FAQ BIOÉTICA

• Consentimiento por representación  la mayoría de edad para la toma de

decisiones en el ámbito sanitario son los 16 años. Sin embargo, el consentimiento
por representación sigue siendo necesario en los siguientes supuestos: ensayos
clínicos, interrupción voluntaria del embarazo, donación de órganos in vivo,
reproducción asistida, intervenciones para cambios de sexo y todas aquellas
situaciones que a criterio médico supongan un riesgo importante para la salud o
riesgo vital para los pacientes menores de edad.

En estos supuestos serán los padres o tutores los que ejercerán el

consentimiento por representación. En el caso de que éstos no buscasen lo mejor
para la salud del menor una vez recibida información adecuada y suficiente para
la toma de decisiones, se informará a la autoridad judicial o a la Fiscalía de
Protección de menores. En aquellos supuestos que exista un riesgo vital
inminente que no permita esperar a la autorización del Juzgado/Fiscalía se
actuará en mayor beneficio de la salud del menor y se informará al Juzgado de
todas las decisiones tomadas y procedimientos realizados.

• Ensayos clínicos en menores  el consentimiento en menores será otorgado

por sus representantes legales. Sin embargo, es necesario informar al paciente
de acuerdo a su edad y escuchar su opinión. El problema es que, si el menor no
quiere entrar en el estudio, toda su participación y los resultados pueden verse
comprometidos, con lo que no será recomendable su inclusión en un estudio.

• Violencia sobre la mujer (VSM)  Para la realización del parte de lesiones:

- Paciente que reconoce la agresión, pero no quiere denunciar: hacer parte
de lesiones.
- Paciente que no reconoce los hechos, pero tiene indicadores de alta
sospecha de VSM: hacer parte de lesiones.
- Paciente que no reconoce los hechos, pero tiene indicadores de sospecha
moderada de VSM: valorar caso a caso la posibilidad de hacer el parte de
lesiones vs seguimiento por atención primaria, trabajador social…
- Paciente que no reconoce los hechos con indicadores de baja sospecha de
VSM: no hacer parte de lesiones, mantener seguimiento por atención
primaria, trabajador social…

• Sedación en agonía  Primero, recordad que el síntoma más frecuente en la

agonía es la disfagia pero que, sin embargo, el que más frecuentemente necesita
sedación es el delirium. Los fármacos más empleados en la sedación terminal
serían: benzodiacepinas (midazolam), neurolépticos (levomepromazina),
barbitúricos (fenobarbital) y anestésicos (propofol).
• ¿Cuáles son las excepciones al secreto profesional?  El respeto a la
intimidad y confidencialidad es un derecho de los pacientes que, sin
embargo, no es absoluto y bajo determinados supuestos puede ser
vulnerado. Sería en los siguientes casos:
- Por salud pública en enfermedades de declaración obligatoria.
- Solicitud judicial (siempre mediando oficio judicial) de información
clínica ya sea: parte de historia clínica, declaración en sede judicial o
en vista oral. Sólo se dará la información solicitada tratando de
mantener la confidencialidad siempre que fuese posible.
- Declaración y defensa del propio médico en un proceso judicial de
negligencia médica de mala praxis.
- Riesgo para terceros.
- Denuncia de posibles hechos delictivos, normalmente a través de la
cumplimentación del parte de lesiones.
- Se podrá dar información a terceros siempre que el paciente
previamente lo autorice.

• Plazos de la interrupción voluntaria del embarazo  en la actualidad la

interrupción voluntaria del embarazo viene regulada por la Ley orgánica
2/2010 de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del
embarazo. Según esta ley la interrupción voluntaria del embarazo se puede
dar en los siguientes plazos:
- Antes de la semana 14: aborto libre.
- Desde la semana 14 hasta la semana 22: riesgo para la vida o la
salud de la madre o anomalías graves en el feto.
- Desde la semana 22 y hasta el final del embarazo: en el caso de
malformaciones graves y anomalías fetales incompatibles con la vida
que no hubiesen sido diagnosticadas previamente. Tiene que ser
valorado y aprobado por una comisión de expertos.

• Diagnóstico de muerte  Desde el punto de vista médico legal, el

diagnosticar la muerte no consiste en diagnosticar la causa del fallecimiento
sino que el objetivo es declarar el fallecimiento del paciente. Lo más
frecuente es que se lleve a cabo con un electrocardiograma, pero no es el
único método para diagnosticar el fallecimiento ni se considera
imprescindible, especialmente si se ha producido ya la aparición de los
fenómenos cadavéricos. Los distintos métodos de diagnóstico de muerte
cierta siguen el siguiente esquema: