AULA MOVIL CARACAS. UNERG.

MATERIA: CONCENTRACION CLINICA

ASISTENCIAL

EXAMEN NUMERO UNO

Nombre y Apellidos: Juan Carlos Rodríguez Rodríguez

Sección:4 CI. 22.914.743

Complete las siguientes conceptos tienen una valoración de un punto cada

respuesta.

1.- ___Acidosis metabólica ____ Cambio primario del bicarbonato disminuye la proporción
HCO3/PCO2, con lo que disminuye el PH

2.- Los tres elementos básicos del sistema respiratorios: Efectores, sensores y
controladores

3.- centro apnéustico_, Es la parte inferior de la protuberancia, se observan intervalos

inspiratorios prolongados.

4.- ______quimioreceptores centreles_, Participan en el control de la ventilación son los

que están situados cerca de la superficie ventral del bulbo raquídeo.

5.- _quimioreceptores periférico: Se localizan el cuerpo carótido de la bifurcación de las

arterias carótidas primitivas y debajo del cayado aórtico.

Desarrollo:

1.- Normativas sobre el manejo clínico del nódulo solitario.

(Valor 3puntos).

Existen normativas para la conducción de cualquier enfermedad, los parámetros para el

manejo específico del nódulo pulmonar solitario (NPS) se han establecido por parte de
diferentes médicos, científicos y trabajadores de la salud, hay plasmada documentación
establecida del cómo y cuándo del manejo de la patología.
Las recomendaciones que se proponen pretenden ser un instrumento que facilite la toma
de decisiones en pacientes con nódulo pulmonar solitario (NPS). Para una decisión
óptima hay que incorporar la accesibilidad a las distintas técnicas diagnósticas y las
preferencias del paciente.
Elmaneji nejo de un nódulo pulmonar solitario requiere una evaluación
multidisciplinaria del paciente, comenzando con la historia clínica y examen físico,
tomando especial atención a los p otenciales factores de riesgo.

2.- Evaluación secuencial del nódulo pulmonar solitario. (Valor 2 puntos)

Comprende la anamnesis, exploración y valoración de las características radiológicas, así
como la comparación con radiografías previas recomendación grado 1C.

Si no hay constancia de estabilidad mayor de 2 años o calcificación benigna, está

indicada la TC, con cortes finos al nivel del nódulo : recomendación grado 1B.

Algunos nódulos pueden clasificarse en esta fase como benignos, por estabilidad mayor
de 2 años, calcificación benigna o por sus características en la TC : recomendación grado
2C.

En los NPS de etiología indeterminada se prosigue el estudio en función de las

características del paciente y las características radiológicas del nódulo.

Evaluación secuencial del nódulo pulmonar solitario

Una vez realizada la evaluación inicial y los estudios imaginológicos, los pacientes serán

incluidos en una de las siguientes categorías:

• Nódulo benigno por criterios clínicos e imaginológicos. A estos casos se sugiere

realizarle seguimiento clínico y radiográfico: 1er. Año trimestral, 2do. Año
semestral, anual hasta el 5to. Año.

• Nódulo maligno por criterios clínicos e imaginológicos. A estos casos se sugiere

someterlos a cirugía. Según la localización y el estadio del tumor podrá escogerse
entre la CVT y la toracotomía clásica.

• Nódulo indeterminado por criterios clínicos e imaginológicos. A estos casos se

sugiere realizarle CVT con biopsia transoperatoria. Según el resultado, la
localización y el estadio del tumor se realizará la resección por esta vía o se
convertirá a toracotomía clásica.

Es importante que las Tomografías Axiales Computarizadas (TAC) de

seguimiento; deben hacerse con la misma técnica que el estudio basal para
disminuir la variabilidad asociada a la técnica.

El tiempo de seguimiento y chequeo de la patología lo determina el o los galeno(s)

tratante(s), basado(s) en dimensión, clasificación, malignidad, concomitancia,
antecedentes y factores de riesgos.

En los casos de NPS benignos de origen infeccioso, se les hace una evaluación
luego de la antibioticoterapia y se dan de alta por, el casi nulo, margen de riesgo de
complicación. Desaparecen por sí solos, en algunos casos