5.
19 ORGANOS AUXILIARES O
GLANDULAS ANEXAS
El hígado y el páncreas secretan
sustancias que van a ser vertidas en la
segunda porción del duodeno para
desdoblar al quimo que viene desde el
estómago, en sustancias más sencillas
y estas pueden ser absorbidas así en el
intestino delgado.
El hígado secreta bilis que cae
directamente al duodeno a través del
conducto colédoco, y una parte de esta
bilis va a almacenarse en la vesícula
biliar a través del conducto cístico.
Esta bilis almacenada en la vesícula
biliar saldrá cuando sea requerida y
será también vertida en el duodeno.
El páncreas secreta el jugo pancreático
que es trasladado por el conducto de
Wirsung. Este conducto junto con el
colédoco va a desembocar en la
segunda porción del duodeno.
HIGADO
Situación: En el hipocondrio derecho
(porción superior y derecha del
abdomen).
Dirección: Se dirige transversalmente
de derecha a izquierda o viceversa.
Numero: Uno
Forma: Alargada
Tamaño: Voluminoso, es la glándula
más grande del cuerpo humano.
Peso: 1500 gramos (aproximadamente
4 libras)
Color: Concho de vino, por la gran
cantidad de sangre que posee.
Estructura: Esta recubierto por una
membrana fibrosa llamada capsula de
Glisson que es bien inervada y es la
que al estirarse en la inflamación del
hígado va a provocar el dolor.
Está fijado el hígado en su
posición por la presencia de la vena
cava inferior que tiene una íntima
relación con su cara posterior, a través
de las venas suprahepáticas y de sus
ligamentos (coronario, triangulares,
falciforme y redondo).
El falciforme o suspensorio va
de la cara superior del hígado al
diafragma. El coronario que es un
verdadero medio de fijación también
existen otros ligamentos (hepatorrenal
y hepatocólico). Posee 2 grandes
lóbulos, el derecho más grande que el
izquierdo.
Cara superior es lisa y
convexa, se relaciona con diafragma,
pleura, pulmón y corazón entre los dos
lóbulos derecho e izquierdo
observamos el ligamento falciforme.
La cara superior del hígado se
une a la cara inferior del musculo
diafragma por los 2 ligamentos
triangulares del hígado que se
encuentran en los extremos, y por el
ligamento coronario a manera de una
corona.
Cara inferior observamos la
presencia de 2 lóbulos más pequeños
un anterior llamado cuadrado y una
posterior llamada caudado, entre ellos
se observa al ligamento redondo del
hígado. También existe una fosita para
la vesícula biliar.
En la parte central de la cara
inferior observamos el hilio (orificio)
hepático, para recibir al pedículo
(conductos) hepático que se halla
conformado por conducto hepático
común, arteria hepática y vena porta.
El conducto hepático común se va a
unir con el conducto cístico que viene
desde la vesícula biliar y juntos forman
al conducto colédoco, el cual junto con
el conducto pancreático de Wirsung
que trae el juego pancreático desde el
páncreas desembocaran en la segunda
porción del duodeno en su cara De las proteínas (albuminas y
posterior e interna en una zona llamada globulinas)
Ampolla de Vater la cual posee un
De factores de coagulación a partir
musculo circular a su alrededor que
de la vitamina K
funciona como un esfínter (esfínter de
Oddi). De bilis secreta de 800 a 1000 ml
Bordes: Posee un anterior delgado, diarios. Debemos de indicar que el
hígado en la etapa fetal tiene función
cortante que se relaciona con las
hematopoyética. (Formación de
costillas falsas, el borde posterior es
sangre) que la comparte con el bazo.
grueso y se fija el diafragma por medio
Esta función hematopoyética en la
del ligamento coronario.
etapa de recién nacido se la cede a la
Extremos: Son 2, uno derecho y uno medula ósea roja de los huesos.
izquierdo.
Función: Cumple un sinnúmero de
funciones, debido a lo cual las vamos a
clasificar en:
De almacenamiento
De hierro para la formación de
glóbulos rojos.
De toxinas para posteriormente
degradarlas, ejemplo: alcohol.
De glucosa en forma de glucógeno.
De vitaminas activa posteriormente a
la vitamina D
De destrucción de las bacterias y
glóbulos rojos envejecidos (de más de
120 días de vida) a través de la célula
de von Kuffer.
De transformación del amoniaco que
es toxico en urea que es menos toxico,
la cual se va a eliminar en orina, sudor,
vía intestinal
De descomposición el glucógeno
almacenado se va a descomponer y
nuevamente vamos a obtener glucosa
que servirá como material energético.
De las grasas y las proteínas se
van a descomponer y a partir de ellas
vamos a obtener glucosa cuando esta
escasee o falte totalmente como en los
casos de ayunos de varios días.
De síntesis
 HISTOLOGIA HEPATICA Se produce la elevación de las enzimas
hepáticas: TGO y TGP. Fosfatasa
La estructura microscópica del hígado
alcalina y gamma glutamil
está formada por: Lobulillos clásicos
traspeptidasa.
que están formados por cordones de
células hepáticas (hepatocitos)
alrededor de una vena central (VC).
VESICULA Y VIAS BILIARES
Las centrales se unen para formar las
venas suprahepáticas que terminan en Se le llama así al conjunto de
la vena cava inferior. conductos que vienen desde el hígado,
que se unen con la vesícula y su propio
Entre los codones de
conducto (cístico)
hepatocitos existen unos conductos
llamados sinusoides o área portal.
(Donde se encuentra una ramita de la
arteria hepática, conducto biliar y
ramita de la vena porta). En estas
sinusoides drenan las venas
interlobuliares.
Por estas sinusoides viaja sangre
oxigenada y sangre absorbida del
intestino (nutrientes). Los sinusoides
drenaran en la vena central del lobulillo
hepático.
En estas sinusoides se observa células
especializadas en destruir bacterias,
linfocitos y eritrocitos llamadas Células
de Von Kuffer.
El hepatocito elabora bilis y esta cae en
los canalículos biliares, la unión de
estos canalículos forma los conductos
biliares intrahepáticos y estos se unen
para formar el conducto extrahepático
derecho e izquierdo que al unirse
forman el conducto hepático común.
La detención del drenaje de la bilis va a
provocar la colestasis, lo cual va a
conllevar a que la bilis retenida
provoque ya sea infección bacteriana o
destrucción de las células hepáticas
con la consiguiente presencia de
cirrosis del hígado.
La cirrosis hepática provoca el
endurecimiento de este órgano e
insuficiencia en su funcionamiento lo
que va a acarrear futuras
complicaciones que terminaran con la
vida del paciente, si este no se cuida.
 VESICULA BILIAR
Situación: En la cara inferior del
hígado en la fosa cística.
Dirección: Se dirige transversalmente
de derecha a izquierda o viceversa.
Numero: Uno
Forma: Alargada, de una pera.
Tamaño: Pequeña
Color: Verduzco
Estructura: Posee un cuerpo, fondo y
cuello.
Función: Almacenar a la bilis. La bilis
está conformada por:
- Agua
- Sales minerales (ácido
desoxicólico).
- Colesterol que se obtiene de la
síntesis por parte del
hepatocito.
- Fosfolípidos (lecitina)
- Pigmentos biliares (bilirrubina)
que es un producto final de la
destrucción de la hemoglobina
La bilis emulsiona las grasas o sea
convierte las grandes partículas
grasas en pequeñas, para que
luego la lipasa continúe su función.
En la vesícula la bilis se concentra y
se satura de colesterol, lo que en
muchos casos puede llevarnos por
su demasiada concentración a la
formación del barro biliar y
posteriormente a la presencia de
los cálculos biliares del colesterol.
La bilis saldrá de su reservorio
cuando sea estimulada (contraída)
la vesícula por la hormona
Colecistocinina (CCC), en el
momento que el quimo cae al
duodeno.
VIAS BILIARES
Del lóbulo izquierdo del hígado sale el
conducto hepático biliar izquierdo, del
lóbulo derecho sale el conducto
hepático biliar derecho y la unión de
ambos forman el conducto hepático
común.
El conducto hepático común
lleva toda la bilis producida por el
hígado.
Desde la vesícula biliar sale un
conducto pequeño llamado cístico.
La unión del conducto cístico
con el hepático forma un conducto
llamado colédoco
El colédoco desemboca en la segunda
porción del duodeno en su cara
posterointerna junto con el conducto de
Wirsung que pertenece al páncreas.
El colédoco en su trayecto es:
supraduodenal, retroduodenal,
pancreática e intraparietal.
En las vías biliares pueden
asentarse cálculos que bloquean el
drenaje de la bilis, por lo que esta
alteración puede complicarse con una
colestasis de las vías biliares (no fluye
la bilis a través de los conductos
biliares), una cirrosis
Para extraer los cálculos se los
puede hacer cortando a lo largo estos
conductos, o ingresando por el esfínter
de Oddi por medio de una
esófagogastroenteroscopia retrógrada.
 PANCREAS
Situación: En el mesogastrio, detrás
del estómago, entre el duodeno y el
bazo. El duodeno rodea la cabeza del
páncreas, como una llanta es rodeada
por su aro. Es un órgano abdominal
profundo.
Dirección: Es alargado, se dispone
horizontalmente.
Numero: Uno
Forma: De un pan alargado
Tamaño: Mide 13 cm de largo y 3cm
de grosor
Peso: 80 gramos
Color: Blanco grisáceo
Estructura: Tiene una gran similitud
macroscópica e histológica con las
glándulas salivales, de ahí la relación
que puede existir cuando una parotiditis
(paperas) complicada puede terminar
en una pancreatitis.
Anatómicamente posee una
porción abultada hacia la derecha
llamada cabeza
- Hacia la parte media una
porción llamada cuerpo.
- Hacia la izquierda una porción
llamada cola.
Su interior es atravesado por el
conducto pancreático. De Wirsung y en
muchos casos por un conducto
pancreático accesorio llamado de
Santorini. Ambos desembocan en la
segunda porción del duodeno.
Función: Es una glándula de secreción
mixta, o sea secreta hacia el duodeno a
través del conducto de Wirsung jugo
pancreático y a la sangre vierte
directamente sus hormonas.
Histológicamente el páncreas contiene:
islotes de Langerhans en los cuales se
localizan las células alfa, beta, delta y f.
Las células alfa (20%) elaboran
glucagón el cual aumenta la cantidad
de glucosa.
Las células beta (70%) elaboran
insulina la cual disminuye la cantidad
de glucosa.
Las células delta (5%) elaboran
somatostanina que es idéntica a la
hormona inhibidora de la hormona del
crecimiento que es elaborada por el
hipotálamo.
Las células F secretan polipéptido
pancreático, que inhibe a la
Somatostatina.
Los acinos pancreáticos elaboran
jugo pancreático que posee las
siguientes características:
- Es viscoso, transparente e
incoloro.
- Formado por agua.
- Sales (bicarbonato de sodio)
que neutraliza la acción de la
acidez del quimo.
Posee enzimas como:
- Tripsina, quimotripsina,
carboxipeptidasa que desdobla
proteínas (o sea convierte los
polipéptidos en dipéptidos)
- Amilasa que desdobla a los
carbohidratos, excepto a la
celulosa.
- Lipasa que primero las hidroliza
y luego desdobla a las grasas
(lípidos) en ácidos grasos y
monogliceridos (glicerol y
glicéridos)
- Colesterol esterasa que
hidroliza los esteres de
colesterol
- Fosfolipasa que separa los
ácidos grasos de los
fosfolípidos.