PEDIATRÍA

DIAGNOSTICO NOC NIC

Dominio 1. Promoción de la salud
Protección ineficaz r/c edades extremas, Estado inmune Aislamiento
agentes farmacológicos, nutrición inadecuada, Respuesta a la medicación Manejo del peso
perfil hematológico anormal, régimen
terapéutico, trastorno inmunitario m/p alteración
de la coagulación, debilidad, disnea, deterioro
neurosensorial, inmovilidad, inmunodeficiencia,
inquietud.
Dominio 2. Nutrición
Deterioro de la deglución r/c cardiopatía Estado de deglución Alimentación con vaso
congénita, deterioro neuromuscular, Alimentación enteral por sonda
enfermedad respiratoria, hipotonía, problemas Monitorización neurológica
de conducta alimentaria, retraso en el Monitorización nutricional
desarrollo, anomalía de la cavidad orofaringea, Terapia de deglución
anomalías de la vía aérea, anomalías
laríngeas, enfermedad de reflujo
gastroesofágico, lesión cerebral, parálisis
cerebral, prematuridad, problemas
neurológicos m/p deglución fraccionada,
enganche ineficaz del pezón, incapacidad para
vaciar la cavidad oral, náuseas previas a la
deglución, succión ineficaz, reflujo nasal,
atragantamiento, degluciones repetitivas,
rechazo a los alimentos, tos
Lactancia materna ineficaz r/c alimentación Conocimiento: lactancia materna Alimentación con vaso
suplementaria, defecto orofaringeo, ocasiones Establecimiento de la lactancia Asesoramiento en la lactancia
para amamantar insuficientes, prematuridad, materna: lactante Monitorización nutricional
reflejo débil de succión m/p incapacidad del Realización de la alimentación con
niño para tomar el pecho materno, llanto del vaso
niño al amamantar, llanto del niño posterior al
amamantamiento.
Desequilibrio nutricional inferior a las Apetito Administración de NPT
necesidades corporales r/c incapacidad para Estado nutricional Alimentación
absorber los nutrientes, incapacidad para dirigir Asesoramiento nutricional
los nutrientes, incapacidad para ingerir los Monitorización nutricional
alimentos, ingesta diaria insuficiente m/p Terapia nutricional
aversión a los alimentos, dolor abdominal,
diarrea, fragilidad capilar, incapacidad para
ingerir alimentos, palidez de mucosas, peso
corporal inferior al peso ideal
Obesidad r/c aumento rápido de peso, Conducta de adhesión: dieta Asesoramiento nutricional
trastorno de las conductas alimentarias, saludable
trastorno genético m/p índice de masa corporal Conducta de cumplimiento: dieta
superior para la edad y género prescrita
Conocimiento: control de la
diabetes
Patrón de alimentación ineficaz del lactante r/c Estado nutricional del lactante Alimentación con vaso
deterioro neurológico (crisis convulsivas, Alimentación enteral por sonda
traumatismo craneal), prematuridad, retraso Monitorización neurológica
neurológico m/p incapacidad para coordinar la Monitorización nutricional
succión, deglución y respiración, incapacidad
para mantener la succión eficaz
Riesgo de nivel de glucemia inestable r/c Autocontrol: diabetes Manejo de la hiperglucemia
gestión inadecuada de la diabetes, gestión Nivel de glucemia Manejo de la hipoglucemia
inadecuada de la medicación, ingesta diaria Severidad de la hiperglucemia
insuficiente Severidad de la hipoglucemia
Ictericia neonatal r/c edad menor o igual a 7 Hidratación Fototerapia
días, patrón de alimentación deficiente, Función hepática Interpretación de datos de
dificultad pata la transición a la vida laboratorio
extrauterina, retraso en la expulsión de Monitorización neurológica
meconio m/p esclerótica amarilla, perfil
hematológico anormal, piel amarillo-
anaranjado
Riesgo de ictericia neonatal r/c edad menor o Hidratación Fototerapia
igual a 7 días, prematuridad, retraso en la Función hepática Interpretación de datos de
expulsión del meconio, dificultada para la laboratorio
transición de la vida extrauterina
Déficit del volumen de líquidos r/c mecanismos Equilibrio hídrico Manejo de la hipovolemia
de regulación comprometidos m/p alteración de Hidratación Manejo de líquidos
la turgencia de la piel, alteración del estado Reposición de líquidos
mental, aumento de la concentración de la
orina, aumento de la FC, aumento de la
temperatura, aumento del hematocrito,
debilidad, disminución de la TA, piel seca, sed,
mucosas secas
Exceso de volumen de líquidos r/c mecanismos Equilibrio hídrico Manejo de líquidos
de regulación comprometidos m/p alteración Severidad de la sobrecarga de
del estado mental, alteración del patrón líquidos
respiratorio, alteración de la TA, aportes
superiores a las perdidas, aumento de peso,
congestión pulmonar, disminución de Hb,
disminución de hematocrito, disnea, edema,
oliguria
Dominio 3. Eliminación e intercambio
Deterioro de la eliminación urinaria r/c infección Eliminación urinaria Cuidados de la retención urinaria
del tracto urinario m/p disuria, micciones Función renal Cuidados del catéter urinario
frecuentes, retención urinaria Manejo de la eliminación urinaria
Manejo de líquidos
Sondaje vesical
Retención urinaria r/c inhibición del arco reflejo Eliminación urinaria Cuidados de la retención urinaria
m/p distención vesical, ausencia de diuresis, Función renal Manejo de la eliminación urinaria
micciones de poca cantidad Manejo de líquidos
Sondaje vesical
Diarrea r/c infección, régimen terapéutico, Eliminación intestinal Control intestinal
alimentación enteral, inflamación Función gastrointestinal Manejo de la diarrea
gastrointestinal m/p dolor abdominal, pérdida Manejo de líquidos
mayor de 3 veces de heces liquidas en 24
horas, ruidos intestinales hiperactivos
Estreñimiento r/c deshidratación, disminución Eliminación intestinal Manejo de líquidos
de la motilidad gastrointestinal, ingesta Función gastrointestinal Manejo del estreñimiento
insuficiente de líquidos, hábitos dietéticos
inadecuados m/p distención abdominal,
esfuerzo excesivo en la defecación, heces
duras, ruidos abdominales, vómito, ruidos
intestinales hipoactivos
Motilidad gastrointestinal disfuncional r/c Función gastrointestinal Control intestinal
intolerancia alimentaria, prematuridad, régimen
terapéutico, alimentación enteral m/p abdomen
distendido, aumento del residuo gástrico,
dificultad para evacuar, dolor abdominal, heces
duras, nauseas, regurgitación, residuo gástrico
bilioso, vómito
Riesgo de motilidad gastrointestinal Función gastrointestinal Control intestinal
disfuncional r/c enfermedad de reflujo
gastroesofágico, infección, intolerancia
alimentaria, prematuridad
Deterioro del intercambio de gases r/c cambios Estado cardiopulmonar Intubación y estabilización de la vía
de la membrana alveolo capilar m/p aleteo Estado respiratorio: intercambio aérea
nasal, color de piel anormal (pálida, cianótica), gaseoso Manejo de la sedación
diaforesis, disnea, gasometría arterial anormal, Manejo de la ventilación mecánica
hipoxia, hipoxemia, inquietud, irritabilidad, Manejo de la vía aérea
patrón respiratorio anormal, taquicardia Manejo de la vía aérea artificial
Monitorización respiratoria
Oxigenoterapia
Dominio 4. Actividad/ reposo
Deterioro de la movilidad física r/c deterioro Consecuencias de la inmovilidad: Cuidados del paciente encamado
musculoesquelético, disminución de la fuerza fisiológicas Fomentar la mecánica corporal
muscular, dolor, intolerancia a la actividad, Movilidad Monitorización neurológica
rigidez articular m/p dificultad para girarse Tolerancia a la actividad
disnea de esfuerzo, movimientos espásticos,
disminución de la amplitud de movimientos
Patrón respiratorio ineficaz r/c deterioro Conocimiento: manejo de la Aspiración de las vías aéreas
neurológico, crisis convulsivas, dolor, fatiga, neumonía Ayuda a la ventilación
fatiga de los músculos respiratorios, inmadurez Estado respiratorio Fisioterapia torácica
neurológica m/p aleteo nasal, bradipnea, Manejo de la vía aérea
disnea, patrón respiratorio anormal, taquipnea Manejo de la vía aérea artificial
Monitorización respiratoria
Oxigenoterapia
Riesgo de perfusión gastrointestinal ineficaz r/c Función gastrointestinal Control intestinal
régimen terapéutico, traumatismo, inestabilidad Perfusión tisular
hemodinámica
Riesgo de perfusión renal ineficaz r/c infección, Función renal Control renal
régimen terapéutico, enfermedad renal Perfusión tisular Manejo de líquidos
Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz r/c Estado neurológico Manejo de convulsiones
agentes farmacológicos, lesión cerebral Perfusión tisular: cerebral Manejo de la perfusión cerebral
Monitorización neurológica
Perfusión tisular periférica ineficaz r/c Perfusión tisular: periférica Cuidados circulatorios
conocimiento deficiente de la enfermedad m/p
alteración de las características de la piel,
ausencia de pulsos periféricos, disminución de
los pulsos periféricos, edema
Respuesta ventilatoria disfuncional al destete Estado respiratorio: ventilación Aspiración de las vías aéreas
r/c limpieza ineficaz de la vía aérea, nutrición Severidad de la acidosis Ayuda a la ventilación
inadecuada, fracaso en el intento de destete respiratoria aguda Destete de la ventilación mecánica
m/p agitación, aumento del FC, aumento de la Severidad de la alcalosis Fisioterapia torácica
FR, color de la piel anormal, deterioro de la respiratoria aguda Intubación y estabilización de la vía
gasometría arterial, respiración superficial, aérea
sonidos respiratorios anormales, fatiga, Manejo de la ventilación mecánica
disminución de la entrada de aire durante la Manejo de la vía aérea
auscultación Manejo de la vía aérea artificial
Oxigenoterapia
Monitorización respiratoria
Deterioro de la ventilación espontánea r/c fatiga Conocimiento: manejo del asma Aspiración de las vías aéreas
de los músculos respiratorios m/p aumento de Estado respiratorio: ventilación Ayuda a la ventilación
la FC, disminución de la saturación, disnea, Fisioterapia torácica
inquietud Intubación y estabilización de la vía
aérea
Manejo de la sedación
Manejo de la ventilación mecánica
Manejo de la vía aérea
Manejo de la vía aérea artificial
Monitorización respiratoria
Oxigenoterapia
Dominio 9. Afrontamiento/ tolerancia al estrés
Conducta desorganizada del lactante r/c Estado neurológico Identificación de riesgos
enfermedad, funcionamiento neurológico Manejo de convulsiones
inmaduro, prematuridad, intolerancia a la Manejo de líquidos
alimentación, procedimiento invasivo, Monitorización neurológica
malnutrición m/p color de la piel anormal, de Oxigenoterapia
saturación de oxígeno, taquicardia, irritabilidad,
bradicardia, deterioro del tono muscular
Riesgo de conducta desorganizada del lactante Adaptación al RN Cuidados del catéter umbilical
r/c prematuridad, dolor, procedimientos Adaptación del prematuro Manejo de líquidos
invasivos Monitorización neurológica
Oxigenoterapia
Dominio 11. Seguridad/ protección
Riesgo de infección r/c malnutrición, Conocimiento: control de la Aislamiento
procedimiento invasivo, alteración de la infección Control de infecciones
integridad de la piel, disminución de la Hb, Conocimiento: procedimientos Cuidados del catéter umbilical
leucopenia terapéuticos Identificación de riesgos
Control de riesgo: proceso Protección contra infecciones
infeccioso
Severidad de la infección
Severidad de la infección: RN
Riesgo de aspiración r/c alimentación enteral, Prevención de l de a aspiración Precauciones para evitar la
aumento del residuo gástrico, deterioro de la aspiración
deglución, intubación, retraso en el vaciado
gástrico
Deterioro de la integridad cutánea r/c edades Integridad tisular: piel y membranas Cuidado de las heridas
extremas, inmovilización física m/p alteración Cuidados de la piel
de la integridad de la piel
Deterioro de la integridad tisular r/c Conocimiento: cuidados de la Cuidado de las heridas
procedimiento quirúrgico m/p lesión tisular ostomía Cuidados de la ostomía
Curación de la herida: por segunda Cuidados de la piel
intención Cuidados del drenaje
Estado recuperación posterior al Precauciones quirúrgicas
procedimiento
Integridad tisular: piel y membranas
Riesgo de lesión r/c exposición a patógenos, Estado inmune Aislamiento
disfunción inmune, edades extremas, Respuesta de hipersensibilidad Identificación de riesgos
malnutrición, perfil hematológico anormal inmunológica
Severidad de la lesión física
Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c asma, Estado respiratorio: permeabilidad Desintubación endotraqueal
deterioro neuromuscular, infección, exudado de las vías respiratorias Intubación y estabilización de la vía
alveolar, mucosidad excesiva, retención de aérea
secreciones, vía aérea artificial m/p alteración Manejo de la sedación
de la FR, alteración del patrón respiratorio, Manejo de la ventilación mecánica
ausencia de tos, cantidad excesiva de esputo, Manejo de la vía aérea
cianosis, disnea, inquietud, sonidos Manejo de la vía aérea artificial
respiratorios anormales, tos ineficaz
Riesgo de sangrado r/c trombocitopenia, Coagulación sanguínea Administración de hemoderivados
coagulopatía intravascular diseminada, Conocimiento: manejo del Interpretación de datos de
régimen terapéutico tratamiento anticoagulante laboratorio
Respuesta de hipersensibilidad Prevención de hemorragia
inmunológica
Severidad de la pérdida de sangre
Riesgo de shock r/c sepsis, infección, SRIS, Severidad de los síntomas Administración de hemoderivados
hipovolemia, hipotensión, hipoxia, hipoxemia Severidad del shock: cardiogénico Cuidados cardiacos
Severidad del shock: hipovolémico Disminución de la hemorragia
Severidad del shock: neurogénico Muestra de sangre venosa
Severidad del shock: séptico Manejo de la hipovolemia
Manejo de la parada
cardiorrespiratoria
Manejo del shock
Prevención de shock
Hipertermia r/c deshidratación, enfermedad, Control de riesgo: hipertermia Regulación de la temperatura
sepsis m/p convulsiones, irritabilidad, piel Tratamiento de la fiebre
caliente al tacto, taquicardia, taquipnea Tratamiento de la hipertermia
Hipotermia r/c edades extremas, malnutrición, Control de riesgo: hipotermia Regulación de la temperatura
temperatura ambiental baja, termogénesis Tratamiento de la hipotermia
ineficaz m/p bradicardia, cianosis distal,
hipoglucemia, hipoxia, piel fría al tacto,
taquicardia, palidez
Termorregulación ineficaz r/c edades extremas, Termorregulación Regulación de la temperatura
enfermedad m/p aumento de la FR, aumento Termorregulación: RN Tratamiento de la fiebre
de la temperatura, cianosis, convulsión, Manejo de convulsiones
palidez, piel caliente al tacto, piel fría al tacto,
taquicardia
Dominio 12. Confort
Dolor agudo r/c infección, proceso quirúrgico, Conocimiento: manejo del dolor Administración de analgésicos
traumatismo, quemadura m/p cambio en los Control del dolor Aplicación de calor o frio
signos vitales, diaforesis, escala de Wong- Nivel de dolor Manejo del dolor
Baker, expresión facial, informe de dolor
Náuseas r/c régimen terapéutico, distención Control de náuseas y vómito Manejo de las nauseas
gástrica, irritación gastrointestinal m/p aumento Náuseas y vómitos: efectos nocivos
de la salivación, aversión hacia alimentos, Severidad de las náuseas y vómitos
sensación de nauseas
Dominio 13. Crecimiento/desarrollo
Riesgo de retraso en el desarrollo r/c Conocimiento: cuidados del Alimentación enteral por sonda
prematuridad, trastorno congénito, trastorno lactante Cuidados de canguro (RNPT)
genético Conocimiento: cuidados del RNPT Cuidados del lactante (RN)
Desarrollo infantil Cuidados del lactante (RNPT)
Manejo del peso
Monitorización nutricional