APUNTES – TERAPÉUTICAS Y FARMACOLOGÍA

 A menor intervalo intergenésico, mayor morbimortalidad maternoinfantil.

 Mayor oportunidad de educación y autonomía.
 Crecimiento demográfico. Desarrollo sostenible.
 Salud sexual y reproductiva: prevenir embarazos no deseados, ITS y consentimiento.

 REVERSIBLES: barrera, hormonales, naturales (coito interrumpido, FUM)

 NO REVERSIBLES: quirúrgicos.
 *Todos los métodos hormonales tienen alta
eficacia (pero no 100%). El 100% se logra en
combinación (+preservativo)

ANAMNESIS + TENSIÓN ARTERIAL

*No es necesario ningún requisito para empezar con MAC.

 *Inhiben la ovulación

Altas concentraciones de estrógenos y progesterona inhiben la pulsatilidad de la GnRH, impidiendo que libere
FSH y LH, y de esta manera, la OVULACIÓN.

*Solo con la progesterona puede lograrse este efecto (anticonceptivos libres de estrógenos). La progesterona
provoca que el moco cervical se espese, disminuye el peristaltismo de las trompas y esto dificulta el descenso
del ovocito y el ascenso del espermatozoide.

 COMBINADOS: estrógeno + progesterona

 SOLO PROGESTERONA
*La gran mayoría tiene etinilestradiol y lo que varía es el gestágeno.

*En general, los más utilizados son los que tienen DROSPIRENONA, ya que generan menor retención de
líquidos y se toleran mejor.

*En pacientes con acné o hirsutismo, se suele elegir CIPROTERONA porque tiene antiandrogénico.

*En pacientes donde la anticoncepción les afecta la líbido, usar LEVONORGESTREL o GESTODENO.

*DIENOGEST se usa generalmente en pacientes con endometriosis.

*Categoría 1 y 2 SÍ. Categoría 3 EVALUAR y 4 NO.

*Categoría 3. EVALUAR si dar métodos combinados.

*Categoría 4. NO DAR ACO COMBINADOS (ESTRÓGENOS + PROGESTERONA).

CATEGORÍA 4: Cáncer de mama actual.

*LA ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA NO TIENE NINGUNA CONTRAINDICACIÓN (el beneficio es mayor al

riesgo).

*El EA más relevante es el RIESGO DE TROMBOSIS:

*El riesgo también depende de la EDAD.

*El riesgo de TVP tiene relación directa con la EDAD: a mayor edad, mayor riesgo.

*El riesgo también depende del TIPO DE PROGESTÁGENO: deso y drospi tienen mayor riesgo de trombosis.
Levo tiene menor riesgo de TVP en comparación con los otros.

*El riesgo de TVP es mayor durante el primer año de uso (sobre todo los primeros 3 meses) de los
anticonceptivos, y después el riesgo disminuye casi a la mitad. Esto quiere decir que la anticoncepción NO
NECESITA DESCANSO.
*En pacientes con riesgo aumentado de TVP y trombosis arterial, los progestágenos son seguros.

*Hay más riesgo de TVP con el embarazo y puerperio.

 PLANIFICACIÓN FAMILIAR. Evitar embarazos

 Síntomas premenstruales
 Menor dolor
 Control endometriosis
 Regularización del ciclo
 Menor sangrado
 Acné
 Menor riesgo CA endometrio
 Menor riesgo CA ovario

CÚAL ES EL MEJOR MAC? Depende del paciente.

*PRESERVATIVO SIEMPRE. Como no tuvo relaciones, no dar DIU (es invasivo). Después de que tenga
relaciones no hay contraindicaciones.

1. ANAMNESIS + TENSIÓN ARTERIAL

2. Como no tuvo relaciones, se puede empezar en cualquier momento del ciclo. Se recomienda
empezar el primer día del ciclo cuando la paciente es sexualmente activa por el riesgo de embarazo.
3. Alteración del sangrado y SPOTTING, mastalgias, cefaleas, intolerancia gástrica.
4. Dentro de las 12hs, tomar el comprimido. Después de las 12hs también tomar el comprimido, pero
se necesitan 7 comprimidos activos para volver a tener la eficacia anticonceptiva.
5. Vómitos y gastroenteritis alteran la absorción. Interacciones medicamentosas.
*No es el método apropiado por la MIGRAÑA y porque se olvida las pastillas. Otras opciones son las
inyecciones, DIU, implantes, preservativos.

*Preservativos que no sean de látex. Pastillas libres de estrógenos, DIU, implantes, tienen mejor adherencia
en el puerperio.

1. ANAMNESIS para saber si tuvo antecedentes de TVP.

2. Aumento de peso (no es frecuente, pero si aumenta es mucho, por la retención de líquidos), spotting,
amenorrea, acné, disminución de la líbido, sequedad vaginal (sobre todo por la lactancia)

*Opciones libres de estrógenos.

*Por el bypass, no se recomienda la anticoncepción oral porque la absorción es errática. No usar parches
porque pesa más de 90kgs.Se recomienda inyectables, implantes, DIU.

1. SÍ, tomar anticoncepción de emergencia lo antes posible. Los espermatozoides pueden vivir hasta 5
días en la vagina. El DIU de cobre también puede ser un método de emergencia.
2. Spotting, alteración del sangrado, FUM se puede adelantar o atrasar.

1. No hay contraindicaciones
2. ITS
3. Preservativos + ACO (sin estrógenos)

*Usar lubricantes A BASE DE AGUA.