UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

ASIGNATURA: PLANIFICACIÓN FAMILIAR Y ASESORIA PRECONCEPCIONAL
LISTA DE COTEJO : PRESERVATIVO MASCULINO Fecha
Valoración: Bueno 2 /Regular 1 a 1.9/ Deficiente 0-0.9 Alumno
I ASPECTOS GENERALES Punt Max
Usa mascarilla/bien uniformada/cabello amarrado/ uñas recortadas sin pintar/ Se lava las manos antes y despues de cada
1.1 procedimiento/ prepara material, rotafolios, insumos, formatos de atención, 2.0
II PASOS DE LA ORIENTACIÓN/ CONSEJERÍA
1 PASO DE LA O/C "ESTABLECE UNA RELACIÓN CORDIAL": Saluda y llama a la paciente por su nombre, pregunta si
2.1 viene o no acompañada y si desea que pase su acompañante, cierra la puerta y cuida la privacidad, se presenta diciendo su
nombre y profesión, 2.0
2 PASO DE LA O/C "IDENTIFICA LAS NECESIDADES DEL/LA USUARIO/A": solicita DNI, pregunta motivo de consulta y
2.2 si hay alguna molestia. Le indica que le va hacer una historia clínica y que necesita datos fidedignos para poder ayudarlo/a,
que la historia es confidencial. 2.0
Aplica correctamete historia clínica: antecedentes espectativas reproductivas, ginecobstétricos, patológicos, hábitos nocivos,
quirúrgicos, alérgicos, psicosociales (Tamizaje de violencia) etc. Examen fisico: Signos vitales, peso, talla y otros según
corresponda. 2.0
Realiza la preselección junto con la usuaria de acuerdo a las necesidades identificadas usando rotafolio y o maquetas egún
corresponda 2.0
3 PASO DE LA O/C "RESPONDE A LAS NECESIDADES DEL/LA USUARIO/A": Brinda información del método
2.3 seleccionado 2.0
III MÉTODO PRESERVATIVO MASCULINO
Indica que es:Funda delgada de látex, lubricada, sin nonoxinol 9, que se coloca en el pene antes de iniciar la relación
3.1 sexual. 2.0
3.2 Mecanismo de acción: Impide que los espermatozoides tengan acceso al tracto reproductor femenino. 2.0
3.3 Condiciones que contraindican su uso: Alergia o hipersensibilidad al látex. 2.0
Explica las características:Es un método eficaz, si se usa correctamente. Pocos efectos colaterales (alergia al látex).De
fácil obtención y bajo costo.No requiere examen ni prescripción médica. Fomenta la responsabilidad del varón en la
3.4 anticoncepción.Su uso correcto otorga doble protección: protege de embarazos no panificados y del riesgo de adquirir
Infecciones de Transmisión Sexual /VIH-SIDA y HTVL1. Depende del usuario, requiere una motivación constante. Puede
mejorar la relación sexual cuando su colocación es parte del juego sexual. 2.0
Explica la tasa de falla: Falla teórica o de uso perfecto 2 embarazos por cada 100 mujeres en el primer año de uso/Falla de
3.5 uso o uso típico 15 embarazos por cada 100 mujeres en el primer año de uso. 2.0
Explica posibles efectos secundarios y su tratamiento: Irritación del pene o la vagina por alergia/Tratamiento: higiene
3.6 vulvoperineal y aplicación de una crema antipruriginosa y antiinflamatoria. Si vuelve a presentarse cambiar de método
anticonceptivo. 2.0
3.7 Explica Forma de uso:
a Condiciones de almacenaje:
El ambiente debe ser seco/Evitar fuentes directas de calor o luz solar. 2.0
Asegurar que se encuentren dentro de los cinco años de la fecha de fabricación o manufactura (MFD).no deberá ser mayor
de cinco años. 2.0
Revisar la integridad del sobre y asegurarse que mantiene la sensación de “almohadilla de aire”.(ver si está deteriorado o roto
o con pérdida de turgencia del mismo). 2.0
b Usar un condón o preservativo nuevo en cada relación sexual 2.0
c Cada condón se usa una sola vez, si tuviera otra relación sexual use otro condón. 2.0
d No debe ser usado simultáneamente con el condón femenino. 2.0
e Si fuera necesario, se puede usar lubricantes solo a base de agua y no oleosos. 2.0
f No abrir con dientes, ni uñas, abrir por las ranuras 2.0
g Colocarlo desde la erección antes de la penetración (coito). 2.0
Con los dedos de una mano coger el capuchon para evitar el ingreso de aire/ con los dedos de la otra mano deslizar el
h condón hasta la base del pene. 2.0
i Se debe retirar antes que el pene pierda la erección, envolviéndolo en papel higiénico sin amarrarlo. 2.0
j Eliminar el condón en depósitos que eviten que otras personas puedan estar en contacto con el mismo. 2.0
3.8 Explica la programación de seguimiento
a En la primera visita se entregará 10 condones (para usar en los días fértiles) 2.0
 Citar a la/el usuaria/o al primer mes para evaluar el uso adecuado del método y entregarle la provisión de 30 condones para
b los siguientes 3 meses. 2.0
Brindar cada año una atención integral en salud sexual y reproductiva (Descarte de VIH/SIDA, Hepatitis B, Sífilis y otras ITS,
c estado nutricional, etc) 2.0
4 PASO DE LA O/C 'VERIFICA EL ENTENDIMIENTO DE/LA USUARIO/A Y RETROALIMENTA: puede ser en todo
2.4 momento que sea necesario, solicita que el/la usuario/a repita la información brindada o demuestre el uso del método,
retroalimenta si es necesario. 2.0
5 PASO DE LA O/C "SEGUIR ESTABLECIENDO UNA RELACIÓN CORDIAL"Es importante mencionar a la usuaria que
2.5 puede acudir al establecimiento en cualquier momento que ella o su pareja crean necesario que el/ella o cualquier otro
colega la atenderá amablemente/ Si viaja puede acudir a cualquier establecimiento de salud del pais, la PPFF es gratuita. 2.0
IV USO DE MATERILAES DIDACTICOS: ROTAFOLIO, MAQUETAS, INSUMOS
4.1 Usa Rotafolio didactico/Usa maquetas o muestra con los métodos de ser necesario para mejorar el aprendizaje 2.0
V REGISTRO DE LA ATENCIÓN
5.1 Registró adecuadamente la información en el formato correspondiente (Historia clínica, tarjeta de planificación familiar, etc) 2.0
PUNTAJE TOTAL: 62.0
NOTA : 20.0
Referencia: Ministerio De Salud. Norma Técnica de Salud de Planificación Familiar (Modificatoria de la NTS N° 124) Lima, octubre 2017. Disponible en:
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4191.pdf
Materiales: Rotafolio de planificación familiar, cancer ginecológico, ITS, VIH/SIDA, maqueta de órgano sexual masculino, mínimo 3 preservativos, papel
higénico.