Fecha y Hora de Expedición (AAAA-MM-DD)

2020-09-21 18:12:01
FÓRMULA MÉDICA Nro. Prescripción
20200921120023190308

DATOS DEL PRESTADOR

Departamento: Municipio: Código Habilitación:
ANTIOQUIA MEDELLÍN 050010590903
Documento de Identificación: Nombre Prestador de Servicios de Salud:
811016192 IPS UNIVERSITARIA SEDE CLINICA LEON XIII
Dirección: Teléfono:
KR 51 B # 69-13 4447085

DATOS DEL PACIENTE

Documento de Identificación: Primer Apellido: Segundo Apellido: Primer Nombre: Segundo Nombre:
CC21253641 BURITICA GARZON MARGARITA JULIA
Número Historia Clínica: Diagnóstico Principal: Usuario Régimen: Ambito atención:
21253641 R522 OTRO DOLOR CRONICO CONTRIBUTIVO AMBULATORIO - PRIORIZADO

MEDICAMENTOS
Tipo prestación Nombre Dosis Vía Administración Frecuencia Indicaciones Duración Recomendaciones Cantidades
Medicamento / Administración Especiales Tratamiento Farmacéuticas
Forma Farmacéutica Nro / Letras / Unidad
Farmacéutica
SUCESIVA [ACETAMINOFEN] 1 DOSIS ORAL 8 HORA(S) SIN INDICACIÓN 100 DÍA(S) TOMAR 1 TABLETA 300 /
665MG/1U / ESPECIAL CADA 8 HORAS TRESCIENTOS /
TABLETAS DE TABLETA
LIBERACION
MODIFICADA
PROFESIONAL TRATANTE
Documento de Identificación: Nombre:
CC43207484 NAHIRY DEL RIO ARRIAGA SEGURA
Registro Profesional:
5092907
Especialidad: Firma
CodVer: BC17-3907-70C1-A8FA-FCD3-0A12-5BE5-8858
La vigencia de la prescripción es la establecida en la Resolución 1885 de 2018.Art. 13. Numeral 5.

MIPRES NO PBSUPC - fecha de impresión: 2020-11-06 14:39:46 Página 1