ESTADOS ESQUIZOIDES:

El sujeto esquizoide se distingue por su déficit para establecer relaciones sociales. Sus
sentimientos carecen de calor y ternura; prefieren ser solitarios y tener pocos amigos
íntimos. Parecen fríos, distantes e indiferentes a la crítica o sentimientos de los demás. El
pensamiento va en desacuerdo con los sentimientos. Distanciamiento social, escaso interés
por el otro y escaso interés sexual.

 Escritura pequeña.
 Presión ligera, débil con principios de palabra más fuertes y finales espesados o con
presión, trazos agresivos
 Formas angulosas o semiangulosas (debido a la frialdad emotiva y que le gusta estar
solo).
 Escritura estrechada y erguida
 Escritura sobria.
 Escritura contenida.
 Escritura suspendida.
 Dirección sinuosa.
 Jambas débiles y estrechadas (escasa o nula actividad sexual).
 Suturas, torsiones, sacudidas, temblor.
 Abollamientos,
 Fragmentada
 Óvalos abiertos
 Yuxtapuesta
 Vertical o invertida
 Puntos y acentos puestos con minuciosidad.
 Espaciamiento, isolee.
 Margen derecho amplio.
 Ritmo de movimiento perturbado
 Grado de rigidez IV de Pophal.

ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS PSICÓTICOS:

Se entiende por psicosis la alteración de la personalidad, que consiste en una ruptura de la

continuidad de la vida psíquica, la pérdida del juicio de la realidad y de la conciencia de
enfermedad.
Para Freud las psicosis son perturbaciones de las relaciones entre el Yo y el mundo externo
que no sólo llevan a la pérdida de la realidad, sino también a una sustitución de ella.

Toda psicosis se organiza en dos fases:

1- Fase desestructurante: todo proceso que lleva a la irrupción de la psicosis y su ruptura
con la realidad, como por ejemplo: síntomas deficitarios de la esquizofrenia,
disgregación, negativismo,etc.
2- Fase restitutiva o productiva: es el proceso mediante el cual el enfermo intenta
reconstruir y reconectarse con la realidad, es decir, darle un significado al mundo que lo
rodea y aunque sea patológico representa un intento de recuperación.

Formas de manifestarse:

-Crisis: irrupción de un proceso psicótico, que una vez que ha terminado no deja deterioro.

-Fases: alterna períodos de normalidad con períodos de enfermedad por ejemplo: la manía.

-Brotes: se da por descompensaciones que cada vez se alejan más de la normalidad.

Tipos de psicosis:

1) Psicosis esquizofrénica:
a- simple
b- paranoide.
c- Hebefrénica.
d- Catatónica.

2) Psicosis delirantes
3) Síndrome de excitación psicomotriz
4) Síndrome de depresión psicomotriz

Examen semiológico:

 Sensopercepción:

Alteraciones cuantitativas:
Acelerado: cuadros de excitación psicomotriz

Retardada: cuadros de depresión.

Alteraciones cualitativas:

Alucinaciones
Anosognosias
Asomatognosias

 Atención:
Alteraciones cuantitativas:

Hiperprosexia
Hipoprosexia.

 Mnesia:

Alteraciones cuantitativas:

Hipomnesia
Hipermnesia.

 Timia:

Alteraciones cuantitativas:

Hipertimia
Hipotimia
Atimia

Alteraciones cualitativas:

Incontinencia afectiva
Labilidad
Neotimias

 Lenguaje:

Oral:

Taquilalia
Bradilalia
Neologismos
Jergafasia

Mímico:

a)Cuantitativas:

Hipermimias
Hipomimias
Amimias
b)Cualitativas:

ecomimias.

 Pensamiento:

Alteraciones del curso:

Taquipsiquia
Bradipsiquia
Fuga de ideas
Interceptación
Disgregación

Alteraciones del contenido:

Ideas delirantes.

El término psicótico se refiere a las ideas delirantes y a las alucinaciones manifiestas,

debiendo presentarse estas últimas en ausencia de conciencia de su naturaleza patológica;
acompañado por otros síntomas como por ejemplo: lenguaje desorganizado,
comportamiento desorganizado, etc. El término se ha definido como la pérdida de las
fronteras del ego o un grave deterioro de la evaluación de la realidad.
Las características esenciales de la ezquizofrenia son una mezcla de signos y síntomas
peculiares (tanto positivos como negativos) que han estado presentes una parte significativa
de tiempo durante un período de un mes ( o durante un tiempo más breve si ha habido
tratamiento con éxito) y con algunos signos del trastorno que han persistido durante al
menos 6 meses. Estos signos y síntomas están asociados a una marcada disfunción social o
laboral. Los síntomas característicos de la esquizofrenia implican un abanico de
disfunciones cognoscitivas y emocionales que incluyen la percepción, el pensamiento
inferencial, el lenguaje y la comunicación, la organización comportamental, la afectividad,
la fluidez y productividad del pensamiento y el habla, la capacidad hedónica, la voluntad y
la motivación y la atención. Los síntomas característicos pueden conceptualizarse como
pertenecientes a dos amplias categorías: los positivos y los negativos. Los síntomas
positivos parecen reflejar un exceso o distorsión de las funciones normales, mientras que
los signos negativos parecen reflejar una disminución o pérdida de las funciones normales.

Los síntomas positivos incluyen distorsiones o exageraciones del pensamiento inferencial

(ideas delirantes), la percepción (alucinaciones), el lenguaje y la comunicación (lenguaje
desorganizado), y la organización comportamental (comportamiento gravemente
desorganizado o catatónico). Las ideas delirantes son creencias erróneas que habitualmente
implican una mala interpretación de las percepciones o las experiencias.
Pueden ser de diferentes tipos: de persecución, de autorreferencia, somáticos, religiosos o
grandiosos. Las ideas delirantes de persecución son las más frecuentes: la persona cree que
está siendo molestada, seguida, engañada, espiada o ridiculizada. Las ideas delirantes
autoreferenciales también son corrientes: la persona cree que ciertos gestos, comentarios,
pasajes de libros, periódicos, canciones u otros elementos del entorno están especialmente
dirigidos a ella.
Si bien las ideas delirantes extrañas son consideradas típicas de la esquizofrenia, la rareza
puede ser difícil de juzgar, una idea delirante extraña es la creencia de que un ser le ha
robado los órganos internos y los ha reemplazado por los de otra persona sin dejar ninguna
herida ni cicatriz. Un ejemplo de una idea delirante no extraña es la falsa creencia de ser
vigilado por la policía.

Las alucinaciones pueden ocurrir en cualquier modalidad sensorial: auditivas, visuales,

olfativas, gustativas y táctiles, pero las auditivas son las más habituales.
El pensamiento desorganizado (trastorno formal del pensamiento, pérdida de las
asociaciones) es la característica simple más importante de la esquizofrenia. El sujeto puede
perder el hilo saltando de un tema a otro, las respuestas pueden no tener ninguna relación
con la pregunta, a veces el lenguaje puede estar gravemente desorganizado que es casi
incomprensible y hay incoherencia o ensalada de palabras.

Pueden presentar afecto inapropiado: sonrisa, risa o expresión facial tonta en ausencia de
estímulos apropiados). Existe una pérdida de interés o de placer.; el humor disfórico puede
tomar la forma de depresión, ansiedad o ira. Puede haber alteraciones del sueño, de la
actividad psicomotora como por ejemplo: alteración de la marcha, balanceo o inmovilidad
apática. El sujeto también puede estar confuso o desorientado, o presentar un deterioro de la
memoria; la falta de conciencia de enfermedad es habitual.

Los trastornos esquizotípicos, esquizoides o paranoides de la personalidad preceden

algunas veces al inicio de la esquizofrenia, no está claro si estos trastornos de la
personalidad son simples pródromos de la esquizofrenia o si constituyen un trastorno
distinto previo.

En los sujetos con esquizofrenia como grupo se ha demostrado consistentemente la

existencia de anormalidades estructurales del cerebro: ensanchamiento del sistema
ventricular y el aumento de los surcos de la corteza. También se han encontrado
disminución del tamaño del lóbulo temporal y el hipocampo, aumento del tamaño de los
ganglios basales, disminución del tamaño cerebral, disminución de la densidad neuronal en
el lóbulo frontal y en el núcleo dorsal del tálamo; disminución de la sustancia blanca en el
cuerpo calloso. Siguiendo estos estudios podremos hallar una correlación entre síntomas
clínicos y hallazgos somáticos(aquí podemos pensar también, en la distorsión de los
aspectos gráficos debido a estos trastornos somáticos).

Algunos sujetos pueden tener un flujo sanguíneo cerebral anormal, pueden ser físicamente
torpes y pueden tener confusión derecha/izquierda, coordinación pobre o movimientos en
espejo.
Las anormalidades motoras mayormente se relacionan con los efectos secundarios de los
neurolépticos, parkinsonismo, distonía aguda, etc. La dependencia de la nicotina es muy
frecuente en la esquizofrenia, por lo tanto son más propensos a desarrollar patología
relacionada con el tabaco: enfisema y otros problemas pulmonares y cardíacos.
La esquizofrenia es una transformación radical y definitiva de la personalidad en el sentido
más global posible, en donde debemos entender que existen síntomas reversibles e
irreversibles, también debemos considerar varios tipos de remisiones: remisión social,
remisión clínica y la cura propiamente dicha.

Se deberá tener en cuenta que la escritura de los esquizofrénicos no siempre presentan

anomalías gráficas muy manifiestas al inicio de su patología, en algunos casos es
dificultoso diferenciar en los escritos el comienzo de la esquizofrenia y las neurosis
obsesivas- compulsivas, ya que los simbolismos iniciales que se observan en los rasgos del
neurótico compulsivo y los fóbicos tienen un gran parecido con los manifestados por el
esquizofrénico.
La esquizofrenia en sus comienzos (principalmente la hebefrenia y las catatónicas), pueden
confundirse con los escritos de un histérico. En tales casos se buscará determinar la
presencia de rasgos esquizoides, de introversión y todos aquellos simbolismos que
determinen disgregación progresiva, es útil, también evaluarlos con técnicas proyectivas
gráficas como ser HTP, Persona bajo la lluvia (para evaluar sus mecanismos de defensa), y
Bender.
En la esquizofrenia simple predominará en general la apatía, la indiferencia y la falta de
interés por el mundo circundante, por lo tanto se manifestarán hipoabúlicos, hipotímicos,
reticentes, hipoproséxicos, hipoactivos.
En la esquizofrenia catatónica predominarán las perturbaciones psicomotoras, alternando
los períodos de hipocinecia y estupor con los de agitación motriz violenta.

ESQUIZOFRENIA SIMPLE:

 Escritura “disordinata“, vivaz, movida, impulsiva o lenta, pesada, ordinaria (tosca)

 Frecuentes y notables irregularidades de tamaño, presión, dirección, inclinación etc.
 Descuidada
 Márgenes irregulares, tanto izquierdo como derecho, en retroceso y el derecho
muy amplio.
 Base a brincos, sinuosa, ausencia de horizontalidad, descendente.
 Vacilante, atormentada
 Formas distorsionadas.
 Decadencia del conjunto
 Separación irregular entre renglones
 Inacabada, suspendida
 Letras incompletas
 Contenida, suspendida
 Condensada, apretada
 Abundantes espacios en blanco, isoleé.
 Lapsos de cohesión
 Pueden presentarse, en forma contraria, letras superpuestas entre sí.
 Desigualdades en coligamento
 Alteraciones en la puntuación, puntos altos, letra “i” en forma de ángulo,
extravagantes y extrañas.
 Barras de “t” por encima del hampa; barras que envuelven el hampa en forma de
círculo.

 Jambas que se rompen y luego continúan

 Letra mayúsculas intercaladas en medio de la palabra

 Desigualdades en trazos finales de letras.

 Polaridades gráficas: alternativas bruscas entre presión horizontal y

vertical;extendida-constreñida;apretada-lanzada;
torpeza al escribir “m” y “n”, escribiéndolas con un arco o guirnalda de
más o de menos, o con un arco desligado (el último) o con torsión en él.

 Floja y blanda
 Pastosa, congestionada
 Retoques, reenganches.
 Torcida, tendencia a inclinación sinistrógira
 Ascendente o descendente
 Letras estrechadas entre si y/o adosadas
 Fragmentadas

 Firma alejada del texto y en 2 ó 3 niveles, en zona izquierda

 Firma múltiple

 Polimorfismo gráfico
 Letra “d” con óvalo separado del palote. El óvalo representa el Yo, el Yo siento, lo
femenino, la madre. El palote representa la sociedad, el medio, el Yo pienso, lo
masculino, el padre. Es la disociación del Yo íntimo y el mundo de las ideas en el
ambiente social, familiar, profesional, deseo de evasión. Separación de sentimiento
y pensamiento.

 Escritura plena con grandes movimientos en zona de hampas y en partes altas de

mayúsculas

 Letra “d” con doble hampa, pudiendo no haber en tal caso la escisión del óvalo

 Letras “d” líricas, regresivas, ornadas, extrañas, “fetales”, etc

 Letras “a”, “g”, “p”, “q” disociadas el óvalo del palote. Letra “a” es la indicativa
de los problemas con la madre, disociación de la vida familiar. Letra “q”:
disociación profesional /laboral; letra “p” dificultad para comunicarse y ser
receptivo a las ideas de los demás, discontinuidad del pensamiento. (Palliser)

 Escritura con dibujos o dibujos sobrepuestos a la escritura

 Escritura con pobreza o por monotonía acusada o por discordancia o disordinata
 Óvalo abierto a la izquierda

 Óvalos con alteraciones en el cuadrante superior derecho, sobre todo la letra “o”

 Escisión de los óvalos en horizontal, vertical o diagonal

 Rasgos regresivos
  Pérdida del sentido de realidad:

 Jambas cortísimas con sobrealzamientos excesivos letra “ p”

 Hampas y jambas con pequeños ojale s en los extremos superior o inferior
 Ligera, ascendente (muy), invertida, yuxtapuesta, óvalos muy abiertos en zona
superior
 Óvalos despedazados
 Escritura “oscura”
 Firma alejada del texto.

 Déficit de afectividad y sentimiento:

 Mayúscula muy separada de la primera minúscula, seca, óvalos con ángulo superior
e inferior, jambas/hampas con ángulos en los extremos, suspendida, sinistrógira,
apretada interletras, finales podados, descendente, “m” en 4 trazos, arcada estrecha
y angulosa, tensión IV- V de Pophal
 Firma alejada del texto

 Aislamiento social. Dificultad de contacto

 Arcada angulosa estrecha, yuxtapuesta, pequeña-estrechada, finales podados, óvalos

abiertos a la izquierda, enroscamiento
 Firma a la izquierda

Es difícil y a veces imposible “diagnosticar” grafológicamente la esquizofrenia porque la

mayoría de escrituras no cambian mucho al originarse la enfermedad. El escritor sigue
escribiendo maquinalmente, aunque la escritura degenera gradualmente. De todas formas,
el “carácter” esquizoide y el hebefrénico está más o menos presente.

Delirio y alucinación:

La alucinación hace referencia a la aparición en la mente del sujeto de imágenes

(auditivas, visuales o ambas) que no se corresponden con la realidad. Son percepciones sin
objeto efectivo por ejemplo: ver extraterrestres saliendo del placard o escuchar voces que
les dicen cosas: les hablan los cuadros.
El delirio es la elaboración mental (con o sin alucinaciones) de una interpretación de la
realidad que resulta falsa a todas luces por parte del entorno (por ejemplo: todos los que
me rodean me quieren envenenar , o me persigue el SIDE ).
Las alucinaciones (auditivas, visuales, etc.) a menudo causan delirios interpretativos (el
enfermo no puede comprender que desde los cuadros se mantengan conversaciones con él
sin pensar que hay toda una red de micrófonos ocultos colocados por personas con el
objetivo que sea.
El delirio es típicamente paranoico (aunque no solo); si además aparecen alucinaciones (y
no están dañados los nervios ópticos, auditivos, etc.) suelen ser esquizofrenias paranoides).
El delirio es una patología de la creencia, el delirante posee ya la fe antes que el dogma.