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DECLARACION JURADA

YO, ________________________________________, IDENTIFICADO CON DNI N° ___________


MIEMBRO CAE DE LA IE ____________________________________ CON CODIGO MODULAR
_____________________ DEL NIVEL _________________ UBICADO EN ___________________
DEL DISTRITO ____________________ , PROVINCIA ______________ MANIFIESTO LOS
SIGUIENTE:

QUE SE COORDINO CON EL PROVEEDOR CONSORCIO MOVA PARA QUE LA RECEPCIÓN DE LOS
PRODUCTOS DE LA CUARTA ENTREGA SE REALICE EN ____________________________,
UBICADO EN __________________________________, DITRITO DE ________________,
PROVINICIA ___________________

EL MOTIVO ES DEBIDO A _________________________________________________________

PARA MAYOR VERACIDAD PASO A FIRMAR

, _______________ DE JUNIO DEL 2021

_______________________
FIRMA
DNI

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