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Clostridium

Integrantes:
• Ramos Calderón Leandro
• Rojas Fiestas Mariano
• Rodrigo Burga Morely
• Romero Salinas Gretel
• Salazar Campos Jessica
Objetivos
Identificar las características poblacionales y particulares que hacen más
susceptible a un grupo humano de padecer una infección por Clostridium.

Analizar el caso clínico y llegar a un diagnóstico probable y a uno diferencial; en


base a la sintomatología e historial clínico dado.

Conocer los mecanismos biológicos mediante los cuales actúan las toxinas de
C.perfringens y C. tetani; así como los cuadros y sintomatología que producen
en el ser humano.

En la clínica, conocer que estudios de laboratorio se deben indicar si se


sospecha infección por uno de estos patógenos.

Sugerir un tratamiento adecuo al diagnóstico alcanzado.


Caso clínico
Paciente de sexo masculino de 20 años llega al
servicio de emergencia con una fractura expuesta
en la pierna derecha luego de un accidente en
motocicleta. Es hospitalizado y entra a sala de
operaciones para reducción de la fractura y
limpieza quirúrgica de las heridas.
Evaluación luego de la cirugía sin alteraciones
hasta el cuarto día presenta: dolor intenso y
tumefacción en el muslo, es examinado y se
encuentra:
 40℃
 FC:150/min
 FR:28/min
 Muslo derecho: edematoso y frio cerca de la
herida, secreción de líquido seroso y al palparse
evidencia crepitación
1. ¿Cuáles son los
factores de riego que
presenta el paciente?
2. Señale las características
estructurales y fisiológicas
del Clostridium perfringens
3.- ¿Cómo actúan las
toxinas de C.
perfringens?
4.- ¿Cuáles son los
cuadros causados por C.
perfringens?
5. Mencione las características
epidemiológicas de
Clostridium perfringens
 Son ubicuos, ampliamente distribuidos en la naturaleza (gran plasticidad ecológica), como en tierra, agua
y tracto gastrointestinal de animales y humanos.

 Característico por su rápido desarrollo en los medios de cultivo; así como en los tejidos vivos. Pero rara
vez se logra ver esporulada, ni en productos patológicos ni en cultivos, requiriendo para esporular
medios especiales.

 C. perfringens tipo A origina la mayoría de las infecciones en el ser humano, incluyendo las infecciones
de tejidos blandos, las intoxicaciones alimentarias y la septicemia primaria.

 Las cepas de tipo B,C,D y E no sobreviven en el suelo, pero se encuentran en el ap. digestivo de
animales y humano.

 El tipo C es el agente etiológico de una de las infecciones más relevantes y mortales en el ser humano:
enteritis necrosante

 Intoxicaciones alimentarias dadas en alimentos mal cocidos, a temperaturas inferiores a los 60° C
6. ¿Cuáles son y cómo
actúan las toxinas de
Clostridium tetani?
PREAMBULO A LA INFECCIÓN

• Para la su germinación y multiplicación C. tetani requiere de bajas tensiones de


oxígeno, por ello en el tejido sano y bien oxigenado, si se introducen las esporas
no se produce la germinación y las esporas son eliminadas por los fagocitos .
• Sin embargo si las esporas se inoculan en tejido dañado junto con adyuvantes
como tierra, heces u otras bacterias las tensiones locales de oxigeno disminuyen y
se crean las condiciones necesarias para su germinación y crecimiento de forma
vegetativa.
• Durante su fase de crecimiento C. tetani produce 2 toxinas, la tétanoespasmina o
toxina tetánica y la tetanolisina
TETANOESPASMINA O TOXINA TETÁNICA
• La tetanoespasmina es una neurotoxina potente, termolábil que bloquea la
liberación de neurotransmisores inhibidores de la contracción muscular.
Como consecuencia, se produce una contracción continua que conduce a la
llamada rigidez tetánica.
• Esta toxina ingresa al sistema nervioso a través del músculo o por la sangre.
• Una vez penetra en las neuronas motoras se transporta de forma
retrograda al SNC, una vez allí entra a las interneuronas inhibitorias y
bloquea la liberación de los neurotransmisores GABA y glicina en las
terminaciones pre sinápticas.
• Los grupos musculares con las vías neuronales más cortas se afectan
primero, por ello el trismus y la disfagia son los síntomas tempranos más
comunes
MECANISMO DE ACCIÓN
TETANOLISINA

• Hemolisina termolábil.
• Contribuye al establecimiento de la infección en el sitio de la
inoculación al causar necrosis de tejidos; que sirve para disminuir la
oxigenación del tejido y promover el crecimiento de la bacteria.
7. ¿Cuáles son las
enfermedades causadas
por C. tetani?
Bacilo grampositivo Cosmopolita

Esporas Países subdesarrollados.


 Enfermedades

Tétanos
generalizado
- Trismus.
- Contractura Tónica.
- Paroxismos.
- Ausencia de Fiebre.
- Paciente Lúcido.
Tétanos
localizado

- Poco habitual.
- Rigidez continua.
- Espasmos muscular de una
sola zona.
- Semanas.
- No deja secuelas.
- Paso previo al tétanos
generalizado.
Tétanos
cefálico

- Forma rara de tétanos (3%).


- Dolor facial y craneal (primer síntoma).
- Trismus.
- Parálisis de uno o más nervios craneales
(VII).
- Posterior a una herida craneal.
- Limita la respiración.
Tétanos
neonatal

- Infección en el cordón umbilical.


- Aparición de la enfermedad entre los 3
y 28 días de edad.
- Incapacidad de succionar, seguida de
entumecimiento y/o "convulsiones“.
- Complicaciones son más frecuentes.
8. ¿Qué efecto provocan
las toxinas de
Clostridium botulinum?
Bacilos grampositivos Cosmopolita

Esporas Tipo A, B, E, F
 Patogenicidad
Neurotoxina unión neuromuscular

TOXINA Inhibe la liberación de


Siete tipos distintos
acetil-colina

Sustancia más venenosa Parálisis muscular progresiva


Manifestaciones clínicas
Botulismo
alimentario

- Más frecuente.
- Parálisis flácida descendente.
- Parálisis en los músculos.
- Nauseas, vómitos, dolor
abdominal, etc.
- Visión borrosa, boca seca y
diplopía.
- La tasa de letalidad es de 5 a 10%.
Botulismo infantil
o lactante

- Niños menores de 12 meses.


- Ingestión de las esporas.
- Colonizan y producen la toxina en
el tracto intestinal.
- Existen formas leves y fulminantes.
- Estreñimiento.
- Salivación excesiva.
- Decaimiento e irritabilidad.
- Vómitos
Botulismo de
las heridas

- Es poco frecuente.
- Similar al botulismo alimentario.
- Personas que se inyectan drogas
deben ser conscientes de los
signos y síntomas.
9. ¿En qué pacientes se
puede desarrollar una
infección por Clostridium
difficile?
• Adultos mayores

• Dentro del hospital y


residencias de adultos
mayores

• En personas con
exposición a
antibióticos por un largo
periodo de tiempo.
10. ¿Cuáles son los estudios
que deben realizarse si se
sospecha de una infección
por C. perfringens?
Agar sangre

Tinción Gram
Conclusiones
• En el caso clínico, se estaría manifestando una infección por C. perfringens, bacteria
Gram positiva que se encuentra en el suelo, y ocasionará infección de piel, tejidos
blandos, llegando a provocar un cuadro de bacteriemia
• Debido al diagnostico, se estaría provocando un cuadro de gangrena gaseosa y su
tratamiento va desde el desbridamiento quirúrgico, eliminación de tejido afectado, y el
uso de antimicrobianos como la penicilina, clindamicina, metronidazol, etc.
• Las características que hacen que el humano sea mas susceptible a infectarse de un tipo
de Clostridium, mayormente es la falta de educación sanitaria que lleva consigo un rol
individual y colectivo, desde su modo transmisión hasta el tratamiento. También se
incluye personas inmunodeprimidas y mayormente en países subdesarrollados.
• El C. perfringens produce una toxina que ataca a las células de la sangre destruyendo
tejidos, provoca sepsis, hemolisis y necrosis. En el caso de la toxina de C. tetani ataca al
sistema nervioso inhibiendo la salida de neurotransmisores, provocando casos de
parálisis.
• Los estudios clínicos para el diagnostico van desde muestras biológicas, en las que se
tiene que detectar toxinas, inclusive se toma muestra de heridas. Algunos casos
hacemos uso de tinciones como Gran, y en otras solo nos basamos en la presentación
clínica.
GRACIAS

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