Curso académico 2021-2022

Máster Psicología General Sanitaria

ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES
BÁSICAS DEL PSICÓLOGO GENERAL
SANITARIO

Dr. Diego J. Sánchez Mármol

diegojsm@um.es
Facultad de Psicología, Despacho 3.31
Dpto. Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológicos
ÍNDICE

1) RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS EN LA ALIANZA TERAPÉUTICA

2) DISTORSIONES COGNITIVAS EN EL TERAPEUTA

3) ESQUEMAS DISFUNCIONALES EN EL TERAPEUTA

4)PASOS PARA MANEJAR DISTORSIONES COGNITIVAS Y ESQUEMAS

DISFUNCIONALES EN EL TERAPEUTA
 RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS EN LA ALIANZA
TERAPÉUTICA
UTILIZAR LA RELACIÓN TERAPÉUTICA PARA ALCANZAR LOS
OBJETIVOS TERAPÉUTICOS

A- Proporcionar experiencias de relación positivas

• Uso de autorrevelación.
• Usando refuerzo positivo.
• Discutir la percepción negativa del paciente.
• Proporcionar entendimiento y esperanza realista.
• Expresar directamente empatía y cuidado.
• Expresar disculpas por las limitaciones terapéuticas.
• Ayudar a los pacientes a reconocer el sentido de alianza conel
terapeuta.
B- Trabajar sobre alianza terapéutica
-Proporcionar experiencias de relación positivas
Autorrevelaciones
Implica compartir información por parte del terapeuta
(experiencias, emociones, etc.). Supone cierto riesgo en la
relación terapeuta-paciente; de ahí, que sea necesario ser
prudente.

Reforzador
natural
-Proporcionar experiencias de relación positivas
Autorrevelaciones

Recomendaciones:

1. Tener clara su función (asegurarse de que es útil para mi

tratamiento).
2. Evaluar el posible impacto (preguntar por el efecto que ha
podido tener)
3. Asegurarse de que ya existe una adecuada relación terapéutica
y el paciente lo comprenderá.
 RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS EN LA ALIANZA
TERAPÉUTICA

A) Proporcionar experiencias de relación positivas

Refuerzo positivo (tanto al principio de la sesión sobre aspectos de la
semana como al final de la sesión sobre aspectos discutidos)

«Me alegra que usted. . . [fuese a esa fiesta y lo pasara bien] ".
"Espero que estés orgulloso de haber sido capaz de hacerlo". . .
"Qué maravilloso que tú. . . [Ayudaste a tu vecino cuando lo necesitó]»
"Es impresionante que tú. . . [Pudieras responder a esos pensamientosnegativos
cuando dijo eso y se sintiera mejor] ".
"No todos pueden. . . [Manejar ese tipo de críticas tan bien como tú] ".
"Eso es bueno que tú. . . [Te obligaras a levantarte de la cama casi todos los días
esta semana]."
"Si todos los demás pudieran. . .”
 RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS EN LA ALIANZA
TERAPÉUTICA

A) Proporcionar experiencias de relación positivas

Discutir la percepción negativa del paciente
Es importante que un terapeuta reconozca que las creencias de los pacientes
tienen todo el sentido del mundo dado sus experiencias, pero que el terapeuta,
más objetivo, no necesariamente está de acuerdo con ellas.

Ejemplo:
TERAPEUTA: Ah, ahora entiendo por qué estabas tan desesperado
acerca de la idea de sentirte mejor. Estoy seguro de que si esas cosas
me hubieran pasado a mí, y yo pensara y creyera esas cosas sobre mí,
yo también estaría bastante desesperado. Pero mientras creas que eres
malo por el hecho de que tu padre te tratara de una forma concreta,
quiero que sepas que no por eso yo pienso que seas malo. Era obvio
que él era quien se comportaba de tal forma, ¡no tú! (larga pausa)
¿Qué piensas sobre eso?
 RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS EN LA ALIANZA
TERAPÉUTICA

A) Proporcionar experiencias de relación positivas

Proporcionar entendimiento y esperanza realista
Es importante reconocer que la empatía sola a veces puede conducir a la sensación
peor si perciben, correctamente o no, que el terapeuta cree que han sido
inalterablemente afectados por efectos adversos de eventos de la vida. Para prevenir
tal percepción, el terapeuta puede necesitar declaraciones empáticas con otras
declaraciones que expresan al menos optimismo realista para el futuro.

- «Siento mucho lo que te ha pasado. Nadie se merece algo como eso. Pero me
alegro de que hayas venido a verme para poder ayudarte con esto”.
- "Debe haber sido tan difícil, y sé que todavía estás sufriendo mucho por eso.
(Pausa) Ahora puede que no tengas esperanzas, pero tengo que decirte que tengo
el convencimiento de que podamos disminuir el dolor”.
- "No es de extrañar que sea tan difícil para ti. Ahora veo más claro que
tenemos que dejar de hacer esta tarea e ir más despacio, hacerlo más fácil.
¿Cómo te suena?"
 RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS EN LA ALIANZA
TERAPÉUTICA

A) Proporcionar experiencias de relación positivas

Ayudar a los pacientes a reconocer el sentido de alianza con el terapeuta.

Los terapeutas a veces necesitan expresar su estado continuo de alianza con el

paciente, directa e indirectamente. Por ejemplo, pueden indicar a los pacientes
que no han sido olvidados entre sesiones.
 RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS EN LA ALIANZA
TERAPÉUTICA

B) Trabajar sobre la alianza terapéutica

 Cuando los pacientes se angustian con el terapeuta

1Obtener y resumir los pensamientos automáticos distorsionados del paciente
("Así que cuando mencioné el tema de las llamadas telefónicas, usted tuvo la
idea: ‘a mi terapeuta no le importa', y te sentiste herido y enfadado. ¿Es así?
¿Cuánto Creíste en ese pensamiento cuando lo tenías? ¿Cuánto lo crees ahora?").

2Ayudar al paciente a probar la validez de pensamientos y puntos de vista

alternativos a través del cuestionamiento socrático ("¿Cuál es la evidencia
de que no me importa? ¿Hay evidencia de que sí me importa? ¿Hay una
explicación alternativa para lo que ha sucedido aquí? ").
 RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS EN LA ALIANZA
TERAPÉUTICA

B) Trabajar sobre la alianza terapéutica

 Cuando los pacientes se angustian con el terapeuta

3Alentar al paciente a interrogar directamente al terapeuta (“es importante
para ti descubrir si esta idea de que no me importas es verdad o no. ¿Cómo
podrías averiguarlo? ¿Qué tal si me preguntas directamente?").
4Hacer resolución de problemas ("¿Qué tal si averiguamos qué más podrías
hacer cuando te cabreas mucho? No quiero que esperes hasta la próxima sesión
y sigas sufriendo mientras").
5Evaluar estos pensamientos y creencias en el contexto de otras relaciones («
¿algunas otras veces tienes esta misma idea sobre otras personas? La idea de
que si realmente les importaras, harían lo que fuera necesario cuando estás
enfadado ¿alguna vez esta idea te hizo enfadarte con ellos también? ¿De quién
tienes esta idea? ¿Lo ves de manera diferente ahora? ").
2) DISTORSIONES COGNITIVAS EN EL TERAPEUTA
2) DISTORSIONES COGNITIVAS EN EL TERAPEUTA
2) DISTORSIONES COGNITIVAS EN EL TERAPEUTA
2) DISTORSIONES COGNITIVAS EN EL TERAPEUTA
3) ESQUEMAS DISFUNCIONALES DEL TERAPEUTA
3) ESQUEMAS DISFUNCIONALES DEL TERAPEUTA
3) ESQUEMAS DISFUNCIONALES DEL TERAPEUTA
4) ESTRATEGIAS PARA MANEJAR DISTORSIONES Y ESQUEMAS EN
EL TERAPEUTA

La tarea para el terapeuta implica algunos pasos:

(1)examinar las distorsiones y esquemas, y preguntarse si algunos de ellos se

aplica a sí mismo;
(2)preguntarse si hay ciertos pacientes o ciertas acciones del paciente que
parecen activar un esquema antes que otro.
(3) Aplicar(se) técnicas cognitivas para su manejo.