SIFILIS CONGENITA

La sífilis es una infección sistémica debida a la espiroqueta Treponema pallidum.

Tiene dos vías de transmisión:

1. Sexual
2. Transplacentaria.

La infección congénita del feto puede ocurrir en cualquier estadio de la enfermedad si la madre
no ha recibido tratamiento o si éste no fue adecuado.

La sífilis neonatal es una enfermedad de declaración obligatoria.

Se transmite por:

• Vía trasplacentaria en cualquier momento del embarazo

• Durante el parto por contacto con lesiones.

La infección congénita puede producir:

• Aborto
• Parto con feto muerto
• Muerte neonatal
• Enfermedad neonatal o infección latente.

La sífilis en el recién nacido se divide en temprana y tardía.

• Sífilis congénita temprana: antes de los 2 años

• Sífilis congénita tardía: después de los 2 años

El compromiso sistémico se expresa por hepato-esplenomegalia, hepatitis neonatal, síndrome

nefrítico o nefrótico, neumonitis, anemia, hidrops fetal.

En cuanto al compromiso del SNC, estos neonatos pueden presentar meningoencefalitis con
aumento de células o proteínas en el LCR.

Los RN afectados pueden presentar: lesiones mucocutáneas de diversa gravedad, lesiones

óseas.

La infección cercana al parto genera un neonato asintomático al momento de nacer pero que
luego presentará síntomas en los meses posteriores o permanecerá asintomático y sólo será
detectado por estudios serológicos en los años siguientes.

Las manifestaciones tardías clásicas se producen en los niños no tratados con afectación del
SNC, hueso, dientes, ojos y piel.

El diagnóstico en el neonato se realiza em base a:

• Historia clínica materna.

• Examen físico del mismo
• Laboratorio.
DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO
Para lograr detectar la sífilis congénita lo más confiable es detectarla en la madre. Por lo cual se
debe solicitar VDRL a toda embarazada como mínimo en el primer trimestre del embarazo y al
final del tercer trimestre.

Un título de VDRL positivo (Prueba indirecta no treponémica) se confirma con una prueba
treponémica (FTA- abs).

En el RN se puede detectar IgG o IgM. La detección de IgM antitreponémica específica (por FTA
o ELISA), hace diagnóstico ya que es un anticuerpo que no atraviesa placenta, pero es una
técnica compleja y no se las utiliza de rutina.

La detección IgG, inmunoglobulina que atraviesa la placenta, se realiza mediante pruebas

serológicas treponémicas y no treponémicas. Son las más utilizadas, pero requieren una correcta
interpretación.

En el recién nacido se debería tomar muestra de sangre periférica, y sangre de la madre en

forma pareada.

Las pruebas no treponémicas (VDRL) tendrán valor si el título en el RN es 4 o más veces superior al
materno, aunque a veces los títulos del recién nacido infectado son iguales a los maternos.

En el LCR se utiliza la VDRL. La positividad de la VDRL en LCR indica afectación neurológica.

Las técnicas moleculares (RCP) son útiles, especialmente para el estudio del compromiso del SNC
en neonatos. Por el momento no siempre están disponible por requerir equipamiento
especializado.

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