UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

Centro Universitario de Ciencias de la Salud

Instituto Mexicano del Seguro Social
HGR 110

Estado epiléptico
Alumno: MIP Briseño Ruíz Adalberto

Un pobre con ilusiones, tiene futuro,

un pobre con esperanza, es muy rico,
un pobre sin esperanza…
es un miserable.
Anónimo popular.
 “Condición caracterizada por crisis epilépticas continuas que
duran al menos 30 minutos o convulsiones repetitivas sin
OMS
recuperación de la conciencia entre cada una con una
1976 duración mayor o igual a 30 minutos”.

 Crisis que no muestra signos clínicos de detención

después de una duración que va mas allá del promedio
Liga Internacional de tiempo para las crisis de su tipo
contra la Epilepsia
(1998)  Crisis recurrentes sin recuperación de la función basal
interictal del sistema nervioso central

JAMA Aug 18,

Presencia de crisis convulsivas> a 30 minutos, de
1993; 270 (7):854-
59.N. Engl. J. Med. actividad convulsiva continua ó > dos crisis sin
1998: 338 recuperación del estado de alerta entre ellas.
(14):970-6.

Actividad convulsiva clínica o eléctrica (o ambas) por 30

Revista minutos o más, o dos o más crisis epilépticas sin
Mexicana de recuperación de la conciencia en el periódo interictal.
Neurociencia
2000: 1(1)
Cuando el estado epiléptico dura más de 60
minutos a pesar de un tratamiento óptimo
se denomina:

Estado Epiléptico refractario

 EpidEmiología
Frecuencia: 102,000-152,000/año.

Muertes 55,000/año

La primera crisis 33% es EE.

5-15% padecen epilepsia

0.5 a 1% presentan al menos un episodio de SE cada año.

33% con patología neurológica sin epilepsia lo desarrollaran.

Frecuente en niños y adultos > 60años.

Epilepsia. 1999; 40 (Suppl 8):25-31.N. Engl. J. Med. 1998; 338 (14):970-6.Ropper A.H. Neurological and Neurosurgery Intesive care.
1993; 383-410.
 Causas más frecuentes de
Estado Epiléptico de acuerdo al grupo etario
Causas más frecuentes de Status Epilepticus en
enfermos con diagnóstico de epilepsia
 CLASIFICACION

Una urgencia neurológica:Estado epiléptico (Status epilepticus) Silvia García*, Edgar García
Santamaría**, Asisclo de Jesús Villagómez Ortíz***. *Neurologa, Jefe de Enseñanza e Investigación de la
Coordinación de Servicios Modulares. CMN “20 de Noviembre” ISSSTE. **Residente del tercer año de
Neurología, CMN “20 de Noviembre” ISSSTE.
ClasifiCaCión del
estado epileptiCo
Mecanismos Fisiopatológicos

1.Cambios en el ambiente intracelular (↑ K).

2. Uso de receptores dependientes de NMDA.

3. Baja de la inhibición normal GABA

4. Alta producción de componentes neurotoxicos.

5. Entrada de Ca. Intracelular.

6. Activación de lipasas, Proteasas.

 Valoracion Clinica en Estatus
Epiléptico

HISTORIA CLÍNICA CONDICIONES QUE LO

PROVOCAN
Eventos similares.
Familiares. Embarazo
Tumores. Deprivación de sueño.
Crisis febriles. Infección sistémica
Inmunocompromiso Ambiente.
Medicación actual.
 Valoracion Clinica en Estatus
Epiléptico
PADECIMIENTO ACTUAL EXAMEN FISICO

Descripción del evento. Signos vitales.

Síntomas Iniciales. Evidencia de
traumatismo.
¿Actividad motora?
(¿focal?, ¿generalizada?) Examen ocular
Alt. del nivel de Desviación y nistagmos.
conciencia. Examen oral
Duración. Examen cuello
Periodo posictal. Examen neurológico
Incontinencia. Examen tegumentario.
 Estudios Diagnósticos
ESTUDIOS INICIALES ESTUDIOS DE SEGUNDA FASE
(DE URGENCIA): (ESTABILIZACIÓN)

QS y ES(Mg, Ca).  Pruebas de

BH. Funcionamiento
Hepático.
GA.  Búsqueda toxicología(con
Niveles séricos de determinación alcohol)
Medicamentos  Punción Lumbar.
EGO  EEG.
Prueba de embarazo.  TAC
 RMN.
Howell. J. M. Emergency Medicine 1998; 780-9 .
 EEG en el Estado Epiléptico
1. Determina en que fase está el
estatus epiléptico.

2. Determina la presencia de
paroxismos.

3. Hace la diferenciación del

estado parcial complejode las
crisis de ausencia.

4. Permite un monitoreo efectivo

del manejo en el estatus
epiléptico.

5. Permite valorar suspención de

Tratamiento.

Ropper A.H. Neurological and Neurosurgery Intensive care; 1993:383-410.

 CORRELACION DEL EEC Y CLINICA EN EL ESTATUS
EPILEPTICO

Neurologic Clin North. 1995; 13(3):529-48.

 TRATAMIENTO

1. Mantener funciones vitales. (ABCDE).

2. Inicio de antiepilepticos.

3. Identificar factores desencadenantes.

4. Corregir las complicaciones.

 TRATAMIENTO

Harrison principios de Medicina Interna. 15va. Ediciòn. 2001. Vol II pag. 2767
 COMPLICAIONES
Respiratorias: Hipoxia y broncoaspiración.

Metabólicas: Hiperglicemia, hipercaliemia,

hipertermia.

Cardiacas: HAS, arritmias, (sec. a hipoxia, EV,)

ICC

Musculoesqueleticas: Rabdomiolisis

Renales: Necrosis tubular aguda, e IRA.

 PRONOSTICO
Mortalidad 3-27%. (Por complicaciones)

Hipoxia y ancianos tienen crisis de dificil control, se asocian a alta

mortalidad.

Daño cerebral inicia 30-45 min. Se excacerba por hipoxia,

Hipertermia e hipotensión.
Se quien soy,
me gusta lo que hago,
valoro lo que ofrezco,
y por lo tanto lo Amo.

Anónimo.
Bibliografia
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