E S P L A C N O L O G Í A
- Los labios se reúnen mediante la comisura. Cuando
Formada por cavidad bucal, paredes y estructuras
anexas (dientes, lengua y glándulas salivales).
Boca:
- espacio entre orificio de la boca y el istmo de las
fauces, desde cara lingual o posterior dientes (anterior)
hasta istmo de las fauces (posterior).
- 6 paredes: anterior cara posterior o mucosa de los
labios, posterior paladar blando, laterales mejillas,
superior paladar duro, inferior piso de la boca.
- contenido: dientes, lengua y glándulas sublinguales.
Dientes:
- Derivan de ectodermo, son resistentes y duros.
- Implantados en alveolos del maxilar y mandíbula.
- Función de fragmentar alimentos, contribuir a formación
bolo alimenticio.
- Se alojan en arcada dentaria maxilar o superior y en
arcada mandibular o inferior.
Vestíbulo de la boca:
- Espacio entre arcadas dentarias y los labios o mejillas.
- Espacio semicircular, cóncavo en posterior.
Labios:
- superior e inferior
- estructura musculo – mucosa, conforman pared anterior
de la boca.
- Revestimiento cutáneo y mucoso.
- Cada labio: cara anterior cutaneomucosa, cara
posterior mucosa relacionada con el vestíbulo y anterior
con arcos dentales.
- Mucosa de cara posterior continua con la mucosa de
las encías
- En línea media forma pliegue denominado frenillo del
labio superior e inferior.
- Labio superior: inferior de la nariz, porción media
“tubérculo labial”, pequeña protuberancia al final del
filtrum.
- Filtrum: pequeña depresión desde tabique nasal hasta
labio superior.
- Labio inferior: hacia inferior con el mentón, separado
por surco mentolabial.
están separados forman la hendidura de la boca
delimitando el orificio.
- Vascularizados por arterias labiales origen de arterias
faciales der/izq.
- Arterias labiales se anastomosan formando circulo
arterial alrededor del orificio que puede recibir ramas
accesorias de la arteria submentoniana, facial
transversa e infraorbitaria.
- Sangre venosa: trayecto inverso, termina en venas
faciales de cada lado.
- Linfáticos: en labio superior llega a comisura para
terminar en nodos linfáticos mandibulares. En labio
inferior llevan linfa hacia nodos submandibulares o
submentonianos (vías de tumores malignos).
- Inervación: motora, por ramos del nervio facial y
sensitiva, nervio infraorbitario y mentoniano.
Mejillas:
- Formadas por plano cutáneo (ext), muscular y mucoso.
- Cara lateral: piel
- Cara anterior: tejido adiposo (región infraorb).
- Posteroinferior: cuerpo adiposo boca (Bichat).
- Plano muscular: buccinador (perforado por conducto
parotídeo) y orbicular de la boca).
- Plano mucoso: cara medial mejillas, limite anterolateral
del vestíbulo boca, anterior continua con mucosa del
posterior de los labios. Posterior con arco palatogloso.
- A altura 2do molar superior: terminación conducto
parotídeo.
- Vascularizadas por arteria facial transversa, bucal,
ramas alveolares de la facial.
- Drenaje venoso: vena facial y temporal superficial y en
plexo pterigoideo.
- Linfáticos: drenan hacia nodos parotídeos superficiales y
submandibulares.
- Inervación: motora, por ramos del nervio facial y
sensitiva, nervio infraorbitario y mentoniano.
Encías:
- Mucosa de la boca que tapiza borde alveolar.
- Porción lateral y medial que tapizan las caras.
- En borde libre: porción mediana perforada por los
dientes.
- Inervación de ramos gingivales superior e inferior.
Paladar:
- 2/3 superiores porción ósea (paladar duro) y en 1/3
posterior porción laxa (paladar blando).
- Paladar óseo: anterior por apófisis palatinas de los
maxilares, posterior por laminas horizontales de los
palatinos.
- Concavidad inferior, rodeado por bordes alveolares de
los maxilares.
- Paladar óseo: tapizado por mucosa gruesa, en línea
mediana rafe fibroso que termina en papila incisiva.
- 2/3 posteriores mucosas lisas, 1/3 anteriores crestas
transversales palatinas. En mucosa glándulas palatinas.
- Mucosa (paladar óseo): irrigada por ramas de arterias
esfenopalatina y palatina descendente.
- Drenaje venoso: plexo pterigoideo o en venas de
mucosa nasal.
- Linfáticos: drenan a nodos linfáticos profundos
superiores.
- Inervación paladar óseo: sensitiva y motora de nervios
palatino mayor y nasopalatino.

Órgano muscular impar, móvil, revestido por mucosa. Músculo Hiogloso:

Receptor de sensaciones gustativas y participe en
masticación, succión, deglución y fonación.
Configuración externa:
- Cuerpo: porción móvil entre vértice y raíz lengua.
- Raíz: parte fija de la lengua, adherida a la mandíbula y
al hueso hioides.
- Dorso lengua: cara superior, aplastada en transversal,
porción anterior por delante surco terminal y porción
posterior vertical entre surco terminal y epiglotis.
- Surco terminal: surco bilateral, oblicuo desde foramen
ciego, posterior y paralelo a fila de papilas caliciformes.
- Foramen ciego: pequeña depresión en extremos
posterior de surco terminal.
- Conducto tirogloso: precursor desarrollo glándula
tiroides, desciende como masa de células desde base
lengua (futuro foramen ciego).
- Surco medio: pequeña depresión longitudinal en línea
media ubicada superficial a tabique lingual.
- Cara inferior: apoyada sobre piso de la boca. Se puede
ver pliegues fimbriados en lateral a frenillo lingual.
- Frenillo lingual: pliegue mucoso desde piso de la boca
hasta cara inferior lengua.
- Papilas: 4 tipos, circunvaladas, filiformes, fungiformes,
foliadas.
- Circunvaladas (caliciformes): 7-12, voluminosas, circular,
delante surco terminal.
- Filiformes: más abundantes.
- Fungiformes: 150-200, forma de hongo, base estrecha
sobre dorso de lengua y delante surco terminal, mas
numerosas en vértice y bordes.
- Foliadas: en porción posterior de bordes laterales,
formadas por pliegues mucosos.
Configuración interna:
- Formada por músculos sobre esqueleto osteofibroso y
rodeado por mucosa lingual.
- Esqueleto osteofibroso: formado por hueso hioides,
aponeurosis lingual y tabique lingual.
- Aponeurosis lingual: hoja de tejido conectivo, por
debajo de la membrana mucosa de dorso de lengua,
sitio de inserción de músculos lengua.
- Tabique lingual: tejido conectivo en plano mediano,
separa la lengua y sirve de inserción músculos lengua.
Músculos lengua:
- de cuerpo y asta mayor de hueso hioides a porción
inferior y lateral de lengua. En dirección anterior a
aponeurosis lingual.
- Función: llevar porción lengua que esta por detrás del
surco terminal en dirección posterior e inferior.
- Inervado por nervio hipogloso.
- Dos fascículos inconstantes: condrogloso (fibra
muscular desde asta menor hioides a porción inferior y
lateral lengua) ceratogloso (de porción medial de
asta mayor hioides a porción inferior y lateral lengua).
Músculo geniogloso:
- De espina geni superior (abanico) a aponeurosis
lingual, de vértice a porción posterior lengua.
- Función: llevar lengua hacia anterior.
- Inervado por nervio hipogloso.
Músculo estilogloso:
- De apófisis estiloides de superoposterior a porción
lateral lengua, fusionándose con el musculo hiogloso.
- Función: llevar lengua hacia posterior.
- Inervado por nervio hipogloso.
Músculo longitudinal superior (impar):
- Único impar y mediano.
- Formado por fibras musculares ubicadas por debajo
de mucosa.
- Desde porción posterior a vértice de lengua.
- Inervados por nervio hipogloso.
Músculo longitudinal inferior:
- Formado por fibras cerca de superficie inferior lengua.
- Desde porción posterior a vértice lengua.
- Función: al contraerse lleva el vértice de lengua hacia
inferoposterior.
- Inervado por nervio hipogloso.
Músculo transverso:
- Fibras transversales pasan entre fibras de músculos
longitudinales.
- Desde tabique lingual a membrana mucosa (bordes
laterales).
- Función: al contraerse redondea lengua acerca sus
bordes.
- Inervado por nervio hipogloso.

Formada por 6 músculos pares laterales y 1 musculo

impar medial.
Todos inervados por el nervio hipogloso.
Músculo vertical:
- Formado por fibras musculares verticales.
- Desde dorso lengua a cara inferior paralela a tabique
lingual.
- Función: contracción que aplana la lengua.
- Inervado por nervio hipogloso.
Mucosa lingual:
- Rodea músculos lengua.
- A nivel raíz se refleja y continua con mucosa de
regiones vecinas.
- Anterior: con mucosa piso de boca y recubre frenillo
lingual.
- Forma sobreelevaciones “papilas linguales”.
- Dentro mucosa lingual “glándulas linguales”
- Glándulas linguales: glándulas salivales menores, en
mayor número por detrás de surco terminales, en
porción inferior de bordes laterales lengua y a nivel
vértice de ella.
Irrigación:
- Arterias linguales, accesoria recibe aporte de ramas
arteria palatina ascendente y faríngea ascendente.
- Arterias linguales der/izq. colaterales de carótida
externa der/izq.
- Origen 1cm por encima origen arteria tiroidea superior
de cara anterior carótida externa.
- Arteria lingual: trayecto oblicuo ascendente y medial.
Altura de asta mayor hioides por detrás del musculo
hiogloso hasta ingresar a macizo muscular de lengua
en cara inferior.
- Rama suprahioidea: encima hueso hioides, se
anastomosa con rama suprahioidea contralateral y
rama infrahioidea de arteria tiroidea superior.
- Arteria sublingual: a nivel de borde anterior musculo
hiogloso, se ubica entre musculo milohioideo y
glándula sublingual y parte de encía inferior.
- Final: emite ramas linguales dorsales, que irrigan
porción posterior y dorso de lengua.
- Rama terminal y principal de arteria lingual es arteria
lingual profunda. Recorre la lengua, se ubica entre
músculos geniogloso y longitudinal inferior, termina a
nivel vértice lengua.
- Red venosa submucosa confluye sangre venosa,
forma afluentes de vena lingual.
- Vena lingual acompaña a arteria lingual en trayecto
recibiendo el drenaje de vena lingual profunda,
linguales dorsales, sublingual y satélite de nervio
hipogloso.
Linfáticos:
- Amígdalas linguales, formadas por conglomerados de
tejido linfático disperso en raíz de lengua.
- Elevaciones cupuliformes 1-5 mm diam. “nódulos
linfáticos” y en centro contiene cripta.
Inervación:
- Motora por nervio hipogloso (nc XII)
- Sensitiva y sensorial (gusto) 2/3 anteriores por
nervio lingual (ramo nervio mandibular nc V)
- 1/3 posterior de ramos linguales de nervio
glosofaríngeo (nc IX)
- Pliegues gloso epiglóticos, valeculas epiglóticas
y epiglotis de nervio laríngeo superior (ramo nc
X).
Istmo de las fauces:
- Espacio entre paladar blando, arcos palatogloso y
palatofaringeo y dorso de lengua.
- Conforma limite entre boca (anterior) y orofaringe
(posterior).
Paladar blando:
- Prolongación posterior de paladar duro.
- Formado por esqueleto fibromuscular y revestido por
mucosa.
- Cuelga delante de pared posterior de la faringe.
- Presenta en borde posterior y medio proyección
llamada úvula.
- Laterales: repliegue mucoso anterior “arco
palatogloso” por delante de fosa amigdalina desde
paladar a lengua.
- Mucosa formada por epitelio escamoso que recubre 5
músculos (elevador velo del paladar, tensor del velo
del paladar, de la úvula, palatogloso y
palatofaringeo).
- Músculos se insertan en aponeurosis palatina, formada
por tendón del musculo tensor de velo del paladar,
periostio de paladar duro.
- Durante habla y deglución separa la nasofaringe de
la orofaringe, evitando el reflujo nasofaríngeo del aire
y alimentos.
Músculos paladar blando: - Inserto por 2 fascículos en aponeurosis palatina entre
los que se inserta musculo elevador velo del paladar y
Cinco músculos pares. en gancho de apófisis pterigoides.
- Fascículo anterior hacia borde posterior de cartílago
tiroideo formando armazón muscular de arco
palatofaringeo.
- Fascículo posterior hasta fascia de músculos
constrictores inferiores de faringe.
- Se reúne con fibras de musculo homologo
contralateral.
- Contracción eleva la faringe y desciende paladar
blando estrechando la faringe.
- Inervado por plexo faríngeo.

Irrigación:

Musculo elevador velo del paladar (periestafilino
interno):
- Proximal en porción petrosa del hueso temporal,
delante apertura inferior conducto carotideo y borde
inferior de porción cartilaginosa de trompa auditiva.
- Fibras con trayecto oblicuo en medial e inferior hasta
llegar a aponeurosis palatina.
- Función: al contraer lleva el paladar blando hacia
arriba y atrás.
- Inervado por plexo faríngeo.
Musculo tensor velo del paladar (periestafilino externo):
- Proximal en apófisis pterigoides de hueso esfenoides,
en fosa escafoidea y en labio anterior de porción
cartilaginosa de trompa auditiva.
- Fibras hacia gancho de apófisis pterigoides, rodean y
cambian de dirección, se unen a fibras aponeurosis
palatina, refuerza pared anterior lamina membranosa
de trompa auditiva, tensa el paladar blando y dilata
la trompa auditiva.
- Inervado por nervio mandibular, ramo del nervio
trigémino.
- Arterias palatinas menores (rama arteria palatina
descendente origen de arteria maxilar). Emerge de
foramen palatino menor junto a nervio homónimo.
- Sangre venosa drenada hacia plexo pterigoideo y
hacia venas de raíz de lengua y por estas a vena
yugular interna.
- Linfáticos forman red superior e inferior drenada por
nodos linfáticos yugulodigástricos.
Inervación:
- Sensitiva de nervios palatinos, 2 menores y 1 mayor
origen de ganglio pterigopalatino.
- Motora del nervio vago a través plexo faríngeo.
- Nervio vago recibe fibras de raíz craneal de nervio
accesorio, llegan al vago por rama medial de este.
- Único musculo que no recibe inervación de plexo
faríngeo es el tensor velo del paladar (recibe ramos
de nervio mandibular).

Musculo úvula (palatoestafilino):

- Desde espina nasal posterior a cara posterior de

aponeurosis palatina a nivel vértice de úvula y se
fusiona con musculo homónimo contralateral.
- Úvula bífida: falta de fusión de estos músculos y
presencia de hendidura submucosa del paladar.
- Contracción lleva úvula hacia arriba y en anterior.
- Inervado por plexo faríngeo.

Musculo palatogloso (glosoestafilino):

- Desde porción inferior paladar blando a musculo

transverso de lengua.
- Armazón de arco palatogloso, borde anterior de fosa
amigdalina.
- Contracción eleva porción posterior de lengua y
deprime el paladar.
- Forma anillo que se cierra alrededor de bolo
alimenticio, da el tamaño para deglutirlo.
- Inervado por plexo faríngeo.

Musculo palatofaringeo (faringoestafilino):


- Segregan saliva que actúa sobre bolo alimenticio y
poseen actividad enzimática.
- Mayores: órgano par, autónomo (glándula parótidas,
sublinguales, submandibulares).
- Menores: en mucosa de la boca (glándulas labiales
en cara posterior labios, glándulas boca en cara
medial mejillas, glándulas molares prox a 3er molar
superior, palatinas en mucosa de paladar y linguales
en lengua).
Glándula parótida:
- La mas voluminosa de las mayores.
- En fosa retromandibular a ATM (art. Tempo-mand) y
rama de mandíbula.
- Porción superficial: a ramos del nervio facial.
- Porción profunda: por abajo ramos nervio facial.
- Parótida accesoria: sobre musculo masetero, cerca
conducto parotídeo.
- Vierte saliva en la boca a través de su conducto
excretor.
- Conducto parotídeo (de stenon): a nivel borde
anterior musculo masetero por encima cuerpo
adiposo de boca, termina en cara medial de mejilla a
nivel mucosa frente a 2do molar superior.
- Entre 15-44 mm longitud.
- Diámetro app 3mm.
Relaciones intrínsecas:
en interior de la parótida y de superficie a profundidad:
- Nervio facial: ingresa por porción posterior de la
glándula, adopta trayecto oblicuo descendente
dirección anterior. En el interior se divide en ramos
terminales formando plexo intraparotideo del nervio y
dividiendo la parótida en lóbulo superficial y profundo.
- Nervio auriculotemporal: ramo del nervio mandibular,
en profundidad al facial, trayecto ascendente
posterior acompañado por vasos temporales
superficiales que drenan hacia la vena
retromandibular. venas en profundidad a las 2
estructuras nerviosas.
- Estructuras venosas: vena retromandibular recibe
afluentes a venas parotídeas, de ATM y vena maxilar.
Esta vena se divide en 2 ramas, afluente de yugular
interna y afluente de yugular externa.
- Arteria carótida externa: en porción profunda de la
glándula, emite siguientes amas colaterales: arteria
auricular posterior, ramas glandulares y arteria facial
transversa. También da terminales dentro de celda
parotídea: arteria maxilar, arteria temporal superficial.
- Glándula parótida relacionada con nodos linfáticos
intraglandulares, parotídeos profundos y superficiales.
Relaciones extrínsecas:
- Lateral: tejido subcutáneo y piel.
- Anterior (superficie a profundidad): musculo masetero,
rama de mandíbula, musculo pterigoideo medial.
- Posterior y lateral (superficial a profundo): musculo
ECM, apófisis mastoides, vientre posterior de musculo
digástrico.
- Posterior y lateral (superficial a profundo): nodos
linfáticos yugulodigástricos, vena yugular interna,
nervios craneales XI, X y IX, arteria carótida interna y
XII, tronco simpático cervical.
- Medial: apófisis estiloides rodeada por músculos
estilohioideo, estilofaringeo y estilogloso.
- Inferior: separada de la celda submandibular
mediante tracto angular de fascia cervical y región
ECM superior mediante trayecto de la carótida
externa.
- Superior: conducto auditivo externo y foramen
estilomastoideo.
Irrigación:
- Arteria carótida externa ingresa en la glándula,
cuando abandona región ECM y atraviesa región
retroestilea atravesando pared posterior de
compartimento parotídeo,
- Trayecto intraparotideo de la carótida externa, emite
ramos colaterales glandulares y arteria auricular
posterior asciende por delante de musculo digástrico,
irrigando a la glándula al igual que arteria auricular
anterior.
- Compartimento parotídeo: la carótida se divide en
ramos terminales: arteria maxilar y temporal superficial.
- Arteria temporal superficial emite la arteria facial
transversa que también irriga la glándula.
- Drenaje venoso: por vena temporal superficial, ingresa
por porción superior de la glándula, recibe afluente a
vena maxilar y se transforma en vena retromandibular.
- Vena retromandibular: se divide en rama anterior que
sale de la glándula y se une a vena facial formando la
vena facial común y una rama posterior que se une a
la auricular posterior y forman la vena yugular externa.
Esta vena se relaciona dentro de la parótida con
nervio facial en lateral y superficial, la carótida externa
en medial y profunda.
- Vasos linfáticos: región temporal adyacente y cara
anterior de pabellón auricular drenan linfa hacia
nodos linfáticos parotídeos superficiales.
- Nodos linfáticos parotídeos superficiales: superficiales
a fascia parotídea, ubicados en anterior al trago. La
linfa se drena hacia nodos linfáticos cervicales
profundos.
Inervación:
- Inervación parasimpática, simpática y sensitiva.
- Ramos parasimpáticos: nervio glosofaríngeo.
- Nervio timpánico, 1er ramo del glosofaríngeo
abandona el ganglio inferior (debajo foramen
yugular) ingresa en cavidad timpánica por canalículo
timpánico entre foramen yugular y canal carotideo.
- Plexo timpánico: junto a plexo carotideo interno y
ramo comunicante para plexo timpánico del nervio
facial. De este plexo nace nervio petroso menor,
atraviesa pared anterior de porción petrosa del
temporal e ingresa en fosa craneal media por fisura
esfenopetrosa. Sale de fosa craneal media por el
foramen oval para llegar a ganglio ótico.
- Ganglio ótico: cuelga del nervio mandibular, debajo
de foramen oval, en el interior se comunican con el
nervio facial
- Fibras parasimpáticas: acción secretora, activadas
por estímulos sensoriales.
- Inervación simpática: nervios simpáticos que
acompañan a la carótida externa.
- Inervación sensitiva: nervio auricular mayor, de 2do y
3er nervio de plexo cervical. Luego a borde posterior
del ECM, lo rodea a altura de unión de 1/3 superior
con 1/3 medio. Adopta trayecto oblicuo en superior y
anterior.
Celda parotídea:
- Espacio que ocupa la glándula.
- Anterior (medial a lateral): musculo masetero, rama
de mandíbula, musculo pterigoideo medial y apófisis
estiloides.
- Posterior: musculo ECM, apófisis mastoides y porción
posterior fascia parotídea hasta vientre posterior del
musculo digástrico.
- Superior: orificio auditivo externo, ATM.
- Inferior: musculo ECM y vientre posterior de musculo
digástrico.
- Lateral: piel, tejido celular (ramos anteriores de nervio
auricular mayor, fibras musculo platisma y risorio).
- En profundidad, fascia parotídea: rodea la glándula.
- Limite lateral desde borde posterior mandíbula
(anterior) a borde posterior apófisis mastoides
(posterior).
- Limite medial: fascia parotídea apófisis estiloides, vena
yugular interna, arteria carótida interna y pared lateral
faringe.
Glándula submandibular (submaxilar):
- Salival mayor, serosa, casi en su totalidad detrás
musculo milohioideo.
Configuración externa:
- 4-5 cm longitud
- Peso 7-8 gr.
- Consistencia firme y coloración gris rosado.
- Rodeada por capsula que la separa de estructuras
adyacentes.
- Cara lateral: convexa
- Cara medial: plana, sale conducto excretor de la
glándula.
- anterior: superficial
- superior: convexa, en medial a musculo pterigoideo
medial
- posterior: profunda, dentro ángulo mandíbula.
- Glándula sublingual: borde inferior, sobrepasa hueso
hioides en inferior.
Relaciones:
- En celda submandibular, 4 paredes y 1 borde inferior.
- Pared lateral: superficial, piel, tejido subcutáneo con
fibras sensitivas del plexo cervical, musculo platisma y
ramos nerviosos motores para el mismo. Porción
superior formada por cara medial de cuerpo de
mandíbula.
- Pared medial: profunda, en porción inferior hoja refleja
de hoja superficial de fascia cervical. Porción superior
por vientre posterior de musculo digástrico y
estilohioideo, profundo por musculo hiogloso.
- Pared anterior: abierta, hiato hiogloso milohioideo
comunica la celda con la sublingual delimitada entre
músculos hiogloso (medial) y milohioideo (lateral).
- Por hiato pasan: prolongación anteromedial de
glándula, conducto excretor y nervio hipogloso con
venas linguales superficiales.
- Pared superior (base): musculo pterigoideo medial
con nervio lingual que pasa delante de este.
- Pared posterior: tracto angular de fascia cervical.
- Fascia cervical: atravesada por vena retromandibular
y abajo por arteria facial.
- Celda cerrada en borde inferior de pared medial, por
ángulo de hoja refleja (profunda) de hoja superficial
de la fascia cervical.
Conducto de wharton (submandibular):
- 2-3 mm diámetro y 4-5 cm longitud.
- De cara medial de glándula, atraviesa el hiato
hiogloso milohioideo luego celda sublingual y termina
en boca a ambos lados del frenillo.
- Perfora mucosa en vértice de carúncula salival.
- Orificio de terminación o umbilical.
- En proximal entre músculos hiogloso y milohioideo.
- En terminal entre músculos geniogloso y glándula
sublingual.
- Relación de nervio lingual con el conducto primero
por encima y luego lateral, final lo cruza por debajo
para ubicarse medial a este.
- Nervio hipogloso en inferior al conducto.
Vascularización:
- Recibe ramas glandulares de la arteria facial.
- Arteria submentoniana en inferior al musculo
milohioideo emite ramas que la irrigan.
- Sangre venosa: termina en venas submentoniana y
facial, por ellas en la vena yugular interna.
- Linfáticos: nodos linfáticos submandibulares, entre
mandíbula y glándula. Llega linfa de ángulo medial
del ojo, mejilla, cara lateral nariz, labio superior y
porción lateral de labio inferior, encías y porción
anterior borde lateral lengua. Linfa de nodos faciales y
submentonianos, drena hacia nodos cervicales
profundos superiores.
Inervación:
- Nervio lingual.
- Nervio que ingresa en celda por pared superior a
medial y delante de musculo pterigoideo medial.
Adopta trayecto cóncavo superior.
- Lateral a medial y posterior a anterior relación con
cara medial de la glándula.
- Ramos concentrados en ganglio submandibular, en
superior y medial a la glándula.
- Ramos con fibras de neuronas posganglionares
estimuladas por fibras preganglionares de origen en
nervio por cuerda del tímpano que comunica nervio
facial y lingual.
Glándula sublingual:
- Las mas pequeñas de las mayores.
- Forma de Almendra, Pesa app 3 gr.
- Orientada de posterior hacia anterior y lateral a
medial.
- Ubicada en piso de la boca, en celda sublingual.
Celda sublingual:
- 5 paredes: superior, anterolateral, medial, posterior e
inferior.
- Pared superior: triangular, base formada por borde
anterior de porción fija de lengua. Borde lateral llega
a arcos gingivodentales y borde medial conformado
por frenillo lingual. Vértice lo forma cara posterior de
incisivos inferiores.
- Cara medial de cuerpo de mandíbula forma pared
anterolateral, encima línea milohioidea.
- Pared medial: músculos geniogloso y genihioideo
reforzados en posición posterior de esta por musculo
hiogloso. Dirección medial a la glándula relacionada
con conducto submandibular y nervio lingual.
- Pared posterior: hiato hiogloso-milohioideo comunica
fosa sublingual con fosa submandibular.
- Pared inferior: cara superior de musculo milohioideo.
Conductos sublinguales:
- Conducto sublingual mayor (de rivinus o Bartolino),
termina en dirección lateral a terminación de
conducto submandibular nivel de carúncula
sublingual.
- Hay alrededor de 40 pequeños conductos
sublinguales menores (de Walther) terminan en
pliegue y carúncula sublinguales.
Vascularización:
- Irrigada por ramas de arteria lingual y submentoniana.
- Drenaje venoso a través de vena profunda de lengua
que termina en vena lingual.
- Linfa de la glándula drena hacia nodos linfáticos
submandibulares.
Inervación:
- Ramos provenientes de ganglio submandibular,
concentra fibras provenientes de nervio lingual.
Músculos masticación: Musculo pterigoideo lateral:

- Inserto en cara lateral de lámina lateral de apófisis

pterigoides y en cara inferior de ala mayor de
esfenoides.
- Cuerpo muscular 2 cabezas, superior e inferior.
- Cabeza superior: de cara inferior ala mayor esfenoides
a porción anterior sistema disco capsular de ATM y a
veces a superficie ósea medial a fosa pterigoidea.
- Cabeza inferior: de apófisis pterigoides hasta fosa
pterigoidea y a veces hasta sistema disco-capsular.
- Contracción de la cabeza inferior colabora en
apertura de la boca.
- Inervado por nervio mandibular.

Musculo temporal:

- Inserto en línea temporal inferior, cresta infratemporal

y fascia temporal.
- Fibras descienden hacia anterior, convergen a nivel
apófisis coronoides y terminan cerca del rafe
pterigomandibular altura plano oclusal.
- Inervado por nervio mandibular.
- Función: contracción eleva y retrae la mandíbula, fija
la faringe durante deglución.
- Rodeado por fascia temporal, lo recubre entre línea
temporal superior y arco cigomático.
- Formado por capa superficial y profunda, adheridas a Articulación temporomandibular (ATM):
borde lateral y borde medial de arco cigomático.

Musculo masetero:

- Porción superficial y profunda.

- Superficial: desde 2/3 anterior de arco cigomático
hasta ángulo de mandíbula y tuberosidad maseterica.
Contracción lleva ligeramente la mandíbula hacia
anterior.
- Profunda: desde arco cigomático, sistema
discocapsular y ocasional fascia temporal, hasta rama
mandibular. Otorga estabilidad lateral al sistema
discocapsular durante laterotrusion.
- Contracción del musculo cierra la boca.
- Rodeado por fascia maseterica desde arco
cigomático a borde mandíbula dividiéndose en capa
que continúa con capa superficial de fascia cervical y
otra capa hasta musculo pterigoideo medial.
Musculo pterigoideo medial:
- Dentro de rama de mandíbula.
- Inserto proximal en fosa pterigoidea y en tuberosidad
del maxilar.
- Cuerpo muscular cuadrilátero, formado por fibras
descendentes en oblicua de medial a lateral y de
anterior a posterior.
- Distal terminan sobre tuberosidad pterigoidea en cara
medial del ángulo de mandíbula.
- Es sinergista con músculos temporal y masetero.
- Inervado por nervio mandibular.
- Formada entre mandíbula y porción externa de base
del cráneo.
Superficies articulares:
- Articulación entre hueso temporal y cóndilo de la
mandíbula.
- Superficie articular del temporal porción posterior
cóncava, por delante de fisura timpanoescamosa y
continua con porción anterior convexa
correspondiente a tubérculo articular.
- Porción posterior también denominada fosa
mandibular del temporal.
- Superficie articular de la mandíbula formada por
cóndilo de esta.
Disco articular:
- Disco bicóncavo
- Formado por varias capas de tejido denso y
fibrocartilaginoso.
- Entre fosa mandibular y cóndilo de mandíbula
adaptando sus superficies articulares.
Sinovial:
- Membrana superior: recubre cavidad articular
superior.
- Membrana inferior: recubre cavidad inferior.
Medios unión:
Capsula articular:
- Rodea superficies articulares.
- Inserto arriba en hueso temporal, en fisura
petroescamosa, en fosa mandibular y en base de
espina del esfenoides.
- Abajo inserta en cuello de la mandíbula.
Ligamentos intrínsecos:
- Lateral y medial.
- Lateral: inconstante, fibras gruesas refuerzan cara
lateral de capsula articular, adopta trayecto oblicuo
ascendente de posterior a anterior.
- Medial: refuerza la cara medial de la capsula articular.
Ligamentos extrínsecos:
- esfenomandibular y estilomandibular y rafe
pterigomandibular.
- esfenomandibular (esfenomaxilar): de espina de
esfenoides a língula de foramen mandibular
conectado a cara medial de sistema disco-capsular
de ATM.
- Estilomandibular: de porción anterior de apófisis
estiloides a ángulo de mandíbula.
- Rafe pterigomandibular (pterigomaxilar): de gancho
de lámina medial de apófisis pterigoides a porción
posterior de borde alveolar mandíbula, separando
musculo constrictor superior de faringe del musculo
buccinador.
Vascularización e inervación:
- Ramas arteria temporal superficial y maxilar.
- Drenaje venoso por venas temporales superficiales y
vena retromandibular.
- Inervado por ramos de nervio mandibular: nervios
auriculotemporales, temporal profundo y maseterico.
Nervio facial:
Trayecto intrapetroso y extracraneal
Relaciones intraparotideas:
- Ramos terminales: A nivel de la parótida app 1,5 cm
de entrada de nervio facial en la parótida esta la
bifurcación del tronco de este nervio.
- Ramo superior de la bifurcación da origen a ramos
bucales, temporales y cigomáticos.
- Ramo inferior de bifurcación emite ramos bucales,
ramo marginal mandibular y ramo cervical.
- Entre estos ramos se constituye el plexo parotídeo del
nervio facial.
- Ubicado en espacio de tejido conectivo entre porción
superficial y profunda de la glándula.
- ramos temporales: ascienden por delante de arco
cigomático y que va a inervar músculos de la mímica
ubicados por encima de fisura palpebral y pabellón
auricular.
- Ramos cigomáticos: inerva porción lateral de musculo
orbicular de los ojos y músculos de mímica ubicados
entre parpado y hendidura de la boca.
- Ramos bucales: inervan músculos de mímica
alrededor de la boca y musculo buccinador.
- Ramo lingual: inconstante, sensitivo para la lengua.
- Ramo mandibular marginal: desciende por borde
superior de mandíbula e inerva músculos mímica por
debajo de hendidura de la boca.
- Ramo cervical: motor, inerva musculo platisma y se
anastomosa con nervio cervical transverso.
Arteria facial:
- Tercera rama colateral de la carótida externa.
- Origen app 5 mm encima de arteria lingual, nace de
cara anterior de la carótida externa.
- Pasa detrás de vientre posterior del musculo
digástrico, del estilohioideo y de glándula
submandibular. Asciende cruzando la mandíbula
delante de borde anterior de musculo masetero
donde se hace superficial y sinuosa.
- Asciende por cara lateral a medial hasta ángulo
medial del ojo, emite rama terminal de arteria
angular, se anastomosa con arteria nasal dorsal rama
de la oftálmica.
Ramas colaterales:
Arteria palatina ascendente:
- Asciende por pared lateral de la faringe, debajo del
musculo estilogloso.
- Termina en arcos palatogloso y palatofaringeo del
paladar blando y amígdalas palatinas.
- Puede reemplazar a arteria faríngea ascendente o ser
reemplazada por ella.
- Rama amigdalina: origen de arteria palatina
ascendente, ingresa en pared de la faringe irrigando
las amígdalas palatinas y porción posterior de la
lengua.
Arteria submentoniana:
- En dirección inferior a musculo milohioideo.
- Irriga este musculo y los músculos adyacentes y
glándula submandibular.
- Se anastomosa con arteria sublingual.
- Ramas glandulares: irriga directo la glándula
submandibular.
- Rama labial inferior: entre musculo orbicular de boca y
mucosa de boca, e irriga labio inferior. Se anastomosa
con arteria labial del lado opuesto, arteria
submentoniana y rama mentoniana de arteria
alveolar inferior.
- Rama labial superior: entre musculo orbicular de boca
y mucosa de esta, irriga labio superior. Se anastomosa
con arteria opuesta, arteria facial transversa e
infraorbitaria. En trayecto emite rama para tabique
nasal conectada con cuerpo cavernoso del tabique.
- Rama nasal lateral: irriga la base del ala de la nariz.
Rama terminal de arteria facial corresponde a arteria
angular. A nivel de ángulo interno del ojo, se
anastomosa con arteria nasal dorsal terminal de la
oftálmica.
Faringe:
- conducto muscular vertical, semicircular de app 14-16
cm de longitud.
- Ubicado por delante de columna vertebral cervical y
detrás de cavidades nasales, boca y laringe.
- En inferior continua con el esófago.
- Participa en deglución, respiración y audición.
- Se divide en 3 porciones: superior o nasofaringe,
media u orofaringe e inferior o laringofaringe.
Paredes de la faringe:
- Armazón fibroso formando de interno a externo por
mucosa faríngea, fascia faringobasilar y músculos de
la faringe.
Mucosa faríngea:
- A nivel de nasofaringe por epitelio cilíndrico
estratificado ciliado.
- Orofaringe y laringofaringe epitelio escamoso
estratificado no queratinizado.
- A nivel subepitelial hay pequeñas glándulas faríngeas,
glándulas mixtas y mucosas.
Fascia faringobasilar (aponeurosis faríngea):
- Misma forma semicilíndrica que la faringe.
- Entre túnica muscular y la mucosa.
- Inserta arriba en cara inferior de porción basilar del
occipital, a nivel de tubérculo faríngeo. En porción
superior la fascia esta reforzada por ligamento
posterior mediano, impar y mediano de tejido fibroso
desde tubérculos faríngeo y anterior del atlas a pared
posterior de faringe.
- Lateral: la fascia inserta en cara inferior de vértice de
porción petrosa del temporal a base de apófisis
pterigoides. Reforzada por ligamento lateral de la
faringe, desde porción petrosa del temporal a porción
posterior de porción cartilaginosa de trompa auditiva.
- Dirección anterior: superior a inferior, borde posterior
lamina medial de apófisis pterigoides rafe
pterigomandibular, línea milohioidea, ligamento
estilohioideo, astas mayores y menores del hioides,
ligamento tirohioideo lateral, borde posterior de
cartílago tiroides y en arco de cartílago cricoides.
- Dirección inferior continua con capa media o
submucosa del esófago.
Músculos faringe
- 6 músculos pares de musculo estriado: constrictores
superior, medio e inferior, músculos palatofaringeo,
estilofaringeo y salpingofaringeo que son elevadores.
- Unidos a nivel de línea mediana posterior de rafe
faríngeo tejido tipo tendinoso.
- El rafe pterigomandibular entre gancho de apófisis
pterigoides y fosa retromolar de mandíbula, separa
musculo buccinador de los constrictores.
Musculo constrictor superior:
- 4 porciones: pterigofaringea, bucofaríngea,
milofaringea y glosofaríngea.
- Porción pterigofaringea desde lamina medial y
gancho de apófisis pterigoides a rafe faríngeo
uniéndose con su homólogo contralateral.
- Porción bucofaríngea de rafe pterigomandibular a
rafe faríngeo.
- Porción milofaringea: de extremo posterior de línea
milohioidea a rafe faríngeo.
- Porción glosofaríngea de músculos intrínsecos de la
lengua a rafe faríngeo.
- Inervado por plexo faríngeo.
Musculo constrictor medio:
- Desde hueso hioides a rafe faríngeo.
- Dos porciones: condrofaringea y ceratofaringea.
- Condrofaringea: de el asta menor del hioides a rafe
faríngeo.
- Ceratofaringea: de asta mayor a rafe faríngeo.
- Inervado por plexo faríngeo.
Musculo constrictor inferior:
- Forma trapezoidal, porción tirofaringea y
cricofaringea.
- Porción tirofaringea: de línea oblicua del cartílago
tiroides a rafe faríngeo.
- Porción cricofaringea: de cartílago cricoides a rafe
faríngeo.
- Fibras del musculo cubren parte de fibras de
constrictores medios y estas a los superiores como un
tejado.
- Los 3 constrictores inervados por el plexo faríngeo.
Musculo estilofaringeo:
- En apófisis estiloides, desciende lateral a medial y
termina sobre pared faríngea entre constrictor superior
y medio, epiglotis, cartílago tiroides y cricoides.
- Inervado por nervio glosofaríngeo.
Musculo salpingofaringeo:
- De labio posterior y medial de porción cartilaginosa
de trompa auditiva, cerca de orificio faríngeo a fascia
faringobasilar.
- Eleva la faringe, abre la trompa auditiva durante la
deglución y previene deslizamiento posterior del
elevador del velo del paladar.
- Inervado por plexo faríngeo.
Musculo palatofaringeo:
- Origen en aponeurosis palatina en 2 porciones,
insertada en el elevador del velo del paladar y
gancho de apófisis pterigoides.
- Inervado por nervio glosofaríngeo.
Cavidad de la faringe
Nasofaringe (rinofaringe, cavum faríngeo):
- Porción superior de la cavidad.
- Desde coanas (la separan de cavidades nasales) a
limite inferior móvil del velo del paladar.
- Pared anterior: dirección anterior con cavidades
nasales por las coanas.
- Pared posterior: vertical, relación con caras anteriores
de primeras 2 vértebras cervicales.
- Pared superior: bóveda faríngea, relacionada con
cara inferior del cuerpo esfenoides.
- A nivel de mucosa, tejido residual de adenohipófisis
“hipófisis faríngea·.
- Amígdala faríngea en mismo nivel.
- Paredes laterales: orificio faríngeo de la trompa
auditiva, rodeado por rodete de porción cartilaginosa
posterior y medial. Denominado “rodete tubario”.
- Pared inferior: cara superior de velo del paladar,
horizontal durante deglución, impide salida del
alimento.
- Borde posterior paladar duro.
Orofaringe:
- Porción de la cavidad por detrás de la boca.
- Limite anterior: istmo de las fauces y raíz de la lengua.
También pliegues glosoepigloticos medial y laterales.
Medial es mucoso impar en línea mediana entre raíz
de lengua y epiglotis. Lateral 2 mucosos desde raíz de
lengua a porciones laterales de epiglotis.
- Paredes laterales y amígdalas palatinas: formadas por
arcos palatofaringeos y canales faringolaringeos. En
estas paredes encontramos amígdalas palatinas
ubicadas en fosa tonsilar.
- Fosa tonsilar: anterior por arco palatogloso, posterior
por arco palatofaringeo, inferior y medial por raíz de la
lengua, lateral por constrictor superior.
- Amígdala palatina: tejido linfoide, ovoide, junto a
amígdalas linguales, faríngeas y tubáricas conforman
anillo linfático de Waldeyer. Extremidad superior e
inferior, cara medial y lateral, 2 bordes (anterior y
posterior) rodeada por tejido fibroso de capsula
tonsilar. Irrigada por ramas de arteria palatina
ascendente de rama tonsilar de arteria facial y a
veces por ramas de arteria lingual y faríngea
ascendente. La irrigan por su cara medial.
- Drenaje venoso: mismo recorrido inverso, forma plexo
tonsilar y termina en plexo faríngeo.
- Linfa: hacia nodos linfáticos submandibulares.
- Inervación de nervios lingual y glosofaríngeo.
- Pared posterior: mucosa apoyada sobre estructura
muscular de faringe. En posterior relación con cara
anterior de cuerpos vertebrales de primeras
cervicales.
- Pared superior: por cara inferior de velo del paladar
en horizontal durante la deglución.
- Limite inferior: continua a nivel hueso hioides con
laringofaringe.
Vascularización:
- Ramas de la arteria carótida externa y sus colaterales.
- La más importante es arteria faríngea ascendente.
- Ramas faríngeas de arterias tiroidea superior, maxilar y
facial.
- Drenaje venoso: de plexos submucosos, termina en
venas del conducto pterigoideo, pterigoideas,
faciales, linguales y de estas en la vena yugular
interna.
- Linfa: termina en nodos retrofaríngeos, linfa lateral en
nodos yugulodigástricos y anterior en nodos yugulares
profundos.
Inervación:
- Sensitiva por nervios laríngeos superiores e inferiores de
NC X y en nasofaringe por nervio faríngeo de origen
en ganglio pterigopalatino (NC V).
- Motora de plexo faríngeo, ramos NC IX, X y XI.
- Vegetativa de plexo faríngeo, recibe fibras simpáticas
de ganglio cervical superior.
Espacio perifaringeo:
Alrededor de la faringe, dividido en laterofaringeo y
retrofaríngeo.
Espacio laterofaringeo:
- Lateral a faringe y profundo en la parótida.
- Tabique estileo lo divide en anterior (preestileo) y
posterior (retroestileo).
- Tabique estileo: músculos estilofaringeo, estilogloso y
estilohioideo, vientre posterior de musculo digástrico y
aleta estilofaringea.
Región anterior:
- Lateral por rama de mandíbula, medial por pared
lateral de faringe.
- En anterior la arteria maxilar con sus ramas, venas
maxilares y nervio mandibular con ramos lingual,
alveolar inferior, auriculotemporal, nervio de cuerda
del tímpano y ganglio ótico, músculos pterigoideos
lateral y medial, músculos estilogloso, tensor velo del
paladar y NC IX (distal).
Región posterior:
- Anterior por aleta estilofaringea.
- Medial por tabique sagital retrofaríngeo.
- Posterior y medial por porción lateral de músculos
prevertebrales.
- Posterior y lateral por apófisis mastoides con musculo
ECM y vientre posterior del digástrico.
- Posterior contiene: arteria carótida interna, vena
yugular interna, NC IX (proximal), X, XI, XII, arteria
faríngea ascendente y arteria carótida externa (antes
ingreso en compartimento glandular), nodos linfáticos
y tronco simpático cervical.
Espacio retrofaríngeo:
- Detrás de la faringe, delante de cara anterior de la
columna cervical entre tabiques sagitales der/izq.
- Contiene: nodos linfáticos retrofaríngeos, plexo venoso
retrofaríngeo, ramos plexo faríngeo (X, IX, simpático
cervical) y fascia alar.
Fosa temporal:
- Depresión poco profunda ubicada en la cara lateral
del cráneo.
- Límite superior: líneas temporales superiores de los
huesos frontal y parietal.
- Límite inferior: a nivel de la cresta infratemporal del ala
mayor del esfenoides y del borde inferior del arco
cigomático.
- Dirección medial: en profundidad la cara temporal
del hueso frontal, porción lateral del ala mayor del
esfenoides, porción escamosa del temporal y porción
inferior del parietal.
- Dirección lateral: la fosa temporal delimitada por la
piel y el tejido subcutáneo y el arco cigomático.
- Dirección anterior: cara posterior de la apófisis frontal
del cigomático y apófisis cigomática del frontal.
- Contenido: musculo temporal, rodeado por la fascia
temporal y los vasos y nervios temporales. Los vasos
temporales corresponden a las arterias temporales
superficial (terminal de la carótida externa) y
profundas (ramas de arteria maxilar) y las venas
homónimas que las acompañan.
- Los nervios son profundos (anterior, medio y posterior)
ramos motores para el temporal, provenientes del
nervio mandibular del NC v par y el nervio
auriculotemporal.
fosa infratemporal:
- Es la prolongación en dirección inferior de la fosa
temporal.
- Tiene forma de pirámide cuya base corresponde a la
cara medial de la rama de la mandíbula y cuyo
vértice a la fisura pterigomaxilar.
- Pared superior: formada por la porción horizontal del
ala mayor del esfenoides.
- Pared anterior: formada por la tuberosidad del
maxilar.
- Pared medial: lamina lateral de la apófisis pterigoides
del esfenoides.
- Pared posterior: porción timpánica y a la apófisis
estiloides del temporal.
- La fosa se comunica en dirección superior con la fosa
temporal.
- Límite entre ambas a nivel del borde inferior del arco
cigomático.
- También se comunica con la fosa pterigopalatina a
través de la fisura pterigomaxilar.
- Contenido: porción inferior del temporal, músculos
pterigoideos lateral y medial, nervio mandibular y sus
ramos, ganglio ótico y la arteria maxilar con sus ramas.
Fosa pterigopalatina:
- Continuación en dirección medial de la fosa
infratemporal.
- Forma de pirámide, base superior formada por ala
mayor del esfenoides y cuyo vértice es inferior y
corresponde a la apófisis piramidal del palatino y
conducto palatino mayor.
- Pared anterior: formada por la porción medial de la
tuberosidad del maxilar.
- Pared posterior: corresponde a la porción anterior de
la apófisis pterigoides.
- Pared medial: conformada por la lámina
perpendicular del palatino y la pared lateral
corresponde al límite con la fisura pterigomaxilar.
- Base y pared anterior comunicadas con la órbita a
través de la fisura orbitaria inferior y pasan la arteria y
nervio infraorbitarios y el nervio cigomático, ramos
orbitarios del nervio maxilar y las venas infraorbitarias.
- Pared posterior: comunicada con la fosa craneal
media a través de los forámenes redondo y lacerum y
con la nasofaringe por el conducto palatovaginal,
paso de arteria y nervio faríngeo que provienen del
ganglio pterigopalatino.
- Pared medial: comunicada con la cavidad nasal por
foramen esfenopalatino paso de arteria
esfenopalatina, nervios nasales posteriores superiores
laterales y mediales. El nervio nasopalatino con nervios
nasales posteriores e inferiores.
- Dirección lateral: la fosa pterigopalatina continua con
la fosa infratemporal por la fisura pterigomaxilar donde
pasa la arteria maxilar y los nervios alveolares
superiores y posteriores.
- Vértice de la fosa se comunica con la boca por los
conductos palatino mayor y menor.
- Contenido: arteria maxilar con sus ramas. Vena
oftálmica. Nervios alveolares y el ganglio
pterigopalatino con el nervio faríngeo.
Cavidades nasales:
- Apertura superior o narina y apertura posterior o
coana.
- La coana comunica la cavidad nasal con la
nasofaringe.
- Ambas cavidades están separadas entre sí por el
tabique nasal.
- Narinas: delimitadas por el ala de la nariz y el tabique
nasal.
- Pared inferior o piso: anterior por apófisis palatina del
maxilar. Posterior lamina horizontal del palatino.
- Pared superior o bóveda: adelante hacia atrás por
huesos nasales, espinal nasal del frontal, lamina
cribosa del etmoides (filetes olfatorios) y cara anterior
e inferior del cuerpo del esfenoides.
- Pared medial: formado por tabique de cavidades
nasales.
- De atrás hacia adelante el vómer, antero/superior
lamina perpendicular del etmoides, cartílago del
tabique. Porción anterior: foramen pequeño vestigio
del órgano olfatorio accesorio.
- Pared lateral: separa cavidad nasal de la órbita
(arriba) y del seno maxilar (abajo). Porción posterior:
cerca de los cornetes nasales medio e inferior
encontramos los plexos cavernosos de los cornetes.
- Meato nasal superior: encima del cornete nasal
medio. Por este se abren las celdillas etmoidales
posteriores.
- Meato nasal medio: entre los cornetes nasales medio
e inferior. Desembocan las celdillas etmoidales
medias.
- Atrio de meato medio: al inicio del meato nasal
medio.
- Meato nasal inferior: entre el cornete nasal inferior y el
piso de la cavidad nasal. Encontramos la apertura del
conducto lacrimonasal.
- Los 3 meatos se unen en dirección posterior a los
cornetes conformando el meato nasofaríngeo.
- Meato nasal común: espacio de la cavidad ubicado
entre los cornetes nasales y el tabique.
- Pared posterior: denominada coana, cuadrilátera y
delimitada en medial por el borde posterior del vómer.
Lateral: lamina medial de apófisis pterigoides. Inferior:
lamina horizontal del palatino y superior: cuerpo del
esfenoides y ala del vómer.
- Las coanas comunican las cavidades nasales con la
nasofaringe.
Carótida común (primitiva)
- Trayecto vertical desde su origen en tronco
braquiocefálico a la derecha y en arco aórtico en la
izquierda.
- No da colaterales.
- Sus ramas terminales (carótida interna y externa) dan
ramas que irrigan principalmente estructuras
craneofaciales.
- La carótida común derecha tiene su origen en el
tronco braquiocefálico, ubicado por detrás de
articulación esternoclavicular derecho.
- La carótida común izquierda nace de arco aórtico
después de la salida del tronco braquiocefálico,
trayecto torácico ascendente y oblicuo.
- En trayecto cervical, ambas carótidas forman parte
del PVN del cuello junto a nervio vago y vena yugular
interna.
- Las carótidas comunes no emiten colaterales, pero a
nivel de cartílago tiroides y borde inferior de C4 da
terminales: carótida interna y externa.
- Carótida interna: en posición medial y lateral.
- se presentan por un ensanchamiento o seno
carotideo, que es una región sensible a cambios de
presión arterial e interviene en regularlo.
- Carótidas comunes cubiertas por el musculo ECM.
Arteria carótida interna:
- Rama terminal de la carótida común.
- Nace en nivel de bifurcación carotidea.
- No emite ramas en trayecto vertical.
- Recorre porción superior de región ECM, pasa detrás
del diafragma y recorre espacio retroestileo para
ingresar en conducto carotideo ubicado en cara
inferior de porción petrosa del temporal.
- Por el conducto carotideo ingresa al cráneo.
Arteria carótida externa:
- Rama terminal de la carótida común.
- Irriga mayoría de estructuras externas del cráneo, a
excepción de la órbita y la porción de la frente.
- Nace a nivel de bifurcación carotidea, ubicada en
posición medial a carótida interna.
- Trayecto recorre porción superior de región ECM, pasa
por detrás de vientre posterior de musculo digástrico,
app a amígdala palatina atraviesa el diafragma, con
recorrido corto por región retroestilea e ingresa en
celda parotídea. Ingresa a la glándula donde la
vemos medial al nervio facial y a la vena
retromandibular.
- En su terminación en la celda, está ubicada por detrás
del foramen condiloligamentoso (ojal retrocondileo de
Juvara).
- 2 ramas terminales: arteria temporal superficial y
arteria maxilar (interna).
- Emite 6 colaterales en su trayecto: arteria tiroidea
superior, lingual, facial, occipital, auricular posterior,
faríngea ascendente.
Arteria tiroidea superior:
- 1ra colateral de la carótida externa, origen en cara
anterior.
- Trayecto en dirección medial, luego desciende
cubierta por músculos infrahioideos hasta polo superior
de glándula tiroides donde termina.
- colaterales en recorrido: infrahioidea y ECM para
músculos homónimos, laríngea superior y cricotiroidea
para laringe.
- 3 terminales rodean el polo superior de glándula
tiroides: ramas glandulares anterior, posterior y lateral.
Arteria lingual:
- Nace en cara anterior de carótida externa, 1cm
encima de salida de arteria tiroidea superior.
- Asciende medial apoyada sobre musculo constrictor
medio (faringe).
- Arco anterosuperior, pasa por detrás de nervio
hipogloso y vientre posterior del digástrico.
- Cubierta por las 2 estructuras anteriores y la glándula
submandibular.
- Ubicado luego en cara profunda de musculo
hiogloso, da ramas para porción posterior de lengua e
ingresa en macizo muscular de lengua.
- Termino cerca de la punta de la lengua y forma la
arteria profunda de la lengua (ranina).
- Colaterales trayecto: dorsales de la lengua,
suprahioidea y sublingual.
Arteria facial:
- Nace en cara anterior de carótida externa, encima
de arteria lingual y algunas nace de tronco común de
esta.
- Pasa por detrás del digástrico y estilohioideo, entra en
región submandibular y se superficializa pasando por
delante de la mandíbula y borde anterior del
masetero para llegar a la cara.
- Colaterales cervicales: arteria palatina ascendente
(irriga amígdala palatina) por rama tonsilar, musculo
constrictor superior, estilofaringeo y paladar blando.
- Ramas glandulares: glándula submandibular y arteria
mentoniana (irriga vientre anterior del digástrico y el
milohioideo, se anastomosa con ramas de arteria
alveolar inferior.
Arteria occipital:
- origen en cara posterior de carótida externa, encima
de origen de arteria facial.
- Trayecto ascendente por borde inferior de vientre
posterior del digástrico, pasa por surco de arteria
occipital medial a apófisis mastoides y termina dando
ramas terminales para cuero cabelludo.
- Colaterales: rama auricular, mastoidea, meníngea
(inconstante), musculares (para digástrico, esplenio,
semiespinoso y longísimo de cabeza) y rama
descendente (cervical posterior).
Arteria auricular posterior:
- Pequeña rama que nace en cara posterior de
carótida externa por arriba y medial al estilohioideo.
- Asciende entre meato externo y apófisis mastoides
dando ramas mastoideas y auricular.
- Otras colaterales: arteria estilomastoidea, timpánica
posterior, estapedia (inconstante) y ramas occipital y
parotídea.
Arteria faríngea ascendente:
- Única rama medial de la carótida externa.
- Asciende contra la pared lateral de la faringe, da
ramas faríngeas, timpánica inferior y meníngea
posterior.
Arteria temporal superficial:
- Rama de bifurcación lateral y superficial de la
carótida externa.
- Origen ascendente superior y lateral.
- Parte en espesor de glándula parótida, luego se
desprende de la glándula y se hace superficial a
altura de línea en borde superior de conducto
auditivo externo hasta porción media de borde
superior de la órbita.
- Pasa anterior al trago y posterior a ATM.
- Colaterales: arteria facial transversa,
cigomaticoorbitaria, temporal media (inconstante).
- Terminales: anterior o frontal y posterior o parietal.
Arteria maxilar:
- Rama terminal (importante) de la carótida externa.
- Origen en bifurcación a nivel de la parótida.
- Trayecto anterior y se ubica entre cuello del cóndilo
mandibular y ligamento esfenomandibular.
- Ligamento que delimita el foramen cóndilo-
ligamentoso (ojal de Juvara), pasa la arteria maxilar e
ingresa en fosa infratemporal.
- Desde lamina lateral de apófisis pterigoides a fondo
de la fosa pterigopalatina, da rama terminal: arteria
esfenopalatina.
Arteria esfenopalatina:
- Terminal de arteria maxilar.
- Pasa por foramen esfenopalatino e ingresa en
cavidad nasal.
- Se divide en arterias nasales posteriores laterales y
ramas septales posteriores.
- Nasales: irrigan porción posterolateral de cavidad
nasal y senos paranasales.
- Septales: irrigan porción inferoposterior de tabique
nasal.
- Es rama inferior de estas ramas.
- Atraviesa conducto incisivo y se anastomosa con
arteria palatina mayor.
Arteria oftálmica:
- Origen en ultima convexidad anterior de la carótida
interna nivel base de cráneo.
- Trayecto por debajo del nervio óptico, se dirige hacia
anterior y lateral para pasar por conducto óptico e
ingresa en la órbita.
- Terminales: arteria supratroclear y dorsal de la nariz.
- Colaterales: lagrimal, supraorbitaria, ciliares, muscular
superior e inferior, etmoidales posterior y anterior y
palpebrales superior e inferior.
Tronco braquiocefálico:
- es la arteria más voluminosa que nace del arco de la
aorta
- situado en el mediastino superior.
- Se origina de la parte más alta de la convexidad del
arco de la aorta, por delante de la tráquea.
- Se dirige hacia arriba, a la derecha y algo atrás.
- Su trayecto mide 3 cm en el adulto, con un calibre de
10 a 12mm.
- Termina detrás de la articulación esternoclavicular Nervio lingual:
derecha, por bifurcación en la arteria carótida común
derecha, que es anterior y medial, y arteria subclavia
derecha que es posterolateral.
- no da ramas colaterales.

- Terminal del nervio mandibular.

- Sensitivo y recibe fibras secretoras de la cuerda del
tímpano hacia glándula submandibular y sublingual.
- Origen adopta trayecto anterior y descendente, pasa
entre el pterigoideo medial y lateral desciende
delante del nervio alveolar inferior entre cara medial y
el pterigoideo medial, pasa encima de la glándula
submandibular y llega al piso de la boca. (próximo a
muelas del juicio).

Nervios: Nervio hipogloso (NC XII):

- Únicamente motor, inerva músculos de la lengua.

- Origen en piso del 4to ventrículo.
- Trayecto anterior e inferior para alcanzar conducto
hipogloso, lo atraviesa e ingresa en espacio
retroestileo.
- En conducto hipogloso lo acompaña el plexo venoso.
- Sus ramos linguales en dirección lateral inervan al
estilogloso, hiogloso, geniogloso y músculos intrínsecos
de la lengua.

Nervio trigémino (NC V):

- Da inervación motora para los músculos masticadores.

- En región posterior del puente.
- Fibras motoras emergentes se encuentran en nervio
mandibular.
- Inerva masticadores: pterigoideos lateral y medial,
temporal y masetero.
- Inerva tensores del tímpano, velo del paladar, vientre
anterior del digástrico y milohioideo.

Nervio mandibular (NC III):

- Ramo del trigémino.

- Nervio mixto (sensitivo y motor)
- Raíz sensitiva con origen en ganglio trigémino y recibe
raíz motora con la que se conforma el nervio.
- Origen en fosa craneal media hacia foramen oval
pasa junto a arteria pterigomeningea y vena del
foramen e ingresa en fosa infratemporal.