Galeote Guevara Diego M.

1605 Cirugía 1

Cuestionario lavado, vestido, enguantado e instrumentación

1. Describe la antisepsia del paciente.

La antisepsia del paciente consta fundamentalmente de tres acciones:

 Rasurado del área operatoria: Extensión mínima 10 veces mayor al área a incidir, con una
máquina eléctrica de rasurar con hoja del número 40.
 Lavado del área: Se eliminará el pelo suelto completamente y procederá a realizarse un
lavado con soluciones jabonosas (principalmente de clorhexidina, hexaclorofeno,
yodóforos o sales cuaternarias de amoniaco) en gasas o torundas hasta que se eliminen
todas las partículas observables sobre la piel, y se dejará esta solución de 2 a 3 minutos
antes del lavado. Posteriormente se aplicará alcohol en aspersor y dejará actuar 1 a 2
minutos.
 Embrocado: Existen 3 técnicas para ello (excéntrica, de arrastre y de una sola intención)
que comparten iniciar desde el centro a la periferia de la zona prelavada, usando torundas
o gasas, guantes de látex y sin regresar los movimientos de la periferia al centro.

2. Describe el lavado quirúrgico de los operarios y ¿Cuánto tiempo debe durar?

Puede realizarse con diversos antisépticos, mediante el uso gentil de un cepillo blando (aunque
también se recomienda hacerlo sin un cepillo y sólo con las manos), sin tocar nada más, en
arrastre o movimientos circulares en tres tiempos:

i. De la punta de los dedos a debajo del codo.

ii. De la punta de los dedos al antebrazo.
iii. De la punta de los dedos a la muñeca.

Con una duración media de 3 a 5 minutos.

Técnoca:

i. Localización de cepillos, jabón y limpiadores de uñas.

ii. Humedecer desde punta de los dedos a debajo de los codos.
iii. Cepillar punta de los dedos y uñas, luego individualmente cada dedo, espacio entre los
dedos, dorso y posteriormente palma de las manos sin pasar más de una vez por la misma
sección.
iv. Continuar hasta los codos y repetir este proceso hasta donde se indica en los tres tiempos
de lavado.
v. Dejar caer el cepillo, enjuagar las manos, colocar los brazos enfrente sin subir las manos
del nivel de los hombros ni debajo de la cintura.
vi. Asperjar con alcohol las manos (por otro miembro del equipo).

3. Describe el enguantado cerrado.

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En este método se mantiene la mano completamente cubierta por la bata, por lo que se puede
manipular tanto cara externa como interna del guante manteniendo la esterilidad.

i. Se toma con la mano izquierda el guante derecho y se coloca sujetando con el índice y
pulgar derecho (dentro de la bata) el doblez, se calza con la otra mano y se acomoda la
mano derecha en su interior, para posteriormente repetir este proceso con el guante
izquierdo, que será más manipulable por tener la capacidad de usar toda mano derecha
con el guante puesto sin perder la técnica de esterilidad.

4. Menciona la circulación del equipo quirúrgico operario y no operario en un quirófano.

El equipo de cirugía se compone de dos grupos y 5 elementos:

 Equipo estéril:
1. Cirujano
2. Primer ayudante
3. Instrumentista
 Equipo no estéril:
1. Anestesiólogo
2. Circulante

El equipo estéril no podrá cambiar sus posiciones (excepto el instrumentista en casos

extraordinarios), y se ordenarán de la siguiente manera: Cirujano a la derecha del paciente, primer
ayudante al lado opuesto del paciente respecto al cirujano e instrumentista a los pies del paciente,
tomando en cuenta que el paciente estará con la cabeza en dirección contraria a la puerta.

El anestesiólogo estará ubicado a la cabeza del paciente y el circulante en caso de no ser

requerido, detrás del instrumentista cuidando mantener su distancia y no afectar la esterilidad del
equipo operario.

El anestesista preferiblemente se mantendrá en todo momento en el quirófano, evitando circular,

aunque a diferencia del equipo estéril, tenga la posibilidad, y el que principalmente circulará, será
el circulante, capaz de ayudar en sus tareas al anestesiólogo y brindar instrumentos, material
necesario o medicamentos al instrumentista o anestesiólogo que se encuentren fuera del
quirófano.

5. Dibuja una charola de mayo y menciona la ubicación de los diferentes grupos en la misma,
indicando la función de cada grupo y el nombre de las piezas que pertenecen a dicho grupo.
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Corte: Para realizar cortes e incisiones en tejidos, incluye, pero no se limita a tijeras de mayo
rectas y curvas, tijeras Metzenbaun, bisturíes, sonda acanalada, pinzas de disección con diente
y Adson con diente.

Hemostasis: Para realizar hemostasia de vasos y evitar o controlar hemorragias; Incluye pero
no se limita a pinzas Kelly o hemostáticas, rectas y curvas.

Manejo delicado de tejidos: Para manejar y traccionar tejidos delicados sin provocar
traumatismos tan severos, incluye pinzas Allis.

Suturas: Para todo lo relacionado con suturas, se incluyen las suturas, pinzas Mathieu, pinzas
de disección y Adson sin dientes, y pinzas de mayo

Accesorios: Incluye instrumentos varios con usos distintos, como separadores, charola
riñonera con SSF (dentro pinzas Backhaus para campo), gasas, pinzas Foester y aspirador.

Celiotomía:

1. Enlista 5 indicaciones para realizar la Celiotomía

ii. Evitar la generación de espacios muertos y disecciones innecesarias.

iii. Ser metódico y ordenado en la exploración.
iv. Incidir medialmente, sobre línea alba y evitar incisiones paramediales.
v. Realizar una correcta antisepsia y rasurado suficientemente amplio para la técnica
quirúrgica segura.
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2. Menciona 3 complicaciones que se pueden presentar en cirugías de la

cavidad abdominal

 Hemorragias.
 Desprendimiento de ligamentos y órganos si la exploración no se hace cuidadosamente.
 Contaminación por ruptura de órganos tubulares.

3. Menciona 3 tipos de toma de biopsia.

 Biopsia en guillotina
 Biopsia de punción con aguja fina
 Biopsia de aspiración con aguja fina

4. ¿Cuáles son los planos a incidir para acceder a la cavidad abdominal?

Puede hacerse el abordaje en 3 localizaciones sobre línea media (línea alba):

 Supraumbilical
 Supra-infraumbilical
 Infraumbilical