PROTOCOLOS DE MSK

Objetivo

El objetivo es establecer el protocolo para cada área anatómica mas adecuado

para el paciente y que permita una realización del estudio lo suficientemente
amplio para el diagnostico de las patologías mas frecuentes.

Los protocolos para la realización de los estudios serán establecidos de acuerdo

a la experiencia de la institución, lo recomendado por la literatura y los
conocimientos de los radiólogos con el fin de garantizar una mayor facilidad de
realización con menores molestias para el paciente, la máxima calidad de
imagen con el menor tiempo posible de exploración para el paciente.

Se deben explorar las diferentes áreas anatómicas en los 3 planos ortogonales

convencionales y combinando como mínimo imágenes con contraste en T1 y T2
con y sin supresión grasa. Se utilizaran secuencias de difusión y
angioresonancia de acuerdo a las necesidades clínicas de los pacientes.

Es supremamente importante la adecuada colocación de los pacientes así como

la selección de la antena necesaria que tenga la mejor cobertura y señal para el
procedimiento ya que esto influye de manera importante en la calidad de la
imagen asi como en su rendimiento diagnóstico.

Estos protocolos son sujetos a modificación periódica de acuerdo a

actualización o recomendación de los radiólogos y no impiden o limitan la
realización de secuencias adicionales, no realización de algunas o modificación
de las mismas de acuerdo a características individuales del paciente o de su
diagnóstico.

Consideraciones especiales:

- Si hay sospecha de sinovitis villonodular pigmentada siempre se debe

incluir una secuencia en gradiente de eco T2.
- Si se va a realizar estudio contrastado la geometría del T1 antes y
después del medio de contraste debe ser la misma para poder realizar
sustracción.
- Si hay sospecha de infección o tumor se debe realizar difusión con el
mapa de ADC
- Si hay masa o sospecha de malformación vascular se debe realizar
angio RM 3D durante la administración del contraste con mínimo 4
dinámicos (simple, arterial, portal y venoso tardío).
- Las articulaciones contrastadas son similares a la Artro RM indirectas
solo que postcontraste uno de los 3 planos debe ser en T1 sin supresión
grasa.
 HOMBRO

HOMBRO CONVENCIONAL
PLANO SECUENCIA FOV GROSOR
Axial DP fat sat
Coronal DP
Coronal T2 fat sat
Sagital T1
Sagital STIR o T1TIRM o T2 FS

ARTRORM DIRECTA
PLANO SECUENCIA FOV GROSOR
Axial DP fat sat
Coronal T2 fat sat
Sagital T1
Punción guiada por RM, fluoroscopia, US o TAC
Axial T1 fat sat
Coronal T1 fat sat
Sagital T1 fat sat
ABER T1 fat sat
Coronal DP
o axial

ARTRORM INDIRECTA
PLANO SECUENCIA FOV GROSOR
Axial DP fat sat
Axial T1 SPIR
Coronal T2 fat sat
Sagital T1
Administración de medio de contraste Intravenoso y ejercicio durante 20 minutos
Axial T1 fat sat
Coronal T1 fat sat
Sagital T1 fat sat
 CODO

CODO CONVENCIONAL
PLANO SECUENCIA FOV GROSOR
Axial DP fat sat
Axial DP
Coronal DP fat sat
Coronal T1
Sagital STIR o T1TIRM o T2 FS
* coronal DP FABS opcional
* la posición FABS es con el codo en flexión

ARTRORM DIRECTA
PLANO SECUENCIA FOV GROSOR
Axial DP
Coronal T1
Sagital T2 fat sat
Punción guiada por RM, fluoroscopia, US o TAC
Axial T1 fat sat
Coronal T1 fat sat
Sagital T1 fat sat
* coronal DP FABS opcional

ARTRORM INDIRECTA
PLANO SECUENCIA FOV GROSOR
Axial DP
Axial T1 fat sat
Coronal T1
Sagital T2 fat sat
Administración de medio de contraste Intravenoso y ejercicio durante 20 minutos
Axial T1 fat sat
Coronal T1 fat sat
Sagital T1 fat sat
 MUÑECA

MUÑECA CONVENCIONAL
PLANO SECUENCIA FOV GROSOR
Axial T2 fat sat
Axial DP
Coronal DP fat sat HR
Coronal T1
Sagital DP fat sat
* coronal FFE

ARTRORM DIRECTA
PLANO SECUENCIA FOV GROSOR
Axial T2 fat sat
Coronal DP fat sat
Sagital T1
Punción guiada por RM, fluoroscopia, US o TAC
Axial T1 fat sat
Coronal T1 fat sat
Sagital T1 fat sat
coronal DP HR

ARTRORM INDIRECTA
PLANO SECUENCIA FOV GROSOR
Sagital T1
Axial T1 fat sat
Axial T2 fat sat
Coronal DP fat sat
Administración de medio de contraste Intravenoso y ejercicio durante 20 minutos
Axial T1 fat sat
Coronal T1 fat sat
Sagital T1 fat sat
 MANO

PLANO SECUENCIA FOV GROSOR

Axial T2 fat sat
Axial DP
Coronal DP fat sat
Coronal DP
Sagital T1
Sagital T2 fat sat o T1TIRM

DEDO

DEDO CONVENCIONAL
PLANO SECUENCIA FOV GROSOR
Axial DP fat sat
Axial T1
Deben ser
Coronal DP fat sat
de HR
Coronal DP
Sagital T1
Sagital T2 fat sat o T1TIRM o STIR

ARTRORM DIRECTA
PLANO SECUENCIA FOV GROSOR
Axial DP fat sat
Coronal DP
Sagital T1
Punción guiada por RM, fluoroscopia, US o TAC Deben ser
Axial T1 fat sat de HR
Coronal T1 fat sat
Sagital T1 fat sat
coronal DP HR
 ARTRORM INDIRECTA
PLANO SECUENCIA FOV GROSOR
Axial DP fat sat
Coronal DP Deben ser
Sagital T1 de HR
Axial T1 fat sat
Administración de medio de contraste Intravenoso y ejercicio durante 20 minutos
Axial T1 fat sat
Deben ser
Coronal T1 fat sat
de HR
Sagital T1 fat sat

CADERA

CADERA CONVENCIONAL
PLANO SECUENCIA FOV GROSOR
Coronal T1 pelvis
Coronal STIR o T1TIRM pelvis
Axial T2 fat sat pelvis
Sagital DP fat sat localizada
Coronal DP fat sat localizada
Axial oblicuo DP fat sat localizada

ARTRORM DIRECTA
PLANO SECUENCIA FOV GROSOR
Coronal T1 pelvis
Axial T2 fat sat pelvis
Coronal DP fat sat localizada
Punción guiada por RM, fluoroscopia, US o TAC
Axial T1 fat sat
Coronal T1 fat sat
Sagital T1 fat sat
Coronal DP

ARTRORM INDIRECTA
PLANO SECUENCIA FOV GROSOR
Coronal T1 pelvis
Axial T2 fat sat pelvis
Coronal DP fat sat localizada
Axial T1 fat sat localizada
Administración de medio de contraste Intravenoso y ejercicio durante 20 minutos
Axial T1 fat sat
Coronal T1 fat sat
Sagital T1 fat sat

RODILLA

RODILLA CONVENCIONAL
PLANO SECUENCIA FOV GROSOR
Axial DP fat sat
Coronal T1
Coronal STIR o T1 TIRM o T2 fat sat
Sagital DP
Sagital DP fat sat

ARTRORM DIRECTA
PLANO SECUENCIA FOV GROSOR
Axial DP fat sat
Coronal T1
Sagital DP fat sat
Axial T1 fat sat
Coronal T1 fat sat
Sagital T1 fat sat
Volumetrico T1 fat sat

ARTRORM INDIRECTA
PLANO SECUENCIA FOV GROSOR
Axial DP fat sat
Coronal T1
Sagital DP fat sat
Axial T1 SPIR
Administración de medio de contraste Intravenoso y ejercicio durante 20 minutos
Axial T1 fat sat
Coronal T1 fat sat
Sagital T1 fat sat
 TOBILLO

TOBILLO CONVENCIONAL
PLANO SECUENCIA FOV GROSOR
Axial DP
Axial T2 fat sat Volumetrico?
Sagital STIR o T1 TIRM o T2 fat sat
Sagital T1
Coronal DP fat sat o T1TIRM
Coronal DP

ARTRORM DIRECTA
PLANO SECUENCIA FOV GROSOR
Axial T2 fat sat
Coronal DP
Sagital T1
Axial T1 fat sat
Coronal T1 fat sat
Sagital T1 fat sat
Volumetrico T1 fat sat

ARTRORM INDIRECTA
PLANO SECUENCIA FOV GROSOR
Axial T2 fat sat
Coronal DP
Sagital T1
Axial T1 SPIR
Administración de medio de contraste Intravenoso y ejercicio durante 20 minutos
Axial T1 fat sat
Coronal T1 fat sat
Sagital T1 fat sat
 PIE

PLANO SECUENCIA FOV GROSOR

Axial T1
Axial DP fat sat
Sagital STIR o T1 TIRM o T2 fat sat
Sagital T1
Coronal DP fat sat o T1TIRM
Coronal DP

EXTREMIDAD

CONTRASTADA
PLANO SECUENCIA FOV GROSOR
Coronal STIR o T1 TIRM o T2 fat sat Debe incluir las
Sagital T1 2 articulaciones
Axial T2 fat sat
Axial T1
Axial T1 fat sat
Axial Difusión
Angio 3D durante la administración de medio de contraste IV
Axial T1 fat sat
Coronal T1 fat sat
Sagital T1

SIMPLE DE MIEMBROS INFERIORES

PLANO SECUENCIA FOV GROSOR
Coronal STIR o T1 TIRM o T2 fat sat
Coronal T1 Comparativas
Axial T2 fat sat
Sagital DP fat sat Localizadas
Axial DP en sitio de
Axial Gradiente de ECO interés
 SIMPLE DE MIEMBROS SUPERIORES
PLANO SECUENCIA FOV GROSOR
Coronal STIR o T1 TIRM o T2 fat sat incluir las 2
Coronal T1 articulaciones
Axial T2 fat sat
Localizadas
Sagital DP fat sat
en sitio de
Axial DP
interés
Axial Gradiente de ECO

SACROILIACAS

SIMPLES
PLANO SECUENCIA FOV GROSOR
Coronal STIR
Coronal T1
Coronal T2 fat sat
Axial T1
Axial STIR o T2 fat sat o T1 TIRM
Incluir columna
Sagital T2
lumbar

PUBIS

PLANO SECUENCIA FOV GROSOR

Coronal STIR o T2 fat sat o T1 TIRM
Ambas caderas
Coronal T1
(Pelvis)
Axial T2 fat sat
Axial T1
oblicuo
Axial T2 fat sat HR localizadas
oblicuo en el pubis
Sagital DP fat sat
Sagital DP fat sat
 PELVIS ÓSEA

SIMPLE
PLANO SECUENCIA FOV GROSOR
Coronal STIR o T2 fat sat o T1 TIRM
Coronal T1
Axial T2 fat sat
Axial T1
Axial DP
Sagital T2

CONTRASTADA
PLANO SECUENCIA FOV GROSOR
Coronal STIR o T2 fat sat o T1 TIRM
Coronal T1
Axial T2 fat sat
Axial DP
Axial T1 fat sat
Administración de medio de contraste Intravenoso
Axial T1 fat sat
Coronal T1 fat sat
Coronal T1

ATM

PLANO SECUENCIA FOV GROSOR

Sagital Oblicuo DP Boca cerrada
Localizadas
Sagital Oblicuo DP Boca abierta
de cada ATM
Sagital Oblicuo T2 Boca cerrada
Sagital Gradiente de eco Dinámico
Axial T1
Bilateral
Coronal DP