Hospital Niño Jesús 18 02 2022 7:00 am

Barranquilla
Nicolas Perez Hernandez 1
18/01/2022 31
Maria Hernandez Fontalvo Madre
Calle 75#65-61 3256557801
“Tiene Diarrea” Paciente lactante menor de 1 mes de nacido que acude
por diarrea con moco de 8 días de evolución, que desde
anoche es una diarrea mucosanguinolenta.

No refiere
No datos
2500 No datos No datos
3200 No datos No datos 150 55 37.5

No

No datos

>-2 <-3
No datos
No datos

No esta recibiendo
No aplica leche materna
Text

Sustitución de leche materna con leche formula No esta recibiendo

leche materna
No datos
No datos
No datos

No datos No datos
No datos
No datos
Madre
No datos
No

No
 FC:150 LPM; FR:55 RPM; T: 37.5ºC

Deshidratación grave
PESO: 3200 GR TALLA: ND PC: ND ; PA: ND PT:33 ND

-ASPECTO GENERAL: RECIÉN NACIDO AFEBRIL DE MAL ASPECTO GENERAL, ACTIVO, REACTIVO CON BUEN PATRÓN
CARDIORRESPIRATORIO, HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, MAL ASPECTO GENERAL,ALERTA, AFEBRIL, Enfermedad diarreica prolongada
-CABEZA/CUELLO: NORMAL
-MUCOSA ORAL: PÁLIDA Diarrea con sangre
-TÓRAX: SIMÉTRICO, EXPANSIBLE,
-ABDOMEN: PLANO, BLANDO DEPRESIBLE, Mala nutrición
-PIEL: SECA, CON PLIEGUE CUTANEO LENTO
-GENITOURINARIO: NORMAL
-EXTREMIDADES: SIMÉTRICAS.
-SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: ALERTA, ACTIVO

Deshidratación grave
Enfermedad diarreica prolongada
Diarrea con sangre
Mala nutrición
Sangre en Heces
Heces liquidas y abundantes mas de 10 en 24horas
No puede beber ni tomar el pecho
Vomita todo
Empeora o no se ve bine
Aparece fiebre

2dias
2dias

Hospitalizar o referir urgentemente según las normas de estabilización y

transporte “REFIERA”
Nada via oral
Colocar cateter venoso
ADMINISTRAR PLAN C : Hidratación con lactato de ringer 96CC IV durante la
primera hora y continuar con 224cc IV en las siguientes 5 horas
Reevaluar estado paciente a las 6horas
Administración de Gentamicina 12.8 mg en 24horas y Ampicilina 160mg cada
8 horas
Administar Vitamina K 1mg

Realizar paraclinicos :
-Hemograma
-PCR
Reforzar importancia a madre,
-Coprológico
sobre la inmunización del niño
e informarla sobre sus
proximas vacunas a los 2
meses:pentavalente+polio+rota
virus+neumococo