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Tema 2 Administración de Medicamentos de Emergencia.
Tema 2 Administración de Medicamentos de Emergencia.
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ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS DE EMERGENCIA
TEMA 2
1. INTRODUCCIÓN
a. Competencias de un técnico en emergencias sanitarias
i. Ayudar al personal médico y de enfermería en la prestación del soporte vital avanzado al
paciente en situaciones de emergencias sanitarias.
ii. Como la administración de fármacos se considera dentro de las maniobras de soporte vital
avanzado, el técnico, deberá tener unos conocimientos mínimos como: La preparación de
medicación parenteral y la administración de medicación por vía oral, rectal y tópica.
2. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
rutas de entrada del medicamento al organismo, que influyen en la rapidez de acción, eficacia, intensidad y
duración del efecto del fármaco.
1. VÍA ORAL
2. VIA SUBLINGUAL
3. VIA RECTAL
4. VÍA CUTÁNEA
5. VÍA RESPIRATORIA
6. VÍA OFTÁLMICA
7. VÍA ÓTICA
8. VÍA SUBCUTÁNEA
9. VÍA INTRAMUSCULAR
10. VÍA INTRAVENOSA VÍAS PARENTERALES LAS + USADAS EN EMERGENCIAS
11. VIA INTRAÓSEA
ATENCIÓN SANITARIA ESPECIAL EN SITUACIONES DE EMERGENCIA
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1. VÍA ORAL
2. VÍA SUBLINGUAL
Se absorben con facilidad y rapidez debido al escaso espesor del epitelio y a su rica
vascularización.
Elude el paso por el hígado.
La nitroglicerina es el medicamento más importante. (Crisis coronarias) (Angor)
3. VÍA RECTAL
Se busca efectos locales. Frecuentemente en Pediatría. Ejemplo el Diazepam (Valium)
CONTRAINDICACIONES: Diarrea, patología previa de la zona, cirugía rectal y en sangrado
rectal.
VENTAJAS: Cuando la vía gastrointestinal está contraindicad. Eluden, parcialmente, el
paso por el hígado.
VENTAJAS: Se absorben de forma muy irregular, irrita la mucosa y precaución en
pacientes cardiacos, ya que puede producir estimulación del nervio vago por distensión
de los esfínteres anales. (MIRAR SINDROME VEGETATIVO)
4. VÍA CUTÁNEA
Absorción muy deficiente en general.
Compuestos muy liposolubles atraviesan la piel intacta.
En forma de polvos dérmicos, crema, gel, linimento, pasta, aerosol, espuma, parche
transdérmico, etc.
Produce efeto local, habitualmente.
La fricción favorece la penetración de las sustancias. (Efecto siempre local)
Las corrientes eléctricas (iontoforesis) incrementa la absorción.
INCONVENIENTES
5. VÍA RESPIRATORIA
Gases anestésicos, líquidos volátiles, anestésicos locales y aerosoles.
La absorción depende de su concentración, de la frecuencia respiratoria, de la perfusión
pulmonar y de la solubilidad en la sangre.
Si es inhalado, puede presentarse en forma líquida o sólida, y deben ser convertidos en
aerosoles.
(asma, EPOC, pacientes con problemas respiratorios)
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VENTAJAS
INCONVENIENTES
Efectos sistémicos.
6. VÍA OFTÁLMICA
En patologías oculares. (glaucoma)
Efecto local.
Soluciones neutras, estériles e isotónicas.
Pueden ser oleosas.
Son: colirios, pomadas, irrigaciones oculares y discos intraoculares.
7. VÍA ÓTICA
Patologías del oído, “siempre” que no esté perforada la membrana timpánica. Otitis
Gotas óticas, irrigaciones y pomadas.
VÍAS PARENTERALES
VENTAJAS:
INCONVENIENTES:
Incomodidad.
Se puede producir lesiones vasculares o nerviosas.
ZONAS:
1. Dorsoglútea.
Músculo glúteo mediano.
Evitar pinchar el nervio ciático, vasos sanguíneos o el hueso.
Parte externa superior de cuadrante superior de la nalga.
En adultos, no utilizar en lactantes ni en niños menores de 3 años
2. Vasto lateral o externo: parte lateral anterior del muslo.
3. Recto femoral: cuádriceps, en la cara anterior del muslo.
4. Ventroglútea o glútea ventral
5. Deltoides: hombro.
10. VÍA INTRAVENOSA (IV) la más usada en emergencias ya que necesitamos un efecto inmediato.
En situaciones de urgencia.
Efecto inmediato.
La ventaja de administrar grandes volúmenes de líquidos y sustancias irritantes.
El inconveniente de que el fármaco es irrecuperable y no se puede administrar
suspensiones ni soluciones oleosas. Hay que ser muy cuidadoso
Periféricas.
Centrales.
Venas utilizadas:
Venas utilizadas:
Vena subclavia.
Vena yugular interna.
Vena femoral.
Empieza en el lecho vascular de los huesos, para transportar fluidos y fármacos de la cavidad
medular a la circulación sistémica.
LUGARES:
CARACTERÍSTICAS DE LA IO:
Es una vía IO el planteamiento era encontrar otra alternativa, al haber medula roja es ideal,
es una vía sólida, anestésico local, no se colapsa, se usa cuando la intra venosas no entra
bien, compromiso ventilatorio, no se puede, cuando hay fractura
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3. PREPARACIÓN DE LA MEDICACIÓN
La preparación y administración de medicamentos es una tarea que realiza el profesional de enfermería,
según prescripción médica, sin embargo, existen circunstancias especiales, como, por ejemplo, las
emergencias, en las que el enfermero/a podría precisar de la ayuda del técnico para la preparación de la
medicación, delegando en él su función, pero no su responsabilidad.
En emergencias es la única excepción en la que un personal no facultativo puede ayudar a la preparación y
todo lo que está relacionado con la medicación.
1. SUPOSITORIO: Estará en nevera o en agua fría antes de extraer el envoltorio para mantener su
consistencia.
2. POMADAS O ENEMAS: Aplicar lubricante al aplicador.
3. LÍQUIDO: Con jeringa.
VÍA ENDOTRAQUEAL
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1. Si no se dispones de una vía intravenosa y hasta conseguir una vía alternativa (intraósea) en un
paciente intubado.
2. Dosis de fármaco dos o tres veces superior a la dosis IV, diluyéndola en 7-10 ml de agua estéril o
SSF (suero salino fisiológico).
VÍA PARENTERAL
1. La preparación del material y la del medicamento, salvo pequeñas particularidades, suelen ser común a
Cuando haya que mezclar el fármaco con un disolvente trabajaremos con dos recipientes.
Para una solución homogénea agitaremos la mezcla, pero sin mucha fuerza.
La medicación puede venir lista para ser administrada o para reconstituir previamente con un disolvente.
2. JERINGAS
TIPO:
LUER (con agujas que se ajustan)
LUER-LOCK (con agujas que se enroscan)
10 o 20 ml para ciertos fármacos IV y para fañadir medicamentos a las soluciones intravenosas.
5 ml: Para inyección IM e IV,
1 a 3 ml: Para inyecciones vía SC
0,5 a 1 ml: Para jeringas de insulina (UI=unidades de insulina)
+ de 50ml: Se utilizan con las bombas de perfusión y para la administración de líquidos por sonda
oro- o naso-gástrica.
3. AGUJAS
Consta de tres partes: el casquillo o cono que se une con la punta de la jeringa, la varilla metálica
y el bisel.
Las tres partes deben mantenerse estériles mediante el capuchón (cuarta parte)
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CONSTAN DE:
1. Punzón o espiga de inserción.
2. Cámara de goteo
3. tubo de PVC.
4. Pinza reguladora de flujo.
5. Toma de látex o toma en y.
6. Conexión.ç
b. ADENOSINA (ADENOCOR®) se emplea para las arritmias sobre todo para la TSVP(La taquicardia
supraventricular es un latido anormalmente rápido o errático que afecta las cavidades
superiores del corazón. Un latido anormal se denomina arritmia. La taquicardia
supraventricular también se conoce como taquicardia supraventricular paroxística.)
Antiarrítmico cardiaco.
Enlentece la conducción cardíaca.
Presentación: ampollas IV
Indicaciones: taquicardia supraventricular paroxística.
c. ADRENALINA
Vasoconstricción. (zonas no esenciales)
Aumento de la presión de perfusión cerebral y coronaria.
Aumento de la frecuencia y fuerza contráctil del corazón.
Broncodilatador.
EXAMEN Hiperglucemiante.
d. AMIODARONA
Antiarrítmico cardiaco.
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e. ATROPINA
Aumenta el ritmo cardiaco.
Presentación: ampollas IV
Indicaciones: asistolia, bradicardia sintomática, bloqueo AV.
Premedicación para intubación. Preanestesia.
f. BICARBONATO SÓDICO
Agente alcalinizante
Presentación: Solución IV
i. CARBÓN ACTIVADO
Absorbente intestinal.
Actúa inactivando toxina y microorganismos en el tracto digestivo.
Vía de administración: Vía oral, no se absorbe ni metaboliza, y se elimina por las heces.
Contraindicaciones: para preparación de suspensión.
Indicaciones: intoxicaciones agudas por sobredosis de medicamentos o ingestión de
productos tóxicos.
Precauciones: puede reducir la absorción de medicamentos administrados por vía oral.
j. DEXCLOFENIRAMINA (POLARAMIDE®)
Antistamínico. muy potente actúa sobre la histamina, principal mediador de la alergia.
Presentación: Ampollas.
Indicaciones: procesos alérgicos.
Posología y vías de administración: IV o IM profunda.
Efectos secundarios: somnolencia.
Precauciones: potencia la toxicidad del alcohol y otros depresores del SNC.
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k. DIAZEPAM (VALIUM®)
Benzodiazepinas con actividad tranquilizante, sedante, miorrelajante, anticonvulsivante,
antipsicótica.
l. DICLOFENACO (VOLTARÉN®)
Antiinflamatorio. (AINE) cierta capacidad antiagregante.
Presentación: ampollas.
Indicaciones: dolores agudos e intensos por patología inflamatoria. Cólico renal. Crisis aguda
de gota.
Posología y vías de administración: IM y VO.
Contraindicaciones: enfermedad gastrointestinal activa.
Efectos secundarios: sangrado o perforación gastrointestinal.
Precauciones: gastrointestinal y coagulopatías.
m. DIGOXINA
Aumento la fuerza contráctil y disminuye la frecuencia cardiaca. disminuimos la frecuencia y
aumentamos la fuerza, vamos apretamos la contracción a mas no poder, pero sale más
lento.
Presentación: ampollas IV.
Indicaciones: insuficiencia cardiaca, fibrilación auricular y arritmias supraventriculares.
n. DOPAMINA
Aumenta el gasto cardíaco, la presión arterial, y la diuresis.
o. FENTANILO
Analgésico opiáceo.
Presentación: ampollas.
Indicaciones: tratamiento del dolor intenso en el politraumatizado.
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p. FUROSEMIDA (SEGURIL ®)
Diurético.
Presentación: ampollas.
Indicaciones: insuficiencia cardíaca. HTA. Oliguria.
Efectos secundarios: hipotensión e hipovolemia, hipopotasemia (produce arritmias).
r. HALOPERIDOL******muy usado*****
Antipsicótico.
Presentación: ampollas.
Indicaciones: agitación psicomotriz, psicosis aguda, delirio, neurosis de ansiedad y corea
(tipo de epilepsia). Vómitos.
Efectos secundarios: síntomas extrapiramidales. (temblores)
Precauciones: potencia la acción de los depresores del SNC, como el alcohol.
s. HEPARINA SÓDICA
Anticoagulante (el más potente)
Presentación: vial SC y IV
Indicaciones: trombosis venosa profunda (TVP). Tromboembolismo pulmonar. (TEP)
Trombosis cerebral.
t. INSULINA
Hipoglucemiante.
Presentación: boli precargado diabetes insulinodependiente (tipo I). diabetes en la
embarazada, diabetes no-insulinodependiente (tipo II), si han fracasado los
hipoglucemiantes orales.
Precauciones: conservar en nevera entre 2◦ y 8◦
Vías administración: VO y IV
Indicaciones: fiebre que no responde a salicilatos. Dolor leve-moderado refractario a otras
alternativas. Dolor cólico.(muy útil en cólicos) no altera el aparato digestivo.
Contraindicaciones: neutropenia. (La neutropenia ocurre cuando la sangre no tiene una
cantidad suficiente de un tipo de glóbulos blancos. Estos glóbulos, llamados neutrófilos,
combaten las bacterias. Las bacterias son gérmenes que causan infecciones. Sin suficientes
neutrófilos, puedes tener infecciones graves.)
w. METOCLOPRAMIDA (PRIMPERAN®)
Antiemético
Presentación: ampollas
Vía administración: I.V y IM
Indicaciones: náuseas y vómitos. GRAVES
Efectos secundarios: reacciones extrapiramidales. (temblores involuntarios)
x. MORFINA
Analgésico opiáceo.
Presentación: ampollas
Vía administración: IV
Indicaciones: dolor coronario y dolor severo postraumático. Sedante. (se usa en pacientes
terminales, en enfermos con cáncer).
Contraindicaciones: Si te pasas de dosis el paciente puede morir.
Antídoto: naloxona (ventaja, que hay antídoto)
y. NITROGLICERINA
Vasodilatador arterial y venoso.
Antianginoso (Los medicamentos antianginosos se usan para tratar la angina de pecho).
Presentación: ampollas IV y grageas.
Indicaciones: cardiopatías isquémicas.
Posología y vías de administración: gragea situada bajo la lengua.
z. OMEOPRAZOL
Protector gástrico.
Presentación: vial IV y en cápsulas.
Indicaciones: úlcera duodenal, úlcera gástrica, esofagitis por reflujo, profilaxis y
tratamiento de lesiones por AINEs.
Efectos secundarios: dificulta la absorción de otros medicamentos.
aa. PARACETAMOL
Analgésico y antipirético. NO antiinflamatorio.
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