FICHA TÉCNICA DE EVALUACIÓN DE INFRAESTRUCTURA EDUCATIVA PARA DOTACIÓN DE LAVAMANOS

PORTÁTILES
CONTEXTO ESTADO DE EMERGENCIA POR COVID-19

A. DATOS INFORMATIVOS DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA/INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR

Código Local 4 9 5 7 6 5 Fecha (dd/mm/aaaa 29 _ / 04 / 2020

Código Modular 0 5 8 4 7 2 2 Distrito calleria Provincia C. Portillo

Número/ Ucayali
Nombre de la IE/IES IESTP Suiza UGEL DRE

EBR EBE EBA ETP IES Turnos que atiende M T N

Modalidad
x la IE/IES

B. DATOS DEL INFORMANTE (persona de la IE/IES, autorizada para brindar información)

Cargo Director Designado x Director encargado Subdirector Otro especifique:

Nombres y Apellidos Jorge Antonio Cordova Correa DNI Nº 0 2 8 1 2 0 8 8

Teléfono celular Nº 951562431 Correo electrónico jac_cordova@outlook.es

ATENCIÓN: Si se marca NO en la siguiente condición no deberá registrar el resto de la ficha.

Condición SÍ NO
La IE/IES cuenta con Director(a) o informante a la fecha x

C. ASPECTOS DE LA INFORMACIÓN REQUERIDA.

1. Cantidad de Estudiantes y Personal de la IE/IES. Esta información será registrada por TURNO.
Mañana x
TURNO Tarde
Noche x

1-EBR- Personal y estudiantes de la IE. Registre la cantidad según sexo.

IE Inicial Primaria Secundaria
Personal
Hombre Mujer TOTAL Hombre Mujer TOTAL Hombre Mujer TOTAL Hombre Mujer TOTAL
Director
Personal no docente
Personal Docente
Estudiantes

1-EBE- Personal y estudiantes del CEBE. Registre la cantidad según sexo.

CEBE Inicial Primaria
Personal
Hombre Mujer TOTAL Hombre Mujer TOTAL Hombre Mujer TOTAL
Director
Personal no docente
Personal docente y jerárquico.
Estudiantes

1-EBA/ETP/IES Personal y estudiantes del CEBA/CETPRO/IES. Registre la cantidad según sexo.

CEBA CETPRO IES
Personal
Hombre Mujer TOTAL Hombre Mujer TOTAL Hombre Mujer TOTAL
Director 1 0 1
Personal no docente 26 25 51
Personal docente y jerárquico. 52 28 80
1
Página

Estudiantes 329 476 652

 2. Datos del Terreno de la IE/IES
ACCESO AL TERRENO : ASFALTADO (x ) AFIRMADO ( ) TROCHA ( )

FLUVIAL ( ) CAMINATA ( ) OTROS ( )

ACCESO INTERRUMPIDO : SI ( ) NO (x )

Observaciones:

PENDIENTE DEL TERRENO : LLANO (x ) ONDULADO ( ) MONTAÑOSO ( )

(<5%) (5% < x >15%) (>15%)

3. Evaluación de la Infraestructura existente en la IE/IES

Cantidad de pabellones que tiene la IE/IES: 9

Registrar información de todos los PABELLONES con los que cuenta la IE/IES según el número registrado.

PABELLÓN 1. Se abrirán los sub formularios, según cuantos pabellones tenga la IE/IES

A. DESCRIPCIÓN DE LOS APARATOS SANITARIOS

* Evaluar todos los SSHH de la I.E, incluyendo lavamanos portátiles de todo tipo y materialidad, otorgados por otras entidades.
** Anadir los cuadros según el número total de servicios higiénicos de la IE.

12 AULAS Mañana x GOREU

Turno en que se usa Entidad que
PABELLÓN Tarde
(opción múltiple) Noche x construyó:
Modalidad/forma que utiliza x
EBR EBE EBA ETP IES
(opción múltiple)
2006 Nivel educativo que
Año de construcción: Inicial Primaria Secundaria
utiliza: (EBR-EBE)
CANTIDAD DE APARATOS EN
CANTIDAD TOTAL DE APARATOS FUNCIONAMIENTO
SSHH (Indicar la cantidad total de aparatos) (Indicar la cantidad de aparatos que en la
actualidad se encuentran operativos)
APARATOS SANITARIOS (Marcar con X) Hombres Mujeres Hombres Mujeres
Inodoros ( x ) N° ( 8 ) N° ( 8 ) N° ( 8 ) N° ( 8 )
Griferías (caños) ( x ) N° ( 6 ) N° ( 6 ) N° ( 6 ) N° ( 6 )
Urinarios independientes ( ) N° ( 0 ) - N° ( 0 ) -
U. Corrido (indicar cuantos
( ) N° ( 0 ) - N° ( 0 ) -
tiene)
Describir el estado de las instalaciones sanitarias y conexiones:
Bueno ( ) Regular ( x ) Malas condiciones ( )
2
Página
PABELLÓN 2
ENFERMER Mañana x BID
Turno en que se usa Entidad que
PABELLÓN IA Tarde
(opción múltiple) Noche x construyó:
Modalidad/forma que utiliza x
EBR EBE EBA ETP IES
(opción múltiple)
1984 Nivel educativo que
Año de construcción: Inicial Primaria Secundaria
utiliza: (EBR-EBE)
CANTIDAD DE APARATOS EN
CANTIDAD TOTAL DE APARATOS FUNCIONAMIENTO
SSHH (Indicar la cantidad total de aparatos) (Indicar la cantidad de aparatos que en la
actualidad se encuentran operativos)
APARATOS SANITARIOS (Marcar con X) Hombres Mujeres Hombres Mujeres
Inodoros ( x ) N° ( 4 ) N° ( 4 ) N° ( 4 ) N° ( 4 )
Griferías (caños) ( x ) N° ( 1 ) N° ( 1 ) N° ( 1 ) N° ( 1 )
Urinarios independientes ( ) N° ( 0 ) - N° ( 0 ) -
U. Corrido (indicar cuantos
( ) N° ( 0 ) - N° ( 0 ) -
tiene)
Describir el estado de las instalaciones sanitarias y conexiones:
Bueno ( ) Regular ( ) Malas condiciones ( x )

PABELLÓN 3
SECETARIA Mañana x CORDEU
Turno en que se usa Entidad que
PABELLÓN DO Tarde
(opción múltiple) Noche x construyó:
Modalidad/forma que utiliza x
EBR EBE EBA ETP IES
(opción múltiple)
1980 Nivel educativo que
Año de construcción: Inicial Primaria Secundaria
utiliza: (EBR-EBE)
CANTIDAD DE APARATOS EN
CANTIDAD TOTAL DE APARATOS FUNCIONAMIENTO
SSHH (Indicar la cantidad total de aparatos) (Indicar la cantidad de aparatos que en la
actualidad se encuentran operativos)
APARATOS SANITARIOS (Marcar con X) Hombres Mujeres Hombres Mujeres
Inodoros ( x ) N° ( 0 ) N° ( 9 ) N° ( 0 ) N° ( 9 )
Griferías (caños) ( x ) N° ( 0 ) N° ( 3 ) N° ( 0 ) N° ( 3 )
Urinarios independientes ( ) N° ( 0 ) - N° ( 0 ) -
U. Corrido (indicar cuantos
( ) N° ( 0 ) - N° ( 0 ) -
tiene)
Describir el estado de las instalaciones sanitarias y conexiones:
Bueno ( ) Regular ( ) Malas condiciones ( x )

PABELLÓN 4
MECANICA Mañana x GOREU
Turno en que se usa Entidad que
PABELLÓN ELECTRICI Tarde
(opción múltiple) Noche construyó:
DAD
Modalidad/forma que utiliza x
EBR EBE EBA ETP IES
(opción múltiple)
2008 Nivel educativo que
Año de construcción: Inicial Primaria Secundaria
utiliza: (EBR-EBE)
CANTIDAD DE APARATOS EN
CANTIDAD TOTAL DE APARATOS FUNCIONAMIENTO
SSHH (Indicar la cantidad total de aparatos) (Indicar la cantidad de aparatos que en la
actualidad se encuentran operativos)
APARATOS SANITARIOS (Marcar con X) Hombres Mujeres Hombres Mujeres
Inodoros (x ) N° ( 3 ) N° ( 3 ) N° ( 3 ) N° ( 3 )
Griferías (caños) ( x ) N° ( 1 ) N° ( 1 ) N° ( 1 ) N° ( 1 )
Urinarios independientes ( ) N° ( 0 ) - N° ( 0 ) -
U. Corrido (indicar cuantos
( ) N° ( 0 ) - N° ( 0 ) -
tiene)
Describir el estado de las instalaciones sanitarias y conexiones:
Bueno ( ) Regular ( ) Malas condiciones ( x )
PABELLÓN 5
BIBLIOTEC Mañana x BID
Turno en que se usa Entidad que
PABELLÓN A Tarde
(opción múltiple) Noche x construyó:
Modalidad/forma que utiliza x
EBR EBE EBA ETP IES
(opción múltiple)
1984 Nivel educativo que
Año de construcción: Inicial Primaria Secundaria
utiliza: (EBR-EBE)
CANTIDAD DE APARATOS EN
CANTIDAD TOTAL DE APARATOS FUNCIONAMIENTO
SSHH (Indicar la cantidad total de aparatos) (Indicar la cantidad de aparatos que en la
actualidad se encuentran operativos)
APARATOS SANITARIOS (Marcar con X) Hombres Mujeres Hombres Mujeres
Inodoros ( x ) N° ( 2 ) N° ( 2 ) N° ( 2 ) N° ( 2 )
Griferías (caños) ( x ) N° ( 1 ) N° ( 1 ) N° ( 1 ) N° ( 1 )
Urinarios independientes ( ) N° ( ) - N° ( ) -
U. Corrido (indicar cuantos
( ) N° ( ) - N° ( ) -
tiene)
Describir el estado de las instalaciones sanitarias y conexiones:
Bueno ( ) Regular ( ) Malas condiciones ( x )

PABELLÓN 6
CIVIL Mañana x BID
Turno en que se usa Entidad que
PABELLÓN Tarde
(opción múltiple) Noche x construyó:
Modalidad/forma que utiliza x
EBR EBE EBA ETP IES
(opción múltiple)
2006 Nivel educativo que
Año de construcción: Inicial Primaria Secundaria
utiliza: (EBR-EBE)
CANTIDAD DE APARATOS EN
CANTIDAD TOTAL DE APARATOS FUNCIONAMIENTO
SSHH (Indicar la cantidad total de aparatos) (Indicar la cantidad de aparatos que en la
actualidad se encuentran operativos)
APARATOS SANITARIOS (Marcar con X) Hombres Mujeres Hombres Mujeres
Inodoros ( x ) N° ( 1 ) N° ( 1 ) N° ( 1 ) N° ( 1 )
Griferías (caños) ( x ) N° ( 1 ) N° ( 1 ) N° ( 1 ) N° ( 1 )
Urinarios independientes ( ) N° ( 0 ) - N° ( 0 ) -
U. Corrido (indicar cuantos
( ) N° ( 0 ) - N° ( 0 ) -
tiene)
Describir el estado de las instalaciones sanitarias y conexiones:
Bueno ( ) Regular ( x ) Malas condiciones ( )

PABELLÓN 7
AUDITORIO Mañana x BID
Turno en que se usa Entidad que
PABELLÓN Tarde
(opción múltiple) Nochex construyó:
Modalidad/forma que utiliza x
EBR EBE EBA ETP IES
(opción múltiple)
1984 Nivel educativo que
Año de construcción: Inicial Primaria Secundaria
utiliza: (EBR-EBE)
CANTIDAD DE APARATOS EN
CANTIDAD TOTAL DE APARATOS FUNCIONAMIENTO
SSHH (Indicar la cantidad total de aparatos) (Indicar la cantidad de aparatos que en la
actualidad se encuentran operativos)
APARATOS SANITARIOS (Marcar con X) Hombres Mujeres Hombres Mujeres
Inodoros ( x ) N° ( 2 ) N° ( 2 ) N° ( 2 ) N° ( 2 )
Griferías (caños) ( x ) N° ( 1 ) N° ( 1 ) N° ( 1 ) N° ( 1 )
Urinarios independientes ( ) N° ( 0 ) - N° ( 0 ) -
U. Corrido (indicar cuantos
( ) N° ( 0 ) - N° ( 0 ) -
tiene)
Describir el estado de las instalaciones sanitarias y conexiones:
Bueno ( ) Regular ( x ) Malas condiciones ( )
 PABELLÓN 8
CONTABILI Mañana BID
Turno en que se usa Entidad que
PABELLÓN DAD Tarde
(opción múltiple) Nochex construyó:
Modalidad/forma que utiliza x
EBR EBE EBA ETP IES
(opción múltiple)
1984 Nivel educativo que
Año de construcción: Inicial Primaria Secundaria
utiliza: (EBR-EBE)
CANTIDAD DE APARATOS EN
CANTIDAD TOTAL DE APARATOS FUNCIONAMIENTO
SSHH (Indicar la cantidad total de aparatos) (Indicar la cantidad de aparatos que en la
actualidad se encuentran operativos)
APARATOS SANITARIOS (Marcar con X) Hombres Mujeres Hombres Mujeres
Inodoros ( x ) N° ( 1 ) N° ( 2 ) N° ( 1 ) N° ( 2 )
Griferías (caños) ( x ) N° ( 1 ) N° ( 1 ) N° ( 1 ) N° ( 1 )
Urinarios independientes ( ) N° ( ) - N° ( ) -
U. Corrido (indicar cuantos
( ) N° ( ) - N° ( ) -
tiene)
Describir el estado de las instalaciones sanitarias y conexiones:
Bueno ( ) Regular ( ) Malas condiciones ( x )

PABELLÓN 9
VIGILANCI Mañanax RECURSOS PROPIOS
Turno en que se usa Entidad que
PABELLÓN A Tarde
(opción múltiple) Nochex construyó:
Modalidad/forma que utiliza x
EBR EBE EBA ETP IES
(opción múltiple)
2000 Nivel educativo que
Año de construcción: Inicial Primaria Secundaria
utiliza: (EBR-EBE)
CANTIDAD DE APARATOS EN
CANTIDAD TOTAL DE APARATOS FUNCIONAMIENTO
SSHH (Indicar la cantidad total de aparatos) (Indicar la cantidad de aparatos que en la
actualidad se encuentran operativos)
APARATOS SANITARIOS (Marcar con X) Hombres Mujeres Hombres Mujeres
Inodoros ( x ) N° ( 1 ) N° ( 0 ) N° ( 1 ) N° ( 0 )
Griferías (caños) ( x ) N° ( 1 ) N° ( 0 ) N° ( 1 ) N° ( 0 )
Urinarios independientes ( ) N° ( ) - N° ( ) -
U. Corrido (indicar cuantos
( ) N° ( ) - N° ( ) -
tiene)
Describir el estado de las instalaciones sanitarias y conexiones:
Bueno ( ) Regular ( ) Malas condiciones ( x )

4. Disponibilidad de terreno en la IE/IES

A. Indicar si existe área disponible para la instalación de los Lavamanos portátiles ( 85cm x 80 cm) en la IE/IES
SI ( x ) Se puede instalar la cantidad total de Lavamanos portátiles requeridos
PARCIAL ( ) Solo se puede instalar Lavamanos portátiles
NO ( ) No se puede instalar los Lavamanos portátiles al interior de la I.E.

Describir las características del espacio disponible (no debe obstaculizar zonas de concentración en caso de sismos)

PASILLO DEL INGRESOS, ZONA DE PARQUEO, CANCHA DEPORTIVA, ZONA DE RESTAURANT

5. Habilitación de terreno en la IE/IES

Indicar si el área disponible requiere trabajos de habilitación: SI ( x ) NO ( )

3
Página

Indicar las actividades necesarias para que el terreno quede debidamente habilitado y libre (opción múltiple)
( x ) Limpieza de maleza y/o desmonte
( x ) Desmontaje ambientes y/o elementos del terreno
( ) Retiro de árboles y/o vegetación
 ( ) Otros (Indicar actividad)
Observaciones: Registrar observaciones en la Ficha virtual

FALTA LA INSTALACIÓN DE LAS TUBERÍAS PARA EL AGUA Y DRENAJE

6. Declaración Jurada

YO, Jorge Antonio Córdova Correa identificado con DNI N° 02812088 Con el cargo de Director General del IESTP
Suiza, declaro bajo juramento que toda la información que se encuentra registrada en la presente ficha técnica,
está validada por mi persona para el uso del desarrollo de las labores pedagógicas de la institución educativa a
mi cargo.
Asimismo, tengo conocimiento que la información vertida en el presente documento, servirá para la elaboración
de requerimientos que conlleven a una asignación presupuestal.

…………………………………………………..

Sello y firma del Director(a) / Informante autorizado de la IE/IES

Nombre: Jorge Antonio Cordova Correa

Cargo Director General

Teléfono: 951562431

Correo: jac_Cordova@outlook.es_

PARA MAYOR INFORMACIÓN, CONTACTAR CON LAS SIGUIENTES PERSONAS:

 ING. GIANCARLO ABENIO PERALES 997625404 gabenio@pronied.gob.pe
 ING. LILIANA ZULOAGA PAJUELO 952548996