CÓDIGO: FT-TH-004

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FORMATO VISITA DOMICILIARIA DE SEGURIDAD Fecha de Aprobación: 15-dic-21
Copia: Controlada

Tipo de Visita: Ciudad: Fecha:

INFORMACIÓN PERSONAL
Nombre y Apellidos:
Documento de Identidad: C.C. C.E. T.I. No. Documento:
Lugar Expedición Documento: Fecha Expedición Documento:
Lugar de Nacimiento: Fecha de Nacimiento: Grupo Sanguíneo: RH.
Dirección de Residencia:
Barrio: Estrato: Teléfono Fijo:
Correo Electrónico: Celular:
Cargo al que aspira:
Libreta Militar No.: Fecha de Expedición: Clase: -
Licencia de Conducción No.: - Categoría: - Visa No.:
Pasaporte No.: - Tarjeta Profesional No.:

Observación General (Si algún documento presenta anomalía o novedad especial, diligenciar en este cuadro):

NUCLEO FAMILIAR (padres, hermanos, pareja e hijos), Personas con las cuales vive.
Nombres y Apellidos Parentesco Edad Ocupación Teléfono

FAMILIA EXTENSA (padres, hermanos, pareja e hijos), Personas con las que no vive.
Nombres y Apellidos Parentesco Edad Ocupación Teléfono

SALUD
SI NO Descripción:

¿Ud. Sufre o Sufrió algún tipo de enfermedad?

¿Algún integrante de la familia sufre o sufrió algún tipo

de enfermedad?

RESIDENCIA
SI NO Descripción:
¿Ha residido en otra región del país?
¿Ha realizado viajes al exterior?
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CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA
TIPO DE VIVIENDA INFORMACIÓN DE RESIDENCIA
Aparta estudio Residencial Propia Familias que habitan la vivienda
Apartamento Comercial Familiar Hace cuanto reside en la vivienda
Casa Zona Urbana Arrendada Tiempo que lleva en el sector
Habitación Zona Rural
En caso de ser arrendada, especificar los siguientes datos del propietario:
Nombres Propietario: Tiempo de permanencia en el inmueble:

Teléfono o Celular: Valor Arriendo:

CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA

área Unidad Estado Aseo área Unidad Estado Aseo
Sala Cocina
Comedor Patio o Terraza
Alcoba Garaje
Baño Donde: B -Bueno, R - Regular, M - Malo

INVENTARIO DE ENSERES DEL EVALUADO SERVICIOS PUBLICOS Y OTROS (VIVIENDA)

Televisor Computador Estufa Agua Alcantarillado
D.V.D. Impresora Nevera Luz Internet
Teatro en Casa Video Juegos Lavadora Gas Administración
Eq. de Sonido Tablet Microondas Teléfono Parqueadero
Cámara Otro, ¿Cuál?:

CONCEPTO DE VECINDARIO (en caso de no encontrar vecino, tomar datos de una referencia personal)
Nombres y Apellidos Teléfono Tiempo de conocer al evaluado Concepto

INFORMACIÓN FINANCIERA
PROPIEDADES
Activos Tipo Avaluó Generalidades Observación
Vivienda: - - Dirección: - -

Vehículo: - - Marca: - Modelo: - -

CUENTAS BANCARIAS
Entidad Tipo de Cuenta Tiempo de tenerla Ciudad de Apertura

OBLIGACIONES FINANCIERAS
Ítem Entidad Tipo Inversión Ciudad Deuda actual Pago Cuota Mensual

Créditos Bancarios

Hipoteca

Tarjeta de Crédito

Prestamos Personales
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ASPECTO ECONÓMICO
Personas que aportan
Ingresos Mensuales(Evaluado) Gastos / Deudas Mensuales
Económicamente al Hogar

Salario $ - Candidato $ - Alimentación $ -

Pensión $ - Padre $ - Educación $ -
Arriendos $ - Madre $ - Salud $ -
Ahorros $ - Hermanos $ - Recreación $ -
Otros $ - Cónyuge $ - Cuota/Créditos $ -
Otros $ - Arriendo $ -
Servicios Públicos $ -

Total Activos $ - Total Aportantes $ - Total Aportantes $ -

ASPECTO ACADÉMICO
Programa Académico Centro Educativo Ciudad Año Titulo obtenido
Secundaria - - - -
Técnico - - - -
Tecnológico - - - -
Pregrado - - - -
Especialización - - - -
Maestría - - - -
Doctorado - - - -
Exámenes de Estado ICFES Presentó ICFES SI NO
¿Con Cual Documento? TI CC Número de Documento:
ASPECTO JUDUCIAL
SI NO Descripción
¿Ha demandado usted a alguien o alguna empresa?
¿Le han demandado a Usted?
¿Tiene usted procesos judiciales o civiles vigentes? -
¿le han detenido por algún delito? -
¿Algún miembro de la familia ha sido detenido por algún delito? -
¿Ha visitado centros penitenciarios? -
ASPECTO LABORAL
Últimos 3 trabajos (iniciando por el actual o más reciente)
Nombres de la Empresa: Actividad de la Empresa: Tipo de Vinculación Teléfono

Cargo Desempeñado: Jefe Inmediato: Fecha de Ingreso: Fecha de Retiro:

1
Motivo del Retiro:

Nombres de la Empresa: Actividad de la Empresa: Tipo de Vinculación Teléfono

Cargo Desempeñado: Jefe Inmediato: Fecha de Ingreso: Fecha de Retiro:

2
Motivo del Retiro:
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Nombres de la Empresa: Actividad de la Empresa: Tipo de Vinculación Teléfono

Cargo Desempeñado: Jefe Inmediato: Fecha de Ingreso: Fecha de Retiro:

3
Motivo del Retiro:

REGISTRO FOTOGRAFICO

Foto de perfil en casa del evaluado

Fotografía 1. Evaluado Fotografía 2. Sala / Comedor

Puede ser garaje, estudio, jardín, mascota... etc.

Fotografía 2. Cocina Fotografía 3. Otra

Fotografía 1. Nomenclatura Fotografía 1. Panorámica

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CONCEPTO FINAL DEL VISITADOR

CONCEPTO FINAL DE LA VISITA

Favorable: No Favorable:

CONCEPTO FINAL DE LA VISITA

Realizó la visita: Firma del candidato:

Cargo: Cedula:
Empresa: