FUNDACIÓN PEDIÁTRICA GUATEMALTECA

DEPARTAMENTO DE PSICOLOGÍA
ÁREA EDUCATIVA

INFORME DE TERAPIA DEL LENGUAJE

I. DATOS GENERALES
Nombre:
Edad:
Fecha de Nacimiento:
Nombre de la Madre:
Nombre del Padre:
Fecha de evaluación:
Fecha de entrega:
Terapeuta encargada:
Jorge Israel Jerónimo Vásquez
7 años, 7 meses
4 de febrero del 2021
Aída Nohemí Vásquez Juárez
Israel Jerónimo, Jerónimo
Julio – Agosto 2021
Diciembre
Karla Asturias

MOTIVO DE CONSULTA
La madre refiere “Mi hijo esta diagnosticado con autismo, así como escribe
pronuncia”.

II. HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL

La mamá se dio cuenta que existía algún tipo de dificultad en el lenguaje de su
hijo al año y medio de edad observando que no hablaba al igual que otros niños
de la misma edad pues carecía de vocabulario, se comunicaba señalando lo que
necesitaba. Actualmente presenta problemas al articular fonemas y estructurar
oraciones, razón por la cual la madre decidió acudir a Fundación Pediátrica
Guatemalteca a solicitar el servicio en la Unidad de Psicología para que pueda
ser evaluado y recibir el tratamiento necesario. Es importante resaltar que el
niño fue evaluado en el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (I.G.S.S.) por
el neurólogo, diagnosticando a Jorge con un cuadro clínico de TEA, (Trastorno
del Espectro Autista).
III. HISTORIA PERSONAL
En el momento de la concepción ambos padres tenían veintiséis años de edad,
la reacción al saber la noticia fue sorpresa pues era un acontecimiento que no
esperaban, posteriormente estaban muy felices; el embarazo tuvo una duración
de nueve meses, período en el cual la señora se benefició con control prenatal;
su alimentación fue balanceada, trabajaba en el autoservicio de un restaurante
de comida rápida, comenta que en este periodo presentó mucho estrés, debido a
esto su bebé se movía constantemente.

El nacimiento fue atendido en el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social

(I.G.S.S.) de la zona 6, el parto fue normal, el bebé presentó llanto espontáneo al
momento de nacer, pesó ocho libras, y midió cincuenta centímetros; ambos
permanecieron un día en el hospital bajo observación médica, siendo dados de
alta sin ninguna complicación. Jorge recibió lactancia materna hasta los seis
meses de edad, le fue dado este tiempo ya que la rechazó, así mismo inició con
alimentos sólidos a los cuatro meses, siendo complementada su nutrición con
papillas y verduras picadas.

Sobre el desarrollo motor del niño, la mamá indica que levantó la cabeza a los
tres meses de vida, giró sobre sí mismo a los cuatro meses, se sentó y gateó a
los ocho meses, se paró a los diez meses, caminó al año con un mes, al
momento de la entrevista la señora no recordaba a qué edad el niño aprendió a
saltar. Referente a su lenguaje, emitió sus primeras palabras al año con cuatro
meses, las cuales fueron: “mamá”, “papá”, aprendió a seguir instrucciones a los
tres años. Realizó frases de dos palabras y estructuró oraciones a los cuatro
años de edad.

Controló esfínteres vesical y anal a la edad de cuatro años, el método que

utilizaron en el colegio para enseñarle consistía en mostrarle pictogramas para
que aprendiera a usarlo correctamente, en la actualidad controla esfínteres y se
asea sólo.

El niño acostumbra dormir a las nueve y media de la noche, acompañado de su

papá en el mismo dormitorio, despierta todos los días a las seis y media de la
mañana para desayunar, posteriormente recibir clases en línea.

Dentro de los antecedentes de salud, ha llevado control de todas sus vacunas, a

la edad de un año padeció hiperactividad bronquial razón por la cual utilizaba
 Ventolin, en la actualidad solo sufre de rinitis, sin embargo, no tiene ningún
tratamiento.

Con respecto a los antecedentes familiares, no hay alguna enfermedad.

IV. HISTORIA FAMILIAR

El núcleo familiar del niño se compone por la mamá, Aída Vásquez quien labora
de secretaria en un banco, el papá Israel Jerónimo que se dedica a trabajar en el
área de servicio al cliente ambos de treinta y tres años; las hermanas, Nahomi
de nueve años y Yamileth Jerónimo de tres años de edad.

La madre de Jorge indicó que la relación que tiene con su esposo se basa en
comunicación y confianza, el niño presenta una adecuada relación con sus
hermanas ya que juegan juntos y comparten sus juguetes, es importante
mencionar que debido a la pandemia tratan de no salir y jugar y compartir en
familia viendo películas y comiendo juntos.

La señora describe al niño como ansioso, alegre, cariñoso, obediente,

independiente, sociable, comunicativo, le gusta comunicarse con las personas
que están a su alrededor, por ejemplo: vecinos y amigos ya que le gusta
saludarlos, ocupa su tiempo jugando pelota y legos.

V. HISTORIA ESCOLAR
Inició su formación escolar a la edad de tres años y medio adaptándose
rápidamente a la Escuela de Párvulos No. 68, la madre refiere que lo aceptaron
de primero como oyente por su edad, el siguiente año ingreso como estudiante,
actualmente está cursando preparatoria por segunda vez ya que la maestra
indicó que se le dificultaba aprender en modalidad virtual, es importante
mencionar que al estar en clases presenciales en el establecimiento estuvo en
un programa llamado inclusión escolar, pero en una actividad de la institución
asistieron niños de otra establecimiento con necesidades especiales motoras,
debido a esto Jorge dejo de asistir por la razón que no le gustaba estar con esos
niños porque eran diferentes. Actualmente cursa el grado de preparatoria, su
rendimiento escolar hasta el momento ha sido bajo, la materia que más se le
dificulta es la lecto - escritura, cumple con sus tareas y en casa le ayudan a
realizarlas. Es importante mencionar que cuando recibía clases presenciales se
relacionaba de forma adecuada con sus maestras y compañeros, la señora
 refiere que cada vez que obtiene una buena calificación lo felicitan y le compran
cosas que le agradan como, por ejemplo, un chocolate, un helado o legos.

VI. PRUEBAS APLICADAS Y RESULTADOS OBTENIDOS

MECANISMO DEL HABLA:

Este test sirve para descartar si existe alguna dificultad en los órganos
involucrados en el habla, por lo que se logró observar lo siguiente: puede colocar
sus labios en posición para dar beso y vibrarlos, se le dificultó retraerlos
bilateralmente, es decir movilizarlos hacia la derecha e izquierda, acerca de sus
dientes muestra una oclusión normal ya que las piezas dentales unifican con
facilidad la mandíbula (maxilar superior e inferior), así mismo la estructura de su
lengua es simétrica, logrando rizarla hacia arriba y hacia abajo, sin embargo se le
dificulta tocar el cordón alveolar anterior con la punta de la misma, a pesar de
poseer frenillo largo. En cuanto al mecanismo del punto velo - faríngeo presenta
un paladar con longitud satisfactoria y movimiento durante la fonación de la vocal
/a/, así como en su funcionalidad logra apagar un fósforo, ingerir agua por medio
de una pajilla, sin embargo, no logra articular la sílaba /ka/, ni la palabra /pataka/;
referente a su mecanismo de respiración, puede gritar, jadear, sin embargo, su
patrón respiratorio es clavicular. Con estos resultados se puede concluir que
tiene dificultades en cuanto a funcionalidad de labios, lengua, órganos
involucrados en la articulación, así como presenta un patrón respiratorio
inadecuado.

TEST DE PRAXIAS:
Este test sirve para evaluar los movimientos de los órganos fono – articulatorios
involucrados en el habla, los cuales son la lengua, labios y mejillas, en el cual se
observó que logra abrir y cerrar la boca, protruir los labios, colocarlos hacia
dentro de la boca, dar besos con fuerza y vibrarlos, movilizar la lengua hacia el
frente y hacia abajo, y tocar el labio superior, infla las mejillas, traslada el aire de
una mejilla a otra y logra hundirlas, sin embargo se le dificulta movilizar los labios
hacia un sentido y el otro; movilizar la lengua de atrás hacia adelante, limpiar los
dientes inferiores con la lengua, vibrar la lengua entre los dientes y detrás de los
incisivos superiores. En conclusión, presenta dificultades en los movimientos de
los órganos involucrados en la articulación.
TEST DE ARTICULACIÓN:
Este test evalúa la adecuada articulación de fonemas y sinfones en posición
inicial, media y final, asimismo la clasificación de cualquier déficit articulatorio en
base a los parámetros del concepto SODA (sustitución, omisión, distorsión o
adición de fonemas, en el cual se puede observar lo siguiente:

Articula correctamente:
 Vocales /a/, /e/ /i/, /o/, /u/.
 Fonemas en posición inicial, media y final como: /m/ y /ll/.

Posee dificultad al momento de articular los siguientes fonemas:

 Sustitución del fonema /b/ por el fonema /m/ en posición inicial.

 Sustitución del fonema /g/ por el fonema /d/ en posición inicial.
 Sustitución del fonema /n/ por el fonema /d/ en posición inicial.
 Sustitución del fonema /f/ por el fonema /j/ en posición inicial y media.
 Sustitución del fonema /f/ por el fonema /j/ en posición inicial y media.
 Sustitución del fonema /l/ por el fonema /d/ en posición inicial y media.
 Sustitución del fonema /r/ por el fonema /d/ en posición inicial y media.
 Sustitución del fonema /f/ por el fonema /j/ en posición inicial y media.
 Sustitución del fonema /c/ por el fonema /jt en posición inicial y media.
 Sustitución del fonema /t/ por el fonema /c/ en posición final.
 Omisión de los fonemas /p/, /d/, /s/, /n/, /l/ y /r/.
 Distorsión de los sinfones involucrados con los fonemas /r/ y /l/, tales
como /pr/, /dr/, /cr/, /br/, /fr/, /tr/, /gr/, /pl/. /bl/, /fl/, /cl/ y /gl/.

Con estos resultados se puede concluir que el niño presenta sustitución, omisión
y distorsión en fonemas y sinfones.

TEST NSST:
Este test evalúa lenguaje receptivo y expresivo del área sintáctica del lenguaje.
De acuerdo a lo evaluado, se logra observar que se le dificulta relacionar
palabras a fin de elaborar oraciones y expresar conceptos de forma coherente.
Por lo que se puede concluir que el niño presenta dificultad en el lenguaje
receptivo y sintáctico mostrando un retraso severo en dicha área del lenguaje.
EVALUACIÓN DE LA EXPRESIÓN ORAL:
Esta prueba se utiliza para observar las pautas que se deben seguir para
comunicarse con efectividad, así como en la forma de expresar los pensamientos
y sentimientos sin complicación. En dicha prueba se observó que logra expresar
de forma oral y gestualmente lo que necesita, reconoce el nombre de personas,
lugares y actividades que le rodean, describe una persona, objetos y animales,
brindando tres características de cada categoría, reúne objetos por su color,
conoce el uso de objetos de su entorno diario, comprende órdenes simples y
percibe estímulos auditivos. Muestra dificultad en la estructuración de oraciones,
al relatar algo que le ha sucedido, relatar un cuento corto, seguir órdenes
compuestas, comprender adivinanzas, recordar rimas o poemas, realizar
preguntas, emitir opiniones y expresar sus gustos con naturalidad. Según los
resultados obtenidos se puede concluir que presenta dificultades en la
comprensión y uso del lenguaje.

TEST DE DISCRIMINACIÓN AUDITIVA:

Este test evalúa la discriminación auditiva, entre pares de palabras con
articulación semejante. Es capaz de discriminar adecuadamente las palabras de
forma auditiva, en esta prueba se logra observar que no presenta dificultad en la
percepción de estímulos auditivos.

EXAMEN MENTAL PARA JÓVENES Y NIÑOS:

esta prueba ayuda a conocer de manera subjetiva el comportamiento del
lenguaje en jóvenes y niños, donde se observó durante el período de evaluación
llega puntual a sus terapias, así mismo presenta adecuada higiene y su
apariencia física es apropiada a la edad, posee equilibrio y coordinación en su
marcha, se muestra tranquilo la mayor parte del tiempo, en algunas ocasiones
se balancea sobre sí mismo, en ocasiones imita a la terapeuta al momento en
que se le proporcionan instrucciones, se frustra con facilidad cuando se le
dificulta realizar actividades, con respecto al lenguaje, el volumen de su voz es
alto, presenta sustitución, omisión de fonemas y distorsión de sinfones, así
mismo, muestra dificultad en la estructuración de oraciones y , algunas veces es
dificil de comprender lo que dice ya que no abre adecuadamente su boca al
hablar; referente a su comunicación manifiesta intención comunicativa, es
colaborador en las sesiones.
VII. IMPRESIÓN CLÍNICA:
Después de realizada la evaluación y observación correspondiente se puede
concluir que el niño presenta un trastorno de la comunicación no especificado, el
cual causa clínicamente significativo deterioro en lo social, se encuentra el las
areas semántica y sintáctica del lenguaje, pues manifiesta dificultad para
estructurar oraciones, al igual que articular fonemas. Es importante resaltar que
el diagnóstico es secundario al Trastorno del Espectro Autista, el cual fue
diagnosticado; esto acompañado de un Trastorno Fonológico el cual es un
defecto en la pronunciación de ciertos fonemas mostrando sustitución, omisión o
distorsión de los mismos.

VIII. RECOMENDACIONES:

 Continuar asistiendo a terapia del lenguaje para obtener resultados

satisfactorios.

 Realizar una evaluación psicopedagógica para identificar las necesidades

educativas que Jorge presenta en el desarrollo académico.

 Trabajar en casa ejercicios de respiración y soplo tales como:

 Retener pedazos medianos de papel de china con la nariz inspirando

y exhalando por medio de ella.
 Realizar burbujas con ayuda de una pajilla.
 Inflar globos y bolsas de papel.

 Mejorar la adquisición del lenguaje estimulando órganos fono –

articuladores con ejercicios tales como:

 Delante del espejo poner la lengua plana hacia afuera y también en

punta. 

 Hacer vibrar los labios.

 Mover la lengua arriba y abajo, manteniendo la boca abierta, este

ejercicio también se puede realizar con la boca cerrada.
  Jugar adivinanzas presentando descripciones y pedir al niño que
identifique lo descrito, es importante que ambos jugadores tengan un turno
para realizar las mismas actividades.

 Practicar la clasificación de categorías, tales como, frutas, verduras,

muebles, formas geométricas.

 Ayudarlo a expandir su vocabulario, presentando definiciones para nuevas

palabras, así como “Este vehículo va por la autopista, es un auto, el tren y
el avión son también vehículos”.

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Karla Asturias Karla Escobar

Terapeuta del Lenguaje Encargada de Terapia del Lenguaje

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Licda. Yesenia Ovando

Coordinadora del Área de Psicología
Colegiado Activo Núm. 7317