TPA

(Indicaciones,
Biomecánicas y
Confección)

Dr. José S. Núñez Cuevas

Aplicaciones e Indicaciones

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 Aplicaciones
 1. Aplicación Pasiva

 2. Aplicación Activa

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 Aplicación Pasiva
 1. Unidad estabilizadora o de anclaje.
 Aumento del anclaje posterior en el cierre de espacios (casos con
exodoncias)
 Limitar la rotación M-L durante el cierre.
 Si se requiera máxima rigidez, evitar el “U” loop.

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 Se le puede agregar un Botón de Nance…
TPNance
TPA

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 Aplicación Pasiva

 2. Control para contrarrestar el efecto no deseado

al corregir rotaciones severas de los segundos
molares.

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 Aplicación Pasiva

 3. Control de torque para contrarrestar el efecto no

deseado de un AEO.

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  4. Control de rotaciones durante el uso de
brazos de palanca a partir de los molares.

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Dr. José S. Núñez Cuevas
Dr. José S. Núñez Cuevas
 Aplicación Pasiva

 5. Estabilización de la posición molar durante la mecánica

de arcos de intrusión de DIENTES ANTERIORES ( la
activación del arco de intrusión tiende a inclinar las
coronas de los molares hacia lingual).

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Dr. José S. Núñez Cuevas
 Aplicación Pasiva

 6. Estabilización de la posición molar durante la mecánica

de arcos de intrusión de DIENTES POSTERIORES ( la
activación del arco de intrusión tiende a inclinar las
coronas de los molares hacia lingual).

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 …o las puede inclinar hacia vestibular…

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 Aplicación Pasiva
 7. Mantenimiento de la dimensión transversal luego de la disyunción
palatina rápida o durante el uso de elásticos intermaxilares.

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 Aplicación Pasiva

 8. Mantenimiento de las dimensiones transversales y

evitar rotaciones indeseables al utilizar elásticos de
Clase III.

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 Aplicación Pasiva

 9. Anclaje para mecánica de intrusión e

inclinación de 2das molares superiores.

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  Taken from the AJO-DO 1996 Nov (466-468)
 --------------------------------
 Correction of crossbite took 8 weeks

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  Taken from the AJO-DO 1996 Nov (466-468): Figure 5
 --------------------------------
 Fig. 5. A, "Sagging" palatal cusp of upper second molar can be seen
on this view along upper occlusal plane. B, Palatal intrusion
mechanics in place. C, This view of upper cast, made immediately
after debonding, shows harmonious position of molars.

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  Taken from the AJO-DO 1996 Nov (466-468):
Figure 2
 --------------------------------
 Fig. 2. Graph shows the resulting force system.
Intrusion that is more marked palatally and
some palatal crown movement will result.

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 10. Distalización bilateral de molares.

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 Aplicación Activa

 Permite distribuir fuerzas de un lado y del otro.

 Movimientos de primer, segundo y tercer orden.
 Se debe utilizar un sistema con coeficiente
carga/deflexión bajo para el mejor control de la
activación.
 Se debe incorporar un loop central.
 Se confeccionan de acuerdo a los mov. Dentales
deseados

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  Taken from the AJO-DO 1981 Feb (115-133): Fig. 12
 Possible force combinations with a transpalatal lingual arch. Forces
are shown on the molars. The equal and opposite activation forces
and moments must be in equilibrium. A, Expansion and constriction
with forces. B, Expansion and constriction with couples. C,
Translation and root movement. D, Unilateral expansion and
constriction. E, Bilateral movement to the patient's left and right
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 Aplicación Activa

 1. Expansión y Contracción:
 Las activaciones en sentido transversal serán para aumentar o disminuir la
distancia intermolar.
 Expansión – Aumentar diámetro de Loop central, compensando los dobleces a
las cajas.
 Contracción – Procedimiento inverso a la expansión

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Dr. José S. Núñez Cuevas
 Expansión
Dr. José S. Núñez Cuevas
 Contracción
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 Aplicación Activa

 2. Rotación D-P y D-V:

 Rotación D-P: Si es de ambos molares, el TPA debe ser activado de forma que
insertando a una de sus astas en el tubo, la otra se relaciona distal a su caja. Se
debe repetir el procedimiento haciéndolo sobre la otra asta.

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 M

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 • 3. Distalización o Mesialización
Unilateral:
• La distalización molar
unilateral puede ser
obtenida a la vez que ocurre

Aplicación
rotación mesio-vestibular del
molar opuesto.
• Esta distalización es
obtenida cuando la primera
asta terminal del TPA es
Activa
encajada en su tubo y la
segunda asta queda
desalojada distalmente a su
caja (en el mismo plano
ocluso gingival).

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 50% +

M
M
V

D
D

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 Aplicación Activa

⚫Para aplicar una mesialización unilateral

se debe realizar el procedimiento opuesto
al de la distalización.

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 Aplicación Activa

⚫Control de Torque:
⚫Mediante torción de las astas terminales.
⚫Las activaciones simétricas son revisadas
en ambos lados, insertando las astas
alternadamente en sus respectivas cajas.

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 Aplicación Activa

⚫Control de Torque:
⚫Torque radicular vestibular (lingual de
corona): Se logra insertando una de las
astas en su tubo y la otra se posicionará
oclusalmente a su respectivo tubo.
⚫Si se quiere el efecto bilateral, ambos
torques deberán ser iguales ( hacer la
prueba de ambos lados)

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 Aplicación Activa

 Intrusión de molares:
 Un TPA alejado de la mucosa 6 a 8mm (recomendable 2 –
4mm) con el loop más mesial de lo usual provocará una
intrusión real de molares por efecto de la lengua.

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 CONFECCIÓN

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 MATERIALES:

 Alambre 0,036 s.s (Soldado o removible)

 TMA 0,032” ó 0,036” (Removible)
 Blue Algilloy (Cromo Cobalto)
 Distancia a 1 ó 2 mm de la mucosa
palatina.
 Bandas prefabricadas o cinta de bandas.

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 INSTRUMENTAL:

 Dos picos de trabajo.

 Tres picos de trabajo.
 Contorneador de Bandas (Opcional).
 Alicate de corte frío.
 Empuja banda o similar.
 Tijera de metal (si no se utiliza banda
prefabricada).

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 Equipo y Accesorios:

 Micromotor o similar.
 Disco de carburo o metálico.
 Fresón de diamante (opcional).
 Kit de pulido de metal.
 Pulidora o similar con mopas para pulir.
 Piedra pómez pulverizada.
 Piedra o pasta para abrillantar metal.
 Cepillo y jabón para quitar residuos del abrillantado.

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 MANOS A LA
OBRA

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Cel. +507 66146952
orthoart507@gmail.com