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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE
CAMPECHE

FACULTAD DE ENFERMEÍA

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

ENFERMERÍA QUIRÚRGICA

ENSAYO

DOCENTE: RANDY I. COJ PÉREZ

ALUMNO: MENDOZA VÁZQUEZ MIGUEL ANGEL

4to SEMESTRE GRUPO “T”

(TENABO, CAMPECHE)

CICLO ESCOLAR 2021-2022

09/FEB/2022
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PRIVACIDAD, SEGURIDAD E INTEGRIDAD DEL PACIENTE

Introducción

El expediente clínico y la hoja de cirugía segura, además de recolectar datos importantes,

son imprescindibles pues su registro se considera es de suma relevancia para lograr una correcta

integración de los datos de salud del paciente, donde un mal uso de estos datos puede llevar a una

posible falla en la atención del paciente, independiente a la mala praxis del propio personal de

salud.

Cuerpo

En la NOM-004-SSA3-2012, sobre el expediente clínico, aborda sobre el objetivo del

mismo que es establecer las normas científicas, éticas, tecnológicas y administrativas, que son

obligatorias para la elaboración, integración, uso, procesamiento, almacenamiento, conservación,

posesión, tenencia, propiedad y confidencialidad de los registros médicos. Cabe señalar que los

trabajadores de la salud y los proveedores de atención médica en los sectores público, social y

privado, incluidas las clínicas, deben conocer todos los aspectos y perspectivas de importancia;

haciendo énfasis que este documento es propiedad de la institución y lo deben tener resguardado

5 años desde la última intervención médica con el paciente.

Todo expediente clínico consta de datos personales, socioeconómicos y clínicos

importantes para un buen manejo, cuidado e identificación del paciente. Ahora, hablando de un

contexto de hospitalización, hay más aspectos a tomar en cuanta además de un buen redactado e

información del expediente clínico. Hay documentos de suma importancia como el ingreso,

pronóstico del paciente, su nota de evolución, la de traslado y la preoperatoria, se debe tener un

plan quirúrgico, así como la fecha de la cirugía, cuidados relacionados, pronóstico, entre otros

aspectos importantes. Al momento del cambio de área, todos esos datos recabados al inicio (en

urgencias, por ejemplo) será de gran importancia para elaborar un plan de cuidados relacionado a
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la situación de salud del paciente, y de ser necesario, un plan quirúrgico. Un mal recabado o uso

de estos datos, pueden ser demasiado riesgosos o hasta mortales para la vida del paciente (el no

anotar si el paciente es alérgico a un medicamento, etc.).

Si entramos a un ámbito quirúrgico, además del formato de consentimiento (que debe ser

aprobada y firmada por el paciente y/o familiares), existe una hoja de la misma importancia

llamada “Hoja de cirugía segura” donde remarca 3 etapas donde se deben verificar datos

específicos e importantes: 1. Antes de la inducción de la anestesia. 2. Antes de la incisión

cutánea. 3. Antes de que el paciente salga del quirófano.

El Programa de Seguridad Quirúrgica y la Implementación de Listas de Verificación

surgieron propuestas para asegurar que los equipos médicos quirúrgicos tomen de manera

consistente los pasos esenciales para reducir los riesgos evitables que muchas veces ponen en

peligro la salud y la vida de los pacientes quirúrgicos además de brindar un conjunto simple y

efectivo de controles prioritarios para mejorar la eficacia del trabajo en equipo la comunicación y

promover percepciones positivas de la seguridad del paciente.

Independiente a la seguridad que brindan estas hojas por los procedimientos a seguir y

tomar en cuenta, estas no suprimen a las malas praxis realizadas por cualquier personal de salud.

Tomando un ejemplo simple como la recolección de datos del paciente, si el encargado del

interrogatorio pasa por alto una pregunta como la de alergia a un medicamento, al momento de

pasar al paciente a otro servicio y el medico encargado de ahí le receta el medicamento al que es

reactivo, puede ocasionar hasta un daño permanente. Se pueden presentar varias iatrogenias

como: iatropatogenia (falta de cuidado y negligencia) y psicoiatrogenia (mala comunicación con

el paciente), entre otras.

El “Error-negligencia” es un claro ejemplo de la mala praxis del personal de salud, y se

puede observar más en un ámbito quirúrgico. Esta mala praxis ocasiona un daño médico
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significante y puede deberse a una mala técnica, desconocimiento, impericia y negligencia, por

supuesto. Estos errores están relacionados al concepto de mala praxis en el quirófano cuando el

personal tiene los conocimientos necesarios, pero lo aplican de manera errónea o simplemente

incumpliendo los principios de la profesión.

Un ejemplo muy visto es dejar material quirúrgico dentro del cuerpo del paciente, que

puede ser desde gasas o compresas hasta tijeras o bisturís, estos podrían causar inconvenientes al

paciente, pues son objetos ajenos al cuerpo y este los tratará como agentes extraños y pueden

atentar negativamente a la salud e integridad del paciente. Estos problemas pueden acabar en un

ámbito legal y encarcelamiento para el médico y el equipo de salud involucrado en el evento.

Conclusiones

Documentos como el expediente clínico es de suma importancia para la atención del

paciente y una buena y eficaz atención de nuestra parte. La NOM-004 no está solo para leerse, si

no para conocer los objetivos del expediente, al igual de como recabar la información para evitar

complicaciones en la identificación del paciente y el propio expediente. Obviamente esto no salva

a un personal de salud a una iatrogenia o a una negligencia/mala praxis; sin embargo, la hoja de

cirugía segura ayuda al equipo de una cirugía para minimizar estos errores lo más efectivo y

prudente posible.
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BIBLIOGRAFÍA

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Gavito, A. (2016). La implementación de la lista de verificación para una cirugía segura y

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https://doi.org/10.35366/67922

2. Marrero Quesada, D. J. Á., & Amores Agulla, D. T. (2015). Mala praxis médica en el

quirófano. Revista Cubana de Cirugía, 54(2), 187–194.

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frecuentes y responsabilidad en el quirófano. Revista Repertorio de Medicina y Cirugía,

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4. Marco normativo CNDH. (2012, octubre). Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-

2012, Del expediente clínico.