Farmacología

Modulo 3
Escuela Sarandí de Enfermería

HIPOTENSORES

SULFATO DE
MAGNESIO
 Lic. Esp. Ana Laura Ramón.
 El circuito principal
BOMBA
Colección

Distribución Capilares
 Funciones del sistema
circulatorio
Transporta y distribuye sustancias
esenciales a los tejidos (oxígeno y
nutrientes).
 Remueve productos metabólicos.

 Regulación de la temperatura corporal.

 Comunicación humoral
 Corazón
Aorta
Arterias
Vena Cava
Arteriolas
Venas
Arteriolas
Vénulas terminales /
musculares metarteriolas
Venulas Esfínteres
precapilares

Capilares
Arteriola

Capilar

Vénula
 Sangre
Composicion
 agua:
 plasma
 8% del peso corporal total (70 Kg X 0.08 = 5.6
Kg [L])
 Elementos formes:
 Eritrocitos (globulos rojos)
 Leucocitos (globulos blancos)
 Plaquetas
 Corazón

 Dos ventrículos:
 Derecho
 Izquierdo

 Dos aurículas:
 Derecha
 Izquierda

Corazón
Miocardio:
 Tejido muscular

 Sístole: contracción cardíaca

 Diástole: relajación cardíaca

 Corazón
Contractilidad

Frecuencia Cardíaca

Simpático (NE)
Parasimpático (Ach)

Vasodilatación
Vasoconstricción
 Hipertensión arterial
(HTA)
Una cuarta parte de las muertes maternas en
América Latina están relacionadas con
trastornos hipertensivos del embarazo.

Entre los trastornos hipertensivos la

preeclamsia y la eclamsia tienen un mayor
impacto en la morbimortalidad maternal y
neonatal.
 Criterios de diagnostico

Preeclamsia:
Hipertensión persistente ( presión arterial sistólica >
140 mmHg y diastólica > 90 mm Hg); índice de
proteinuria y creatinuria > 0.2 g.
Eclamsia:
Convulsiones generalizadas además de los criterios
relacionados a la preeclamsia
 REGULACIÓN DE LA PA (I)

 La presión arterial sistémica media (PAM)

está determinada directamente por el gasto
cardiaco (GC) y la resistencia vascular
periférica (RP) . PAM= GCxRP.
 REGULACIÓN DE LA PA (II)

 El GC depende del volumen sistólico y de

la frecuencia cardíaca (FC).
 Interfieren factores indirectos como:
 actividad nerviosa central

 periférica autonómica

 la reserva corporal de sodio y

líquido extracelular
 el sistema renina-angiotensina-
aldosterona (SRAA)
 TERAPIA NO FARMACOLÓGICA

Modificación del estilo de vida,

asociado o no a tratamiento
farmacológico.
 Reducción de peso.
 Actividad física.
 Reducción ingesta de Na.
 Evitar el consumo de alcohol.
 Suspender hábito de fumar.
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Sitios de control de la PA
 Nivel central

 Corazón

 Receptores beta-1
 Vasos
 Receptores alfa-1 y receptores beta-2
 Mediadores celulares: angiotensina II
 Renal (sodio, agua)
 Renina (forma la angiotensina II)
 Aldosterona
 Fármacos
 Antagonistas b-adrenérgicos
 Diuréticos
 Inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina
 Antagonistas del calcio( calcio antagonistas)
 Antagonistas de los receptores de la
Angiotensina II
 Antagonistas alfa-adrenérgicos
 Vasodilatadores directos
 Antagonistas beta

 Diminuyen la frecuencia cardíaca (FC)

 Disminuyen la resistencia periférica (RP)
 PA= RP x GC
 GC= V sistólico x Frecuencia Cardíaca
 Antagonistas beta

 NO CARDIOSELECTIVO: Propanolol,
carvedilol, sotalol, labetalol.

 CARDIOSELECTIVO: Atenolol, bisoprolol,

metoprolol, nebivolol
ANTAGONISTA BETA
 Labetalol: En suero fisiológico.
 Dosis: 20mg IV, en 2 min lento ( 20 ml)

 40 mg IV, en 5 min lento ( 100ml)

 80 mg IV, en 10 min lento( 100ml)

 Se puede administrar cada 10 min hasta 300 mg /

día
 Presentación: 20mg/ ampolla
ANTAGONISTAS BETA
Labetalol:
- Hipotensor rápido.

- Categoría C
 Antagonistas beta
 ¿Qué precauciones deben tenerse?
 Con insuficiencia renal se pueden necesitar dosis menores
 Pueden modificar los niveles sanguíneos de glucosa.
¿Cuándo no deben utilizarse?
 Salvo prescripción médica si se padece: asma u otras
enfermedades broncoespásticas, cardiopatía isquémica,
depresión, diabetes.
 ¿Qué problemas pueden producirse con su empleo?
 Los efectos adversos son más frecuentes al inicio del
tratamiento y, por lo general, desaparecen después de 1 ó 2
semanas. Los más característicos son: fatiga, mareos, dolor
de cabeza, insomnio y depresión.
ANTAGONISTA ALFA ADRENÉRGICO
 En el tratamiento de la HTA moderada
durante el embarazo el fármaco de
elección es alfametildopa ( categoría B)
 Reduce el tono simpático central.

 Dosis 750 a 2000 mg/día v/o dividido en 3

o 4 tomas.(con comida)
 Efectos adversos: Somnolencia y sequedad
de boca
 Comprimidos de 250 y 500 mg
OTRAS OPCIONES:

 Nifedipina; calcio antagonista; categoría C; VO

 Hidroclorotiazida: diurético; categoría B; VO.
SULFATO DE MAGNESIO

 Mecanismo de acción: inhibe la entrada de calcio.

Estabilizante de membrana, vaso dilatador y relaja
músculo liso.
 Categoría: A

 Se utiliza en preeclamsia y eclamsia.

 Sulfato de magnesio: inicio IV lenta, 4g en 100 mL

de solución fisiológica. Administrada en 1h.
Mantenimiento: 6g en 500mL SG 5% a 83 mL por
hora.
MONITOREO:
 Controlar cada 4 h:
- Reflejo rotuliano.

- Frecuencia respiratoria

- Volumen de orina mayor a 100ml en las 4 horas

previas (sonda).
Presentaciones: 10% y 20% entre otras. Corroborar
que el protocolo de dilución corresponda a la
presentación disponible.
ANTÍDOTO
 Se utiliza como antídoto del sulfato de magnesio:
Gluconato de calcio.
 El gluconato es la sal cálcica de acción rápida y
menor lesividad tisular (respecto al cloruro de
calcio).
 Debe administrarse IV lenta.

 Presentación: 10%. 1000mg de gluconato de calcio

aportan 90 mg de calcio elemental.
ANESTESIA EPIDURAL
 La anestesia epidural reduce la presión arterial
materna y puede excluir el uso de fármacos de
acción rápida para el tratamiento de la
hipertensión
 Bupivacaína 0.25%

 Los sedantes no se deben utilizar en

embarazadas.