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La orina tiene los mismos solutos que el plasma (menos las proteínas), el mismo pH de
7.4 y la misma Osmolaridad de 285 mOsm/kg del agua. Los solutos mas comunes en la
orina son la Urea y Cloruro de sodio. Los compuestos nitrogenados más importantes
son la Urea, Creatinina y Ácido Úrico. Entre los electrolitos presentes están el Sodio y el
Cloro, los cuales dependen de la dieta, el Potasio y los Sulfatos y Fosfatos coadyuvan
al pH ácido de la orina, normalmente no debe haber glucosa. Ácidos grasos y trazas de
Colesterol pueden ser hallados, no se encuentra Hemoglobina, pero sí trazas de
Porfirinas y Ácido Delta amino-levulínico. También, se encuentran hormonas como
Estrógenos, Aldosterona, Gonadotropinas y Aminas bígenas. La Osmolaridad es
modificada por los procesos de reabsorción y secreción de los Túbulos renales.
RECOLECCIÓN DE LA MUESTRA:
1. La muestra ideal es la que se obtiene a 1ª hora de la mañana: Ésto depende
del analito buscado. La 1ª orina de la mañana es la más concentrada y es la
adecuada para investigar Proteinuria, de lo contrario puede ser a cualquier hora.
2. Debe recogerse en un frasco limpio: Debe recolectarse en un frasco limpio, no
es necesario que se esterilice si no se va a cultivar la orina. No deberá
contaminarse con secreciones vaginales o sangrado menstrual (en caso de duda
repetir el estudio). En el caso de los lactantes existen bolsitas de plástico.
3. Debe ser entregada rápidamente al laboratorio para su estudio: dentro de
las primeras 2 hrs. Si el análisis se va a retrasar la muestra se debe refrigerar,
aunque los eritrocitos y leucocitos pueden destruirse por la hipotonicidad de la
orina, la contaminación bacteriana daría lugar a una alcalinización por
desdoblamiento de la Urea a Amoniaco y se podría desarrollar turbidez y cambio
de color y olor. Para propósitos de cuantificación, se debe recolectar la orina de
24 hrs.
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Volumen: 600 - 2,000 ml/día. De noche orinamos más, en una relación de 2:1
con el día.
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o Diuresis: por Xantinas, aumento en la ingesta de agua, alcohol y DM.
o Oliguria: orina < 500 mg/día. Se da en Deshidratación, Isquemia renal,
Enfermedad renal y Obstrucción de vías urinarias.
EXAMEN QUÍMICO
pH: Indica el estado ácido-base y puede variar entre 4.6 - 8 con promedio de 6.
Valor normal es ácida (5.6 - 6.6). Sin embargo, es alcalina en situaciones
posprandiales y en dietas vegetarianas.
o Alcalina: Alcalosis Respiratoria y Metabólica. Infección por bacterias
productoras de urea como Proteus y Pseudomona.
o Acidosis: Acidosis Respiratoria y Metabólica (excepto en Acidosis tubular en
donde la orina es alcalina). Uremia, Diarrea severa e Inanición.
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- Proteinuria Posrrenal: Infección de Pelvis o Uretero, Cistitis, Uretritis,
Prostatitis, contaminación con secreciones vaginales. No toda proteinuria
es patológica, hay que determinarla en 24 horas para establecer
adecuadamente este dato.
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Leucocitos: Valor normal de 0 - 5 Leucocitos por campo, los más comunes son
los Neutrófilos. Su aumento se llama Piuria y es por una Infección aguda del
tracto urinario, por lo que después debe realizarse un Urocultivo. Los Leucocitos
de una muestra tienden a lisarse y después de 2 - 3 hrs se han perdido el 50%,
por lo que deben procesarse pronto.
o Piuria = cálculos a cualquier nivel (ya que la Estásis de la orina
permite el ascenso de una infección o una respuesta inflamatoria localizada
como Cistitis, Prostatitis, Uretritis).
o Piuria + Cilindros = enfermedad renal, Pielonefritis
o Piuria + Urocultivo (+) = TB o Nefritis lúpica
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