Instituto Mexicano del Seguro Social

Hospital General de Zona No. 2

Tuxtla Gutiérrez Chiapas

TASA DE MORBIMORTALIDAD POR HEMORRAGIA OBSTÉTRICA EN EL

PERIODO PERIOPERATORIO EN EL HOSPITAL GENERAL ZONA NO. 2

Investigadores responsables:

Carina Curiel Barrita

Hospital General de Zona No. 2
Matricula: 99215341
Teléfono:9512275748
Correo Electrónico: caricuryel@gmail.com

Jimena Kinnish Guzmán Valencia

Hospital General de Zona No. 2
Matricula: 99219025
Teléfono:9581073304
Correo Electrónico: Kivagu@gmail.com

Emilia Hernández Monterrosa

Hospital General de Zona No. 2
Matricula: 99217355
Teléfono:9512840777
Correo Electrónico: hernandezmonterrosaemilia@gmail.com

Verónica Robles Manzano

Hospital General de Zona No. 2
Matricula:99215270
Teléfono:9511009104
Correo Electrónico: bronyxxs@ Gmail.com

Asesor

Luis Ernesto Balcázar Rincón

Medico No Familiar
Hospital General de Zona No. 2
Matricula: 99332495
Teléfono: 961 65 81984
Correo Electrónico: umqbalcazar@gmail.com

1
 Resumen 3
Marco teórico 5
Justificación 12
Planteamiento del problema 13
Objetivos 14
Hipótesis 14
Material y métodos 15
a) Diseño del estudio 15
b) Lugar del estudio 15
c) Universo de estudio 15
d) Tipo de muestreo 15
e) Criterios de selección 15
f) Instrumento 15
g) Aspectos estadísticos 15
g) Variables 16
Consideraciones éticas 18
Recursos, financiamiento y factibilidad 19
Cronograma de actividades 20
Referencias bibliográficas 21
Anexos 22

ÍNDICE

2
RESUMEN

La hemorragia obstétrica continúa siendo la principal causa de morbimortalidad

materna a nivel mundial siendo mayor en países en vías de desarrollo. Estudios
realizados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) revelan que entre 25-
30% de muertes maternas se deben a hemorragia obstétrica, tales muertes inician
usualmente al relacionarse con el desarrollo de choque hemorrágico y sus
consecuencias, especialmente la disfunción orgánica múltiple. Por lo tanto, esta
investigación se centrará en identificar la tasa de morbimortalidad de hemorragia
obstétrica en el Hospital General de Zona No.2 y el principal factor causante.
Realizando un estudio de enfoque cuantitativo, de diseño retrospectivo, de
característica no experimental, transversal, descriptivo, tomando en cuenta como
muestra a los expedientes clínicos de pacientes obstétricas que ingresan a la
unidad quirúrgica de los turnos matutino, vespertino, nocturno y jornada
acumulada del Hospital General de Zona No.2 del IMSS en Tuxtla Gutiérrez,
Chiapas, en un periodo de tiempo de febrero-agosto 2021.

Palabras clave: hemorragia obstétrica, tasa, morbimortalidad, expediente clínico,

paciente obstétrico, factor causante, unidad quirúrgica.

3
ABSTRAC

Obstetric hemorrhage continues to be the main cause of maternal morbidity and

mortality worldwide, being higher in developing countries. Studies carried out by
the World Health Organization (WHO) reveal that between 25-30% of maternal
deaths are due to obstetric hemorrhage, such deaths usually begin when related to
the development of hemorrhagic shock and its consequences, especially multiple
organ dysfunction. Therefore, this research will focus on identifying the morbidity
and mortality rate of obstetric hemorrhage in the General Hospital of Zone No.2
and the main causative factor. Carrying out a study with a quantitative approach, of
retrospective design, of a non-experimental, cross-sectional, descriptive nature,
taking into account as a sample the clinical records of obstetric patients who enter
the surgical unit for the morning, evening, night and accumulated shift of the
General Hospital of Zone No.2 of the IMSS in Tuxtla Gutiérrez, Chiapas, in a
period of time from February-August 2021.

Keywords: obstetric hemorrhage, rate, morbidity and mortality, clinical record,

obstetric patient, causative factor, surgical unit.

MARCO TEÓRICO

4
La hemorragia obstétrica es una de las causas principales de morbimortalidad
materna en el mundo, especialmente en los países en vías de desarrollo, si bien
en los países desarrollados es causa de preocupación creciente. La atonía uterina
es una causa cada vez más frecuente de HO, lo que unido al creciente número de
cesáreas, implicadas en la aparición de más casos de acretismo placentario, hace
que la incidencia de HO esté en aumento. Además, existen algunas causas de HO
que se cursan con una coagulopatía muy grave y precisan de una reposición de
hemoderivados realmente decidida y adecuada. (1)

Definición

La hemorragia es fisiológica tras el parto. Sin embargo, cuando esta excede una
cierta cantidad, se considera patológica. Es difícil definir de forma clara la
hemorragia obstétrica ya que existen numerosas definiciones. Sin embargo,
podemos resumir que, es una hemorragia anormal aquella que supera los 500 ml
tras un parto vaginal y los 1.000 ml tras una cesárea. Estas cantidades se superan
en 1:20 partos o cesáreas, respectivamente.

Así es como, la HO se define como la pérdida > 2.500 ml de sangre y se asocia a

una morbilidad significativa, a la necesidad de ingreso en unidades de pacientes
críticos y a la realización de una histerectomía obstétrica. (1)

Factores de riesgo

- Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI)

- Ruptura uterina
- Atonía uterina
- Placenta previa y acrentismo (edad mayor a 35 años, multiparidad,
tabaquismo)
- Con dos o más cesáreas previas, miomectomía, dos o más legrados.
La magnitud de la hemorragia en relación con el embarazo, el parto y el puerperio

5
tiene una amplia variabilidad mundial debido a la complejidad del diagnóstico,
pues se constata la diversidad de definiciones:

- Hemorragia obstétrica,
- Hemorragia posparto,
- Hemorragia masiva obstétrica,
- Hemorragia obstétrica grave

Clasificación

1. Por causas: (2)

Causa Uterina
- Atonía uterina
- Inversión uterina
- Retención placentaria o de restos placentarios
- Acretismo placentario
Causa Extrauterina
- Desgarros o laceraciones del tracto vaginal
- Trastornos de la coagulación

2. Por momento de parto:

Ante parto:
- hemorragia hasta antes del parto.
Postparto:
- Primaria: dentro de las 24 horas posteriores al parto, cuando es mayor de
500ml en el parto vaginal y más de 1000ml en la cesárea.
- Secundaria: cuando se presenta posterior a las 24 horas del parto y hasta
las 6 semanas del puerperio.
Las causas de la hemorragia posparto pueden simplificarse con la nemotecnia de

6
las “4T”, que corresponden a:

- Tono atonía o inercia uterina.

- Traumatismo: traumatismo uterino (rotura e inversión uterina), laceraciones
en el cuello y la vagina.
- Tejidos: retención de restos placentarios (placentación anormal) y coágulos.
- Trombina: coagulopatía congénita o adquirida.

Manifestaciones clínicas

- Disminución de la intensidad del pulso durante la inspiración.

- Gradiente térmico distal.
- Hipotensión ortostática.

Signos precoces:
- Taquicardia marcada
- Palidez, sudoración.
- Frialdad.
- Disminución de la presión del pulso.

Signos tardíos:
- Hipotensión arterial/ Shock.
- Oliguria.
- Ac. Metabólica.
- Alteraciones del estado de vigilia.

Otros:
- Sangrado oculto o visible.
- Fatiga.
- Anemia.
- Taquipnea con hiperventilación
Algunas comorbilidades asociadas al embarazo pueden contribuir a la aparición de

7
una hemorragia catastrófica con una coagulopatía de consumo, que hace la
situación aún más grave. A continuación, se presenta una de las complicaciones
más graves.

Shock
Aquel estado patológico de hipoperfusión tisular e hipoxia celular, caracterizado
por el aporte insuficiente de oxígeno y otros sustratos metabólicos esenciales para
la integridad celular y el adecuado funcionamiento de órganos vitales.

En el shock hemorrágico la hipoxia celular es desencadenada por la hipovolemia

secundaria a la hemorragia, con caída del retorno venoso y gasto cardiaco (GC).
La mantención de este estado provocará una falla orgánica múltiple y shock
irreversible de no mediar una oportuna y adecuada reanimación.

El choque hemorrágico se basa en el manejo optimo del tiempo, la reposición

adecuada del volumen sanguíneo, el trabajo en equipo y la insistencia en el uso
de las diferentes maniobras para la disminución de la hemorragia. Este se define
como una pérdida mayor o igual al 15% del volumen total de sangre, considerando
que aproximadamente una mujer embarazada tiene un volumen sanguíneo de
100ml/kg de peso, el porcentaje de pérdida se tendrá que adecuar según el
tratamiento del choque hemorrágico en obstetricia peso de cada paciente.

Principios para el manejo efectivo de la HO

- Actuación simultánea, coordinada y multidisciplinar.

- Fármacos uterotónicos, intervenciones quirúrgicas y/o endovasculares y
fármacos procoagulantes.
- Definición práctica y consensuada de hemorragia.
- Plan de actuación consensuado y disponible como protocolo (precoz)

Prevención:

8
Conducta:
- Identificar pacientes con riesgo de hemorragia.
- Canalizar vena con trocar grueso en los casos de riesgo.
- Sangre y plasma disponible.
- Contar con protocolo de transfusión masiva.
- Preeclamsia es hipovolémica y soporta mal las pérdidas de sangre.
- Vigilar pérdidas sanguíneas pequeñas pero continuas.

Precauciones

Evitar triada letal

- Hipotermia < 34 C.
- Acidemia pH < 7.20.
- Coagulopatía.
Sextada letal
- Hipoxemia.
- Hipocalcemia.
- Hiperpotasemia.

En los servicios hospitalarios, se ha implementado un lineamiento técnico de

Triage obstétrico, código mater y/o equipo de respuesta inmediata como una
estrategia para garantizar oportunamente la atención segura por personal
calificado, con el objetivo de disminuir la morbilidad y mortalidad materna.

En este lineamiento se divide a las pacientes en tres grupos:

- código rojo (emergencia), se debe tocar la alarma y llamar al equipo de
respuesta inmediata obstétrica o código mater.
- código amarillo (urgencia calificada), requiere valoración inmediata por el
servicio de Ginecología y Obstetricia.
- código verde (urgencia no calificada), puede esperar máximo hasta 2 horas.
Morbimortalidad

9
La hemorragia obstétrica continúa siendo la principal causa de morbilidad y
mortalidad materna a nivel mundial siendo mayor en países en vías de desarrollo.
Estudios realizados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) revelan que
entre 25-30% de muertes maternas se deben a hemorragia obstétrica, tales
muertes inician usualmente al relacionarse con el desarrollo de choque
hemorrágico y sus consecuencias, especialmente la disfunción orgánica múltiple.
(3)

Hace poco se estimó que 29.3% de las muertes maternas y 26.7% de los casos
con mal pronóstico materno son secundarios a la hemorragia obstétrica. La OMS
propuso la meta que para el 2030 ningún país tenga mortalidad materna mayor al
doble de la media mundial, con una razón de mortalidad materna menor de 70 por
cada 100 mil nacidos vivos.

De acuerdo con el Informe semanal de vigilancia epidemiológica de la Secretaría

de Salud de México, en 2019, la razón de mortalidad materna fue de 31.1
defunciones por cada 100 mil nacimientos estimados, y la principal causa de
defunción fue la hemorragia obstétrica (24%), seguida de la enfermedad
hipertensiva (21.9%) y el aborto (7.1%).

La relación que existe en países desarrollados de riesgo de muerte materna es de

1 en 2 800 mujeres, pero en países en vías de desarrollo es de 1 en 61 mujeres.
En Latinoamérica y el Caribe ocurren 22 000 muertes anuales, y México ocupa el
octavo lugar entre los países latinoamericanos, con 1 757 muertes maternas
anuales. En nuestro país, gracias al sistema de información RAMOS, se revisan
cada uno de los casos de muerte materna; gracias a esto, con el sistema de
Registro de Muertes Maternas (RMM), las muertes ocasionadas actualmente se
han concentrado en seis entidades federativas en la República Mexicana, que son
el Estado de México, Veracruz, el Distrito Federal, Chiapas, Oaxaca y Guerrero;
sin embargo, el primer lugar en el número de muertes maternas es, sin lugar a

10
dudas, el Estado de México, con 138 muertes maternas. (4)

En 2010 murieron 287 000 mujeres durante el embarazo y el parto o después de

ellos. Prácticamente todas estas muertes se produjeron en países de ingresos
bajos y la mayoría de ellas podrían haberse evitado.

La Razón de Mortalidad Materna (RMM) calculada es de 30.2 defunciones por

cada 100 mil nacimientos estimados, representa un decremento de 11 puntos
porcentuales respecto de lo registrado a la misma fecha del año pasado. Las
principales causas de defunción son: Hemorragia obstétrica (23.2%). Los Estados
que notifican mayor número de defunciones son: Chiapas (77), Edo. de México
(73), Veracruz (38), Jalisco (36) y Oaxaca (31).

JUSTIFICACIÓN

11
La hemorragia obstétrica continúa siendo la principal causa de morbilidad y
mortalidad materna a nivel mundial siendo mayor en países en vías de desarrollo.
Estudios realizados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) revelan que
entre 25-30% de muertes maternas se deben a hemorragia obstétrica, tales
muertes inician usualmente al relacionarse con el desarrollo de choque
hemorrágico y sus consecuencias, especialmente la disfunción orgánica múltiple.
(3)

Es por eso que la importancia de dicho tema radica en que este padecimiento es
una de las principales causas de morbimortalidad materna, y por lo tanto es
relevante conocer que tasa de casos se presentan dentro del Hospital General de
Zona. No.2, así como mostrar el principal causante de dichos casos.

Recordando que, al tener conocimiento de la realidad de casos que se presentan y

los posibles factores causantes, podemos lograr trabajar en la prevención y
tratamiento de este padecimiento, con la finalidad de optimizar recursos y lograr
reducir posibles muertes maternas a causa de la hemorragia obstétrica.

De tal manera que, al presentar estos datos por medio de nuestra investigación, el
personal pueda tener una idea de la relevancia del ya mencionado suceso, y con
ello poder prestar una mejor atención, a beneficio de las pacientes obstétricas,
logrando una atención de mejor calidad y con mayores posibilidades de evitar el
fallecimiento.

12
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Actualmente, la hemorragia obstétrica es la principal causa de mortalidad materna

en naciones en vías de desarrollo, lo cual la posiciona como uno de los principales
problemas de salud pública mundial. Se calcula que al año mueren 140,000
mujeres en el mundo a causa de sangrado postparto. (6)

En México, la razón de mortalidad materna calculada es de 32.0 defunciones por

cada 100 mil nacimientos estimados, siendo la principal causa de defunción la
hemorragia obstétrica con un 24%, los estados con más mortalidad son: Estado de
México, Chiapas, Veracruz, Ciudad de México y Guanajuato. (6)

Las cifras de morbimortalidad que se presentan de manera nacional e

internacional son un referente para tomar en consideración la investigación e
identificar la tasa de morbimortalidad que se muestra en el Hospital General de
Zona No.2, y conocimiento sobre el principal factor causante, ya que obtener esos
datos puede revelar una información necesaria para qué en futuras ocasiones se
logre una mejor atención en las pacientes obstétricas que son atendidas en dicho
Hospital.

Lo antes expuesto, nos motivó a realizar la siguiente investigación, haciendo

necesario plantearnos las siguientes preguntas de investigación:

¿Cuál es la tasa de morbimortalidad por hemorragia obstétrica en el hospital

general zona no.2 en el periodo de agosto-noviembre 2021?

¿Cuál es la principal causa de hemorragia obstétrica en el hospital general zona

no. 2 en el periodo de febrero-agosto 2021?

13
OBJETIVOS

Objetivo General

Calcular la tasa de morbimortalidad por hemorragia obstétrica en el periodo

perioperatorio en el hospital general zona no. 2.

Objetivos específicos

1. Identificar la principal causa de hemorragia obstétrica en el Hospital

General de Zona No.2.
2. Conocer las características ginecoobstétricas de las pacientes atendidas en
el Hospital General de Zona No.2.
3. Especificar la procedencia de las pacientes ginecoobstétricas atendidas en
el Hospital General de Zona No.2.

HIPÓTESIS

El Hospital General de Zona No.2 tiene una tasa relevante de casos por
hemorragia obstétrica.

La tasa de morbimortalidad por hemorragia obstétrica varía dependiendo de la

procedencia de las pacientes ginecoobstétricas.

14
MATERIAL Y MÉTODOS

- Diseño del estudio: Es un estudio retrospectivo de diseño no

experimental. Con características de ser transversal y descriptivo.

- Lugar del estudio: El estudio se realizará en el Hospital General de Zona

No.2 del Instituto Mexicano del Seguro Social.

- Universo de estudio: Expedientes clínicos de las pacientes obstétricas

que ingresan a la unidad quirúrgica de los turnos matutino, vespertino,
nocturno y jornada acumulada del Hospital General de Zona No.2 del IMSS
en Tuxtla Gutiérrez, Chiapas, en un periodo de tiempo de agosto-noviembre
2021.

- Tipo de muestreo: No Probabilístico, por conveniencia.

- Criterios de selección: Criterios de inclusión: Expedientes clínicos de

pacientes obstétricas que ingresan a la unidad quirúrgica de los turnos
matutino, vespertino, nocturno y jornada acumulada del Hospital General de
Zona No.2 del IMSS en Tuxtla Gutiérrez, Chiapas. Pacientes
derechohabientes y no derechohabientes. Criterios de exclusión:
Expedientes clínicos que no cumplan con los requisitos obstétricos
necesarios para la investigación. Criterios de eliminación: Pacientes que
no cuenten con expediente clínico completo.

- Instrumento: formato de recolección de datos de los expedientes clínicos

de las pacientes obstétricas. (Ver anexo)

- Aspectos estadísticos: Se realiza un estudio descriptivo por estadística

inferencial.

15
 - Variables:

Variable D/I
Definición Definición
(Dependiente Tipo Escala Expresión
conceptual operacional
Independiente)

Admisión del Fecha en que se

Fecha entre
paciente a los admite al paciente
D-Fecha de ingreso Cualitativa Nominal febrero y
servicios a los servicios
agosto
hospitalarios hospitalarios
Tiempo que ha
vivido una Número de años
I-Edad persona contando cumplidos desde Cuantitativa discreta Edad en años
desde su el nacimiento
nacimiento
Proceso DPPNI
patológico o Ruptura
Motivo o causa de
afección que se uterina
ingreso del
considera la Atonía uterina
I-Diagnóstico de ingreso paciente a los Cualitativa Nominal
causa principal Acretismo
servicios
del ingreso de la placentario
hospitalarios
persona en el Trastornos de
hospital la coagulación
Derecho de las
personas a recibir
atención médica

No derechohabiente
en instituciones
Tipo de Derechohabiente
de salud públicas
D-Derechohabiencia procedencia del Cualitativa nominal
y/o privadas,
paciente
como resultado de
una prestación
laboral o por un
seguro voluntario
Primera Número de años
menstruación. en que se
I-Menarquía Primer ciclo presentó la Cuantitativa discreta Edad en años
menstrual, en las primera
mujeres menstruación

16
 Edad a la que se Número de años
mantiene la en que se
I-Sexarquia Cuantitativa Discreta Edad en años
primera relación mantuvo la primer
sexual relación sexual
El total de
Número de
embarazos que Número de
embarazos que
I-Paridad ha tenido una Cuantitativa discreta embarazos en
ha tenido la
mujer, incluyendo total
paciente
abortos
Vía por la cual se Parto vaginal
Tipo de parto que
produce el
I-Tipo de parto se presenta en Cualitativa nominal
nacimiento del Parto por
ese ingreso
feto cesárea
Cualquier método, DIU
medicamento o Método elegido Implante
I-Método anticonceptivo
dispositivo que se por la paciente Cualitativa Nominal Inyección
postparto
usa para prevenir después del parto Parche
el embarazo Oral
Conjunto de
acciones y
procedimientos
sistemáticos y
periódicos
destinados a la
prevención, Consultar si llevo
I-Control prenatal diagnóstico y o no un control Cualitativa nominal Si o no
tratamiento de los prenatal
factores que
puedan
condicionar
morbimortalidad
materna y
perinatal
Aquella que va Diabetes tipo I
degradando física
Tipo de
y/o mentalmente a
enfermedad Diabetes tipo II
I-Enfermedad quienes la
cronicodegenerati Cualitativa Nominal
cronicodegenerativa padecen, provoca
va que padece el Hipertensión
un desequilibrio y
paciente
afecta a los
órganos y tejidos Cáncer

17
 Presión
Disrupciones y arterial alta
trastornos sufridos Diabetes
durante el gestacional
Tipo de
D-Complicaciones embarazo, parto, Infecciones
complicación que Cualitativa Nominal
ginecoobstétricas trabajo de parto, Trabajo de
sufrió el paciente
así como en el parto
periodo neonatal prematuro
inicial Aborto
espontáneo

Si el paciente se
Si o no se Vivo
I-Paciente vivo/finado encuentra con Cualitativa nominal
encuentra vivo Finado
vida o falleció

18
CONSIDERACIONES ÉTICAS

El presente proyecto de investigación será sometido a evaluación por el Comité

703 de Investigación en Salud y Comité 7038 de Ética en Investigación ambos de
la Unidad de Medicina Familiar No. 13 en Tuxtla Gutiérrez, Chiapas. Se tendrá
apego a la Ley General de Salud y a las buenas prácticas de investigación en
salud de la International Conference on Harmonization (Conferencia Internacional
de Armonización).
De acuerdo a lo estipulado en el Reglamento de la Ley General de Salud, en
materia de investigación para la salud en México (Secretaria de Salud 2014); En
su título segundo “De los aspectos éticos de la investigación en seres humanos”.
La presente investigación se considera sin riesgo de acuerdo a lo establecido en
el capítulo I Disposiciones comunes, Artículo 17 Párrafo 1.
Para proteger la privacidad de los participantes, el instrumento de recolección de
datos no llevara nombre ni dirección, antes de aplicarlo se brindara una
explicación que pueda ser comprendida, sobre la justificación y objetivos de la
investigación, realizar cualquier pregunta, y aclaración a cualquier duda del
procedimiento, beneficios y otros puntos relacionados con la investigación, la
libertad de retirar su consentimiento en cualquier momento y dejar de participar en
el estudio sin que por ello se formen prejuicios para continuar con su forma de
trabajo según las fracciones I, VI, VII y VIII.
Con respecto al consentimiento informado, se establecerá lo determinado en el
Artículo 23 del mismo reglamento: “En caso de investigaciones con riesgo mínimo,
la Comisión de Ética, por razones justificadas, podrá autorizar que el
consentimiento informado se obtenga sin formularse escrito, y tratándose de
investigaciones sin riesgo, podrá dispensar al investigador la obtención del
consentimiento informado”.
Este estudio tendrá base en los doce principios básicos de la declaración de
Helsinki de la Asociación Médica Mundial; “Guía de recomendaciones para los
médicos biomédica en personas” Adoptada por la 18 Asamblea Médica Mundial,
Helsinki, 39 Finlandia, Junio de 1964 y enmendada por la 29 Asamblea Médica
Mundial, Tokio, Japón, Octubre de 1975, la 35 Asamblea Médica Mundial,

19
Venecia, Italia, Octubre de 1983, la 41 Asamblea Médica Mundial, Hong Kong,
Septiembre de 1989, 48ª Asamblea General Somerset West, Sudáfrica, octubre
1996, 52ª Asamblea General, Edimburgo, Escocia, octubre 2000, Nota de
Clarificación, agregada por la Asamblea General de la AMM, Washington 2002,
Nota de Clarificación, agregada por la Asamblea General de la AMM, Tokio 2004,
59ª Asamblea General, Seúl, Corea, octubre 2008, 64ª Asamblea General,
Fortaleza, Brasil, octubre 2013

RECURSOS, FINANCIAMIENTO Y FACTIBILIDAD

Recursos:
Humanos:
1. Investigadores del IMSS
Materiales.
1. Expedientes clínicos de pacientes que ingresan a la unidad quirúrgica del
área de Gineco-Obstetricia.
Financiamiento: individual, por estudios de especialidad.
Factibilidad: Se considera un estudio factible ya que se cuenta con un área
quirúrgica, así como con los expedientes médicos en el área, de los cuales se
tomará la información.

20
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Tasa de morbimortalidad por hemorragia obstétrica en el periodo perioperatorio en

el Hospital General Zona No.2

Tiempo de duración
Actividades Agosto Septiembre Octubre Noviembre

Redacción y
autorización del
proyecto
Búsqueda de
referencias
documentales
Elaboración de
instrumentos

Envío del
proyecto al
comité de
investigación
Aplicación del
estudio

Organización y
análisis de
resultados
Redacción del
primer borrador

Redacción del
segundo
borrador
Presentación
de trabajo final

21
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Guasch E, Gilsanz F. Hemorragia masiva obstétrica: enfoque terapéutico

actual. Rev.Med.Intensiva. 2016; Vol.40(1): 298-310.

2. Reproductiva, Centro Nacional de Equidad de Género y Salud. Prevención,

Diagnóstico y Manejo. Secretaria de Salud, 2010.1.

3. Contreras MME, Carmona DA, Montelongo FJ. Índice de choque como

marcador inicial de choque hipovolémico en hemorragia obstétrica de primer
trimestre. Med.Crit. 2019; Vol.33(2): 73-78.

4. Martínez MC, Aguirre VN, Cepeda NAC. Morbilidad y mortalidad asociadas

con protocolos de transfusión masiva en hemorragia obstétrica severa.
Ginecol.Obstet.Mex. 2020; Vol.88(10): 675-685.

5. Pérez CAA, Carrillo ER, Briones GJC. Protocolo de actuación para el manejo
de la hemorragia crítica obstétrica. Rev.Mex.Anestesiología. 2017, Vol.40(2): 416-
419.

6. Garcia BJL, Ramírez HMA, Moreno CM, Alonso RE, Gorbea CV. Hemorragia
obstétrica postparto: propuesta de un manejo basico integral, algoritmo de las tres
C. Medigraphic. 2018; Vol. 41(1): 190-194.

22
 ANEXOS

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN
Y POLITICAS DE SALUD
COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN EN SALUD
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
(ADULTOS)

CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACIÓN EN PROTOCOLOS DE INVESTIGACIÓN

Nombre del estudio: Tasa de morbimortalidad por hemorragia obstétrica en el periodo perioperatorio en el
Hospital General Zona No. 2
Patrocinador No Aplica
Lugar y fecha: Hospital General Zona No. 2, Tuxtla Gutiérrez, Chiapas.
Número de registro: En tramite
Justificación y objetivo del estudio: La hemorragia obstétrica, causa principal de morbilidad y mortalidad materna a nivel
mundial. El objetivo es calcular la tasa de morbimortalidad por hemorragia obstétrica en el
periodo perioperatorio del HGZ 2.
Procedimientos: Registro de expedientes clínicos.
Posibles riesgos y molestias: Ninguno.
Posibles beneficios que recibirá al participar Identificar el número de casos y aportar un sustento a base de resultados estadísticos
en el estudio: para futuras investigaciones.
Información sobre resultados y alternativas Los resultados se presentaran en un seminario de investigación al concluir el curso pos
de tratamiento: técnico en enfermería quirúrgica
Participación o retiro: Voluntario
Privacidad y confidencialidad: Si existe, la información recabada será únicamente con fines estadísticos y estará bajo
resguardo de los investigadores responsables del proyecto
En caso de colección de material biológico (si aplica):
No autoriza que se tome la muestra.
Si autorizo que se tome la muestra solo para este estudio.
Si autorizo que se tome la muestra para este estudio y estudios futuros.
Disponibilidad de tratamiento médico en derechohabientes (si aplica):
Beneficios al término del estudio:

En caso de dudas o aclaraciones relacionadas con el estudio podrá dirigirse a:

Investigador Responsable: Carina Curiel Barrita, Jimena Kinnish Guzmán Valencia, Verónica Robles Manzano, Emilia
Hernández Monterrosa.
Colaboradores:

En caso de dudas o aclaraciones sobre sus derechos como participante podrá dirigirse a: Comisión de Ética de Investigación de la CNIC
del IMSS: Avenida Cuauhtémoc 330 4° piso Bloque “B” de la Unidad de Congresos, Colonia Doctores. México, D.F., CP 06720. Teléfono
(55) 56 27 69 00 extensión 21230, Correo electrónico: comision.etica@imss.gob.mx

Nombre
8 y firma del sujeto Nombre y firma de quien obtiene el consentimiento

Testigo 1 Testigo 2

Nombre, dirección, relación y firma Nombre, dirección, relación y firma

Este formato constituye una guía que deberá completarse de acuerdo con las características propias de cada protocolo de investigación,
sin omitir información relevante del estudio

Clave: 2810-009-013

23
 Anexo 2

Formato de registros clínicos de pacientes ingresados en la unidad quirúrgica

Nombre del investigador: ________________________________________________________________________

Nombre y zona de la institución: ___________________________________________________________________

cronicodegenerativa

Paciente vivo/finado
Derechohabiente/no

después del parto

ginecoobstétricas
Fecha de Ingreso

derechohabiente

Control prenatal

Complicaciones
Diagnóstico de

anticonceptivo
Tipo de parto

Enfermedad
Menarquía

Sexarquia

Paridad
ingreso

Método
Edad

24
25