Formato sugerido para realizar registro ante la Dirección Territorial del Ministerio

del Trabajo

IDENTIFICACIÓN DE LA EMPRESA
Nombre o Razón Social:

NIT o C.C.
Código Actividad Económica (Decreto Clase de riesgo:
1607 de 2002):
Descripción Actividad Económica:

Dirección: Teléfono:

Departamento: Municipio: 
Correo electrónico: 
ARL a la que está afiliada:
Fecha de afiliación a la ARL:

DISTRIBUCION DEL PERSONAL

Planta de personal Hombres Mujeres Total Clases de riesgos
Administrativa
Operativa
TOTAL

__________________________________
Firma representante legal
Nombre del representante legal:
Documento de identidad del representante legal:
Nombre responsable de la inscripción:

Nota: Anexar certificado de existencia y representación legal (cámara de comercio)

Documento de identidad del representante legal (copia)
Certificado de ARL