Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
NEUROANATOMÍA
NEUROANATOMÍA
Origen Ectodermo
Permite recibir estímulos del medio y responder a través de órganos efectores.
A nivel anatómico simple se clasifica en:
Sistema nervioso central (SNC) o eje encéfalo-medular
Está inmerso dentro de una estructura ósea para su protección. Además, está cubierto por una serie
de membranas: meninges.
Está formado por:
Encéfalo
★ Cerebro
★ Tronco cerebral (mesencéfalo, puente y bulbo)
★ Cerebelo
Médula espinal
Sistema nervioso somático: conjunto de neuronas que detectan cambios en el medio externo o que
intervienen en el control del movimiento.
1. SNC
El encéfalo y la médula espinal están sostenidos y protegidos por los huesos del cráneo y la
columna vertebral, respectivamente.
El SNC está totalmente envuelto por tres capas de membranas denominadas meninges.
Duramadre
Aracnoides
Piamadre
Entre la aracnoides y la piamadre está el espacio subaracnoideo, a través del cual circula el líquido
cefalorraquídeo.
Están irrigadas por la arteria meníngea media.
El encéfalo está irrigado por sangre arterial de las arterias carótidas internas y vertebrales, que se
anastomosan para formar el círculo arterial del cerebro (polígono de Willis) en la base del
encéfalo.
La médula espinal está irrigada por vasos que se originan en las arterias vertebrales, reforzadas por
las arterias radiculares derivadas de vasos segmentarios.
La médula espinal se sitúa en el interior del conducto vertebral y se continúa rostralmente con la
médula oblongada del tronco del encéfalo. Recibe información del tronco y los miembros, y los
controla.
Los nervios espinales se dividen en raíces dorsales y ventrales, que se unen a la médula espinal a lo
largo de su borde posterolateral y anterolateral. Las raíces posteriores conducen fibras aferentes
cuyos cuerpos celulares se localizan en los ganglios sensitivos de los nervios espinales (raquídeos).
Las raíces anteriores transportan fibras eferentes, cuyos cuerpos celulares se sitúan en la sustancia
gris medular.
1.1 ENCÉFALO
Durante el desarrollo embrionario, la porción rostral del tubo neural sufre una diferenciación y
crecimiento masivos para formar el encéfalo. Aproximadamente a la quinta semana, pueden
identificarse las tres vesículas encefálicas primarias:
1. Prosencéfalo (cerebro anterior)
2. Mesencéfalo (cerebro medio)
3. Romboencéfalo (cerebro posterior)
Hacia la séptima semana, se encuentran cinco vesículas encefálicas secundarias:
1. Prosencéfalo → telencéfalo y diencéfalo
2. Mesencéfalo
3. Romboencéfalo → metencéfalo y mielencéfalo.
Entre 1 y 2 se forma la flexura mesencefálica
Entre metencéfalo y mielencéfalo se forma la flexura pontina
Entre 3 y médula espinal se forma la flexura cervical
Telencéfalo
Sustancia gris → periférica en la corteza cerebral.
Tiene acúmulos de sustancia gris → núcleos.
Sustancia blanca → fibras que comunican.
- Fibras comisurales: conectan un hemisferio cerebral con otro, y pasan por comisuras.
- Fibras de proyección: fibras de la corteza que se dirigen a la parte inferior.
- Fibras de asociación: fibras que están en un mismo hemisferio y conectan sectores. Pueden
ser cortas → mismo lóbulo, o largas → lóbulos separados.
Sistema ventricular → formación de los ventrículos laterales.
Diencéfalo
Tálamo: todas las aferencias llegan aquí para pasar a la corteza encargada de la sensibilidad. El
olfato es la única sensación que pasa directamente.
Hipotálamo: regulador del sistema endocrino, también del sistema nervioso simpático y
parasimpático. Centro del hambre, regula la temperatura corporal (interlecucina 1 y 6)
Epitálamo: Compuesto por la glándula pineal y el núcleo habenular → vigilia y sueño.
Subtálamo: coordinación de movimiento.
Sistema ventricular → formación del tercer ventrículo.
Mesencéfalo
Conformado por:
Tectum o techo
- Colículos superiores
- Colículos inferiores
Tegmento
- Acueducto cerebral/mesencefálico → se conecta al cuarto ventrículo
- Núcleo rojo
Pedúnculo cerebrales anteriores
- Sustancia negra → dopaminérgica
Metencéfalo
Puente
- Sistema ventricular → parte superior del cuarto ventrículo
- Pies o base del puente
- Tegmento pontino
Cerebelo
- Cara dorsal
- Vermis
- Núcleos cerebelosos
Mielencéfalo
Forma el bulbo raquídeo o médula oblongada.
Sistema ventricular → parte distal del cuarto ventrículo.
3. MENINGES
Tejido conectivo que rodea el encéfalo y la médula espinal.
Formada por 3 partes (duramadre o paquimeninge, aracnoides y piamadre, también conocidas como
leptomeninge).
Las meninges varían si son encefálicas o craneales, y espinales.
En la fosa frontal reposa el lóbulo frontal; en la fosa media el lóbulo temporal, en la fosa posterior
el cerebelo.
Están inervadas principalmente por el trigémino.
★ Fosa craneal anterior: hoz del cerebro, tienda del cerebelo → V1
★ Fosa craneal media (región medial) → V2
★ Fosa craneal media (región lateral) → V3
Fosa craneal posterior → nervios cervicales (C1-C2) y vago.
La irrigación de la duramadre varía dependiendo de dónde esté:
★ Nivel anterior: irrigado por la arteria meníngea anterior (que se origina de las arterias
etmoidales anteriores y posteriores)
★ Nivel medio: irrigado por la arteria meníngea media (originada en la carótida)
★ Nivel posterior: irrigado por la arteria meníngea posterior (proveniente de la arteria
faríngea ascendente)
Una fractura que comprometa a la arteria meníngea media puedo romperla y crear un espacio entre
la duramadre y el cerebro → aumenta el volumen y sufre el tejido nervioso → hematoma epidural.
2. Tienda del cerebelo o tentorio (grande, divide el lóbulo occipital del cerebelo)
★ Posee un borde: 1. adherente → en la parte superior del peñasco y la escama del occipital)
2. Libre o incisura de la tienda → detrás del tallo cerebral.
★ La porción adherente posee ejes.
★ Compartimentaliza en zona supratentorial (de la tienda del cerebelo hacia arriba) e
infratentorial (de la tienda del cerebelo hacia abajo).
★ Por el borde libre pasa el tercer par craneal. Ante una lesión se origina parálisis de dicho
par.
Cualquier lesión que aumente el volumen, va a comprimir el tallo cerebral con el borde libre
provocando hemorragia.
Hernia transtentorial → hemorragia y parálisis del tercer par.
Senos durales
Dentro de los repliegues se forman canales, que se encuentran tapizados por un endotelio similar al
de los vasos (senos durales)
Los senos durales traen la sangre desoxigenada del SNC para ser oxigenada, lleva esta sangre a
través de la vena yugular interna.
Senos de la región posterosuperior:
1. En el borde adherente de la hoz del cerebro está el seno sagital superior.
2. En el borde libre de la hoz del cerebro está el seno sagital inferior.
3. En el sitio de congruencia de la hoz del cerebro y el tentorio está el seno recto.
4. Lateralmente está el seno lateral que se divide en dos, el seno transverso y el seno
sigmoideo.
5. Alrededor del agujero magno está el seno marginal
Senos de la región anteroinferior:
1. Seno esfenoparietal
2. Rodeando la fosa hipofisiaria y alrededor del cuerpo esfenoidal, están los senos cavernosos
→ intercavernoso anterior y posterior.
3. En la parte superior del peñasco está el seno petroso superior
4. También en la parte superior del peñasco, seno petroso inferior
5. Seno vacilar
6. Seno occipital
Seno cavernoso
Hacia la parte lateral del esfenoides, hay seno cavernoso derecho e izquierdo. Dentro de este llega la
arteria carótida interna, y se relaciona con los pares craneales III, IV, VI y V2.
Le llegan la vena oftálmica, el plexo venoso pterigoideo a nivel de la pterigoides, la vena cerebral
media y el seno esfenoidal.
La vena oftálmica drena lo del contenido ocular, de la parte lateral de la cara le llegan interferencias
de sangre desoxigenada.
Triángulo peligroso de la cara: cualquier tipo de infección puede diseminarse a través de la vena
oftálmica hasta el seno cavernoso al no tener nada que lo proteja.
En un trauma se forma una fístula carotídeo-cavernosa → la arteria carótida interna se lacera,
comunicando la sangre oxigenada que le llega, con la sangre desoxigenada del seno cavernoso.
El seno cavernoso se relaciona con los nervios III, IV, V1, V2 y VI.
Los senos intercavernosos anterior y posterior cruzan el tallo hipofisiario e interconectan los senos
cavernosos derecho e izquierdo.
Seno esfenoparietal
Le llegan arterias meníngeas y venas diploicas. Se conecta con el seno petroso superior, que
comunica el seno cavernoso con el seno transverso.
El seno petroso inferior, comunica directamente el seno cavernoso con la vena yugular.
Seno basilar
Se encuentra en el clivus y conecta al seno petroso inferior para comunicarse con la vena yugular.
Puede comunicar al plexo venoso vertebral y llegar a la congruencia de los senos.
3.2 ARACNOIDES CRANEAL
Es muy delgada y avascular, se nutre por difusión.
Por arriba está el espacio subdural (virtual, se vuelve real ante la rotura de las venas cerebrales
superiores). Debajo está el espacio subaracnoideo, por donde discurre el LCR y por donde andan los
grandes vasos; al romperse alguno de estos vasos el LCR se llena de sangre.
Posee granulaciones aracnoideas que se invaginan hacia la duramadre, se encargan de fagocitar el
LCR, ya que el LCR se recambia. Y como están dentro de los senos, el LCR sale con la sangre
desoxigenada.
Cuando el espacio subaracnoideo está ensanchado → cisternas.
1. Cisterna magna: parte posterior de la médula oblongada y parte inferior del cerebelo. Es el sitio
de comunicación del cuarto ventrículo con el área de las cisternas. Se puede hacer punción de LCR.
2. Cisterna pontina: Se encuentra adelante del puente. Se comunica con el cuarto ventrículo.
3. Cisterna interpeduncular: En los pedúnculos cerebrales (mesencéfalo).
4. Cisterna cuadrigémina: Posterior a los folículos, en la lámina cuadrigémina.
5. Cisterna quiasmática: Debajo del quiasma óptico.
6. Cisterna crural: Entre el uncus y el pedúnculo cerebral.
7. Cisterna ambiens: entre el colículo y la.parte lateral del tálamo
Es una membrana vascular que cubre totalmente la médula espinal, se engrosa a cada lado de las
raíces nerviosas formando el ligamento dentado, que discurre hacia afuera para unirse a la
aracnoides y duramadre. La médula espinal está suspendida en el centro de la vaina dural y se
continúa con el tejido conectivo que rodea al nervio espinal.
5. NÚCLEOS DE LA BASE
Se le conoce como núcleos al conjunto de masas de sustancia gris dentro de cada hemisferio
cerebral, desempeñan un papel importante en el control de la postura y el movimiento voluntario.
5.1 Cuerpo estriado
Situado por fuera del tálamo y una banda de fibras nerviosas, las bandas de sustancia gris que
atraviesan la cápsula interna le dan la apariencia de estriado, conectan al núcleo caudado con el
putamen del núcleo lenticular.
La cápsula interna lo divide en núcleo caudado y núcleo lenticular.
● Núcleo caudado: tiene forma de C, está fuera del tálamo y se relaciona con el ventrículo
lateral. Su superficie lateral se relaciona con la cápsula interna. Se divide en cabeza, cuerpo
y cola. La cabeza es grande, redonda, y forma la pared lateral del asta anterior del
ventrículo lateral, se continúa por abajo con el putamen del núcleo lenticular; por encima de
este punto de unión bandas de sustancia gris atraviesan la cápsula interna. El cuerpo es
largo y estrecho, se continúa con la cabeza en la región del foramen interventricular, forma
parte del piso del cuerpo del ventrículo lateral. La cola es larga y delgada, se comunica con
el cuerpo en el extremo posterior del tálamo; sigue el contorno del ventrículo lateral y
continúa en el techo del asta inferior del ventrículo lateral. Termina por delante del núcleo
amigdalino.
● Núcleo lenticular: es una masa cuneiforme con una ancha base convexa de dirección
lateral y una hoja de dirección medial. Inmersa en la sustancia blanca del hemisferio
cerebral y relacionada medialmente con la cápsula interna (que lo separa del núcleo
caudado y el tálamo). Se relaciona lateralmente con la cápsula externa (que lo separa del
claustro, el cual separa la cápsula externa de la sustancia blanca subcortical de la ínsula).
Una lámina lateral lo divide en putamen (porción lateral, grande y oscura) y globo pálido
(porción interna y clara).
Conexiones del cuerpo estriado:
-Fibras aferentes:
1. Fibras corticoestriadas: la corteza cerebral envía axones al núcleo caudado y al putamen,
cada parte de la corteza se proyecta a una parte específica del complejo caudado-putamen.
La aferencia más grande proviene de la corteza sensitivomotora. El glutamato es el
neurotransmisor de estas fibras
2. Fibras nigroestriadas: las neuronas de la sustancia negra envían axones al núcleo caudado y
al putamen, liberan dopamina como neurotransmisor. Tienen función inhibidora.
3. Fibras talamoestriadas: los núcleos intertalaminales del tálamo envían un gran número de
axones al núcleo caudado y al putamen
4. Fibras estriadas del tronco del encéfalo: ascienden desde el tronco del encéfalo y lo
terminan en el núcleo caudado y el putamen, liberan serotonina como neurotransmisor.
Tienen función inhibidora.
-Fibras eferentes:
1. Fibras estriatopalidales: se dirigen desde el núcleo caudado y el putamen hacia el globo
pálido. Tienen a GABA como neurotransmisor.
2. Fibras estriatonígricas: pasan del núcleo caudado y el putamen a la sustancia negra.
Algunas usan GABA como neurotransmisor, otras acetilcolina, mientras que otras
sustancia P.
5.3 claustro
Es una lámina delgada de sustancia gris separada de la superficie lateral del núcleo lenticular por la
cápsula externa. Fuera de este está la sustancia blanca subcortical de la ínsula.
6. CORTEZA CEREBRAL
está formada por neuronas muy compactas y es la capa más externa y arrugada que rodea al cerebro.
se divide en 4 lóbulos diferentes:
1. lóbulo frontal (anterior al cisura central) Los límites anatómicos de los lóbulos frontales
son la circunvolución central, que los separa del lóbulo parietal, la cisura de Silvio, que los
separa del lóbulo temporal, y el cuerpo calloso, que los separa entre sí y de estructuras
subcorticales
contiene principalmente la corteza motora primaria, en la cual se encuentran la neuronas que
controlan los músculos del cuerpo.
2. lóbulo parietal ( desde la cisura central hasta parietooccipital) Se halla por detrás de la
cisura de Rolando y por encima de la cisura lateral; por detrás limita con la imaginaria
cisura perpendicular externa.
Encargado de las percepciones sensoriales externas (manos, pies, etc.): sensibilidad, tacto,
percepción, presión, temperatura y dolor.
3. lóbulo temporal (posterior a la cisura parietooccipital) Localizado frente al lóbulo
occipital, situado por debajo y detrás de la cisura de Silvio, aproximadamente detrás de
cada sien, desempeña un papel importante en tareas visuales complejas como el
reconocimiento de caras.
capta cualidades sonoras en la corteza auditiva primaria. También tiene contiene neuronas la
comprensión del lenguaje, memoria y aprendizaje.
4. lóbulo occipital (ventral a cisura lateral) Está ubicado en la zona posterior-inferior del
cerebro, por detrás de los lóbulos temporal y parietal.
contiene la corteza visual primaria, localizada en la parte posterior, procesa la información visual
que llega de la retina
Dentro de cada lóbulo hay diferentes circunvoluciones
Circunvolución precentral o frontal ascendente (en el lóbulo frontal, adyacente a la cisura central)
Circunvolución postcentral o parietal ascendente (el lóbulo parietal, adyacente a la cisura central)
Circunvolución cingulada o circunvolución del cuerpo calloso (en la parte medial de los
hemisferios, arqueada alrededor del cuerpo calloso)
Circunvolución parahipocampal o del hipocampo (en la cara medial de los hemisferios, en el lóbulo
temporal)
El resto queda escondido en grandes y pequeñas grietas, más o menos profundas, llamadas cisuras o
surcos. Las superficies elevadas forman los giros o circunvoluciones cerebrales.
Cisuras más importantes
● Cisura central o de Rolando
● Cisura lateral o de silvi
● Cisura parietooccipital
● Cisura longitudinal (separa los dos hemisferios: derecha e izquierdo)
SURCOS PRINCIPALES
SURCO CENTRAL
La circunvolución delantera contiene células motoras que inician movimiento en lado opuesto del
cuerpo.
La circunvolución por detrás es una región sensitiva general del lado opuesto del cuerpo.
Corre hacia abajo y adelante a través de cara lateral del hemisferio, su extremo inferior está
separado del ramo posterior de surco lateral por un puente estrecho de corteza.
SURCO LATERAL
Hendidura profunda sobre superficies inferior y lateral del hemisferios.
Nace en superficie inferior y al llegar a superficie lateral se divide en ramo horizontal anterior, ramo
ascendente anterior y continúa como ramo posterior.
Un área de corteza “ínsula” está en parte inferior de surco lateral profundo y no es visible.
SURCO PARIETOOCCIPITAL
Comienza en borde superior medial de hemisferios.
Va hacia abajo y adelante sobre superficie medial para cubrir surco calcarino.
SURCO CALCARINO
Sobre superficie media de hemisferio. Bajo el extremo posterior de cuerpo calloso.
Se arquea hacia arriba y atrás para alcanzar el polo occipital donde se detiene.
Unido en ángulo agudo con surco parietooccipital.