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SERIE LISTA DE VERIFICACIÓN

Lista de Verificación:
Inspección de
Vehículos
Camionetas: basura
0
IDENTIFICACIÓN CONDUCTOR
NOMBRE:
LIC - MUNICIPAL:
IDENTIFICACIÓN VEHÍCULO

N° INTERNO: PATENTE:
1
Km. u Horóm: HORA INSP:
FECHA INSPECCIÓN:

ITEM EXISTE ESTADO OBSERVACIONES


SI NO BUENO REGULAR MALO
INCLUIR REMOLQUE

ESTACIONAMIENTO
BAJAS
ALTAS
FRENO (debe incluir tercera luz)
MARCHA ATRÁS
VIRAJE DERECHA
VIRAJE IZQUIERDA
LUZ EMERGENCIA
PATENTE
PERTIGA
BALIZA

DE MANO
PEDAL
OTROS

DELANTERO DER.
DELANTERO IZQ.
TRASERO DER.
TRASERO IZQ.
REPUESTO
OTROS
SERIE LISTA DE VERIFICACIÓN

Lista de Verificación:
Inspección de
Vehículos
0
ITEM EXISTE
SI NO
ESTADO
BUENO REGULAR MALO
OBSERVACIONES
1
ACEITE MOTOR
AGUA RADIADOR
LIQUIDO FRENOS
CORREAS
AGUA BATERÍA

EXTINTOR
BOTIQUÍN
GATA
LLAVE DE RUEDAS
TRIÁNGULOS
LIMPIA PARABRISAS
HERRAMIENTAS
CINTURÓN DE SEGURIDAD
ESPEJOS LATERALES
ESPEJO INTERIOR
RADIOTRANSMISOR
BOCINA RETROCESO
ANTENA
PERMISO DE CIRCULACIÓN
REVISIÓN TÉCNICA
SEGURO OBLIGATORIO

TECHO
CAPOT
PUERTAS
SERIE LISTA DE VERIFICACIÓN

Lista de Verificación:
Inspección de
Vehículos
0
ITEM EXISTE
SI NO
ESTADO
BUENO REGULAR MALO
OBSERVACIONES
1
VIDRIOS
TAPABARROS

PARACHOQUES
TUBO DE ESCAPE
LIMPIEZA
QUINTA RUEDA
PATAS
RESORTES
CHOCOS DE MADERA
TABLONES

INSPECCIONADO POR: FIRMA:

RECIBI CONFORME:
V°B° PREV. DE RIESGOS:

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