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Recibido: 30 de agosto de 2019 | Revisado: 12 de marzo de 2020 | Aceptado: 15 de marzo de 2020

DOI: 10.1002 / brb3.1621

INVESTIGACION ORIGINAL

Eficacia del entrenamiento de habilidades grupales de terapia conductual

dialéctica basada en el pensamiento Zhong-Yong versus terapia grupal de
apoyo para reducir los riesgos de suicidio en adultos jóvenes chinos: un ensayo
controlado aleatorio con un seguimiento de 6 meses

Xueling Yang1,2 | Ding Liu1 | Tu Wang1,2 | Yu Chen3 | Weichen Chen3 |

Caiyan Yang1 | Peining Zhang1 | Siyuan Ding1 | Xiaoyuan Zhang1,2

1Departamento de Psicología, Laboratorio Clave

Provincial de Investigación de Enfermedades Abstracto
Tropicales de Guangdong, Facultad de Salud Fondo: La terapia dialéctica conductual (DBT) es un tratamiento de primera línea para la prevención del
Pública, Universidad Médica del Sur, Guangzhou,
China suicidio. El pensamiento Zhong-Yong podría verse como una forma china de pensamiento dialéctico, ha sido

2Departamento de Psiquiatría, Hospital de durante mucho tiempo un estilo de pensamiento que dicta culturalmente en China. Para mejorar la
Zhujiang, Universidad Médica del Sur,
adaptabilidad cultural, integramos el pensamiento de Zhong-Yong en el entrenamiento de habilidades
Guangzhou, China
grupales de DBT y examinamos su eficacia en la prevención del suicidio en comparación con una terapia de
3Escuela de Enfermería, Universidad
Médica del Sur, Guangzhou, China grupo de apoyo y un grupo de lista de espera en estudiantes universitarios chinos de alto riesgo suicida.

Métodos: Un total de 97 participantes suicidas fueron asignados al azar al entrenamiento de habilidades

Correspondencia
Xueling Yang y Xiaoyuan Zhang, grupales DBT basado en el pensamiento Zhong-Yong (DBTZYT, norte = 33) o terapia grupal de apoyo (SGT;
Departamento de Psicología, Facultad de
norte = 32), o grupo de lista de espera (WL; norte = 32). DBTZYT fue un programa de 12 semanas basado en el
Salud Pública, Universidad Médica del Sur,
Shatai South Road, Guangzhou, China. pensamiento Zhong-Yong en lugar del pensamiento dialéctico, que entrenaba a los participantes sobre la
Correos electrónicos: yhtyxl2006@126.com ;
atención plena, la regulación de las emociones, la tolerancia a la angustia y la eficacia interpersonal. La terapia
715200399@qq.com ; zhxy@smu.edu.cn

grupal de apoyo fue un programa de 12 semanas que tenía como objetivo mejorar la efectividad interpersonal
Información de financiación
y las habilidades de regulación de las emociones. Las medidas de resultado se evaluaron antes y después del
Fondo de Humanidades y Ciencias Sociales del
Ministerio de Educación de China, número de tratamiento y en el seguimiento a los 6 meses.
subvención / premio: 17YJCZH219; Fundación Nacional
Resultados: En las medidas posteriores al tratamiento, los niveles de ideación suicida, desesperanza,
de Ciencias Naturales de China, número de concesión /
concesión: 31800928 y 71874075; Fundación de síntomas psíquicos y psicopatología general habían disminuido significativamente en ambos grupos
Ciencias Naturales de la provincia de Guangdong,
de intervención; en las medidas de seguimiento a los 6 meses, los efectos de la intervención se
número de subvención / premio: 2018A0303130044

mantuvieron mejor en el DBTZYT grupo en lugar del grupo SGT. Específicamente, DBTZYT fue más eficaz

para aliviar los síntomas obsesivo-compulsivos, de ansiedad, hostilidad, fóbicos, psicóticos y

adicionales a largo plazo de los participantes.Conclusiones: El pensamiento de Zhong-Yong no solo

podría integrarse con el entrenamiento de habilidades DBT en la población adulta joven china, sino

que también tiene una fuerza especial para mejorar la eficacia de DBT.

* Xueling Yang y Ding Liu deben considerarse primeros autores conjuntos.

El historial de revisión por pares de este artículo está disponible en https://publons.com/publon/10.1002/brb3.1621.

Este es un artículo de acceso abierto bajo los términos de la Licencia de atribución de Creative Commons, que permite el uso, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que el
trabajo original se cite correctamente.
© 2020 Los Autores. Cerebro y comportamiento publicado por Wiley Periodicals LLC.

Cerebro y comportamiento. 2020; 10: wileyonlinelibrary.com/journal/brb3 | 1 de 14

e01621. https://doi.org/10.1002/brb3.1621
2 de 14 | YANG et al.

PALABRAS CLAVE

terapia conductual dialéctica, ensayo controlado aleatorio, prevención del suicidio, pensamiento Zhong-

Yong

1 | INTRODUCCIÓN Estudios recientes demuestran que el pensamiento Zhong-Yong (vía intermedia) todavía tiene una influencia

indispensable en la salud mental del pueblo chino (Yang et al., 2016) y el desempeño conductual (Pan & Sun, 2017;

El suicidio es la segunda causa principal de muerte en adultos jóvenes de 15 a Yao, Yang, Dong y Wang, 2010). ). El pensamiento Zhong-Yong, como la filosofía oriental más representativa,

29 años (OMS, 2017). La prevalencia de pensamientos y comportamientos derivada del confucianismo, enfatiza la virtud de perseguir el medio y nunca llegar a los extremos (Yang, 2009). El

suicidas a lo largo de la vida y durante 12 meses en todo el mundo es del 7,2% y pensamiento Zhong-Yong es reconocido como un proceso metacognitivo, caracterizado por actuar de manera

del 1,9% entre los que ingresan a la universidad (Mortier et al., 2018). Hay un adecuada y flexible en diferentes situaciones. Tiene una profunda influencia en la configuración de la percepción y

2,8% de prevalencia de intentos de suicidio y más de 600.000 intentos de la cognición de los chinos (Chang y Yang, 2014; Chiu, 2000; Guo, Li, Huang y Chen, 2017; Kim, Yang y Hwang, 2006;

suicidio entre los estudiantes universitarios en China, lo que indica que se debe Wu y Lin, 2005) . Teóricamente Tanto el pensamiento dialéctico como el de Zhong-Yong abogan por la tolerancia de

prestar más atención a esta población (Yang, Zhang, Sun, Sun y Ye, 2015). la contradicción, evitando ir a los extremos y superando los patrones de pensamiento rígidos y dicotómicos. En la

Estudios anteriores demostraron que la terapia conductual dialéctica (DBT) podría práctica, se encontró que estos dos estilos de pensamiento eran beneficiosos para regular la angustia emocional

reducir los riesgos suicidas al entrenar a los participantes en la atención plena, la extrema (Miyamoto y Ryff, 2011; Yang et al., 2016). Por lo tanto, podría ser plausible incorporar el pensamiento

tolerancia a la angustia, la regulación de las emociones, la efectividad interpersonal y Zhong-Yong en el tratamiento DBT de los adultos jóvenes chinos con tendencias suicidas. Además, en comparación

las habilidades de autorregulación (Fleischhakeret al., 2011; Linehanet al., 2015). DBT con el pensamiento dialéctico, el pueblo chino acepta y entiende más fácilmente el concepto de pensamiento

se desarrolló inicialmente para el tratamiento del trastorno límite de la personalidad, Zhong-Yong; y la connotación del pensamiento Zhong-Yong es más compatible con el estilo cognitivo de los chinos.

su eficacia ha recibido un amplio apoyo empírico en los últimos años (Bass, VanNevel y En el presente estudio, combinamos el entrenamiento de habilidades grupales DBT con el pensamiento Zhong-

Swart, 2014; Linehan et al., 2006, 2015; Mcmain & Links, 2009; Panos et al., 2014). La Yong como filosofía subyacente para mejorar su adaptabilidad cultural. Hacer tal modificación a la práctica DBT

DBT está reconocida como un tratamiento de primera línea para la prevención de la bien establecida entre una población oriental cuyo estilo de pensamiento es diferente de sus contrapartes

conducta suicida en diversas poblaciones clínicas, incluidos los clientes de alto riesgo y occidentales (Xinyue, Lingnan, Qing, Junpeng y Baumeister, 2012) mejoraría aún más la comprensión de si y cómo

con suicidio agudo (DeCou, Comtois y Landes, 2018; Lin et al., 2019). El DBT estándar una intervención psicológica podría se aplican a personas en diferentes contextos culturales. En particular, los

incluye psicoterapia individual, entrenamiento de habilidades grupales, propósitos del presente estudio fueron explorar si la DBT podría integrarse con el pensamiento de Zhong-Yong en

entrenamiento telefónico, y un equipo de consulta de terapeutas. Entre las versiones adultos jóvenes chinos con alto riesgo de suicidio, y probar si la DBT basada en el pensamiento de Zhong-Yong

más cortas y menos intensivas de DBT, el entrenamiento de habilidades grupales ha demostraría una eficacia superior, equivalente o inferior en comparación con terapia grupal de apoyo y grupo en

recibido más atención y apoyo empírico (Gibson, Booth, Davenport, Keogh y Owens, lista de espera. Junpeng y Baumeister, 2012) mejoraría aún más la comprensión de si una intervención psicológica

2014; Krantz, Mcmain y Kuo, 2018; Soler et al., 2009). El entrenamiento de habilidades podría aplicarse a personas en diferentes contextos culturales y cómo. En particular, los propósitos del presente

grupales DBT incorpora casi todos los elementos importantes en el programa DBT estudio fueron explorar si la DBT podría integrarse con el pensamiento de Zhong-Yong en adultos jóvenes chinos

completo, incluida la atención plena, la regulación de las emociones, la tolerancia a la con alto riesgo de suicidio, y probar si la DBT basada en el pensamiento de Zhong-Yong demostraría una eficacia

angustia y las habilidades de efectividad interpersonal (Linehan, 1993). superior, equivalente o inferior en comparación con terapia grupal de apoyo y grupo en lista de espera. Junpeng y

Baumeister, 2012) mejoraría aún más la comprensión de si una intervención psicológica podría aplicarse a

La base teórica de DBT se origina en el pensamiento dialéctico, que enfatiza que la realidad se compone de personas en diferentes contextos culturales y cómo. En particular, los propósitos del presente estudio fueron

dos fuerzas o posiciones opuestas y tiene la intención de buscar un equilibrio entre dos extremos y unirlos (Lynch, explorar si la DBT podría integrarse con el pensamiento de Zhong-Yong en adultos jóvenes chinos con alto riesgo

Chapman, Rosenthal, Kuo y Linehan, 2010). El pensamiento dialéctico es, por tanto, un proceso mediante el cual las de suicidio, y probar si la DBT basada en el pensamiento de Zhong-Yong demostraría una eficacia superior,

contradicciones aparentes pueden sintetizarse para proporcionar una comprensión más amplia de la "verdad" en equivalente o inferior en comparación con terapia grupal de apoyo y grupo en lista de espera.

una situación. Parece que los orientales deberían aceptar fácilmente el pensamiento dialéctico (Miyamoto y Ryff,

2011), dado que el pensamiento Zhong-Yong ha sido durante mucho tiempo un estilo de pensamiento que dicta

culturalmente en China, y algunos investigadores argumentaron que el pensamiento Zhong-Yong podría verse

como un Vía china de pensamiento dialéctico (Chiu, 2000; Liu, Wang y Yang, 2015; Nisbett, Peng, Choi y

Norenzayan, 2001). Sin embargo, La aplicación de DBT en China es limitada. Específicamente, aparte de algunas

publicaciones que introducen la práctica de DBT, la investigación que investiga los efectos del tratamiento de DBT 2| MATERIALES Y MÉTODOS
utilizando ensayos controlados aleatorios en China es escasa. Por lo tanto, nos preguntamos si el efecto de la

intervención DBT sería equivalente o superior a otras intervenciones ampliamente utilizadas en adultos jóvenes 2.1 | Diseño del estudio y participantes
chinos con tendencias suicidas. ¿Es necesario considerar la adaptabilidad cultural al aplicar la intervención DBT a la

población china? nos preguntamos si el efecto de la intervención DBT sería equivalente o superior a otras Realizamos un ensayo controlado no clínico aleatorizado de tres brazos. Ofrecimos

intervenciones ampliamente utilizadas en adultos jóvenes con tendencias suicidas en China. ¿Es necesario dos intervenciones sin cargo: DBT basado en el pensamiento Zhong-Yong (DBTZYT)

considerar la adaptabilidad cultural al aplicar la intervención DBT a la población china? nos preguntamos si el entrenamiento de habilidades grupales y terapia grupal de apoyo (SGT), comparando

efecto de la intervención DBT sería equivalente o superior a otras intervenciones ampliamente utilizadas en adultos las medidas de resultado con un grupo de lista de espera (WL). La duración del

jóvenes con tendencias suicidas en China. ¿Es necesario considerar la adaptabilidad cultural al aplicar la tratamiento fue relativamente breve (12 semanas en lugar del entrenamiento

intervención DBT a la población china? estándar de habilidades DBT de 16 semanas), porque los participantes mostraron

riesgos de suicidio menos graves en comparación con los de suicidio clínico.

YANG et al.
pacientes. El protocolo fue aprobado por el Comité de Ética de la
Universidad Médica del Sur.
Los participantes fueron 97 estudiantes universitarios con alto riesgo de suicidio
reclutados entre octubre de 2015 y diciembre de 2016. En el año escolar 2015 y 2016,
todos los estudiantes de primer año (un total de 5,978 estudiantes) en Southern
Medical University fueron evaluados mediante el cuestionario de comportamientos
suicidas. -Cuestionarios revisados (SBQ-R) y otros que miden la salud mental. De
acuerdo con la puntuación SBQ-R, se identificó a 258 estudiantes con mayor riesgo de
suicidio. Los contactamos por teléfono y los invitamos a participar en una entrevista
de diagnóstico estructurada utilizando MINI-International Neuropsychiatric Interview
(MINI) (Sheehan et al., 1998) versión china (Si et al., 2009). Un total de 244 estudiantes
asistieron a la entrevista y recibieron diagnósticos de médicos psiquiatras certificados.
Seleccionamos a los 244 estudiantes para determinar su elegibilidad utilizando los
siguientes criterios de exclusión: (a) depresión grave que requiere tratamiento
farmacéutico inmediato y / o ha recibido un diagnóstico de trastorno depresivo mayor
con una puntuación estándar de la escala de autoevaluación de la depresión (SDS) ≥  otro indicador de riesgo de suicidio. BHS contiene 20 ítems y tres
70; (b) diagnosticado con trastorno bipolar; (c) mostró síntomas psicóticos;
(d) gravemente deteriorado cognitivamente; (e) actualmente recibe
intervención psicotrópica o psicológica; (f) abuso de drogas; (g) otras
condiciones que requirieron hospitalización inmediata y / o tratamiento
farmacéutico, como intento de suicidio agudo o conductas graves de
autolesión. Se obtuvo un total de 189 estudiantes elegibles y se les invitó a
participar en el programa actual de prevención del suicidio. Un total de 97
estudiantes aceptaron participar y firmaron el consentimiento informado (ver
Figura 1). La edad promedio de los participantes fue de 19,20 ± 0,75 años, con
un rango de 17 a 21 años. 42 (43,3%) de ellos eran hombres.
Poner en pantalla
Inscripción
Asignación y
evaluación de referencia
Postoperatorio
Hacer un seguimiento
Analiza
FIGURA 1 Diagrama de flujo de participantes
| 3 de 14
2.2 | Medidas
La versión china revisada del Cuestionario de Comportamientos Suicidas
(SBQ-R) evaluó los comportamientos e ideas suicidas (Osman et al., 2001)
y funcionó como la herramienta de detección de riesgos suicidas. SBQ-R
tiene 4 ítems, cada uno con una dimensión diferente del suicidio. El
artículo 1 se basa en la ideación y / o el intento de suicidio de toda la vida.
El ítem 2 evalúa la frecuencia de ideación suicida durante los últimos 12
meses. El ítem 3 evalúa la amenaza de intento de suicidio. El ítem 4 evalúa
la probabilidad autoinformada de comportamiento suicida en el futuro.
Cuando el puntaje del ítem 1 ≥ 2 y / o el puntaje total del SBQ-R ≥ 7,
indican un mayor riesgo de suicidio. La confiabilidad y validez de la escala
se han verificado ampliamente tanto en población inglesa (Osman et al.,
2001) como en población china (Zhao, Zhao, Xiao, Yang y Zhang, 2013). La
versión china de la escala de desesperanza de Beck (BHS) se utilizó como
subescalas: sentimientos sobre el futuro, pérdida de motivación y
expectativas (Beck, Weissman, Lester y Trexler, 1988). Las propiedades
psicométricas se han verificado en muestras chinas (Liu et al., 2011). La
versión china de Psychache Scale (PAS) se utilizó para medir el grado de
angustia psicológica, que es otra escala ampliamente utilizada que mide
los riesgos de suicidio (Holden, Mehta, Cunningham y Mcleod, 2001). PAS
consta de 13 ítems escalados de cinco puntos, con una puntuación total
que va de 13 a 65. La confiabilidad y validez de la versión china fueron
satisfactorias (Yang y Chen, 2017). La versión china de la lista de
verificación de síntomas-90-revisada (SCL-90-R) se utilizó para medir la
psicopatología y la angustia psicológica.
5978 Examinado para detectar riesgos de suicidio
258 Con mayor riesgo de suicidio
244 seleccionados para determinar su elegibilidad 55 Excluidos
189 participantes elegibles 92 Participación rechazada
97 Aleatorizados
DBTZYT SGT WL
norte= 33 norte= 32 norte= 32
28 27 28
29 27
33 32 32
4 de 14 | YANG et al.
(OC), sensibilidad interpersonal (INT), depresión (DEP), ansiedad (ANX),
hostilidad (HOS), fóbica (PHOB), ideación paranoide (PAR), psicoticismo
(PSY) y una categoría de "elementos adicionales (ADD ) ”(Derogatis, 1994).
Se ha demostrado que la fiabilidad y validez de la versión china son
aceptables (Xiao, 2012). Durante el período de estudio, la frecuencia de
intentos de suicidio y hospitalización por intentos de suicidio (0 = no, 1 =
sí), así como el uso de psicofármacos (0 = no, 1 = sí) se registraron como
complementos al resultado. medidas.
2,3 | Intervención
Desarrollamos un programa de entrenamiento de habilidades grupales DBT basado
en el pensamiento Zhong-Yong de 12 semanas de acuerdo con la terapia conductual
dialéctica con el Manual de adolescentes suicidas para el grupo de entrenamiento de
habilidades DBT (Linehan, 1993; Miller, Rathus y Linehan, 2007), así como otros
Literaturas relacionadas (Gibson et al., 2014; Soler et al., 2009). El líder del proyecto
diseñó el contenido de la capacitación considerando: (a) el horario del programa no
entra en conflicto con los horarios de las clases; (b) el programa conserva los
componentes esenciales de la capacitación regular en habilidades de DBT. Por lo
tanto, el programa incluye cuatro módulos de tratamiento y un módulo de asesoría
telefónica (ver Tabla 1). Dos módulos son habilidades orientadas a la aceptación:
atención plena (2 semanas) y tolerancia a la angustia (3 semanas); dos módulos son
habilidades orientadas al cambio: regulación emocional (4 semanas) y efectividad
interpersonal (3 semanas). Mindfulness se enseñó en las dos primeras sesiones y se
integró a lo largo de todas las sesiones; (c) el programa reemplaza el concepto de
pensamiento dialéctico con el pensamiento Zhong-Yong, utilizando un lenguaje
accesible para ilustrar los principios generales del pensamiento Zhong-Yong.
Capacitamos a los participantes para que desarrollen una actitud intermedia (Zhong-
Yong) para lidiar con sus dilemas diarios y para que aprendan la sabiduría de
"mantener el mejor equilibrio entre los extremos". Usamos el principio de
pensamiento de Zhong-Yong para ilustrar las habilidades de atención plena. En el
módulo de tolerancia a la angustia, presentamos algunas figuras históricas
prominentes como Yuanzhang Zhu y Bei Liu como modelos a seguir para mostrar
cómo usar la doctrina de Zhong-Yong para aceptar y adaptarse a la dura realidad sin
empeorarla. En el módulo de regulación emocional, entrenamos a los participantes
usando el pensamiento Zhong-Yong para reevaluar la situación que podría provocar
emociones extremas. En el módulo de eficacia interpersonal, enseñamos a los
participantes a utilizar el pensamiento Zhong-Yong para hacer frente a los conflictos
interpersonales, encontrando el término medio en perspectivas opuestas. Los
tamaños de los grupos eran de 7 a 10 miembros, con un promedio de 8 miembros por
grupo. Las sesiones duraron 2 horas por semana, con una duración de 12 semanas
consecutivas. Los terapeutas eran un psicólogo de nivel médico (un profesional con
licencia) como líder del grupo primario y dos estudiantes graduados como
facilitadores del grupo secundario. Todos fueron entrenados previamente en
habilidades DBT. Los dos estudiantes graduados recibieron la supervisión de DBT del
psicólogo de nivel médico durante el estudio. El psicólogo de nivel médico también era
responsable del cumplimiento de los manuales de tratamiento.
También desarrollamos una terapia grupal de apoyo de 12 semanas
basada en la teoría, la investigación y la práctica terapéutica de la
psicología interpersonal (Horowitz & Strack, 2012). El objetivo era mejorar
autorregulación en un contexto interpersonal seguro y solidario. Por
tanto, el programa incluyó dos módulos de tratamiento que se integraron
en todas las sesiones: regulación emocional y efectividad interpersonal, y
un módulo de coaching telefónico (Tabla 1). El tamaño de los grupos, el
horario y la duración de la terapia fueron los mismos que los de DBTZYT
grupo. Los líderes del grupo incluían dos terapeutas: un psicólogo de nivel
médico y un estudiante de posgrado, y todos eran expertos en
psicoterapia de grupo. El psicólogo de nivel médico fue el responsable de
la supervisión y el cumplimiento del protocolo de tratamiento durante el
estudio.
2.4 | Procedimiento
Después de la inscripción, los participantes fueron asignados al azar en bloques
de tres a DBTZYT o grupo SGT o WL mediante un programa informático. En el
momento de la asignación, el asistente de investigación instruyó a todos los
participantes para que completaran las medidas de resultado y un cuestionario
demográfico. Durante todo el estudio, el asistente de investigación estuvo ciego
para estudiar las hipótesis y las asignaciones de los participantes. DBTZYT y los
grupos SGT recibirían una intervención de 12 semanas, respectivamente. El
grupo WL no recibió ninguna intervención especial durante este período.
Después de 12 semanas, todos los participantes recibieron evaluaciones
posteriores a la intervención y un obsequio. Participantes en DBTZYT y los grupos
de SGT fueron entrevistados sobre sus puntos de vista y sentimientos sobre el
programa de intervención. También se les pidió que indicaran en una escala del
1 al 10 en qué medida consideraban que el programa era útil (1 = nada útil, 10 =
muy útil) y se les animó a continuar practicando las habilidades en su vida
diaria. Para mantener y mejorar la efectividad de la intervención, durante el
período de seguimiento de 6 meses, el equipo de terapeutas llamó
continuamente a los participantes de DBTZYT y grupos de SGT una vez al mes
para proporcionar asesoramiento telefónico individual. Seis meses después, los
participantes en los grupos de intervención fueron contactados nuevamente y
recibieron las evaluaciones de seguimiento y otro obsequio. El grupo WL no
asistió a las evaluaciones de seguimiento.
Para mejorar la validez ecológica, durante la intervención y el período de
seguimiento, permitimos que todos los participantes recibieran psicoterapia
individual no DBT voluntariamente o servicios psiquiátricos según lo considere
apropiado el psiquiatra. También se les animó a llamar a una línea directa las 24
horas del día, los 7 días de la semana cuando surja una crisis. Toda la
intervención psico-médica se registraría como covariables. Para los grupos de
intervención, también se registró la asistencia al tratamiento. La deserción se
definió como "faltar a más de 3 sesiones consecutivas o faltar a un total de 4
sesiones". Para los 3 grupos, no asistir a las reevaluaciones posteriores al
tratamiento y / o al seguimiento se consideró abandono.
2,5 | Análisis estadístico
Los análisis de resultados se basaron en el modelo de intención de
tratamiento (ITT), es decir, los datos faltantes se imputaron utilizando el
método de la última observación trasladada. Este método asume que los
valores perdidos faltan completamente al azar, y el participante
YANG et al. | 5 de 14

TABLA 1 Descripción del contenido de las intervenciones en el DBTZYT y grupo SGT

Descripción del contenido DBTZYT SGT

Teorías generales Pensamiento Zhong-Yong (camino intermedio) Psicología interpersonal

Papel de los terapeutas Brindar psicoeducación Brindar psicoeducación

Entrenador de habilidades DBT Fomentar una atmósfera de expresión de emociones segura y solidaria

Establecer / revisar las tareas de la casa Facilitar interacciones interpersonales efectivas

Reforzar los comportamientos calificados Establecer reglas y límites grupales

Promover estrategias de afrontamiento efectivas Apoyo inmediato entre pares

Establecer reglas y límites grupales Manejar el conflicto del grupo y mediar la tensión entre los miembros
del grupo.
Apoyo inmediato entre pares

Manejar conflictos grupales

Consciencia Metas de la atención plena No incluido

Habilidades para la atención plena

• Mente sabia
• Qué habilidades
• Cómo habilidades

• Habilidades de respiración consciente

Tolerancia a la angustia Explicar los principios del pensamiento y la angustia de Zhong-Yong. No incluido
tolerancia

Habilidades de supervivencia en situaciones de crisis

• Distracción
• Autocalmante
• MEJORA el momento
• Habilidades TIP

Habilidades de aceptación de la realidad

• Aceptación radical
• Volviendo la mente

Regulación emocional Explique la relación del pensamiento Zhong-Yong y Ayude a los miembros del grupo a comprender las emociones
regulación emocional estrategias de regulación de procesos y emociones en la interacción
interpersonal

Habilidades de regulación de las emociones Practique habilidades efectivas de regulación de las emociones en relaciones interpersonales.

• Entender y nombrar las emociones. Interacción

• Cambiar las respuestas emocionales
Fomentar la expresión de emociones dentro del grupo.
• Reducir la vulnerabilidad a la mente emocional.

Interpersonal Utilice el pensamiento Zhong-Yong para hacer frente a las relaciones interpersonales. Comprender la dinámica interpersonal
eficacia conflictos, encontrar el término medio en
perspectivas opuestas

Utilice las habilidades DBT para mantener el respeto propio y la buena Hacer frente al conflicto interpersonal
relaciones con otros
Mejorar el apoyo social
• QUERIDO HOMBRE
Expresar las necesidades de uno
• DAR
• RÁPIDO Aprenda a decir que no y a buscar ayuda en los demás.

Coaching telefónico Mejorar las habilidades DBT aprendidas Brindar apoyo social y orientación para abordar las relaciones interpersonales.
problemas

Abreviaturas: DBTZYT, Entrenamiento de habilidades grupales de terapia dialéctica conductual basada en el pensamiento Zhong-Yong; SGT, terapia grupal de apoyo.

las respuestas son básicamente estables desde el momento del abandono F / U) ANOVA factoriales mixtos para comparar los efectos de la intervención a

hasta la finalización del ensayo, en lugar de disminuir o mejorar aún más corto y largo plazo de la DBTZYT y grupos SGT. Si no se cumple el supuesto de

(Molnar, Hutton y Fergusson, 2008). En el presente estudio, si los esfericidad, se aplicaría la corrección de efecto invernadero-Geisser. Muestra

supuestos anteriores fueran violados seriamente, usaríamos otras pareadat Se realizaron pruebas para examinar los cambios en las medidas de

técnicas estadísticas para tratar los valores faltantes, como la imputación resultado antes y después y en las medidas de seguimiento. El múltiple

múltiple. Realizamos una serie de 3 (grupo: DBTZYT, SGT, WL) por 2 emparejadot Se utilizaron pruebas con una corrección de Bonferroni para

(tiempo: PRE, POST) ANOVA factoriales mixtos (es decir, medidas mantener el error de Tipo I en un 5% en general. Para medir la magnitud de las

repetidas) para revelar los efectos generales de la intervención. También diferencias entre grupos, informamos de Hedgesgramo o parcial η2 como

realizamos una serie de 2 (grupo: DBTZYT, SGT) por 3 (tiempo: PRE, POST, indicadores del tamaño del efecto.
6 de 14 | YANG et al.
3| RESULTADOS
3.1 | Asistencia al tratamiento y datos descriptivos
Como se muestra en la Figura 1, en las evaluaciones posteriores al tratamiento,
cinco participantes (15,2%) en el DBTZYT grupo, cinco participantes (15,6%) en el
grupo SGT y cuatro participantes (12,5%) en el grupo WL abandonaron el
estudio. En las evaluaciones de seguimiento, cuatro participantes (12,1%) en el
DBTZYT grupo, cinco participantes (15,6%) en el grupo SGT abandonaron el
estudio. La tasa de abandono no difirió significativamente entre los grupos
tanto en las evaluaciones posteriores al tratamiento como en las de
seguimiento, todospagss> 0,05. Los que no completaron no difirieron
significativamente de los que completaron en el sexo, pero difirieron en la
edad: Mediacompletadores = 19,3 ± 0,7, mediano completadores = 18,8 ± 0,8, t (95) = 2,28,
pags =.025, D = 0,67. También hubo diferencias significativas en todas las
evaluaciones de línea de base entre los que completaron (norte = 83) y no
completados (norte = 14): para la puntuación SBQ-R, Mediacompletadores = 9.07 ±
2.51, Mediano completadores = 10,79 ± 2,67, t (95) = 2,34, pags =.021,D = 0,66; para la
puntuación de BHS, mediacompletadores = 10,16 ± 4,27, mediano-
completadores = 13,14 ± 4,02, t (95) = 2,44, pags =.016, D = 0,72; para la puntuación
PAS, Mediacompletadores = 43,55 ± 11,24, mediano completadores = 51,00 ± 7,57,t (95) =
2,38, pags =.019, D = 0,78; para la puntuación media de SCL-90-R, Media
completadores = 1,62 ± 0,74, mediano completadores = 2,10 ± 0,68, t
(95) = 2,26, pags =.026, D = 0,67.
Durante todo el período de estudio, ningún participante informó
haber intentado suicidarse en el DBTZYT grupo, dos participantes en el
grupo SCT y uno en el grupo WL informaron al menos un intento de
suicidio, la frecuencia de intentos de suicidio no difirió significativamente
entre los grupos, Pearson χ2 (2) = 2,12, pags =.347. La frecuencia de
hospitalización por intentos de suicidio y / o psicopatología grave no
difirió entre los grupos (un participante en el DBTZYT
grupo, uno en el grupo SCT y cero en el grupo WL), Pearsonχ2 (2) =
1.01, pags =.605. Había cuatro participantes en el DBTZYT
grupo, cuatro en el grupo SCT y cinco en el grupo WL habían usado
drogas psicotrópicas. La frecuencia de uso de drogas no difirió
significativamente entre los grupos, Pearsonχ2 (2) = 0,21, pags =.902.
Había tres participantes (con un promedio de 2,33 sesiones) en el DBTZYT
cuatro en el grupo SCT (con un promedio de 2.25 sesiones) y ocho en
el grupo WL (con un promedio de 2.63 sesiones) habían recibido al
menos una sesión de psicoterapia individual sin DBT. La frecuencia
de las sesiones recibidas no difirió significativamente entre los
grupos, Pearsonχ2 (10) = 7,78, pags =.650. Las sesiones de
intervención a las que asistieron no difirieron entre los DBTZYT y
grupos SGT en la muestra ITT: MediaDBT = 10,21 ± 1,93, mediaSGT =
9,88 ± 2,09,t (63) = 0,68, pags =.502, D = 0,16; o entre los que
completaron el tratamiento: MediaDBT = 10,86 ± 1,04, mediaSGT = 10,59
± 1,08, t (53) = 0,92,pags =.361, D = 0,25.
La inspección de los datos sugirió que la distribución de todos los puntajes del
cuestionario estaba dentro del rango aceptado de ± 2 de asimetría y curtosis para
análisis paramétricos (Gravetter & Wallnau, 2014). Los datos de resultado se presentan
en la Tabla 2. ANOVA unidireccional y muestra independientet La prueba mostró que
todas las evaluaciones de la línea de base no difirieron significativamente entre los
grupos. Las medidas de riesgo suicida de
el grupo de LE antes y después del tratamiento no mostró cambios significativos.
Aunque la mayoría de las medidas de resultado en los dos grupos de intervención
mostraron mejoras, las diferencias entre los grupos en el postratamiento y el
seguimiento no alcanzaron significación estadística. Como el ANOVA de medidas
repetidas podría controlar los factores que causan variabilidad entre sujetos, es más
poderoso detectar cambios en las puntuaciones medias durante tres puntos de
tiempo entre los grupos, informamos los análisis de resultados utilizando ANOVA de
medidas repetidas y muestras pareadast prueba. Como las suposiciones de “faltar al
azar” y “las respuestas del participante permanecieron básicamente estables desde el
punto de abandono hasta la finalización del ensayo” no fueron violadas seriamente,
usaríamos el método de “última observación trasladada” para manejar los valores
perdidos.
3.2 | Análisis de resultados en las medidas posteriores al tratamiento
Como se muestra en la Tabla 3, ambos grupos de intervención evidenciaron
más reducciones en las medidas posteriores al tratamiento en comparación con
el grupo WL. ANOVA de medidas repetidas del grupo (DBTZYT, SGT, WL) × tiempo
(PRE, POST) mostró patrones similares de conductas suicidas y desesperanza,
así como angustia psicológica y síntomas psicopatológicos. Todos los análisis
demostraron efectos principales significativos de tiempo y tiempo por
interacción de grupo, pero ningún efecto principal significativo del grupo.
Muestra pareadat las pruebas indicaron que en el DBTZYT y el grupo SGT, todas
las medidas de resultado se redujeron significativamente de PRE a POST, pero
no se observaron cambios significativos en el grupo WL. Todas las subescalas
de SCL-90-R, excepto la MOS, revelaron efectos principales significativos de
tiempo y tiempo por interacción de grupo (ver Tabla 4). La mayoría de los
tamaños del efecto fueron comparables entre el DBTZYT y los grupos SGT, y el
grupo SGT mostró tamaños de efecto ligeramente mayores para las subescalas
INT, HOS y PHOB (las diferencias de Hedges'g> 0,08).
3.3 | Análisis de resultados en las medidas de seguimiento
Dado que solo los dos grupos de intervención se evaluaron durante el
seguimiento, realizamos 2 (grupo: DBTZYT, SGT) por 3 (tiempo: PRE, POST, F / U)
ANOVA de medidas repetidas para cuatro medidas de resultado para detectar
las diferencias de grupo en los tres puntos de tiempo. Como se muestra en la
Tabla 3 (con sombreado gris), todos los análisis demostraron efectos principales
significativos de tiempo y tiempo por interacción de grupo, pero ningún efecto
principal significativo del grupo, lo que indica que los dos grupos de
intervención evidenciaron cambios diferentes en los tres puntos temporales.
Muestra pareadat las pruebas indicaron que en el DBTZYT grupo todas las
medidas de resultado no cambiaron significativamente de POST a F / U. En el
grupo SGT, sin embargo, la puntuación media de BHS, PAS y SCL-90-R aumentó
significativamente de POST a F / U.
Para explorar más a fondo los efectos diferenciales de los dos programas
de intervención sobre los síntomas psicopatológicos, realizamos 2 (grupo: DBT
ZYT, SGT) por 3 (tiempo: PRE, POST, F / U) ANOVA de medidas repetidas para diez
subescalas de SCL-90-R (Tabla 4 en sombreado gris). Hubo efectos principales
significativos del tiempo en las diez subescalas. Los efectos de interacción del
tiempo por grupo no fueron
YANG et al. | 7 de 14

TABLA 2 Datos descriptivos de resultado y pruebas de diferencia para la muestra por intención de tratar (METRO ± Dakota del Sur)

Resultados DBTZYT (norte = 33) SGT (norte = 32) WL (norte = 32) F (2, 94) o t (63) Sig.

SBQ-R

PRE 9,64 ± 2,87 9,03 ± 1,93 9,28 ± 2,89 0,44 . 643

CORREO 8,21 ± 2,58 7,84 ± 2,27 8,97 ± 2,82 1,60 . 208

F/U 7,82 ± 2,95 8,16 ± 2,13 -. 53 . 599

BHS
PRE 10,82 ± 4,69 10,38 ± 4,29 10,56 ± 4,15 . 08 . 920

CORREO 8,58 ± 4,15 8,81 ± 4,19 10,19 ± 4,07 1,43 . 245

F/U 8,52 ± 4,45 9,53 ± 4,02 -. 97 . 338

PAS
PRE 43,67 ± 12,84 45,50 ± 9,77 44,75 ± 10,60 . 22 . 801

CORREO 38,48 ± 12,23 41,97 ± 9,91 45,09 ± 10,66 2,94 . 058

F/U 39,18 ± 12,79 43,91 ± 10,60 - 1,62 . 111

SCL-90-R

PRE 1,65 ± 0,83 1,71 ± 0,68 1,70 ± 0,74 . 05 . 954

CORREO 1,43 ± 0,78 1,53 ± 0,66 1,69 ± 0,74 1.05 . 353

F/U 1,43 ± 0,80 1,60 ± 0,68 -. 94 . 350

SOM
PRE 0,99 ± 0,79 1,15 ± 0,74 1,02 ± 0,72 . 40 . 672

CORREO 0,91 ± 0,76 1,09 ± 0,74 1,00 ± 0,71 . 48 . 618

F/U 0,93 ± 0,78 1,14 ± 0,74 - 1,12 . 266

jefe
PRE 2,04 ± 0,97 1,96 ± 0,64 2,08 ± 0,88 . dieciséis . 849

CORREO 1,70 ± 0,87 1,78 ± 0,66 2,07 ± 0,88 1,83 . 165

F/U 1,62 ± 0,88 1,92 ± 0,66 - 1,52 . 134

EN T
PRE 1,94 ± 0,90 1,95 ± 0,79 1,95 ± 0,89 . 00 . 998

CORREO 1,73 ± 0,86 1,65 ± 0,74 1,95 ± 0,93 1.09 . 341

F/U 1,72 ± 0,92 1,69 ± 0,77 . 12 . 902

DEP
PRE 2,11 ± 1,08 2,20 ± 0,86 2,19 ± 0,95 . 09 . 914

CORREO 1,76 ± 0,97 1,97 ± 0,87 2,17 ± 0,96 1,53 . 221

F/U 1,80 ± 1,00 2,01 ± 0,90 -. 91 . 367

ANX
PRE 1,82 ± 0,97 1,98 ± 0,82 1,88 ± 0,97 . 26 . 770

CORREO 1,53 ± 0,86 1,78 ± 0,77 1,90 ± 0,96 1,56 . 216

F/U 1,48 ± 0,88 1,86 ± 0,82 - 1,81 . 076

HOS
PRE 1,44 ± 1,15 1,47 ± 1,03 1,81 ± 0,97 1,26 . 290

CORREO 1,33 ± 1,07 1,24 ± 0,99 1,74 ± 0,71 2,34 . 102

F/U 1,34 ± 1,08 1,31 ± 1,03 . 10 . 922

PHOB
PRE 1,29 ± 1,07 1,25 ± 0,94 1,08 ± 0,83 . 45 . 637

CORREO 1,18 ± 1,03 1,05 ± 0,85 1,10 ± 0,86 . 17 . 841

F/U 1,17 ± 1,03 1,15 ± 0,93 . 09 . 931

PAR

(Continúa)
8 de 14 | YANG et al.

TABLA 2 (Continuado)

Resultados DBTZYT (norte = 33) SGT (norte = 32) WL (norte = 32) F (2, 94) o t (63) Sig.

PRE 1,46 ± 0,93 1,60 ± 0,97 1,59 ± 0,83 . 23 . 797

CORREO 1,28 ± 0,89 1,44 ± 0,96 1,61 ± 0,85 1,10 . 336

F/U 1,32 ± 0,90 1,52 ± 0,98 -. 87 . 390

PSY
PRE 1,58 ± 0,78 1,59 ± 0,71 1,53 ± 0,72 . 05 . 951

CORREO 1,39 ± 0,72 1,43 ± 0,71 1,51 ± 0,70 . 24 . 787

F/U 1,38 ± 0,75 1,54 ± 0,73 -. 83 . 408

AGREGAR

PRE 1,61 ± 1,03 1,60 ± 0,88 1,68 ± 0,97 . 06 . 938

CORREO 1,37 ± 0,95 1,47 ± 0,81 1,71 ± 0,97 1,16 . 317

F/U 1,40 ± 0,99 1,55 ± 0,81 -. 69 . 491

Abreviaturas: ADD, puntuación promedio de la subescala de elementos adicionales; ANX: puntuación media de la subescala de ansiedad; BHS, puntuación total de la escala de desesperanza de Beck; DBTZYT,

Entrenamiento de habilidades grupales de terapia dialéctica conductual basada en el pensamiento Zhong-Yong; DEP: puntuación media de la subescala de depresión; F / U, evaluación de seguimiento a los 6

meses; HOS: puntuación media de la subescala de hostilidad; INT: puntuación media de la subescala de sensibilidad interpersonal; OC: puntuación media de la subescala obsesivo-compulsivo; PAR: puntuación

media de la subescala de ideación paranoica; PAS: puntuación total de la escala Psychache; PHOB: puntuación media de la subescala fóbica; POST, evaluación posterior al tratamiento; PRE, evaluación previa al

tratamiento; PSY: puntuación media de la subescala de psicoticismo; SBQ-R, puntaje total revisado del cuestionario de conductas suicidas; SCL-90-R, Lista de verificación de síntomas-90: puntuación promedio total

revisada; SGT, terapia grupal de apoyo; MOS: puntuación media de la subescala de somatización; WL, lista de espera.

significativo para la subescala de SOM, INT, DEP y PAR, lo que indica que los dos la sensibilidad interpersonal a corto plazo, la hostilidad y los síntomas fóbicos

grupos de intervención tuvieron efectos similares sobre los síntomas de de los participantes. Especulamos que la reducción de los síntomas

somatización, sensibilidad interpersonal, depresión e ideación paranoide. En psicopatológicos medidos por SCL-90-R puede ser fundamental para el

cuanto a las subescalas OC, ANX, HOS, PHOB, PSY y ADD, los efectos de la mantenimiento a largo plazo de la reducción de las conductas suicidas. Por lo

interacción del tiempo por grupo fueron significativos. Muestra pareadat tanto, estos hallazgos proporcionaron evidencia empírica para diseñar los

pruebas revelaron que en el DBTZYT En el grupo, la mejora de los síntomas programas de intervención psicoconductual más adecuados para diferentes

obsesivo compulsivo, ansiedad, hostilidad, fóbica, psicótica y adicionales se subgrupos de adultos jóvenes suicidas de alto riesgo con diversos perfiles

mantuvo estable o incluso mejoró de POST a F / U. Sin embargo, en el grupo psicopatológicos y antecedentes culturales.

SGT, las puntuaciones de la subescala antes mencionadas aumentaron Dado que ambos programas de intervención mostraron una eficacia

significativamente de POST a F / U. significativa a corto plazo para reducir la ideación suicida, la desesperanza, el

dolor psíquico y los síntomas psicopatológicos, algunos factores inespecíficos

(p. Ej., Apoyo social, alianza terapéutica y la estructura del tratamiento) pueden

4 | DI SCUSS ION contribuir a los efectos del tratamiento. Sin embargo, en la siguiente sección,

centraremos nuestra discusión en las diferencias en la eficacia a largo plazo

En el presente estudio, encontramos que los dos grupos de intervención evidenciaron entre las dos intervenciones para revelar los mecanismos por los cuales las

más reducciones en los riesgos de suicidio en las medidas posteriores al tratamiento intervenciones psicoconductuales podrían funcionar en los programas de

en comparación con el grupo en lista de espera. Específicamente, en el prevención del suicidio.

postratamiento, los niveles de ideación suicida, desesperanza, síntomas psíquicos y
psicopatología general disminuyeron significativamente en ambos grupos de
intervención. Más importante aún, los cambios observados durante la intervención se
mantuvieron mejor en el DBTZYT grupo en lugar del grupo SGT. En otras palabras, la
eficacia del tratamiento a corto plazo fue básicamente comparable entre los dos
grupos de intervención, pero el entrenamiento de habilidades grupales DBT basado
en el pensamiento de Zhong-Yong demostró una eficacia superior en comparación
con la terapia grupal de apoyo a largo plazo. En particular, las dos intervenciones
tuvieron efectos similares sobre los síntomas de somatización, depresión e ideación
paranoide a corto y largo plazo de los participantes. Sin embargo, DBTZYT fue más
eficaz para mejorar los síntomas obsesivo compulsivo, de ansiedad, hostilidad,
fóbicos, psicóticos y adicionales a largo plazo de los participantes; mientras que la
terapia grupal de apoyo mostró una eficacia ligeramente superior para mejorar
Estudios previos demostraron que, en comparación con los
adultos mayores, los adultos jóvenes a menudo experimentaban una
angustia psicológica más intensa (Brummer, Stopa y Bucks, 2014) y
mayores dificultades en la regulación de las emociones (Orgeta,
2009). Estos pueden conducir a respuestas emocionales impulsivas,
como ideas e intentos suicidas. Los estudios han demostrado que el
entrenamiento de habilidades DBT podría abordar las cuatro áreas
principales en las que los jóvenes suelen tener problemas: dificultad
para manejar las emociones, confusión sobre sí mismos, conductas
impulsivas y problemas interpersonales en el entorno escolar (Mazza
et al., 2016). En comparación con SGT, el entrenamiento de
habilidades DBT está más estructurado y pone más énfasis en la
psicoeducación, el entrenamiento de habilidades y el papel activo del
terapeuta (Soler et al., 2009).
 YANG et al.

TABLA 3 ANOVA de medidas repetidas antes y después del tratamiento y seguimiento de las puntuaciones totales de las medidas de resultado

Efecto de tiempo × grupo (F; Efecto de grupo (F; pags valor;

DBTZYT (norte = 33) SGT (norte = 32) WL (norte = 32) Efecto de tiempo (F; pags valor; η2pags ) pagsvalor;pagsη)2 2
η pags )

SBQ-R

Pre-post ES [95% CI] y 0,50 [0,29, 0,75] 0,54 [0,27, 0,85] 0,11 [−0,05, 0,27] F (1, 94) = 44,23; pags <.001; F (2, 94) = 5,32; pags =.006; F (2, 94) = 0,65; pags =.525;
pags valor pags <.001 pags <.001 pags =.169 2 = 0,32
ηpags 2 = 0,10
ηpags 2 = 0,01
ηpags
Post-F / U ES [95% CI] y 0,13 [−0,04, 0,32] - 0,14 [−0,36; 0,07] F (2, 126) = 31,19; pags <.001; F (2, 126) = 3,20; pags =.044; F (1, 63) = .14; pags =.714;
pags valor pags =.113 pags =.209 2 = 0,33
ηpags 2 = 0,05
ηpags 2 < 0,01
ηpags
BHS
Pre-post ES [95% CI] y 0,48 [0,30, 0,70] 0,36 [0,19, 0,54] 0.09 [−0.06, 0.24] F (1, 94) = 54,05; pags <.001; F (2, 94) = 8,31; pags <.001; F (2, 94) = .33; pags =.717;
pags valor pags <.001 pags <.001 pags =.245 2 = 0,37
ηpags 2 = 0,15
ηpags 2 < 0,01
ηpags
Post-F / U ES [95% CI] y 0.01 [−0.10, 0.12] - 0.17 [−0.29, −0.06] F (1,6, 101,8) = 40,60; F (1,6, 101,8) = 5,24; pags =.011; F (1, 63) = 0,07; pags =.795;
pags valor pags =.797 pags =.004 2
pags <.001; ηpags = 0,39 2 = 0,08
ηpags 2 < 0,01
ηpags
PAS
Pre-post ES [95% CI] y 0,40 [0,26, 0,57] 0,35 [0,20, 0,51] - 0.03 [−0.19, 0.12] F (1, 94) = 41,34; pags <.001; F (2, 94) = 14,26; pags <.001; F (2, 94) = 1,07; pags =.347;
pags valor pags <.001 pags <.001 pags =.686 2 = 0,31
ηpags 2 = 0,23
ηpags 2 = 0,02
ηpags
Post-F / U ES [95% CI] y - 0.05 [−0.15, 0.04] - 0.18 [−0.31, −0.07] F (1,8, 114,3) = 38,16; F (2, 126) = 4,02; pags =.024; F (1, 63) = 1,45; pags =.233;
pags valor pags =.285 pags =.004 2
pags <.001; ηpags = 0,38 2 = 0,06
ηpags 2 = 0,02
ηpags
SCL-90-R

Pre-post ES [95% CI] y 0,25 [0,17, 0,37] 0,26 [0,18, 0,35] 0.01 [−0.04, 0.06] F (1, 94) = 99,22; pags <.001; F (2, 94) = 23,18; pags <.001; F (2, 94) = .34; pags =.711;
pags valor pags <.001 pags <.001 pags =.787 2 = 0,51
ηpags 2 = 0,33
ηpags 2 < 0,01
ηpags
Post-F / U ES [95% CI] y 0,00 [−0,05, 0,05] - 0.10 [−0.16, −0.05] F (1,5, 94,8) = 94,93; F (1,5, 94,8) = 7,49; pags =.003; F (1, 63) = .33; pags =.568;
pags valor pags =.871 pags <.001 2
pags <.001; ηpags = 0,60 2 = 0,11
ηpags 2 < 0,01
ηpags

Nota: Abreviaturas: BHS, puntuación total de la escala de desesperanza de Beck; DBTZYT, Entrenamiento de habilidades grupales de terapia dialéctica conductual basada en el pensamiento Zhong-Yong; ES, tamaño del efecto (Hedges'g); F / U, evaluación de
seguimiento a los 6 meses; PAS: puntuación total de la escala Psychache; POST, evaluación posterior al tratamiento; PRE, evaluación previa al tratamiento; SBQ-R, puntaje total revisado del cuestionario de conductas suicidas; SCL-90-R, Lista de verificación de
síntomas-90: puntuación promedio total revisada; SGT, terapia grupal de apoyo; WL, lista de espera.
| 9 de 14
TABLA 4 ANOVA de medidas repetidas antes y después del tratamiento y seguimiento de las puntuaciones de la subescala SCL-90-R
10 de 14

Tiempo × Efecto de grupo (F; Efecto de grupo (F; pags valor;

|

DBTZYT (norte = 33) SGT (norte = 32) WL (norte = 32) Efecto de tiempo (F; pags valor; η2pags ) pagsvalor;pagsη)2 2
η pags )

SOM
Pre-post ES [95% CI] y 0,10 [0,05, 0,16] 0.08 [0.03, 0.13] - 0.03 [−0.12, 0.05] F (1, 94) = 22,54; pags <.001; F (2, 94) = 2,93; pags =.058; F (2, 94) = .42; pags =.656;
pags valor pags <.001 pags =.002 pags =.440 2 = 0,19
ηpags 2 = 0,06
ηpags 2 < 0,01
ηpags
Post-F / U ES [95% CI] y - 0.02 [−0.08, 0.02] - 0.07 [−0.12, −0.02] F (2, 126) = 15,78; pags <.001; F (2, 126) = 2,06; pags =.132; F (1, 63) = 0,95; pags =.335;
pags valor pags =.247 pags =.004 2 = 0,20
ηpags 2 = 0,03
ηpags 2 = 0,02
ηpags
jefe
Pre-post ES [95% CI] y 0,34 [0,23, 0,50] 0,27 [0,17, 0,39] 0.01 [−0.06, 0.08] F (1, 94) = 62,65; pags <.001; F (2, 94) = 19,44; pags <.001; F (2, 94) = 0,65; pags =.523;
pags valor pags <.001 pags <.001 pags =.835 2 = 0,40
ηpags 2 = 0,29
ηpags 2 = 0,01
ηpags
Post-F / U ES [95% CI] y 0.09 [0.04, 0.14] - 0,21 [−0,30, −0,12] F (1,4, 87,7) = 50,71; pags <.001 F (1,4, 87,7) = 23,12; pags <.001; F (1, 63) = 0,26; pags =.610;
pags valor pags =.002 pags <.001 2 = 0,45
； Ηpags 2 = 0,27
ηpags 2 < 0,01
ηpags
EN T
Pre-post ES [95% CI] y 0,28 [0,15, 0,33] 0,37 [0,26, 0,52] 0,00 [−0,09, 0,09] F (1, 94) = 64,61; pags <.001; F (2, 94) = 16,85; pags <.001; F (2, 94) = 0,29; pags =.751;
pags valor pags <.001 pags <.001 pags =.928 2 = 0,41
ηpags 2 = 0,26
ηpags 2 < 0,01
ηpags
Post-F / U ES [95% CI] y 0.01 [−0.06, 0.08] - 0.05 [−0.15, 0.05] F (2, 126) = 57,07; pags <.001; F (2, 126) = 1,47; pags =.234; F (1, 63) = 0,03; pags =.864;
pags valor pags =.653 pags =.235 2 = 0,48
ηpags 2 = 0,02
ηpags 2 < 0,01
ηpags
DEP
Pre-post ES [95% CI] y 0,32 [0,20; 0,48] 0,26 [0,16, 0,37] 0.02 [−0.06, 0.11] F (1, 94) = 54,05; pags <.001; F (2, 94) = 12,08; pags <.001; F (2, 94) = .55; pags =.576;
pags valor pags <.001 pags <.001 pags =.537 2 = 0,37
ηpags 2 = 0,20
ηpags 2 = 0,01
ηpags
Post-F / U ES [95% CI] y - 0.04 [−0.09, 0.01] - 0.04 [−0.12, 0.03] F (1,6, 99,6) = 50,13; F (1,6, 99,6) = 2,41; pags =.107; F (1, 63) = .56; pags =.457;
pags valor pags =.195 pags =.217 η2 = 0,44
pags <.001; pags 2 = 0,04
ηpags 2 = 0,01
ηpags
ANX
Pre-post ES [95% CI] y 0,29 [0,17, 0,46] 0,23 [0,15, 0,35] - 0.02 [−0.09, 0.05] F (1, 94) = 39,97; pags <.001; F (2, 94) = 14,97; pags <.001; F (2, 94) = 0,61; pags =.544;
pags valor pags <.001 pags <.001 pags =.402 2 = 0,30
ηpags 2 = 0,24
ηpags 2 = 0,01
ηpags
Post-F / U ES [95% CI] y 0.06 [0.00, 0.11] - 0.09 [−0.18, −0.02] F (1,5, 92,3) = 43,26; F (1,5, 92,3) = 6,95; pags =.004; F (1, 63) = 1,59; pags =.212;
2
pags valor pags =.054 pags =.006 2
pags <.001; ηpags = 0,41 2 = 0,10
ηpags ηpags = 0,03

HOS
Pre-post ES [95% CI] y 0.09 [0.04, 0.16] 0,22 [0,14, 0,32] 0.06 [−0.07, 0.23] F (1, 94) = 32,74; pags <.001; F (2, 94) = 4,27; pags = 0,017; F (2, 94) = 1,73; pags =.182;
pags valor pags =.001 pags <.001 pags =.223 2 = 0,26
ηpags 2 = 0,08
ηpags 2 = 0,04
ηpags
Post-F / U ES [95% CI] y - 0.01 [−0.06, 0.04] - 0.07 [−0.12, −0.02] F (1,7, 106,1) = 27,24; F (1,7, 106,1) = 3,37; pags =.046; F (1, 63) = .01; pags =.909;
pags valor pags =.839 pags =.024 2
pags <.001; ηpags = 0,30 2 = 0,05
ηpags 2 < 0,01
ηpags
PHOB
Pre-post ES [95% CI] y 0,10 [0,05, 0,16] 0,19 [0,13, 0,32] - 0.02 [−0.11, 0.06] F (1, 94) = 27,87; pags <.001; F (2, 94) = 13,08; pags <.001; F (2, 94) = 0,20; pags =.817;
pags valor pags <.001 pags <.001 pags =.544 2 = 0,23
ηpags 2 = 0,22
ηpags 2 < 0,01
ηpags
Post-F / U ES [95% CI] y 0.01 [−0.04, 0.06] - 0.10 [−0.19, −0.03] F (2, 126) = 26,94; pags <.001; F (2, 126) = 4,07; pags =.019; F (1, 63) = 0,07; pags =.800;
pags valor pags =.690 pags =.004 2 = 0,30
ηpags 2 = 0,06
ηpags 2 < 0,01
ηpags
YANG et al.

(Continúa)
 YANG et al.

TABLA 4 (Continuado)

Tiempo × Efecto de grupo (F; Efecto de grupo (F; pags valor;

DBTZYT (norte = 33) SGT (norte = 32) WL (norte = 32) Efecto de tiempo (F; pags valor; η2pags ) pagsvalor;pagsη)2 2
η pags )

PAR
Pre-post ES [95% CI] y 0,19 [0,11, 0,28] 0,16 [0,10; 0,23] - 0.02 [−0.11, 0.06] F (1, 94) = 33,11; pags <.001; F (2, 94) = 11,01; pags <.001; F (2, 94) = .55; pags =.580;
pags valor pags <.001 pags <.001 pags =.675 2 = 0,26
ηpags 2 = 0,19
ηpags 2 = 0,01
ηpags
Post-F / U ES [95% CI] y - 0.04 [−0.11, 0.02] - 0.08 [−0.14, −0.03] F (2, 126) = 31,54; pags <.001; F (2, 126) = 1,22; pags =.300; F (1, 63) = 0,52; pags =.472;
2
pags valor pags =.187 pags =.011 2 = 0,33
ηpags ηpags = 0,02 2 < 0,01
ηpags
PSY
Pre-post ES [95% CI] y 0,23 [0,17, 0,35] 0,22 [0,14, 0,31] 0.03 [−0.06, 0.11] F (1, 94) = 62,64; pags <.001; F (2, 94) = 10,54; pags <.001; F (2, 94) = 0,02; pags =.978;
pags valor pags <.001 pags <.001 pags =.391 2 = 0,40
ηpags 2 = 0,18
ηpags 2 < 0,01
ηpags
Post-F / U ES [95% CI] y 0.01 [−0.04, 0.06] - 0.15 [−0.21, −0.09] F (1,7, 109,4) = 47,25; F (1,7, 109,4) = 8,52; pags =.001; F (1, 63) = .14; pags =.707;
pags valor pags =.879 pags <.001 2
pags <.001; ηpags = 0,43 2 = 0,12
ηpags 2 < 0,01
ηpags
AGREGAR

Pre-post ES [95% CI] y 0,21 [0,16, 0,32] 0,14 [0,07, 0,24] - 0.03 [−0.12, 0.05] F (1, 94) = 30,83; pags <.001; F (2, 94) = 14,17; pags <.001; F (2, 94) = .42; pags =.656;
2
pags valor pags <.001 pags <.001 pags =.526 2 = 0,25
ηpags ηpags = 0,23 2 < 0,01
ηpags
Post-F / U ES [95% CI] y - 0.03 [−0.08, 0.02] - 0,10 [−0,17; −0,03] F (1,7, 108,3) = 30,15; F (1,7, 108,3) = 5,58; pags =.007; F (1, 63) = 0,15; pags =.705;
pags valor pags =.315 pags =.010 2
pags <.001; ηpags = 0,32 2 = 0,08
ηpags 2 < 0,01
ηpags

Abreviaturas: ADD, puntuación promedio de la subescala de elementos adicionales; ANX: puntuación media de la subescala de ansiedad; DBTZYT, Entrenamiento de habilidades grupales de terapia dialéctica conductual basada en el pensamiento Zhong-Yong; DEP: puntuación media de la

subescala de depresión; ES, tamaño del efecto (Hedges'g); F / U, evaluación de seguimiento a los 6 meses; HOS: puntuación media de la subescala de hostilidad; INT: puntuación media de la subescala de sensibilidad interpersonal; OC: puntuación media de la subescala obsesivo compulsivo;

PAR: puntuación media de la subescala de ideación paranoica; PHOB: puntuación media de la subescala fóbica; POST, evaluación posterior al tratamiento; PRE, evaluación previa al tratamiento; PSY: puntuación media de la subescala de psicoticismo; SGT, terapia grupal de apoyo; MOS:

puntuación media de la subescala de somatización; WL, lista de espera.

| 11 de 14
12 de 14 | YANG et al.

déficit prominente en adultos jóvenes suicidas (Robinson, Hetrick y Martin, en los dos grupos de intervención para examinar sus efectos a largo plazo. También se

2011). En el DBTZYT del programa, entrenamos a los participantes un conjunto deben tener en cuenta varias limitaciones, que atenúan las conclusiones que se

de habilidades de tolerancia a la angustia para manejar su angustia emocional y podrían sacar y también recomiendan direcciones para estudios futuros. Primero, la

sus impulsos suicidas, los efectos beneficiosos fueron testificados por la muestra fue heterogénea con diagnósticos diversos y algunos de los participantes no

disminución observable de las puntuaciones de desesperanza y psique. cumplieron con ningún diagnóstico de trastorno mental, lo que llevó al límite de que

Además, capacitamos a los participantes en las habilidades de atención plena la conclusión puede ser difícil de generalizar a una población más amplia. En segundo

en el primer módulo del DBT.ZYT programa, esta habilidad es muy importante y lugar, solo el asistente de investigación que administró las medidas de resultado

funciona como la base para los módulos de capacitación posteriores en la estaba ciego para estudiar las hipótesis y las asignaciones de los participantes, fue

reducción de la angustia psicológica y los síntomas psicopatológicos de los difícil mantener a los participantes y a los terapeutas ciegos para estudiar las

participantes. Estudios previos han sugerido que el uso de la atención plena hipótesis, por lo tanto, no podemos descartar el posible efecto placebo de la

como la intervención principal, o el uso de habilidades de atención plena como verdadera eficacia de la intervención. En tercer lugar, el grupo de la lista de espera no

una parte indispensable del programa de intervención es esencial para mejorar recibió la evaluación de seguimiento de 6 meses, puede haber una tasa natural de

el bienestar psicológico de los estudiantes universitarios (Chen, Yang, Wang y mejora debido a la posible reactividad de la evaluación. En cuarto lugar, no hemos

Zhang, 2013; Yang et al. al., 2018). proporcionado calificaciones de cumplimiento para ninguno de los grupos de

Nuestros hallazgos demuestran que el pensamiento Zhong-Yong podría facilitar la tolerancia a la angustia. El objetivo de la tolerancia a la tratamiento. Por lo tanto, no podemos afirmar definitivamente que el tratamiento fue

angustia es superar el momento doloroso sin crear un problema mayor (McKay, Wood y Brantley, 2019). Sin embargo, para la mayoría de los en estricto cumplimiento de los manuales. La última limitación se relacionó con la

occidentales, la idea de sentarse con incomodidad y no tratar de "solucionar" el problema podría ser un concepto desafiante. Descubrimos que las confianza en los resultados de autoinforme, que pueden atenuar la validez de las

habilidades de tolerancia a la angustia fueron fácilmente aceptadas y bien practicadas por esos grandes pensadores de Zhong-Yong. El conclusiones causales debido al efecto de deseabilidad social, capacidad introspectiva

pensamiento Zhong-Yong podría ayudar a los participantes a soportar el dolor actual, tal como lo expresan las Analectas de Confucio: "Un poco de inadecuada y otros sesgos de respuesta. Los estudios futuros podrían utilizar un

impaciencia echa a perder los grandes planes". Esos pensadores intermedios creían que soportar una incomodidad a corto plazo podría disminuir el diseño doble ciego más riguroso para verificar las conclusiones en una población más

sufrimiento a largo plazo, y la desgracia actual podría ser una bendición disfrazada. Estas creencias podrían ayudarlos a descubrir significados amplia, incluidas las poblaciones clínicas y subclínicas, y mientras tanto combinar los

positivos del dolor actual. Al igual que el pensamiento dialéctico, el pensamiento Zhong-Yong desalienta el pensamiento "blanco o negro" y "todo o resultados de autoinforme con otra información, como el comportamiento o los datos

nada", y promueve el pensamiento holístico (Yang et al., 2016). El pensamiento Zhong-Yong también aboga por aceptar diferentes perspectivas de fisiológicos. El uso de evaluaciones multimodales podría proporcionar una imagen

los demás, buscando armonía y coherencia, no simplemente comprometiéndose entre perspectivas opuestas (Wu y Lin, 2005). Estos estilos de más global y precisa de los participantes.

pensamiento son beneficiosos para hacer frente a los conflictos interpersonales, encontrar un punto medio en perspectivas opuestas y facilitar la

eficacia interpersonal. La entrevista reveló que la habilidad de DEARMAN era difícil de aprender para los adultos jóvenes deprimidos. En la primera Para concluir, en comparación con la terapia grupal de apoyo, la terapia

mitad del DBT El pensamiento Zhong-Yong desalienta el pensamiento "blanco o negro" y "todo o nada", y promueve el pensamiento holístico (Yang conductual dialéctica basada en el pensamiento Zhong-Yong demostró una eficacia

et al., 2016). El pensamiento Zhong-Yong también aboga por aceptar diferentes perspectivas de los demás, buscando armonía y coherencia, no comparable a corto plazo en la reducción de los riesgos suicidas de los estudiantes

simplemente comprometiéndose entre perspectivas opuestas (Wu y Lin, 2005). Estos estilos de pensamiento son beneficiosos para hacer frente a universitarios chinos; en el seguimiento de 6 meses, las ganancias terapéuticas se

los conflictos interpersonales, encontrar un punto medio en perspectivas opuestas y facilitar la eficacia interpersonal. La entrevista reveló que la mantuvieron mejor en la DBTZYT grupo en lugar del grupo SGT. El pensamiento de

habilidad de DEARMAN era difícil de aprender para los adultos jóvenes deprimidos. En la primera mitad del DBT El pensamiento Zhong-Yong Zhong-Yong no solo podría integrarse con el entrenamiento de habilidades de DBT en

desalienta el pensamiento "blanco o negro" y "todo o nada", y promueve el pensamiento holístico (Yang et al., 2016). El pensamiento Zhong-Yong una población de adultos jóvenes chinos, sino que también tiene una fuerza especial

también aboga por aceptar diferentes perspectivas de los demás, buscando armonía y coherencia, no simplemente comprometiéndose entre para mejorar la eficacia de DBT.

perspectivas opuestas (Wu y Lin, 2005). Estos estilos de pensamiento son beneficiosos para hacer frente a los conflictos interpersonales, encontrar

un punto medio en perspectivas opuestas y facilitar la eficacia interpersonal. La entrevista reveló que la habilidad de DEARMAN era difícil de EXPRESIONES DE GRATITUD
aprender para los adultos jóvenes deprimidos. En la primera mitad del DBT no simplemente comprometerse entre perspectivas opuestas (Wu y Lin, Este trabajo fue apoyado por el Fondo de Humanidades y Ciencias Sociales del
2005). Estos estilos de pensamiento son beneficiosos para hacer frente a los conflictos interpersonales, encontrar un punto medio en perspectivas Ministerio de Educación de China (17YJCZH219), la Fundación Nacional de

opuestas y facilitar la eficacia interpersonal. La entrevista reveló que la habilidad de DEARMAN era difícil de aprender para los adultos jóvenes Ciencias Naturales de China (31800928 y 71874075) y la Fundación de Ciencias

deprimidos. En la primera mitad del DBT no simplemente comprometerse entre perspectivas opuestas (Wu y Lin, 2005). Estos estilos de Naturales de Guangdong, China (2018A0303130044). Nos gustaría agradecer a

pensamiento son beneficiosos para hacer frente a los conflictos interpersonales, encontrar un punto medio en perspectivas opuestas y facilitar la los participantes, terapeutas y asistentes de investigación por sus

eficacia interpersonal. La entrevista reveló que la habilidad de DEARMAN era difícil de aprender para los adultos jóvenes deprimidos. En la primera contribuciones a este estudio.

mitad del DBTZYT programa, era difícil mantener una posición asertiva, confiada y de contacto visual cuando expresaban una necesidad y tendían a

pedir disculpas o confrontar demasiado cuando declinaban la solicitud de alguien. Sin embargo, en la etapa posterior del programa, la mayoría de CONFLICTO DE INTERESES
los participantes en el DBTZYT El grupo aprendió gradualmente a encontrar una manera intermedia de expresar su necesidad o rechazar solicitudes Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses potencial.

irrazonables. Por lo tanto, concluimos que en una población tradicionalmente dictada por la cultura confuciana, el pensamiento Zhong-Yong no solo

podría integrarse con el entrenamiento de habilidades DBT estandarizado, sino que también tiene una fuerza especial para mejorar la eficacia de AUTOR CONTR I PERO ION
DBT. Xueling Yang, Ding Liu y Xiaoyuan Zhang diseñaron el estudio y el
procedimiento de intervención; You Wang, Yu Chen, Weichen Chen,
El estudio actual tiene algunas fortalezas notables. Por ejemplo, reclutamos una Caiyan Yang, Peining Zhang y Siyuan Ding participaron en la
muestra subclínica con un tamaño de muestra por grupo lo suficientemente grande intervención y recopilaron los datos; Xiaoyuan Zhang supervisó el
como para detectar un efecto confiable; Utilizamos un diseño controlado y aleatorio protocolo de intervención; Xueling Yang, Ding Liu y You Wang
riguroso con un grupo de apoyo y un grupo en lista de espera para probar la eficacia analizaron los datos y redactaron el manuscrito. Todos los autores
de DBT.ZYT; realizamos medidas de seguimiento a los 6 meses contribuyeron y aprobaron el manuscrito final.
YANG et al.
DECLARACIÓN DE DATOS DISPONIBLES
Los datos que respaldan los hallazgos de este estudio están disponibles
abiertamente en https://data.mendeley.com/datasets/pgvzk9sjzx/3
ID de ORC
Xueling Yang https://orcid.org/0000-0001-8403-6833
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Cómo citar este artículo: Yang X, Liu D, Wang Y y col. Eficacia del
entrenamiento de habilidades grupales de terapia dialéctica conductual
basada en el pensamiento Zhong-Yong versus grupo de apoyo
terapia para reducir los riesgos de suicidio en adultos jóvenes chinos: A
ensayo controlado aleatorio con un seguimiento de 6 meses. Comportamiento
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