RESULTADOS

Es importante resaltar que, a los artículos seleccionados se les procedió a efectuar una
evaluación según su calidad metodológica en la escala de PEDro, esta se compone por 11
ítems cuyo rango va de 0 a 11, encargados de profundizar rigor científico de cada trabajo
tomado como evidencia científica, proporcionando suficiente información estadística para
hacer sus resultados interpretables, más un criterio relacionado con la validez externa.
TABLA Nº 1. Evaluación de la calidad metodológica de los estudios seleccionados según
escala de PeDro
CRITERIOS DE Estudios seleccionados
EVALUACIÓN Gamboa, Geraldine Romani Lluminquing Abanto, J. Heredia, Cruz, B.
Paulet y Uman Roldan a Panchi (2018) K. y y Lopez,
Palacios, Adriana (2019) (2018) Triviño, E. L. (2019)
Ricci (2016
(2019)
Elección SI SI SI SI SI SI
Asignación al azar SI SI SI SI SI SI
Asignación oculta SI NO NO NO NO NO
Grupos similares al inicio SI SI SI SI SI SI
en relación al Pronostico
Sujetos cegados SI SI SI SI SI SI
Terapeutas cegados SI SI SI SI SI SI
Evaluadores cegados NO NO NO NO NO NO
Resultados obtenidos del SI SI SI SI SI SI
85% de los pacientes
Resultados individuales o SI SI SI SI SI SI
analizados “con intención
de tratar”
Los resultados de SI SI NO SI SI SI
comparaciones fueron
informados para un
resultado clave
Proporción NO SI NO NO NO NO
a medidas puntuales y de
variabilidad
Puntuación final 8/11 8/11 8/11 7/11 7/11 7/11

Fuente: Chacon, K., Torres, M. (2022)

En efecto, los presentes artículos fueron calificados según la escala de PEDro, identificando
su realización con técnicas o pacientes individuales, en relación a los trabajos
investigativos. De esta forma, se concluye que Gamboa, Paulet y Palacios, Adriana Ricci
(2019), Romani Roldan (2019) y Lluminquinga Panchi (2018) obtuvieron una puntuación
de 8 en la escala metodológica de PEDro, ya que los evaluadores no estaban cegados,
además de no contar con la asignación oculta. Por otra parte, Abanto, J. (2018), Heredia, K.
y Triviño, E. (2016) y Cruz, B. y Lopez, L. (2019) arrojaron una puntuación de siete.

Estudios Estudio Intervención Variable metodológica Resultado


Gamboa, Geraldine Paulet y
Uman Palacios, Adriana Ricci
(2019)
“Efectividad de programa
grupal de fisioterapia
oncológica en la capacidad
funcional del miembro superior
afectado en pacientes post-
mastectomía en un hospital de
lima 2017”
Romani Roldan (2019)
“Efecto de la terapia fisica en
linfedema de miembro superior
post mastectomía”
TABLA Nº2. Principales características de estudios seleccionados
Lluminquinga Panchi (2018)
Investigación bibliográfica
sobre el tratamiento
fisioterapéutico temprano en
pacientes oncológicos post
N= 6 artículos
mastectomía
Murillo Fernandez (2020)
“Eficacia de la fisioterapia
post operatoria sobre el
deterioro de la extremidad
superior en pacientes
mastectomizadas”
Heredia, K. y Triviño, E.
(2016)
“Reeducación kinésica
funcional de
la cintura escapular en
mujeres de 30 a 70 años de
edad con limitación de
miembro
superior post mastectomía que
acuden al área de terapia
física del Instituto Oncológico
Juan Tanca Marengo
(S.O.L.C.A) de la ciudad de
Guayaquil durante el periodo
de mayo-
Muestral
 Cuestionario DASH
 Rehabilitación física
temprana realidad virtual
 Ejercicios activos
 Movilización pasiva
N= 30
 Estiramiento
pacientes
 Terapia miofascial
 Terapia física compleja
 Drenaje linfático manual
(DLM)
 Cinesioterapia
 Ejercicios de facilitación
neuromuscular
propioceptiva (FNP)
 Kinesiotape
 Presoterapia
N= 10  Vendaje
artículos
 Kinesioterapia
 Facilitación neuromuscular
propioceptiva (FNP)
 Fortalecimiento muscular
 Ejercicios respiratorios
 Masoterapia
 Vendajes
 Educación familiar
 Tratamiento multifactorial
 Ejercicios generales
 Estiramiento
 Movilización pasiva
 Movilización pasiva
combinada con masaje
N= 18
artículos
 Ejercicios funcionales
acompañados de bandas
elásticas
 Bolas funcionales
 Peso corporal
 Máquinas de fuerza
 Movilizaciones
 Ejercicios de propiocepcion
N = 30
pacientes
Determinar la efectividad de
un programa grupal de
fisioterapia oncológica en la
capacidad funcional del
miembro superior afectado
en pacientes post-
mastectomía en un hospital
de Lima 2017
Demostrar el efecto de
diversos enfoques de
tratamiento de terapia física tratamiento con estimulación
en linfedema de miembro
superior post mastectomía
Realizar investigación
bibliográfica sobre el
tratamiento fisioterapéutico
temprano para pacientes
oncológicos post
mastectomía.
debido a que su evidencia es
Determinar la eficacia de la
fisioterapia post operatoria
sobre el deterioro de la
extremidad superior en
pacientes mastectomizadas.
postoperatorio y el deterioro
tratamiento para el cáncer de
multifactorial de estudios de
Demostrar
beneficios de la
Reeducación Kinésica
Funcional de la cintura
escapular
en mujeres con limitación de
miembro superior post
mastectomía, que vida diaria y reordenamiento
acuden al área de Terapia
Física del Instituto
Oncológico (S.O.L.C.A) de
la
ciudad de Guayaquil
Se encontró una
disminución significativa
entre las medias de la
capacidad funcional
del miembro superior
(p<0.05) por lo tanto, las
pacientes mejoraron
capacidad
funcional del MMSS
Técnicas utilizadas fueron
beneficiosas, considerando
que la primera opción
utilizada por estudios fue
terapia descongestiva
compleja y algunos estudios
complementan el
eléctrica de alto voltaje,
bomba de compresión
neumática y kinesiotaping
Las modalidades
terapéuticas generan
impacto positivo son
ejercicio terapéutico,
hidroterapia, ejercicio de
aeróbico de resistencia. Por
otro lado, existen
modalidades como, drenaje
linfático manual y terapia
con ondas de choque
extracorpórea que tienen
beneficios no esclarecidos,
discutida.
La terapia física
multifactorial (es decir,
estiramiento, ejercicios) y
ejercicios activos son
eficaces para tratar el dolor
de la ROM después del
mama. Además, son
necesarios para determinar
la eficacia de la
movilización pasiva,
estiramiento, y
la terapia miofascial como
parte del tratamiento
alta
calidad
Los resultados obtenidos
reflejan un 80 % de mejoría
en el aumento de rango
articular, tono y fuerza
muscular, mejor
desenvolvimiento de las
actividades básicas de la
de postura, demostrando
eficacia del tratamiento
aplicado
 agosto del 2016”,
Abanto, J. (2018)  Terapia compleja
“Tratamiento fisioterapéutico descongestiva
en mastectomía”  Drenaje Linfático Manual
(DLM)
 Vendaje Compresivo
 Presoterapia
 Ortesis elásticas o
manguitos de contención
 Ejercicios Terapéuticos
N = N/R  Método RED
Cruz, B. y Lopez, L. (2019)  Ejercicios Respiratorios
“Propuesta de  Estiramientos
una guía de ejercicios N = N/R
 Ejercicios Con Bastón
terapéuticos en Casa, dirigida  Ejercicios En Bipedestación
a mujeres postoperadas de  Ejercicios de relajación
mastectomía radical” progresiva (ejercicios de
Jacobson)
Valorar las múltiples El tratamiento
modalidades de la fisioterapéutico usa
fisioterapia en la diferentes técnicas dentro de
intervención pacientes con las cuales, la más usada y
mastectomías con mejores resultados es la
terapia compleja
descongestiva (TCD), que es
la unión de 4 técnicas;
drenaje linfático, vendaje
compresivo, ejercicios
terapéuticos, cuidados con la
piel y precauciones en las
actividades cotidianas.
Elaborar guía de ejercicios Necesario proponer
terapéuticos para mujeres estrategias que permitan
con mastectomía radical. mejorar funcionalidad
muscular para beneficio de
mujeres post mastectomía
radical, permite mejorar
funcionalidad muscular y
articular.

Fuente: Chacon, K., Torres, M. (2022)

De igual manera, según pruebas realizadas por Gamboa, Geraldine Paulet y Uman Palacios,
Adriana Ricci (2019), en su trabajo titulado “Efectividad de programa grupal de
fisioterapia oncológica en la capacidad funcional del miembro superior afectado en
pacientes post- mastectomía en un hospital de lima 2017” en la prueba T DE STUDENT
para efectividad del programa grupal en capacidad funcional de las pacientes post-
mastectomía 2017, se observó que hubo disminución significativa entre las medias de
capacidad funcional del miembro superior (p<0.05) a favor del grupo pos tratamiento. Esto
quiere decir, que los pacientes mejoraron en capacidad funcional del miembro superior
después de 6 sesiones de terapia grupal. En este mismo orden de ideas, la capacidad
funcional del miembro superior inicial, al comenzar terapia grupal fue de 43.63 con
desviación estándar de 12.35 tanto hacia derecha como izquierda, teniendo un valor central
de 45.83 y valor mínimo de 24.16 y como valor máximo 75.83, mientras que, promedio
final, fue de 40.53 con una desviación estándar de 9.87 tanto a la derecha como a la
izquierda, obteniendo valor central de 41.22, siendo el valor mínimo 21.55, llegando a un
valor máximo de 63.33.
No obstante, la investigación considero inicialmente tanto variable cicatriz queloide como
linfedema, en la muestra de 30 mujeres mastectomizadas presentaron linfedema que fueron
un 6.7% (2) y, la cicatriz queloide en un 10% (3), frecuencia es menor probablemente
porque mayoría de pacientes previamente han recibido terapia física, además aquellas
presentaban linfedema estaban en una etapa leve o muy leve. La efectividad del programa
grupal de fisioterapia oncológica fue analizada en relación a recuperación funcional del
miembro superior afectado post mastectomía, mediante el cuestionario DASH,
demostrando mejoría después de 6 sesiones interdiarias (3 veces por semana) de terapia
grupal con una duración de 45 minutos. Se determinó mediante el cuestionario DASH que
las pacientes presentaron un puntaje cercano al valor central estándar, concluyendo que el
programa de fisioterapia grupal ejecutado es efectivo para mejorar la capacidad funcional
de miembro superior afectado en pacientes post operadas de mastectomía.
 TABLA Nº3. Capacidad funcional inicial de las pacientes post-mastectomía según
Gamboa, G. (2017)
Media Desviación Mediana Mínimo Máximo
estándar
Capacidad funcional del
miembro superior inicial 46.64 12.36 45.83 24.16 75.8
Fuente: Gamboa, G. (2017)

TABLA Nº4. Capacidad funcional final de las pacientes post-mastectomía según Gamboa,
G. (2017)
Media Desviación Mediana Mínimo Máximo
estándar
Capacidad funcional del
miembro superior final 40.53 9.87 41.22 21.55 63.33
Fuente: Gamboa, G. (2017)

Ahora bien, según Romaní Roldan en su trabajo titulado “Efecto de la terapia física en
linfedema de miembro superior post mastectomía” concluyo que tomando en cuenta,
resultados de los 10 artículos demuestran que 90% de técnicas de terapia física fueron
efectivas en la reducción del linfedema, demostrando que bomba de compresión neumática
no contribuyó a reducción del linfedema. Además, otro estudio, realizó 2 grupos de
intervención, grupo experimental presento linfedema en MMSS y grupo control en MMSS,
ambos grupos fueron intervenidos con misma técnica de terapia física, miembro superior
derecho presentó mayor disminución del volumen de linfa y en menor tiempo en diferencia
del miembro superior izquierdo, esta desigualdad en la disminución de linfa se debe a
asimetría en anatomía del sistema linfático debido que el conducto linfático derecho drena
menos cantidad de linfa y su recorrido es más corto, en comparación al conducto linfático
izquierdo.
Ahora bien, los diversos enfoques de tratamiento descrito por los autores a pesar de ser
pocos artículos encontrados detalla comparaciones entre distintas técnicas beneficiosas para
tratamiento cuales son terapia descongestiva compleja (TDC) utilizada en estudios de
Bhanumathy M,et al y Cruz J, et al; el estudio de López M,et al describe drenaje linfático
como técnica efectiva para reducción del linfedema comparando con 2 grupos intervenidos
con TDC, estudio de Mundim V, et al muestra otra opción de incluir en nuestro tratamiento
uso de estimulación eléctrica de alto voltaje asociada con kinesioterapia siendo efectiva en
reducción del linfedema, el uso de bomba de compresión neumática descrita por el estudio
de Uzkeser H, et al demuestra que bomba de compresión neumática como único
tratamiento no contribuye en el reducción de linfedema a diferencia de usarlo como un
complemento dentro del tratamiento de TDC.
AUTOR PRINCIPAL AÑO RESULTADO
López M. 2011 El drenaje linfático fue efectivo en la reducción del linfedema.
 Bhanumathy M. 2011 La terapia tuvo una reducción efectiva del linfedema
Mundim V. 2013 La estimulación de alto voltaje asociada con ejercicios fue efectiva en la
reducción del linfedema.
Uzkeser H 2013 La bomba de compresión neumática no contribuyó a la reducción del
linfedema.
Bronislawa T 2014 Se obtuvo mayor efectividad en el propio método de grabación en
comparación con el método tradicional.
Herrera M 2017 Pacientes con menos de 6 meses de evolución clínica tuvieron mayor
efectividad.
Olmos P(29) 2018 Se demostró que el linfedema del miembro derecho tiene mayor
reducción de linfedema.
Cruz J 2018 La terapia tuvo una reducción efectiva del linfedema
Pajero V 2019 La terapia tuvo una reducción efectiva del linfedema el taping se percibió
más cómoda que las prendas de compresión.
Tantawy S 2019 Se demostró cambios significativos en la reducción del linfedema.
TABLA Nº5. Resultados de los estudios incluidos en la revisión de Romaní Roldan
Fuente: Romaní Roldan (2019)

Por otra parte Llumiquinga Panchi en su “Investigación bibliográfica sobre el tratamiento

fisioterapéutico temprano en pacientes oncológicos post mastectomía”, en conclusión, los
artículos muestran diferentes modalidades de tratamiento fisioterapéutico con una evidencia
significativa en la mejoría de los pacientes oncológicos post mastectomía, pero a su vez se
necesita de más investigaciones para determinar su efectividad, recalcando que
fundamental que fisioterapeutas implementen la evaluación y desarrollo de programas de
ejercicio terapéutico sostenibles en entorno al área de oncología. Por lo cual, se refuerza la
idea de este trabajo, que es la de implementar a la fisioterapia en los procesos y
tratamientos oncológicos en etapas tempranas. Es necesario investigar y explotar aún más
esta área para ponerla al servicio de la sociedad, ya que la demanda de la población es
urgente ante la problemática del cáncer.
Asimismo, modalidades o programas específicos de fisioterapia en el ámbito hospitalario y
ambulatorio, dirigidos a pacientes oncológicos post mastectomía que mostraron mayor
evidencia son ejercicio terapéutico, hidroterapia y ejercicio aeróbico de resistencia. Se
evidencia de manera significativa los siguientes beneficios de la fisioterapia en pacientes
oncológicos post mastectomía: reducción del dolor, disminución de fatiga, aumento del
rango de movimiento, aumento de fuerza muscular, aumento de funcionalidad del hombro,
control del linfedema y mejora en la calidad de vida. Mientras que, existen diversos
métodos fisioterapéuticos o modalidades empleadas en pacientes oncológicos post
mastectomía, pero su evidencia y eficacia es discutida.
De igual forma, Sandra Elizabeth Murillo Fernández (2020), en su trabajo titulado
“Eficacia de la fisioterapia post operatoria sobre el deterioro de la extremidad superior en
pacientes mastectomizadas”, en síntesis de resultado se obtuvieron para terapia
multifuncional, no hubo diferencias entre grupos en la recuperación del ROM , y después
de la cirugía , para la movilización pasiva se mostró que ROM fue mayor grupo que tuvo
masajes y movilización en comparación con otro grupo, en la extensión no se mostraron
diferencia del dolor y el ROM entre grupos después de radioterapia y seguimiento al
comparar 2 programas de ejercicios se obtuvieron que ejercicios libre mostraron mejor
resultado para ROM. Se encontró que la terapia multifactorial es un método eficaz para el
tratamiento post operatorio del ROM del hombro deteriorado después del tratamiento de
cáncer de mama, así mismo informo efectos beneficiosos de la movilización pasiva del
dolor del hombro y la ROM. Por otro lado el tiempo de la terapia de ejercicios debe
realizarse en un día después de la cirugía ya que es beneficioso para la recuperación del
ROM, en comparación con un inicio posterior, debido a que evita formación de ceroma y
aumento del volumen del drenaje de la herida.
Asimismo, Heredia, K. y Triviño, E. (2016) “Reeducación kinésica funcional de la cintura
escapular en mujeres de 30 a 70 años de edad con limitación de miembro superior post
mastectomía que acuden al área de terapia física del Instituto Oncológico Juan Tanca
Marengo (S.O.L.C.A) de la ciudad de Guayaquil durante el periodo de mayo- agosto del
2016”, pudo comprobar, al observar que mediante la aplicación de la técnica de
reeducación kinésica basado en ejercicios funcionales para cintura escapular, pacientes
mostraron notable evolución; presentando aumento de rango articular en el 100% de las
pacientes, tono y fuerza muscular se logró mejorar un 90%. Además de corregir reorganizar
su postura y un mejor desenvolvimiento en cada una de las actividades de su vida diaria en
un 80%. Durante la primera fase de recopilación de datos y delimitación de la población de
pacientes mujeres con limitación de miembro superior post mastectomía, se pudo
determinar condiciones físicas y funcionales de la cintura escapular. Las mismas que según,
respectivas evaluaciones iniciales demostraron que 75% de pacientes presentaban medición
menor a 22 cm con brazo contraído, el 40 % las pacientes presentaron disquinesia de tipo I,
40% presentaron limitación al ejecutar flexión de hombro y 50% obtuvo puntuación entre 0
y 1 de dependencia para actividades del hogar y de autocuidado.
TABLA Nº 6. Test Goniómetrico Inicial según Triviño
TEST GONIOMETRICO INICIAL
Limitación en Hombro
Flexión Extensión Rotación Rotación Total
Externa Interna
N% 8 5 4 3 20
% 40 25 20 15 100
Fuente: Triviño, H. (2017)

TABLA Nº 7. Test Goniómetrico Final según Triviño

TEST GONIOMETRICO FINAL
Limitación en Hombro
Flexión Extensión Rotación Rotación Total
Externa Interna
N% 8 5 4 3 20
% 40 25 20 15 100
Fuente: Triviño, H. (2017)

De igual forma, las tablas Nº 6 y 7 indica en la realización final del test goniométrico a las
pacientes donde se observó que 40% de las mujeres evaluadas disminuyeron la limitación
funcional de hombro en flexión, el 25% en extensión, el 20%, en rotación externa y el 15 %
en rotación interna. Lo cual demuestra todas las pacientes en estudio mostraron una
favorable mejoría en el rango articular.
Asimismo, Abanto, J. (2018) “Tratamiento fisioterapéutico en mastectomía “destacó que
el tratamiento fisioterapéutico, tendrá como objetivo la disminución del linfedema y sus
factores asociados, y sin duda la terapia compleja descongestiva (TCD), es la que presenta
mayor respaldo científico. Su aplicación con la Compresión Neumática (CN) se mostró
eficaz. Los efectos más benéficos son obtenidos con técnicas combinadas y pautas al
paciente. Además, recomendó dar importancia respectiva al diagnóstico fisioterapéutico, en
tratamiento de cáncer de mama, antes y después de mastectomía, para prevenir y modificar
complicaciones posteriores como la formación de linfedemas así como realizar programas
de prevención y charlas informativas, acerca de importancia de terapia física pos
mastectomía, ya sea radical o conservativa; para que la persona vuelva a realizar sus
actividades de vida diaria, como antes de la intervención.
Finalmente, Berenice Cruz Mejía y Luis Fernando López De Dios (2019), en su trabajo
titulado “Propuesta de una guía de ejercicios terapéuticos en casa, dirigida a mujeres
postoperadas de mastectomía radical” refleja que es necesario proponer estrategias que
permitan mejorar funcionalidad muscular para beneficio de mujeres post mastectomía
radical. La elaboración de una guía de ejercicios terapéuticos en casa, dirigida a mujeres
post operadas de mastectomía radical permite mejorar funcionalidad muscular. Esta
propuesta permitió acceder a una guía de fácil acceso para realizar un programa de
ejercicios en casa, para que pueda beneficiarse con técnicas que promueven funcionalidad,
aumentando su rango de movimiento fisiológico del miembro afectado.