CAPITULO 1

1. Las seis llaves de Andrews

2. Los objetivos funcionales oclusales
3. Ubicación de Brackets y tubos

LAS SEIS LLAVES DE ANDREWS

Andrews describe los seis factores que considero comunes a ciento veinte oclusiones normales
no tratadas ortodonticamente.

1. Relación molar
2. Angulación o tip de la corona (mesio distal)
3. Inclinación coronaria o torque (labio lingual)
4. Rotaciones
5. Espacios o diastemas
6. Plano oclusal (curva de spee)

Relación molar

Esta llave de la oclusión habla de la relación interarcos y se divide en siete subgrupos:

a) Sub-grupo 1: La cúspide mesovestibular del primer molar superior con su vértice cuspídeo
debe ocluir en el surco mesial vestibular del primer molar inferior, ubicado entre las cúspides
media y mesial vestibular

b) Sub-grupos 2 y 3:La vertiente distal del reborde marginal distal del primer molar superior
hace contacto y ocluye con la vertiente mesial del reborde marginal mesial de la cúspide del
segundo molar inferior. Para ello el primer molar superior debe tener una leve inclinación
distal.

c) Sub-grupos 4 y 5: Describe la relación de los premolares en sus cúspides vestibulares y

linguales. - Las cúspides vestibulares de los premolares superiores ocluyen entre los

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premolares inferiores - Las cúspides palatinas de los premolares superiores ocluyen en las
fosas distales de los premolares inferiores .

d) Sub-grupo 6: Describe los caninos. El canino superior ocluye en el centro entre el canino y el
primer premolar inferior, quedando el vértice de la cúspide del canino superior ligeramente
desplazado hacia mesial .Esto hace que en el movimiento de lateralidad el vértice cuspídeo del
canino superior se relacione adecuadamente con la vertiente distal del canino inferior,
impidiendo que se vaya al espacio interdental inferior. Así se optimiza la guía canina en
lateralidades.

Segunda Llave: Angulación mesodistal de las coronas

La inclinación coronaria se mide entre el eje mayor de la corona clínica y una perpendicular al
plano de Andrews que pasa por el punto EM.( punto medio del eje mayor de la corona clínica)

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 Tercera Llave : Inclinación labiolingual de las coronas (Torque)

Cuando esta tangente pase por delante, el torque se denominará negativo. Andrews encontró
en los modelos normales no ortodóncicos valores de torque positivo en los incisivos
superiores, y en el resto de los dientes valores de torque negativo.

Cuarta Llave : Ausencia de rotaciones

Ante su presencia pueden existir alteraciones estéticas, desde el punto de vista anatómico; y
funcionales al generar modificación de la longitud del perímetro de la arcada, alterando las
relaciones inter-arcadas con contactos oclusales anormales que terminan ocluyendo
traumáticamente

Quinta Llave: Ausencia de espacios (Contactos interproximales precisos)

En las oclusiones ideales los dientes están adecuadamente relacionados interproximal mente
por medio de los puntos de contacto. Los cuales en el sector posterior estar ubicados ocluso-
gingivalmente en la unión del tercio medio y el tercio oclusal; y vestíbulo-lingualmente en la

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unión del tercio medio con el tercio vestibular. Son muy importantes en el mantenimiento de
la salud periodontal, en la estabilidad de la posición mesodistal de los dientes ante las fuerzas
funcionales o parafuncionales de la oclusión.

Sexta Llave : Plano oclusal (Curva de spee)

La curva de spee se describe como la línea imaginaria que va desde la cúspide mesovestibular
del último molar involucrado hasta el borde incisal del incisivo central.

-A. La curva de Spee en la oclusión normal debe ser prácticamente plana. En la mandíbula no
debe tener una profundidad mayor de 1,5mm.

-B. La cura de Spee profunda, generará oclusiones traumáticas con contactos prematuros en
las excursiones mandibulares y alteraciones en las relaciones radiculares de los dientes del
maxilar superior.

-C. La curva de Spee invertida generará alteraciones en el acople anterior entre otras

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 LOS OBJETIVOS FUNCIONALES OCLUSALES

Objetivos funcionales en un paciente donde se realiza un control oclusal 4 años después de

finalizado el tratamiento ortodóntico.

UBICACIÓN DE BRACKETS Y TUBOS

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 A. Ubicación mesiodistal
B. Posición vertical
C. Inclinación
D. Ajuste a la cara vestibular

A. Ubicación mesiodistal

- Incisivos y premolares: Este plano vertical divide la corona clínica en dos partes
prácticamente iguales, una mesial y una distal.
- Caninos: Se traza la parte más prominente de la cara vestibular que coincide, a nivel
incisal, con la cúspide. Por eso los brakets de caninos tendrán una posición desplazada
hacia mesial.

El centro del bracket debe coincidir, en sentido mesio-distal, con el eje mayor de la corona
clínica. Es por ello que m en los incisivos y premolares, se ubican en el centro de la cara
vestibular, mientras que en los caninos están desplazados hacia mesial.

-En los molares: El eje vertical nace en la cúspide mesial, se traza perpendicular a la cara
oclusal del molar y es la referencia para la colocación de la entrada mesial del tubo.

B) Posición vertical

Desde el punto de vista oclusal, le damos especial importancia al control del segmento
posterior y consideramos como una referencia de altura, al primer molar superior e inferior.

Referencia posterior

Definido el primer molar como modelo de referencia, seleccionaremos el centro del eje
vertical que bisecta la cúspide mesio vestibular como la altura adecuada para la colocación del
tubo vestibular.

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Podemos utilizar esta misma altura para la colocación del Brackets del segundo premolar.

Este método de selección de altura para el segundo premolar se hace una medida ¨protectora
para esta pieza, en un intento de evitar traumas oclusales durante el tratamiento.

La colocación del tubo en el centro de la corona clínica y paralelo a la cara oclusal provocará en
todos los casos la nivelación posterior de esta curva que se hará inevitablemente con
extrusiones dentarias. Estas extrusiones corresponderán en la arcada superior al segundo
molar y en la inferior, al primero.

Referencia anterior

El incisivo central es la pieza de mayor altura clínica y será la referencia para la selección de
altura en la colocación de la aparatología de canino a canino.

En los caninos que al igual que los incisivos laterales son piezas sujetas a grandes variaciones
de tamaño de las coronas clínicas, no podemos utilizar su altura como referencia.

En general la distancia del centro de la corona clínica del incisivo central a su borde incisal,
menos 0.5mm será la referencia para la colocación del centro del Brackets en el propio incisivo
central y también en el incisivo lateral. En el canino esta misma distancia se incrementa 0,5 y
1mm lo que dará la mencionada extrusión. El primer premolar es una pieza de transición entre
el sector anterior y posterior de la arcada y la altura de su bracket promedia la diferencia y la
altura de su bracket entre el canino y del segundo premolar.

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Inclinación

En los molares los tubos deben ubicarse con una dirección paralela a la cara oclusal, para
permitir la expresión de la información de inclinación que éstos llevan incorporada.

Ajuste a la cara vestibular

El cementado debe hacerse presionando firmemente el Brackets para que el espesor del
material de adhesión sea mínimo y homogéneo en toda su superficie.

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