INFORME RADIOGRÁFICO

PIEZA N°_ 14

1. HUESO ALVEOLAR O TABIQUE INTERDENTAL (SEPTUM)

a. Lámina dura o hueso cortical

⃝ Contínua ⃝Discontínua Tercio cervical ⃝

Tercio medio ⃝
Tercio apical ⃝
b. Apófisis alveolar, hueso esponjoso o cresta alveolar
Altura de cresta ósea normal ⃝ M: _D _
Altura de cresta ósea disminuida ⃝ M: _ _D: _ _
Patrón: Vertical ⃝ Horizontal ⃝
Distribución: Localizada ⃝ Generalizada ⃝
Gravedad: Leve ⃝ Moderada ⃝ Grave ⃝
c. Rarefacciones

Interproximal ⃝ Área periapical ⃝ Área de furcaciones ⃝ Abscesos periodontales ⃝

Leve inflamación del tejido oseo periapical _ _
2. LIGAMENTO V.N. 0,25 mm (0.13 a 0.38 mm) Conservado ⃝
No Conservado ⃝

3. RAÍZ Unirradicular ⃝ Birradicular ⃝ Multirradiculares ⃝

Enanismo radicular ⃝ Reabsorción radicular externa ⃝ Hipercementosis ⃝

Anquilosis ⃝ Fractura radicular ⃝ Resto radicular ⃝
________________________________________________________________
____________________________
4. CORONA

_____perdida de estructura dental, se conserva la cara vestibular y

proximales.__________________________________________________________________________
_____________________________________________________________

5. FACTORES IRRITANTES O PREDISPONENTES

Cálculos ⃝ Restauraciones ⃝ Apiñamiento ⃝ Diastema ⃝ Espacio edéntulo ⃝

6. OTROS HALLAZGOS

______pieza con tratamiento

endodontico__________________________________________________
 INFORME RADIOGRÁFICO

PIEZA N°_ 13

7. HUESO ALVEOLAR O TABIQUE INTERDENTAL (SEPTUM)

a. Lámina dura o hueso cortical

⃝ Contínua ⃝Discontínua Tercio cervical ⃝

Tercio medio ⃝
Tercio apical ⃝
b. Apófisis alveolar, hueso esponjoso o cresta alveolar
Altura de cresta ósea normal ⃝ M: _D _
Altura de cresta ósea disminuida ⃝ M: _x _D: _ x_
Patrón: Vertical ⃝ Horizontal ⃝
Distribución: Localizada ⃝ Generalizada ⃝
Gravedad: Leve ⃝ Moderada ⃝ Grave ⃝
c. Rarefacciones

Interproximal ⃝ Área periapical ⃝ Área de furcaciones ⃝ Abscesos periodontales ⃝

_ _
8. LIGAMENTO V.N. 0,25 mm (0.13 a 0.38 mm) Conservado ⃝
No Conservado ⃝

9. RAÍZ Unirradicular ⃝ Birradicular ⃝ Multirradiculares ⃝

Enanismo radicular ⃝ Reabsorción radicular externa ⃝ Hipercementosis ⃝

Anquilosis ⃝ Fractura radicular ⃝ Resto radicular ⃝
________________________________________________________________
____________________________
10. CORONA

______estructura coronal conservada y sin lesiones

___________________________________________________________________________________
___________________________________________________

11. FACTORES IRRITANTES O PREDISPONENTES

Cálculos ⃝ Restauraciones ⃝ Apiñamiento ⃝ Diastema ⃝ Espacio edéntulo ⃝

12. OTROS HALLAZGOS

______________________________________________________________________
 INFORME RADIOGRÁFICO

PIEZA N°_ 12

1. HUESO ALVEOLAR O TABIQUE INTERDENTAL (SEPTUM)

a. Lámina dura o hueso cortical

⃝ Contínua ⃝Discontínua Tercio cervical ⃝

Tercio medio ⃝
Tercio apical ⃝
b. Apófisis alveolar, hueso esponjoso o cresta alveolar
Altura de cresta ósea normal ⃝ M: _D _
Altura de cresta ósea disminuida ⃝ M: _ _D: _ _
Patrón: Vertical ⃝ Horizontal ⃝
Distribución: Localizada ⃝ Generalizada ⃝
Gravedad: Leve ⃝ Moderada ⃝ Grave ⃝
c. Rarefacciones

Interproximal ⃝ Área periapical ⃝ Área de furcaciones ⃝ Abscesos periodontales ⃝

_ _
2. LIGAMENTO V.N. 0,25 mm (0.13 a 0.38 mm) Conservado ⃝
No Conservado ⃝

3. RAÍZ Unirradicular ⃝ Birradicular ⃝ Multirradiculares ⃝

Enanismo radicular ⃝ Reabsorción radicular externa ⃝ Hipercementosis ⃝

Anquilosis ⃝ Fractura radicular ⃝ Resto radicular ⃝
________________________________________________________________
____________________________
4. CORONA

___________________________________________________________________________________
_________________________________________________________

5. FACTORES IRRITANTES O PREDISPONENTES

Cálculos ⃝ Restauraciones ⃝ Apiñamiento ⃝ Diastema ⃝ Espacio edéntulo ⃝

6. OTROS HALLAZGOS

______________________________________________________________________
 INFORME RADIOGRÁFICO

PIEZA N°_ 11

1. HUESO ALVEOLAR O TABIQUE INTERDENTAL (SEPTUM)

a. Lámina dura o hueso cortical

⃝ Contínua ⃝Discontínua Tercio cervical ⃝

Tercio medio ⃝
Tercio apical ⃝
b. Apófisis alveolar, hueso esponjoso o cresta alveolar
Altura de cresta ósea normal ⃝ M: _D _
Altura de cresta ósea disminuida ⃝ M: _X _D: _X _
Patrón: Vertical ⃝ Horizontal ⃝
Distribución: Localizada ⃝ Generalizada ⃝
Gravedad: Leve ⃝ Moderada ⃝ Grave ⃝
c. Rarefacciones

Interproximal ⃝ Área periapical ⃝ Área de furcaciones ⃝ Abscesos periodontales ⃝

_ _
2. LIGAMENTO V.N. 0,25 mm (0.13 a 0.38 mm) Conservado ⃝
No Conservado ⃝

3. RAÍZ Unirradicular ⃝ Birradicular ⃝ Multirradiculares ⃝

Enanismo radicular ⃝ Reabsorción radicular externa ⃝ Hipercementosis ⃝

Anquilosis ⃝ Fractura radicular ⃝ Resto radicular ⃝
________________________________________________________________
____________________________
4. CORONA

___________________________________________________________________________________
_________________________________________________________

5. FACTORES IRRITANTES O PREDISPONENTES

Cálculos ⃝ Restauraciones ⃝ Apiñamiento ⃝ Diastema ⃝ Espacio edéntulo ⃝

6. OTROS HALLAZGOS

______________________________________________________________________
 INFORME RADIOGRÁFICO

PIEZA N°_ 21

1. HUESO ALVEOLAR O TABIQUE INTERDENTAL (SEPTUM)

a. Lámina dura o hueso cortical

⃝ Contínua ⃝Discontínua Tercio cervical ⃝

Tercio medio ⃝
Tercio apical ⃝
b. Apófisis alveolar, hueso esponjoso o cresta alveolar
Altura de cresta ósea normal ⃝ M: _D _
Altura de cresta ósea disminuida ⃝ M: _ _D: _ _
Patrón: Vertical ⃝ Horizontal ⃝
Distribución: Localizada ⃝ Generalizada ⃝
Gravedad: Leve ⃝ Moderada ⃝ Grave ⃝
c. Rarefacciones

Interproximal ⃝ Área periapical ⃝ Área de furcaciones ⃝ Abscesos periodontales ⃝

_ _
2. LIGAMENTO V.N. 0,25 mm (0.13 a 0.38 mm) Conservado ⃝
No Conservado ⃝

3. RAÍZ Unirradicular ⃝ Birradicular ⃝ Multirradiculares ⃝

Enanismo radicular ⃝ Reabsorción radicular externa ⃝ Hipercementosis ⃝

Anquilosis ⃝ Fractura radicular ⃝ Resto radicular ⃝
________________________________________________________________
____________________________
4. CORONA

___________________________________________________________________________________
_________________________________________________________

5. FACTORES IRRITANTES O PREDISPONENTES

Cálculos ⃝ Restauraciones ⃝ Apiñamiento ⃝ Diastema ⃝ Espacio edéntulo ⃝

6. OTROS HALLAZGOS

_____________________________________________________________
INFORME RADIOGRÁFICO

PIEZA N°_ 36

1. HUESO ALVEOLAR O TABIQUE INTERDENTAL (SEPTUM)

a. Lámina dura o hueso cortical

⃝ Contínua ⃝Discontínua Tercio cervical ⃝

Tercio medio ⃝
Tercio apical ⃝
b. Apófisis alveolar, hueso esponjoso o cresta alveolar
Altura de cresta ósea normal ⃝ M: _D _
Altura de cresta ósea disminuida ⃝ M: _x _D: _x _
Patrón: Vertical ⃝ Horizontal ⃝
Distribución: Localizada ⃝ Generalizada ⃝
Gravedad: Leve ⃝ Moderada ⃝ Grave ⃝
c. Rarefacciones

Interproximal ⃝ Área periapical ⃝ Área de furcaciones ⃝ Abscesos periodontales ⃝

_ _
2. LIGAMENTO V.N. 0,25 mm (0.13 a 0.38 mm) Conservado ⃝
No Conservado ⃝

3. RAÍZ Unirradicular ⃝ Birradicular ⃝ Multirradiculares ⃝

Enanismo radicular ⃝ Reabsorción radicular externa ⃝ Hipercementosis ⃝

Anquilosis ⃝ Fractura radicular ⃝ Resto radicular ⃝
________________________________________________________________
____________________________
4. CORONA

________restauración con resina clase

I___________________________________________________________________________________
_________________________________________________

5. FACTORES IRRITANTES O PREDISPONENTES

Cálculos ⃝ Restauraciones ⃝ Apiñamiento ⃝ Diastema ⃝ Espacio edéntulo ⃝

6. OTROS HALLAZGOS

______________________________________________________________________
 INFORME RADIOGRÁFICO

PIEZA N°_ 31

1. HUESO ALVEOLAR O TABIQUE INTERDENTAL (SEPTUM)

a. Lámina dura o hueso cortical

⃝ Contínua ⃝Discontínua Tercio cervical ⃝

Tercio medio ⃝
Tercio apical ⃝
b. Apófisis alveolar, hueso esponjoso o cresta alveolar
Altura de cresta ósea normal ⃝ M: _D _
Altura de cresta ósea disminuida ⃝ M: _ _D: _ _
Patrón: Vertical ⃝ Horizontal ⃝
Distribución: Localizada ⃝ Generalizada ⃝
Gravedad: Leve ⃝ Moderada ⃝ Grave ⃝
c. Rarefacciones

Interproximal ⃝ Área periapical ⃝ Área de furcaciones ⃝ Abscesos periodontales ⃝

_ _
2. LIGAMENTO V.N. 0,25 mm (0.13 a 0.38 mm) Conservado ⃝
No Conservado ⃝

3. RAÍZ Unirradicular ⃝ Birradicular ⃝ Multirradiculares ⃝

Enanismo radicular ⃝ Reabsorción radicular externa ⃝ Hipercementosis ⃝

Anquilosis ⃝ Fractura radicular ⃝ Resto radicular ⃝
________________________________________________________________
____________________________
4. CORONA

___________________________________________________________________________________
_________________________________________________________

5. FACTORES IRRITANTES O PREDISPONENTES

Cálculos ⃝ Restauraciones ⃝ Apiñamiento ⃝ Diastema ⃝ Espacio edéntulo ⃝

6. OTROS HALLAZGOS

______________________________________________________________________
 INFORME RADIOGRÁFICO

PIEZA N°_ 41

1. HUESO ALVEOLAR O TABIQUE INTERDENTAL (SEPTUM)

a. Lámina dura o hueso cortical

⃝ Contínua ⃝Discontínua Tercio cervical ⃝

Tercio medio ⃝
Tercio apical ⃝
b. Apófisis alveolar, hueso esponjoso o cresta alveolar
Altura de cresta ósea normal ⃝ M: _D _
Altura de cresta ósea disminuida ⃝ M: _ _D: _ _
Patrón: Vertical ⃝ Horizontal ⃝
Distribución: Localizada ⃝ Generalizada ⃝
Gravedad: Leve ⃝ Moderada ⃝ Grave ⃝
c. Rarefacciones

Interproximal ⃝ Área periapical ⃝ Área de furcaciones ⃝ Abscesos periodontales ⃝

_ _
2. LIGAMENTO V.N. 0,25 mm (0.13 a 0.38 mm) Conservado ⃝
No Conservado ⃝

3. RAÍZ Unirradicular ⃝ Birradicular ⃝ Multirradiculares ⃝

Enanismo radicular ⃝ Reabsorción radicular externa ⃝ Hipercementosis ⃝

Anquilosis ⃝ Fractura radicular ⃝ Resto radicular ⃝
________________________________________________________________
____________________________
4. CORONA

___________________________________________________________________________________
_________________________________________________________

5. FACTORES IRRITANTES O PREDISPONENTES

Cálculos ⃝ Restauraciones ⃝ Apiñamiento ⃝ Diastema ⃝ Espacio edéntulo ⃝

6. OTROS HALLAZGOS

______________________________________________________________________
 INFORME RADIOGRÁFICO

PIEZA N°_ 45

1. HUESO ALVEOLAR O TABIQUE INTERDENTAL (SEPTUM)

a. Lámina dura o hueso cortical

⃝ Contínua ⃝Discontínua Tercio cervical ⃝

Tercio medio ⃝
Tercio apical ⃝
b. Apófisis alveolar, hueso esponjoso o cresta alveolar
Altura de cresta ósea normal ⃝ M: _D _
Altura de cresta ósea disminuida ⃝ M: _ _D: _ _
Patrón: Vertical ⃝ Horizontal ⃝
Distribución: Localizada ⃝ Generalizada ⃝
Gravedad: Leve ⃝ Moderada ⃝ Grave ⃝
c. Rarefacciones

Interproximal ⃝ Área periapical ⃝ Área de furcaciones ⃝ Abscesos periodontales ⃝

_ _
2. LIGAMENTO V.N. 0,25 mm (0.13 a 0.38 mm) Conservado ⃝
No Conservado ⃝

3. RAÍZ Unirradicular ⃝ Birradicular ⃝ Multirradiculares ⃝

Enanismo radicular ⃝ Reabsorción radicular externa ⃝ Hipercementosis ⃝

Anquilosis ⃝ Fractura radicular ⃝ Resto radicular ⃝
________________________________________________________________
____________________________
4. CORONA

___________________________________________________________________________________
_________________________________________________________

5. FACTORES IRRITANTES O PREDISPONENTES

Cálculos ⃝ Restauraciones ⃝ Apiñamiento ⃝ Diastema ⃝ Espacio edéntulo ⃝

6. OTROS HALLAZGOS

_____Pieza lingualizada____________________________________________________________
 INFORME RADIOGRÁFICO

PIEZA N°_ 46

1. HUESO ALVEOLAR O TABIQUE INTERDENTAL (SEPTUM)

a. Lámina dura o hueso cortical

⃝ Contínua ⃝Discontínua Tercio cervical ⃝

Tercio medio ⃝
Tercio apical ⃝
b. Apófisis alveolar, hueso esponjoso o cresta alveolar
Altura de cresta ósea normal ⃝ M: _D _
Altura de cresta ósea disminuida ⃝ M: _ _D: _ _
Patrón: Vertical ⃝ Horizontal ⃝
Distribución: Localizada ⃝ Generalizada ⃝
Gravedad: Leve ⃝ Moderada ⃝ Grave ⃝
c. Rarefacciones

Interproximal ⃝ Área periapical ⃝ Área de furcaciones ⃝ Abscesos periodontales ⃝

_ _
2. LIGAMENTO V.N. 0,25 mm (0.13 a 0.38 mm) Conservado ⃝
No Conservado ⃝

3. RAÍZ Unirradicular ⃝ Birradicular ⃝ Multirradiculares ⃝

Enanismo radicular ⃝ Reabsorción radicular externa ⃝ Hipercementosis ⃝

Anquilosis ⃝ Fractura radicular ⃝ Resto radicular ⃝
________________________________________________________________
____________________________
4. CORONA

___________________________________________________________________________________
_________________________________________________________

5. FACTORES IRRITANTES O PREDISPONENTES

 Cálculos ⃝ Restauraciones ⃝ Apiñamiento ⃝ Diastema ⃝ Espacio edéntulo ⃝

6. OTROS HALLAZGOS

______________________________________________________________________