Relación señal-ruido. Clase 2 de técnicas.

Apuntes del video:

Con una mala elección de la técnica, la imagen se genera con más moteado/ruido, lo cual interfiere en el
empeoramiento de la calidad.

Una imagen ruidosa, siempre será una mala imagen, pero con las herramientas del posproceso se puede
enmascarar el ruido. Aumentando la escala de grises (quitar contraste), aplanar la imagen y así disimular el
ruido.

DISTANCIA E INTENSIDAD DEL HAZ

La intensidad es directamente proporcional al inverso de la distancia al cuadrado, o inversamente proporcional a
la distancia al cuadrado.

A medida que aumentamos la distancia, es decir alejamos el haz, su intensidad disminuye el doble.

Producción De La Radiación Dispersa.

HAZ.

El haz remanente es el que pasó el paciente sin ninguna interacción (es la que lleva la información).
La interacción del haz con el paciente genera radiación dispersa (secundaria o ruido), de esta llega cierto porcentaje
al paciente. Cualquier método que limite la radiación dispersa, reduce la señal del haz.

Hay dos tipos de rayos X responsables de la densidad óptica y del contraste en una radiografía: los que pasan a
través del paciente sin interactuar y los que se dispersan dentro del paciente por interacción Compton. Los rayos X
que salen del paciente no se aprovechan y los que interactúan con el receptor de imagen se llaman rayos X
formadores de la imagen.

Una correcta colimación del haz de rayos X tiene un efecto principal que reduce la dosis aplicada al paciente, pues se
restringe el volumen de tejido irradiado, y mejora también el contraste de la imagen (es decir aumenta la resolución
de contraste).

Lo ideal sería que sólo los rayos X que no interactúan con el paciente alcanzaran el receptor de imagen. Cuando la
radiación dispersa se incrementa, la radiografía pierde contraste y aparece gris y emborronada. En la intensidad
relativa de la radiación dispersa influyen principalmente tres factores: kVp, tamaño del campo y grosor del paciente.

CONTROL DE LA RADIACIÓN DISPERSA.

Efecto de la radiación dispersa en el contraste de la imagen.

Una de las características más importantes de la calidad de la imagen es el contraste, que mide las diferencias entre
las áreas claras y oscuras de una radiografía. El contraste es el grado de diferencia en la DO entre dos regiones de la
imagen. La resolución de contraste es la capacidad para poder reproducir y distinguir tejidos blandos.

Los rayos X dispersados propician una reducción del contraste de la imagen.

En una situación normal los rayos X que alcanzan el receptor de imagen consisten tanto en rayos X transmitidos
como dispersados.
Existen dos tipos de aparatos para reducir la cantidad de radiación
dispersa que alcanza el receptor de imagen: restrictores del haz y rejillas.

TAMAÑO DEL CAMPO.

Otro factor que afecta al nivel de la radiación dispersa y que es controlado
por el técnico de radiología es el tamaño del campo irradiado por rayos X.
Cuando se incrementa el tamaño del campo, la radiación dispersa también
aumenta.
El contraste es sensiblemente más bajo en una radiografía tomada en una franja completa debido a la mayor
radiación dispersa que acompaña a un tamaño de campo mayor. Una reducción de la radiación dispersa causa una
DO radiográfica menor, la cual se debe elevar mediante técnicas de aumento.

Tamaño del punto focal.

La mayoría de tubos de rayos X están equipados con dos tamaños de punto focal. En la consola se identifican
habitualmente como pequeño y grande.

• Los tubos convencionales tienen dos puntos focales de tamaño normal: 0,5mm/1,0mm, 0,6mm/1,2mm, o
1,0mm/2,0mm.
• Los tubos de rayos X usados en los procedimientos intervencionistas vasculares o radiografía de magnificación
tienen puntos focales de 0,3mm/1,0mm.

Para una toma de imágenes normal se usa el punto focal grande. Esto asegura que se emplee un tiempo de mAs
suficientemente grande para tomar imágenes de partes del cuerpo gruesas o densas.
El punto focal grande proporciona también tiempos de exposición más cortos, lo que minimiza la perdida de
definición por movimiento. Se pueden originar muchos más rayos X con el punto focal grande porque la capacidad
de calentar del ánodo es mayor.

Cambiar el punto focal por un ajuste dado de kVp/mAs no cambia ni la calidad ni la cantidad de los rayos X.

La especificación del tamaño del punto focal depende no sólo de la geometría del tubo, sino también del enfoque
del haz de electrones.

El desenfoque del punto focal se produce porque esta zona no es realmente un punto, es el factor más importante a
la hora de determinar la resolución espacial.

Una región desenfocada en una radiografía de la que el técnico radiólogo tiene poco control aparece porque el
punto focal efectivo tiene cierto tamaño. Este fenómeno se llama desenfoque del punto focal y, es más grande en la
parte de la imagen donde se encuentra situado el cátodo. El desenfoque del punto focal se debe evitar.
La geometría de la fuente, el objeto y la imagen se modifican para producir una imagen con mayor magnificación,
pero también producen un mayor desenfoque del punto focal

kVp.
El kilovoltaje, uno de los factores que afectan al nivel de la radiación dispersa, lo puede controlar el técnico
radiólogo.

Cuando la energía de los rayos X aumenta, el número absoluto de interacciones Compton decrece; sin embargo, el
número de interacciones por efecto fotoeléctrico se reduce mucho más rápidamente. Por tanto, el número relativo
de rayos X bajo interacción Compton aumenta.

El aumento que se había conseguido en absorción fotoeléctrica produce un incremento considerable de la dosis
sobre el paciente. Además, para menores kVp hay menos rayos X que alcanzan el receptor de imagen, un
fenómeno que se compensa normalmente incrementando el valor de mAs. El resultado es un aumento todavía
mayor en la dosis sobre el paciente.

Con pacientes grandes, el valor de kVp debe ser alto para asegurar una penetración adecuada en la porción del
cuerpo de la que se pretende obtener una radiografía.
Por ej. si los factores técnicos normales para un examen (AP) de abdomen no son adecuados, el técnico tiene la
opción de incrementar los mAs o bien los kVp.
Incrementando los mAs normalmente se producen suficientes rayos X para proporcionar una imagen satisfactoria,
pero puede ocasionar una dosis inaceptablemente alta sobre el paciente. Por otro lado, un incremento mucho más
pequeño del valor de kVp basta para proporcionar suficientes rayos X, y esto se puede hacer con una dosis mucho
más baja sobre el paciente, pero, cuando se incrementa el valor de los kVp el nivel de la radiación dispersa también
aumenta, propiciando una disminución del contraste de la imagen.

Para reducir este nivel de radiación dispersa se usan colimadores y rejillas.

• El kVp es el control primario de la calidad del haz de rayos X, por tanto, de la penetrabilidad del haz. Un haz
de rayos X de mayor calidad es un haz de mayor energía y, en consecuencia, con más probabilidades de
penetrar la anatomía de interés.
• Cuando se incrementa el kVp se emiten más rayos X y tienen más energía y penetrabilidad; puesto que
tienen más energía, también interaccionan más por efecto Compton y producen más radiación dispersa, lo
que resulta en una reducción del contraste de la imagen.
• El kVp seleccionado determina en gran medida el número de rayos X en el haz remanente formado y, por
tanto, la densidad óptica (DO) resultante.
• Finalmente, el kVp controla la escala de contraste de la radiografía acabada porque a medida que el kVp
aumenta, hay menos absorción diferencial. Por tanto, un kVp alto causa una reducción del contraste de la
imagen.

Se necesita una variación del kVp de aproximadamente un 4% para afectar a la densidad óptica de la imagen y el
contraste radiográfico. El kVp medido debe estar dentro de un 10% del kVp indicado.

Señal y su detección.
Una señal representa la variación de un fenómeno físico mensurable (intensidad luminosa, temperatura, presión,
etc) a través del tiempo (o distancia). El aprovechamiento de una señal puede hacerse de dos maneras: analógica o
digital. Esta última necesita que previamente la señal sea transmitida por el detector en forma eléctrica.

DIFERENCIAS ENTRE UNA SEÑAL ANALÓGICA Y UNA

DIGITAL:

- Si el análisis del fenómeno se hace de manera

continua (trazado, curva, etc) se habla de señal
analógica.
- Si se muestrea el fenómeno a intervalos regulares y
los valores de amplitud son traducidos bajo forma
binaria (0 y 1), es señal digital.

Es decir, la representación de una señal analógica

corresponde a un trazado continuo, mientras que la de
una señal digital es una sucesión de números (que
pueden ser expresados por computadora).

Es posible reproducir una señal digital con mayor facilidad que una analógica, dado que su copia se realiza sin
perdidas.

RUIDO: toda representación de una señal es imperfecta, en parte por 2 razones:

- Interferencias externas que pueden desnaturalizar el fenómeno físico estudiado.

- Las fases de detección y transmisión de informaciones pueden introducir perturbaciones internas que se
agregan a la señal.

Estas situaciones sumadas se conocen como ruidos o artefactos, ligados a las características tecnológicas propias de
la cadena de detección y de transporte de la señal.

RELACIÓN SEÑAL-RUIDO.

Señal: es la cantidad y energía de radiación que se utiliza para la radiografía (sustituye la palabra densidad).

Ruido: toda impresión del receptor que no lleva información (dispersa), un moteado.
Un fenómeno físico solo puede ser estudiado si su amplitud es superior a la del ruido que está asociado. Cuanto
mayor es el cociente entre la señal y el ruido (S/R), el fenómeno será transmitido con mayor fidelidad.

Para optimizar esta relación:

• Se busca el un máximo de señal amplificando la intensidad del fenómeno físico original y optimizando la
distancia y posición de los detectores.
• Se busca reducir el ruido mejorando la calidad de los sensores, la cadena de transmisión, asi como la
tecnología de los soportes de almacenamiento. Cuanto más “temprano” ingresa el ruido en la cadena de
transmisión de la señal, mayor será la amplificación, incrementando la desnaturalización de la señal.
La obtención de una señal fidedigna necesita un detector que induzca menor ruido posible y una cadena de
detección lo mas corta posible.

Una de las principales ventajas de la digitalización de la imagen es que, con simples técnicas de procesamiento, es
posible modificar su aspecto. De este modo la imagen puede ser “trabajada” para mejorar su apariencia visual y
resaltar informaciones.

Radiología clásica: a radiología convencional produce una imagen plana que representa la superposición de
estructuras atravesadas por el haz cónico de RX. Existe una importante pérdida de información en la proyección de
las formas y de las densidades sobre la placa radiológica.

El rol del imagenólogo se basa en balancear la calidad y la dosis que el paciente recibe para ello.

Se debe poder dar un diagnóstico y a su vez proteger la salud del paciente.

¿Cómo controlamos la señal?

Mediante:

• Kv, que controla la energía de los fotones e influye en la cantidad.

• Los mA y el tiempo controlan la cantidad de fotones que hay en el haz, al igual que la distancia.

Fórmula para el cálculo del KV: A excepción del tórax, que en su caso se
utilizan 2/3 (dos tercios) de su espesor
Espesor de la región X 2 + constante del equipo.
Dicha fórmula nos brinda el KV básico para realizar la radiografía de la región deseada.

Ej. La región: mano, con un espesor de 3cm y una constante de 26. (se toma el espesor de la mitad de la región, o
desde donde incide el haz del rayo central)

3 x 2 + 26 = 32 kV.
K= CONSTANTE DEL EQUIPO.

La K, no es constante, cambia en función de las condiciones de trabajo u actos del radiólogo; pondera aquellos
factores (receptor, filtro, generador del equipo, condiciones de revelado, etc) que intervienen en la relación
señal/ruido pero que por lo general se mantienen constantes.

No está en ningún manual de equipo, se calcula en el servicio. La constante la busca uno a la hora de manipular un
equipo nuevo.

Técnicas equivalentes.
• Son aquellos valores de KV, mAs y distancia que nos dan una misma densidad, o una respuesta similar del
receptor.
• La escala “visual” generada a partir de los antiguos sistemas película-pantalla influye en el lenguaje que
usamos hoy.
Al aumento de densidad que se genera doblando el mAs se le conoce como “aumentar un 100% la densidad”
El proceso inverso, llevar a la mitad el mAs, se le conoce como “bajar un 100% la densidad.
“Matemáticamente es insostenible, pero en general a los radiólogos no nos gustan mucho las matemáticas...”

Una técnica con más kv y menos mAs, la dosis que recibe el paciente es menor y varía el contraste, más kV =
menos contraste. (priorizo la protección del paciente)

Una técnica con bajo kV y altos mAs, priorizo el contraste en vez de la protección.

Pero siempre que se aumenta uno se debe bajar el otro.

En vez de hablar de densidad óptica, se opta por hablar de una técnica básica de señal-ruido, se puede cambiar
por una equivalente.

KV
• Subir 100% la densidad en KV se logra aumentando el mismo un 15%

• Ejemplo: si quiero subir “100%” partiendo de 40 KV, tengo que sumarle un 15% = 46 KV

• Si quiero “bajar 100%”, debo bajar el valor de KV un 13%

Subir el mAs al doble, es equivalente reducir la distancia a 0,70 o hacer un salto del 15% al kVp. Cualquiera de
estas opciones aumenta la señal.

La técnica equivalente, luego de haber calculado la técnica básica, es cualquier variación que se realice que al
cambiar los parámetros, no afecte el nivel de señal.

Cálculo del mAs.

Se puede utilizar BASE 10 ó 20 dependiendo la región:

• Para MMSS, MMII y Tórax = 10

• Para Cráneo, Columna, Abdomen y Pelvis = 20
• También es válido utilizar el espesor de la región, cuando es mayor a 10.
¡¡¡Nunca una técnica básica tiene menos de 10 mAs!!!

Ej. Para el caso de mano los valores técnicos básicos a utilizar son: kV=32, mAs=10 (porque está en los MMSS) y
distancia 1m.

CÁLCULO DE L ATÉCNICA
Los parámetros de kVp y mAs que se van a utilizar para la realización de una radiografía son calculados por el
Licenciado en Imagenología, con el fin de que la imagen que se quiere obtener sea de una calidad adecuada.

Factores a tener en cuenta:

• Espesor de la región a radiografiar

• Distancia Foco Receptor
• Utilización de Bucky
• Colimación
• Patología del paciente
• Yeso (seco o fresco)
• Sistema película pantalla

Parto de una TÉCNICA BÁSICA

• Al bajar el kVp un 13% y aumentar al doble los mAs obtengo una TÉCNICA CONTRASTADA.
• Al aumentar el kVp un 15% y bajar a la mitad los mAs obtengo TÉCNICAS INTERMEDIAS U
HOMOGENEIZADAS (menos contraste y dosis bajas). Mayor radioprotección, nos dan menos dosis.

TÉCNICA CONTRASTADA: se baja el kVp un 13% y se aumentan al doble los mAs. Generalmente se utilizan en
columna y cráneo.

TÉCNICA HOMOGENEIZADA: se aumenta el kVp un 15% y re reducen a la mitad los mAs (técnica INTERMEDIA, se
realiza nuevamente el mismo procedimiento y se llega a una TÉCNICA HOMOGENEIZADA). Generalmente las técnicas
homogeneizadas se utilizan en los miembros. Y técnicas ultrahomogeneizadas en el tórax debido a que tiene mucho
contraste.

El rango de kVp en radiología digital influye en el contraste pero no lo determina totalmente porque cuenta con
herramientas que permiten variarlo.

¿Cómo saber cuando estoy utilizando demasiada dosis/radiación?

Los sistemas digitales al hacer una radiografía, da una información sobre la cantidad de radiación que recibió el
receptor gracias al índice de exposición. Este índice de exposición es un valor que está asociado a la imagen y tiene
que ver con la cantidad de radiación que llega al RI.

Generalmente los dispositivos ya tienen un número asignado para que la radiografía tenga un valor diagnóstico,
donde el rango es de 1350 a 1850. Pero de un número a otro hay mucha variación de técnica y se debe ajustar en
cada servicio.

Rango INFERIOR Índice de exposición para tórax: 1350-1400; y el posproceso permite tener una radiografía
diagnóstica. Con valores altos de técnica disminuye el ruido ya que aumento la señal, pero con
el posproceso se puede disminuir también sin necesidad de irradiar demás.

Rango MEDIO Índice de exposición para los MMSS y MMII: 1450-1550, es una buena relación señal-ruido
(RECORDAR: Siempre y cuando se tenga una buena respuesta y calibración de los chasis).
Rango SUPERIOR Índice de exposición para la columna y pelvis: 1700 apróx. Pelvis/cadera, columna
lumbosacra.

Si aumento un 100% la técnica (por ej. Doblo el mAs), el equipo responde subiendo el índice de exposición
200puntos (ej. Si el índice de exposición es 1300 y doblo el mAs, el índice ahora será de 1500). Y si lo reduzco,
disminuye 200puntos.

En fuji debemos fijarnos en el valor s, cuando este valor es mas grande quiere decir que tiene mayor ruido; mientras
que con el índice de exposición, si este aumenta, el ruido disminuye.
En el caso del valor S, este sube o disminuye de diferente forma. (Ej, 40kvp y 2.5 mAs, el valor es 400, al subir al
doble los mAs quedándome 5 mAs 40 kVp, el valor S quedaría en 200). Los valores S también van a estar
relacionados con el dispositivo y las regiones a radiografiar.
(Valor S en MMSS y MMII: 250; en tórax: 450; columna/pelvis: debajo de 200).

El valor S y el índice de exposición son los únicos valores que nos permite identificar si estamos dando la radiación
justa o en exceso.

Las técnicas equivalentes SI MANTIENEN el índice de exposición, por tanto, si yo quiero cambiarlo no debo usar
una técnica equivalente.

Distancia:
es la distancia que se encuentra desde el foco al receptor de imagen. (SID= Source to Image Distance)

• La intensidad del haz de rayos x disminuye con el cuadrado de la distancia, por la Ley de la inversa del
cuadrado
• I= 1/d

Cuando el RI está cerca del foco, es decir la SID es baja, mayor

cantidad de fotones atraviesan la región, pero al alejarse esto cambia porque se dispersan más los fotones y
penetran menos en la región deseada.

La distancia no tiene efecto en la calidad de la radiación.

La distancia (SID, distancia RI-fuente) afecta a la DO.

Permite que un técnico radiólogo calcule el cambio requerido en los

mAs después de un cambio en la SID para mantener una DO constante.

El uso de una mayor SID origina una magnificación inferior, una pérdida menor de definición en el punto focal y una
mejor resolución espacial. Sin embargo, se deben usar más mAs debido a los efectos de la ley cuadrática directa.

La SID es estándar en la mayoría de los departamentos radiológicos y es de 180cm para la visualización de tórax,
100cm para los exámenes habituales y 90cm para algunos estudios especiales, como la radiografía móvil y la
radiografía de traumatismos.

mA.

La estación de mA seleccionada determina el número de rayos X producido y

consecuentemente la cantidad de radiación. (La calidad de los rayos X se conserva
fija al cambiar los mA).

Con un tiempo de exposición constante, los mA controlan la cantidad de rayos X y, por tanto, la dosis del paciente.

Tiempo de exposición.

Los tiempos de exposición radiográfica se suelen mantener tan cortos como sea posible. El principal motivo no es el
de minimizar la dosis del paciente, sino el de minimizar la pérdida de definición que puede resultar del movimiento
del paciente.
En consecuencia, cuando se reduce el tiempo de exposición, los mA deben aumentarse proporcionalmente para
conseguir la intensidad de rayos X requerida.

Los mAs controlan la DO.

Si el generador de alto voltaje se calibra adecuadamente, se puede

producir el mismo valor de mAs y, por tanto, la misma DO, con
diferentes combinaciones de mA y tiempo de exposición.

Los cambios en los mAs sólo afectan a la cantidad de rayos X.

Densidad Óptica.

La densidad óptica (DO) es el grado de ennegrecimiento de la radiografía final. La DO tiene un valor numérico y
puede presentarse en varios grados, desde el negro total, donde no se transmite luz a través de la radiografía, a la
claridad o transparencia casi completa. El negro es equivalente numéricamente a una DO de 3 o más, mientras que
las partes más claras muestran valores inferiores a 0,2.

Una radiografía demasiado oscura tiene una DO alta, resultado de una sobreexposición. Esta situación se debe a que
demasiada radiación X ha alcanzado al receptor de imagen. Una radiografía demasiado clara ha sido expuesta a
escasa radiación X, lo que produce subexposición y una DO baja.

Como suele ocurrir, los valores de mAs resultan ser la variable técnica principal que se usa para controlar la DO.
Ésta aumenta directamente con los mAs, lo que significa que si la DO ha de aumentarse en una radiografía, la
posición de los mAs ha de ser incrementada en concordancia.

Debe cambiarse aproximadamente un 30% el valor de los mAs para producir un cambio perceptible en la DO. La
posición de los kVp debe cambiarse aproximadamente un 4% para producir un cambio perceptible en la DO.

Un aumento del 15% en el kVp acompañado por una reducción a la mitad de los mAs da como resultado la misma
DO.

Las películas tienen una DO entre 0,15-4. Nunca comenzará en 0 porque

las películas siempre poseen un color de fondo que aporta DO (se utiliza
para disminuir el cansancio en la vista). Es decir, la DO de las películas no
expuestas se debe a la densidad base (DO inherente a la base de la
película) y el velo (exposición inadvertida de la película durante su
almacenamiento, contaminación química, mal procesado, etc. Este velo
no debe exceder el 0,1).

DENSIDAD TOTAL de la película: D. Base + D. Niebla + D. por Exposición.

CANTIDAD DE FOTONES.

• El número de rayos X que llegan al receptor de imagen es directamente proporcional a la corriente del tubo
de rayos X y al tiempo del disparo.

• El producto carga por tiempo: –mAs– determina el número de rayos X emitidos y, por tanto, la exposición de
la región a radiografiar y el número de fotones que alcanzan al receptor de imagen.

• Es posible variar los factores (sin alterar el producto) para optimizar la calidad de imagen según el caso,
teniendo en cuenta que un aumento del tiempo aumenta la posibilidad de movimientos del paciente, y un
aumento de la carga implica un calentamiento más rápido del tubo.

Ej. Una carga de 100 mA con un tiempo de 0,2 segundos da como resultado 20 mAs.
Los mismos 20 mAs se pueden lograr con una carga de 200 mA y un tiempo de 0,1 segundo.

Técnicas con un alto kVp y bajo mAs favorecen a la radioprotección (más energía y menos cantidad de fotones)
porque la dosis que recibe el paciente es menor. También tienen menor contraste que los que se hacen con mAs
más altos.

En cada sistema de imagen radiográfico debería haber disponible una guía que describa métodos estandarizados
para producir de manera coherente imágenes de alta calidad. Esta ayuda recibe el nombre de tabla de técnica
radiográfica.
Las tablas de técnica radiográfica ofrecen los medios para determinar los factores técnicos específicos que han de
emplearse en un examen radiográfico determinado. Los cuatro tipos principales de tablas están basados en el
kilovoltaje variable, el kilovoltaje fijo, el kilovoltaje alto y la exposición automática. Cada tabla ofrece al técnico
radiólogo una guía en la selección de los factores de exposición para todo tipo de pacientes y para todo tipo de
examen.

El tipo de tabla seleccionada generalmente depende del director técnico de radiología, del tipo de sistema de
imagen disponible, de la combinación de pantalla y película y de los accesorios disponibles. L
as tablas de técnica radiográfica y su uso también son un factor importante en relación a la protección del paciente.
Al técnico radiólogo se le pide que use sus conocimientos para producir la mejor imagen posible con una sola
exposición. La repetición de los exámenes únicamente sirve para aumentar la dosis de radiación al paciente.

Hay que tener en cuenta los siguientes factores primarios cuando se está estableciendo una técnica básica correcta
para cada equipo: ● Miliamperios (mA)
● Kilovoltaje (pico) (kVp)
● Tiempo de exposición (segundos)
● Controles de exposición automática (CEA)
● Distancia foco-receptor de imagen (DFRI) ● Rejilla
● Tipo de placa y número de velocidad de la pantalla
● Fuente eléctrica

Filtración.
La principal finalidad de la filtración añadida a un haz de rayos X es la de rechazar selectivamente los rayos X de baja
energía que tienen poca probabilidad de llegar al receptor de imagen. Los rayos X de baja energía no contribuyen en
nada a la imagen, sólo aumentan la dosis del paciente innecesariamente porque se absorben en los tejidos
superficiales y no penetran para alcanzar el receptor de imagen.
 Al aumentar la filtración se aumenta la calidad del haz de rayos X, pero disminuye la cantidad.
• Se utiliza para eliminar selectivamente los rayos X de baja energía del haz incidente.
• Los filtros de metal (Aluminio o Cobre) se ubican a la salida del haz desde el tubo, de manera que los rayos
de baja energía se absorben antes que alcancen al paciente.
• Generalmente, el técnico no toca los filtros, son considerados parte del equipo, por lo que no son utilizados
para modificar la intensidad de señal o dosis. (a excepción de algunos mamógrafos).
• Si se coloca un filtro, la energía inicial no aumenta.
• El filtro disminuye la relación señal/ruido del documento ya que en ellos quedan los fotones de baja
energía y parte del haz útil. Llegan menos cantidad de fotones al receptor.
• A medida que se aumenta el filtrado añadido, el resultado es un incremento relativo en la calidad del haz
de rayos X.

El resultado de la filtración añadida es un aumento en la energía media del haz de rayos X con una reducción
acompañada en la cantidad de rayos X.
Se usan tres tipos de filtrado: inherente, añadido y de compensación. Todos los rayos X se ven afectados por las
propiedades inherentes de filtrado de la envoltura de vidrio o metal del tubo de rayos X. El estándar habitual son
2,5mmAl.

Probablemente la característica más importante de protección del paciente en un sistema de imagen radiográfica
sea el filtrado de su haz de rayos X. Su objetivo es la radioprotección.

Tipos de filtración
Filtración inherente. La cobertura de cristal o el metal de los tubos de rayos X filtra el haz de rayos X emitido.
El examen de un tubo de rayos X revela que la parte de la cobertura de cristal o metal a través de la cual se emiten los rayos X -la
ventana- es muy delgada. Esto proporciona una baja filtración inherente. Con el tiempo, la filtración inherente tiende a aumentar
porque parte del metal de tungsteno tanto del blanco como del filamento se evapora y se deposita en el interior de la ventana.

Filtración añadida. Una fina lámina de aluminio colocada entre la cobertura protectora del tubo de rayos X y el colimador del
haz de rayos X es la forma usual de filtración añadida.

La filtración añadida provoca un aumento de la HVL.

La adición de un filtro a un haz de rayos X atenúa los rayos X de todas las energías emitidas, pero reduce más los rayos X de baja
energía que los de alta energía. Esto desplaza el espectro de emisión a la zona de altas energías, provocando un haz de rayos X
con una mayor energía, mayor penetrabilidad y mayor calidad
La adición de una filtración igual a la HVL del haz reduce la cantidad del haz a la mitad de su valor prefiltrado y provoca una
calidad del haz de rayos X mayor.

Filtros de compensación. Cuando se usa un filtro de este modo, se le llama filtro de compensación porque compensa las
diferencias en la radioopacidad del sujeto. Los hay en varios tamaños y formas. La mayoría están hechos de aluminio,
pero también se pueden usar materiales plásticos.

El filtro de cuña se usa principalmente cuando se toma una radiografía de una parte del cuerpo que varía considerablemente de
grosor. El resultado es una radiografía con una DO o intensidad de señal más uniforme. Este tipo de cuñas de compensación
especiales se suelen usar con aparatos concretos.
Los filtros de compensación son útiles para mantener la calidad de la imagen. No son dispositivos para proteger de la
radiación.

La desventaja de la filtración del haz de rayos X es la reducción en el contraste de la imagen debida al

endurecimiento del haz. El endurecimiento del haz aumenta el número de rayos X de alta energía del haz al suprimir
los rayos X de baja energía no penetrantes.
La mayor cantidad de fotones se encuentra a 1/3 del kVp pico ( ). El filtro se queda con casi todos los fotones de
baja energía y algunos de kVp más alto, en realidad disminuye la señal. Mientras que la energía máxima sigue siendo
la misma.

(Las gráficas anteriores, son de un perfil de rayos polienergético).

PACIENTE.
El paciente influye en la relación señal/ruido, a mayor grosor atenúa más rayos y menos fotones llegan al
documento, menos densidad en convencional, menor relación señal/ruido en digital.

Densidad de masa: el grosor puede ser el mismo pero las condiciones del material que atraviesan los fotones son
diferentes. Si aumenta la densidad de masa disminuye relación señal.

A mayor grosor y densidad la interacción del haz de RX va a ser mayor y quedan más fotones en el cuerpo. Por lo que
para obtener las mismas radiografías con valor diagnóstico necesito diferentes niveles de radiación para un niño que
para un adulto.

GROSOR DEL PACIENTE.

Tomar imágenes de las partes gruesas del cuerpo produce una mayor proporción de radiación dispersa que tomar
imágenes de partes delgadas. Los tipos de tejido (músculo, grasa, hueso) y la patología, como un pulmón lleno de
líquido, también intervienen en la producción de la radiación dispersa. Con el incremento del espesor del paciente se
aumenta la proporción de rayos X que sufren interacciones de dispersión múltiples, por tanto, el ángulo promedio
de salida del haz respecto a la dirección incidente también aumenta.

La compresión de la anatomía mejora la resolución espacial y de contraste, y disminuye la dosis sobre el paciente.

Restrictores del haz.

Hay tres tipos de aparatos restrictores del haz: los diafragmas de apertura, los conos o
cilindros y el colimador de abertura variable.

Diafragma de apertura. Una abertura es el aparato restrictor del haz más sencillo de los
que existen. Es un diafragma metálico de plomo o recubierto de plomo adjuntado a la
cabecera del tubo de rayos X. La abertura del diafragma se diseña normalmente para
que cubra menos que el tamaño del receptor de imagen usado.

La mayor parte de los ejemplos clínicos de los diafragmas de apertura son sistemas de
imagen radiográfica para traumatismos.
Los más habituales tienen un valor fijado de distancia fuente-receptor (SID, source-to-
image receptor distance) y está equipado con diafragmas para acomodar los tamaños
de película.
Conos y cilindros. Los conos y cilindros de extensión se consideran
modificaciones de los diafragmas de abertura.

La posición y el tamaño de la parte final actúan como un diafragma de

abertura y determinan el tamaño del campo. A diferencia del haz
producido por un diafragma de apertura, el haz útil producido por los
conos y cilindros de extensión normalmente es circular. Los dos se
llaman conos de forma habitual.

Una de las dificultades de usar los conos es el alineamiento. Si la fuente

de rayos X, el cono y el receptor de imagen no están alineados en el
mismo eje, un lado de la radiografía puede no ser expuesto porque el
borde del cono puede interferir con el haz de rayos X. Esta interferencia
se llama recorte de cono.

Colimador de abertura variable. El colimador de abertura variable es el

componente más común en radiología de diagnóstico para restringir el paso del
haz de rayos X.

No todos los rayos X se emiten de forma precisa desde el punto focal del tubo de
rayos X. Algunos rayos X se producen con electrones que se desvían e interactúan
en puntos del ánodo diferentes del punto focal. Es la radiación de fuera del foco,
que incrementa el emborronamiento de la imagen. Para controlar la radiación de
fuera del foco, primero se precisa un componente con hojas de colimación
múltiples que sobresalen por encima del colimador en el revestimiento del tubo de
rayos X.

Cuando una casete cargada con una película se inserta en la bandeja de carga
(Bucky) y se sujeta a su sitio, unos componentes especiales de la bandeja detectan
el tamaño y el ajuste de la casete. Entonces se transmite una señal electrónica a la
cubierta del colimador y entra en funcionamiento el motor sincronizado que conduce las hojas del colimador a una
posición precalibrada, de forma que el haz de rayos X se restringe al tamaño del receptor de imagen en uso. Incluso
con estos dispositivos PBL, el técnico radiólogo debería controlar manualmente la colimación y ajustarla aún más
para reducir la dosis sobre el paciente y mejorar la calidad de la imagen.

Según el potencial del tubo, puede ser necesario un filtraje de la colimación

para producir radiografías de alta calidad con una mínima exposición sobre el
paciente:

REJILLAS.

Los rayos X dispersados que alcanzan el receptor de imagen son parte de los rayos formadores de la imagen; en
efecto, estos rayos X que son dispersados hacia delante contribuyen a la
imagen. La rejilla es un componente extremadamente efectivo en la
reducción del nivel de radiación dispersa que alcanza el receptor.

La rejilla se sitúa entre el paciente y el receptor de imagen.

La rejilla está diseñada para transmitir solamente los rayos X cuya

dirección está en línea recta con la fuente y el receptor de imagen. Los
rayos X dispersados son absorbidos por el material de la rejilla. Los rayos
X salientes del paciente que golpean los septos opacos a la radiación de
la rejilla se absorben y no alcanzan el receptor de imagen.
Índice de la rejilla. Hay tres dimensiones importantes en una rejilla: el espesor de los
septos opacos a la radiación (T), el ancho del material intermedio (D) y la altura de la
rejilla (h).

Las rejillas de índice elevado incrementan la dosis necesaria sobre el

paciente.

En general, el intervalo de índices de la rejilla va de 5:1 a 16:1, usándose

con frecuencia las rejillas de índice alto en radiografías de altos valores
de kVp.

Frecuencia de la rejilla. Es el número de septos o líneas de la rejilla por

cada pulgada o centímetro de la superficie de la rejilla. Las rejillas con
alta frecuencia muestran menos líneas definidas sobre la radiografía que
las rejillas de baja frecuencia.

El uso de rejillas de alta frecuencia requiere técnicas radiográficas de

calidad alta y conlleva una mayor dosis sobre el paciente. Cuando la
frecuencia de la rejilla aumenta existen más septos opacos a la
radiación y se absorben más rayos X, por tanto la dosis aplicada
al paciente debe ser alta si se pretende obtener radiografías de
alta calidad. La desventaja del incremento de la dosis sobre el
paciente asociada con la alta frecuencia puede superarse
mediante la reducción del ancho de los septos, pero esto reduce
el índice efectivo de la rejilla y por tanto su capacidad de
limpieza.

Material intermedio. El objetivo del material intermedio es

mantener una separación precisa entre los delicados septos de
plomo. El material intermedio de la mayoría de las rejillas es o
aluminio o fibra de plástico.

Septos de la rejilla. Teóricamente, los septos de la rejilla deberían ser infinitamente delgados y deberían tener
propiedades de absorción alta. Generalmente de plomo.

Función de la rejilla: su principal función es mejorar el contraste. El índice de la rejilla, sin embargo, no se relaciona
con la capacidad de la rejilla de mejorar el contraste radiográfico. Esta propiedad de la rejilla se especifica con el
factor de mejora del contraste (k). Un factor de mejora de contraste igual a 1 indica que no hay mejoría sobre el
contraste de la imagen. La mayoría de las rejillas tienen factores de mejora de contraste entre 1,5 y 2,5.

El factor de mejora de contraste es más alto para una rejilla de índice alto.

TIPOS DE REJILLA

• Rejilla paralela: Este tipo de rejilla es el más fácil de fabricar, pero tiene
algunas características que no son apropiadas desde el punto de vista
clínico, concretamente el recorte de la rejilla, es decir, la absorción no
deseada de radiación primaria de rayos X por parte de la rejilla. Los recortes de la rejilla pueden ocurrir con
cualquier tipo de rejilla si ésta se coloca inadecuadamente, pero es más frecuente con las rejillas paralelas.
• Rejilla cruzada: Las rejillas cruzadas son mucho más eficientes que las rejillas lineales en la eliminación de la
radiación dispersa. Una rejilla cruzada tiene un factor de mejora del contraste mayor que una rejilla lineal
 con una fracción doble. Esta ventaja de las rejillas cruzadas aumenta cuando se usan valores mayores de
kVp. Hay tres importantes desventajas en el uso de las rejillas cruzadas. Primero, el posicionamiento de la
rejilla es fundamental; los rayos X centrales del haz deben coincidir con el centro de la rejilla. Segundo, las
técnicas con un soporte inclinado solamente son posibles si el tubo de rayos X y el soporte se alinean
adecuadamente. Por último, la técnica de exposición necesaria es sustancial y se traduce en una dosis más
alta para el paciente.
• Rejilla focalizada: La rejilla focalizada se diseña para minimizar el recorte de la rejilla. Se caracterizan por
todas las propiedades de una rejilla paralela excepto que cuando se posicionan adecuadamente no muestran
recorte de RX primarios. Las rejillas con índice alto tienen menos latitud de posicionamiento que las rejillas
de índice bajo. Cada rejilla focalizada se marca intencionadamente con su distancia focal y la cara de la rejilla
que se debe colocar enfrentada con el tubo de RX.
• Rejilla móvil: Las rejillas focalizadas se usan normalmente con rejillas móviles. Se sitúan sobre un mecanismo
de sustento que se empieza a mover antes de iniciar la exposición de rayos X y continúa su movimiento
después de que finalice la exposición. Grados del movimiento de la rejilla: recíprocos y oscilantes. Las
ventajas de la rejilla móvil superan con diferencia las desventajas. El emborronamiento por movimiento de
una rejilla que está funcionando correctamente es inapreciable.

Para que sea efectiva, la rejilla debe moverse de lado a lado. Si la rejilla se instala mal y se mueve en la misma
dirección que los septos de la rejilla, las líneas de la rejilla aparecerán en la radiografía. El error más frecuente en el
uso de las rejillas es el posicionamiento inadecuado. Para que la rejilla funcione correctamente, se debe colocar de
forma precisa en relación al objetivo del tubo de rayos X y a los rayos X centrales.

Rejilla fuera del plano: se produce

normalmente por tener un tubo de
radiografía mal posicionado y no por
una mala situación de la rejilla. Sin
embargo, esto puede ocurrir cuando
las inclinaciones de la rejilla, durante
una radiografía de haz horizontal o
durante una radiografía con rejilla
móvil, hacen que el receptor de
imagen entre en la cama del paciente.
Si los rayos X centrales inciden con un ángulo sobre la rejilla, entonces todos los
rayos X incidentes estarán inclinados y se producirá recorte de radiación a lo largo
de toda la radiografía, lo que resulta en unos valores bajos de DO.

Rejilla fuera del centro: El centro de una rejilla focalizada debe estar posicionado
directamente bajo el objetivo del tubo de rayos X de forma que el rayo central del
haz de rayos X pase a través del material intermedio central de la rejilla. Cualquier
variación lateral origina un recorte de radiación a través de toda la radiografía, lo
que lleva a una menor DO. Este error en el posicionamiento de la rejilla se llama
descentralización lateral. Es más un problema de posicionamiento del tubo de
rayos X que de la rejilla.

Rejilla fuera de foco: Una rejilla situada más lejos de su distancia focal especificada
produce recorte de radiación. El recorte de la rejilla no es uniforme a lo largo del
receptor de imagen, sino que es más intenso en los bordes. El posicionamiento de
la rejilla en la distancia focal adecuada es más importante con rejillas de índices
altos; se tienen mayores latitudes de posicionamiento con rejillas de índices bajos.
Rejilla al revés: Necesariamente ocurrirá sólo una vez y será fácilmente detectable. Una imagen radiográfica tomada
con una rejilla focalizada del revés muestra importantes recortes de radiación a ambos lados del rayo central. Las
etiquetas indican o bien la cara que se enfrenta al tubo o bien la cara que se enfrenta al receptor de imagen, e
incluso en algunos casos ambas. También se indica la distancia focal.

Combinación de rejilla fuera del centro y fuera del foco.

Quizá la posición de la rejilla más inadecuada se da cuando la rejilla se sitúa
fuera del centro y fuera del foco. Si no se presta la atención necesaria, esto
puede suceder fácilmente mediante la obtención de una radiografía con una
rejilla móvil. Se puede reconocer fácilmente el consecuente artefacto porque
el resultado es una exposición muy irregular. La radiografía aparece muy
oscura en un lado y clara en el otro.

Factor de BUCKY.
Aunque el uso de una rejilla mejora el contraste, la
contrapartida es un incremento en la dosis del
paciente. Por tanto, cuando se usa una rejilla, las
técnicas radiográficas se deben incrementar para
producir el mismo valor de DO. El valor de este
incremento se da mediante el factor de Bucky (B), a menudo llamado factor de la rejilla.

Son rejillas antidifusoras, constituyen uno de los sistemas de reducción de radiación dispersa más empleados en la
práctica. Al utilizar Bucky la señal disminuye porque se queda con parte de la radiación dispersa.

• Tiene como objetivo limitar la radiación secundaria.

• Disminuye la relación señal/ruido. El bucky absorbe la radiación dispersa pero también una parte del haz
principal de rayos x, se debe compensar ya que la señal disminuye.
• En radiografías con kv altos tengo más probabilidad de interacción Compton y más radiación dispersa.
• Mientras más altos sean los kv, mayor radiación dispersa, mayor el factor de bucky a utilizar, mayor es la
disminución de relación señal/ruido.
• Se coloca entre el paciente y el receptor de imagen.
• Su objetivo es mejorar el contraste de la imagen.
• Se utiliza a partir de los 15 cm de espesor.
• Para compensar su efecto en la señal, se tiene en cuenta el valor de kv y el valor de multiplicación por rejilla
de las tablas publicadas.

El factor de compensación del Bucky se debe aumentar a medida que se aumenta el kVp (se utilizan tablas).

Ej: con rejillas 5:1 a 70 kVp se debe multiplicar el mAs x 2 para compensarlo. (El kVp queda fijo). Se compensa el
Bucky siempre en cantidad de fotones y NO en energía.

Se debe aumentar debido a que, a mayores voltajes, mayor radiación secundaria por efecto Compton tengo.
 Este factor es un intento de medir la penetración tanto de la
radiación primaria como de la radiación dispersa a través de
la rejilla.

A mayor índice de la rejilla, mayor factor de Bucky. La

penetración de la radiación primaria a través de la rejilla es
casi independiente del índice de la rejilla.
La penetración de la radiación dispersa a través de la rejilla se hace menor cuando se incrementa el índice de la
rejilla. Por tanto, el factor de Bucky aumenta.

El factor de Bucky aumenta con el aumento de kVp. En valores de voltaje altos se produce mayor radiación
dispersa.

Cuando el factor de Bucky aumenta, la técnica radiográfica y la dosis sobre el paciente aumentan
proporcionalmente. El factor de Bucky mide qué incremento en la técnica se requerirá comparado con una
exposición sin rejilla, también indica qué cantidad se debe incrementar de la dosis del paciente cuando se usa una
rejilla en concreto.

COLIMACIÓN: Dispositivo restrictivo del haz.

• La colimación disminuye la densidad porque elimina radiación secundaria que no aporta información, se
disminuye la cantidad de radiación que se genera (la radiación dispersa es generada por el efecto Compton,
en altos kVps).
• Es necesaria la colimación ya que la radiación debe estar limitada a la zona que se quiere explorar. Pero no
en todos los casos se comporta de la misma forma.
• Ejemplo: si se utilizan bajas energías y la región no da secundaria, colimar no afecta la densidad. La
colimación no afecta si tengo poca energía (kv) y poca región a radiografiar.

El campo de rayos X debe coincidir con el campo de luz del colimador localizador de luz de abertura variable. Si estos
campos están mal alineados, otra anatomía será irradiada en vez de la que se quiere examinar.

La mayoría de sistemas actuales están equipados con colimadores positivos de limitación de haz (PBL, positive beam-
limiting). Estos aparatos son colimadores automáticos que miden el tamaño del receptor de imagen y ajustan los
obturadores a este tamaño. Dado que se deben acomodar diferentes tamaños de receptores de imagen, la función
del PBL se debe evaluar para cada tamaño de receptor. Con un colimador PBL, el haz de rayos X no debe ser más
grande que el receptor de imagen excepto en modo de «override».

Además de la ventaja obvia de reducir la dosis de radiación para el paciente, a fin de asegurar una calidad óptima de
la imagen es fundamental que la colimación se limite al máximo posible a la parte examinada. El programa
informático procesa todo el campo de rayos X como un conjunto de datos; por tanto, en los cálculos del brillo y del
contraste se incluye todo haz de rayos que no esté atenuado. Si la colimación no se restringe al máximo, el índice de
exposición puede representase erróneamente, y la imagen mostrará un menor contraste.

Una colimación precisa constituye un modo esencial de reducir la exposición del paciente al limitar el tamaño y la
forma del haz de rayos X a sólo la zona de interés clínico o a la zona que se va a visualizar en el receptor de imagen.
En todo el texto se destaca la importancia de una colimación precisa y meticulosa. En el equipo de radiología se
utiliza a menudo el colimador ajustable. En un equipo calibrado con precisión, el campo iluminado define el campo
del haz de rayos X, y puede utilizarse de modo eficaz para determinar el área de tejidos que serán irradiados. Los
criterios de seguridad exigen que los colimadores sean precisos dentro de un 2% de la SID.

DETECTOR.

La respuesta del detector determina cuánta señal precisamos para generar una imagen con valor diagnóstico.
Si en el detector se pierden muchos fotones, se debe aumentar la señal para que el detector brinde una imagen
aceptable.

Esta característica es la DQE (ganancia):

• Eficiencia de detección del cuanto: (que tan eficiente es el detector para censar que llega un fotón).

A mayor DQE, menos exposición preciso para formar la imagen.

• Tener un mayor DQE implica captar mayor radiación y tener mejor relación señal-ruido.

POSPROCESO.

El rol del radiólogo en la actualidad tiene más que ver con el posproceso que hacer la imagen en sí, luego de
obtenido el documento inicial, se pueden modificar los parámetros de presentación de la imagen (solo en radiología
digital).

Los niveles de brillo y contraste se ajustan antes de finalizar el estudio.

El objetivo es visualizar todas las estructuras de la región sin pérdida de información.

Película pantalla, radiología analógica o convencional, se utiliza hipodenso, normo denso o hiperdenso.

En radiología digital, relación señal-ruido. Se utiliza baja relación señal ruido o buena relación señal ruido. Por lo que
puedo irradiarlo aun más sin ver efecto en la radiografía (diferente de pp donde si irradiamos demás se vizualiza
hiperdensa) lo que ha llevado a irradiar innecesariamente demás al paciente, lo que incumple el lema de “obtener la
mayor calidad a menores dosis al paciente”.

HISTOGRAMA.

Cada imagen digital puede presentarse bajo la forma de un histograma. Este representa en abcisas todos los valores
numéricos posibles (cuantificación) que pueden estar atribuidos en un pixel; y en ordenadas, el un número de
pixeles que poseen el mismo valor numerico. Cada porción vertical del histograma corresponde a un conjunto de
pixeles de la misma intensidad.

Tabla de correspondencia o LUT: Se atribuye a todo histograma una paleta de colores o grises, que resulta de una
elección que permite atribuir a cada pixel una intensidad de gris o color determinado.

Cada cuadrado en el histograma representa un

pixel. Dentro de cada pixel se encuentra un solo
nivel de gris (que puede ser cualquier nivel de gris).
El histograma brinda la información de la cantidad
de píxeles de un tipo de gris hay, pero no donde se
encuentra cada pixel.

Nivel de grises

CAP 8 y 9 BUSHONG.
Las energías discretas de los rayos X característicos son típicas de las diferencias entre las energías electrónicas de enlace de un
elemento particular.
Un gráfico de ese tipo se denomina espectro de emisión de rayos X característicos. Aparecen cinco líneas verticales
representando los rayos X K y cuatro líneas verticales representando los rayos X L. Las otras líneas de baja energía representan
emisiones características de capas electrónicas externas.
La intensidad relativa de los rayos X K es mayor que la de los rayos X característicos de baja energía debido a la naturaleza del
proceso de interacción. Los rayos X K son los únicos rayos X característicos del tungsteno con energía suficiente para poder
usarse en el diagnóstico radiológico.

Espectro de rayos X bremsstrahlung

Si fuera posible medir la energía de cada rayo X bremsstrahlung emitido por
un tubo de rayos X, encontraríamos que estas energías abarcan desde el
pico de energía electrónica hasta cero. En otras palabras, cuando un tubo
de rayos X funciona a 90 kVp, se pueden emitir rayos X bremsstrahlung con
energías de hasta 90 keV.
La energía máxima (en keV) de los rayos X es numéricamente igual a los
kVp de operación.

La longitud de onda mínima de emisión de los rayos X corresponde a

la energía máxima de los rayos X y la energía máxima de los rayos X es
numéricamente igual a los kVp.

Estos rayos X característicos son radiación secundaria y se

comportan de forma similar a la radiación dispersa. No contribuyen,
de ningún modo, en el valor diagnóstico y, afortunadamente, su
energía es lo suficientemente baja para impedirles penetrar en el
receptor de imagen.

Factores que afectan al Espectro de Emisión de Rayos X

El número total de rayos X emitidos por un tubo de rayos X se podría determinar añadiendo el número de rayos X emitidos a
cada energía del espectro total, un proceso denominado integración. Gráficamente, el número total de rayos X emitidos es
equivalente al área bajo la curva del espectro de emisión de rayos X.
La forma general de un espectro de emisión es siempre la misma, pero su posición relativa sobre el eje de energías puede variar.
Cuanto más hacia la derecha se encuentre el espectro, mayor es la energía efectiva o calidad del haz de rayos X.
Cuanto mayor sea el área bajo la curva, mayor es la intensidad o cantidad de rayos X.

Cantidad De Rayos X
Intensidad de los rayos X
La intensidad del haz de rayos X de un sistema de imágenes de rayos X se mide en roentgens (R o mGya) o miliroentgens (mR) y
se habla de cantidad de rayos X. Otro término, exposición de radiación, se suele usar frecuentemente en lugar de intensidad de
rayos X o cantidad de rayos X.

La cantidad de rayos X es el número de rayos X del haz útil.

Factores que afectan a la cantidad de rayos X

Los factores que afectan a la cantidad de rayos X afectan a la exposición del
receptor de imagen y son casi los mismos que los que controlan la densidad
óptica en una radiografía.

Miliamperios-segundo (mAs).
La cantidad de rayos X es directamente proporcional a los mAs. Cuando se
duplican los mAs, el número de electrones que golpean el blanco del tubo se
dobla y, por consiguiente, también el número de rayos X emitidos.

Pico de kilovoltios (kVp).

La cantidad de rayos X varía rápidamente con los cambios en kVp. El cambio en la cantidad de rayos X es proporcional al
cuadrado de la proporción de los kVp; en otras palabras, si kVp se duplica, la intensidad de rayos X aumentaría en un factor
de cuatro.

Para mantener una exposición del receptor de imagen constante y una densidad óptica radiográfica (DO) constante se requeriría
que un aumento del 15% en kVp fuera acompañado por una reducción de la mitad en mAs.

Distancia.
La intensidad de los rayos X varía inversamente al cuadrado de la distancia desde el blanco del tubo de rayos X. Esta relación se
conoce como ley de la inversa del cuadrado

La cantidad de rayos X es inversamente proporcional al cuadrado de la distancia desde la fuente.

 Cuando se aumenta la SID, se deben aumentar los mAs un factor SID2 para mantener constante la exposición del receptor de imagen.

La compensación por un cambio en SID variando los mAs un factor SID2 se conoce como ley del cuadrado, un corolario a la ley
de la inversa del cuadrado.

Calidad De Los Rayos X

Penetrabilidad
Al aumentar la energía de los rayos X la penetrabilidad también
aumenta. La penetrabilidad se refiere al potencial de los rayos X para
penetrar en los tejidos. Los rayos X de alta energía son capaces de
penetrar en el tejido más profundamente que los rayos X de baja
energía.
La penetrabilidad de un haz de rayos X se denomina calidad de los
rayos X.
• Los rayos X de alta penetrabilidad se denominan rayos X de
alta calidad.
• Los que tienen baja penetrabilidad son rayos X de baja
calidad.

La penetrabilidad es una descripción de la habilidad de un haz de rayos X para atravesar un tejido.

La distancia y los mAs no afectan a la calidad de la radiación, pero sí a la cantidad de radiación.

Capa Hemirreductora.
Los rayos X de una determinada energía son más penetrantes en un material de bajo número atómico que en un material de alto
número atómico. En radiología, la calidad de los rayos X se mide en HVL. Por consiguiente, HVL es una característica del haz útil
de rayos X. Un haz de rayos X de diagnóstico suele tener una HVL comprendida entre 3 y 5 mm de Al o entre 3 y 6 cm de tejido
blando.

La HVL de un haz de rayos X es el grosor de material absorbente necesario para reducir la intensidad de los rayos X a la mitad de su valor original.
La calidad del haz de rayos X puede identificarse mediante el voltaje o la filtración, aunque la HVL es más apropiada.

Pico de kilovoltaje (kVp).

Al aumentar los kVp, también lo hace la calidad del haz de rayos X y, por consiguiente, la HVL. Un aumento en el pico de kVp da
como resultado un desplazamiento del espectro de emisión de rayos X hacia la zona de altas energías, indicando un aumento en
la energía efectiva del haz. El resultado es un haz de rayos X más penetrante.

Al aumentar el pico de kVp se aumenta la calidad del haz de rayos X.

Cap 15.

Herramientas para mejorar la calidad radiográfica

El técnico radiólogo normalmente dispone de un conjunto de herramientas para producir radiografías de alta
calidad. Una adecuada preparación del paciente, la selección de los dispositivos de visualización adecuados y una
técnica radiográfica apropiada son conceptos complejos que se encuentran relacionados.

Colocación del paciente

• Una adecuada colocación del paciente requiere que la estructura anatómica que se desea radiografiar esté
situada tan cerca del receptor de imagen como sea posible y que el eje de la estructura se encuentre en un
plano paralelo al plano del receptor de imagen.
• El haz de rayos X situado en el eje central debe incidir en el centro de la estructura.
• Finalmente, el paciente debe estar bien inmovilizado para minimizar el desenfoque de movimiento.

Para poder colocar a los pacientes adecuadamente, el técnico radiólogo debe tener un buen conocimiento de la
anatomía humana. Si se radiografían múltiples estructuras y se quieren visualizar con una magnificación uniforme,
deben estar colocadas a la misma distancia del receptor de imagen. Las diversas técnicas que se aplican a la
colocación radiográfica se diseñan para producir radiografías con la mínima distorsión de imagen y la máxima
resolución.
Receptores de imagen
Habitualmente se utiliza un tipo estándar de combinación de pantalla-película en un departamento radiológico para
un tipo de examen.
Principios que hay que considerar cuando se planea un examen particular:
1. La utilización de pantallas intensificadoras disminuye la dosis al paciente en un factor 20 como mínimo.
2. A medida que se aumenta la velocidad del receptor de imagen, el ruido radiográfico aumenta y la resolución
espacial disminuye.
3. Los procedimientos de visualización de bajo contraste tienen una latitud y un margen de error mayores al producir
radiografías aceptables.

Selección de los factores técnicos

Antes del examen, el técnico radiólogo debe seleccionar los factores de la técnica radiográfica más óptimos: kVp,
mAs y tiempo de exposición. El valor de cada uno de estos factores y éstos están complejamente interrelacionados.
Para todas las exposiciones radiográficas es que el tiempo de exposición debe ser tan corto como sea posible. La
calidad de imagen se mejora con los tiempos de exposición cortos como resultado de la reducción del desenfoque
de movimiento.
Uno de los motivos por los que los generadores de alta frecuencia trifásicos son mejores que los generadores
monofásicos es que con unos son posibles tiempos de exposición más cortos que con los otros.
Afirmaciones así de simples no se pueden hacer al hablar de la selección del kVp o los mA, dado que el tiempo debe
seguir siendo el mínimo, se deben considerar la selección del kVp, los mA y el valor resultante de mAs.
El técnico debe esforzarse para fijar unas condiciones óptimas de contraste radiográfico y DO exponiendo al
paciente a la cantidad y calidad de radiación X adecuadas.

El principal control del contraste radiográfico es el kVp.

A medida que se aumenta el kVp, aumentan la cantidad y la calidad de la radiación X; se transmiten más rayos X a
través del paciente de modo que una parte más grande del haz primario llega al receptor de imagen. Por tanto, los
kVp también afectan a la DO.
De los rayos X que interactúan con el paciente, el número relativo de interacciones Compton aumenta con niveles
crecientes de kVp y da como resultado menos absorción diferencial y un contraste del sujeto más reducido. Es más,
con niveles crecientes de kVp la radiación dispersa que llega al receptor de imagen es más grande y, por tanto, el
ruido radiográfico aumenta.
El resultado de aumentar el kVp es la pérdida de contraste. Cuando el contraste radiográfico es bajo, la latitud es alta
y hay un margen de error más grande.
Las principales ventajas del uso de niveles altos de kVp son la reducción de la dosis al paciente y la ancha latitud de
las exposiciones permitidas en la producción del diagnóstico radiográfico.

Hasta cierto punto, la utilización de rejillas puede compensar la pérdida de contraste que acompaña a la utilización
de técnicas con alto nivel de kVp.

El principal control de la DO son los mAs.

A medida que se aumenta el valor de mAs, la cantidad de radiación aumenta y, por tanto, el número de rayos X que
llegan al receptor de imagen también aumenta, lo que da como resultado una DO más alta y un ruido radiográfico
más bajo. De modo secundario, el valor de mAs también influye en el contraste.

Recuérdese que el máximo contraste se obtiene sólo cuando la película se expone en un límite que tiene como
resultado una DO a lo largo de la porción recta de la curva característica.

Un valor demasiado bajo de mAs tiene como resultado una DO baja y un contraste radiográfico reducido debido a
que las curvas H & D son más planas.
Un valor demasiado alto de mAs tiene como resultado una DO alta y una pérdida de contraste radiográfico por la
misma razón.

Distintos factores influyen en la DO y en el contraste radiográfico y, por tanto, en la calidad radiográfica.

Añadiendo filtros al tubo de rayos X se reduce la intensidad del haz de rayos X pero aumenta la calidad.
Un cambio en la SID tiene como resultado un cambio en la DO debido a que la intensidad de rayos X varía con la
distancia.

La tendencia actual en las técnicas radiográficas es utilizar altos niveles de kVp con una reducción compensadora en
los mAs para producir una radiografía con una calidad satisfactoria, a la vez que se reduce la exposición del paciente
y la posibilidad de repetir un examen causada por un error en la técnica.

Procedimientos para reducir el desenfoque de movimiento.

• Utilice el tiempo de exposición más corto posible.
• Limite el movimiento del paciente mediante instrucciones o mediante un dispositivo de bloqueo.
• Utilice una distancia grande entre el receptor de imagen y la fuente (SID).
• Utilice una distancia corta entre el objeto y la imagen del receptor (OID).