Universidad Nacional de Trujillo

FACULTAD DE MEDICINA
MEDICINA I

EXAMEN DE PARES CRANEALES

INTEGRANTES:
❖ CHIGNE CASTRO YOMAYRA SUSANA
❖ CUBAS IPARRAGUIRRE ANÍBAL
❖ DELGADO ERQUIAGA WALTER ULISES
❖ DELGADO LAVADO KATHERINE
❖ DOMÍNGUEZ AGUIRRE ANTONY DANNIEL
❖ ENRIQUEZ FLORES JAIRO

DOCENTE:
Dr. Jara García Wilmer
 EXAMEN DE PAR CRANEAL
I

ALUMNO: CUBAS IPARRAGUIRRE ANIBAL

EXAMEN DE PAR CRANEAL II
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
• Campbell William W. DeJong´s e Neurologic Examination. Seventh
Edition. Estados Unidos: Lippincott Williams &Wilkins; 2013.
• Examen clínico neurológico por miembros de la Clínica Mayo. 1.ª
edición. México: Ed. La Prensa Mexicana; 2008.
• Fustinoni O. Semiología del Sistema Nervioso. 15ª edición. Buenos
Aires, Argentina: Editorial Ateneo; 2006.
Examen de los pares
craneales: III, IV y VI
Antony Dominguez Aguirre
 EXAMEN DE PARES CRANEALES III, IV Y VI
III PAR: NERVIO MOTOR OCULAR COMÚN
Estos pares craneales son de tipo
IV PAR: NERVIO PATÉTICO O TROCLEAR motor, responsables de la movilidad
intrínseca y extrínseca del ojo
VI PAR: NERVIO MOTOR OCULAR EXTERNO O ABDUCTOR

1. Reflejo pupilar a la luz

¿Cómo realizar el examen?

• El examinador ilumina el ojo

del paciente con una linterna .
• Normalmente debería ser
observable: contracción del
esfínter de la pupila,
provocando miosis. y debe
estar presente en ambos ojos

Contreras N, Trejo J. Manual para la exploración neurológica y las funciones cerebrales superiores. Manual Moderno. 4 ed. 2013
2. Movimiento ocular

Se pide a los pacientes que sigan un

dedo que se mueve hacia arriba, hacia
abajo, lateralmente y en diagonal con
los ojos

Contreras N, Trejo J. Manual para la exploración neurológica y las funciones cerebrales superiores. Manual Moderno. 4 ed. 2013
EXPLORACIÓN DE LOS PARES
CRANEALES
V y VII PAR CRANEAL

ALUMNA:
Katherine Delgado Lavado
 V PAR CRANEAL: TRIGÉMINO
GENERALIDADES
🔲 Se desprenden uno a cada lado de la parte más lateral de la mitad superior del puente.
🔲 Son nervios mixtos → contienen fibras aferentes (colectadas en la llamada raíz sensitiva) y
eferentes (agrupadas en la raíz motora).

🔲 Cada trigémino, después de un corto trayecto intracraneal, presenta un ganglio aferente

voluminoso (el ganglio semilunar de Gasser), que se encuentra sobre la punta del peñasco
temporal.
De este ganglio parten las tres ramas trigeminales fundamentales: la oftálmica, la maxilar y
la mandibular
 V PAR CRANEAL:TRIGÉMINO
FUNCIÓN MOTORA

¿Cómo evaluamos?

se explora de dos maneras

01 Palpe los músculos temporales y después los

maseteros, mientras ordena a la persona que
apriete fuertemente sus dientes o que mastique
→ percibir el endurecimiento de las masas
musculares, por la contracción de las mismas.

02 Pida al sujeto que abra su boca, mientras con una

mano se opone a ello.
REFLEJOS ESTÍMULO RESPUESTA NERVIOS
IMPLICADOS

MASETERINO Boca entreabierta: Contracción de Vía trigémino

Percusión sobre el los músculos trigeminal
dedo índice del maseteros y Centro:
explorador ubicado temporales Protuberancia
sobre mentón del
paciente
 V PAR CRANEAL: TRIGÉMINO
PORCIÓN SENSITIVA ¿Qué evaluamos?
se explora en
¿En qué consiste? forma similar a 01 SENSIBILIDAD TÉRMICA Y TÁCTIL
la sensibilidad
en general
Se necesita tener preparado

mechitas de algodón alfileres

objetos fríos
o calientes
02 REFLEJO CORNEAL

❑ ESTÍMULO:
Se toca apenas la córnea con una torunda fina
de algodón enrollada en un palito o varilla

❑ RESPUESTA:
Contracción de los orbiculares de los párpados
 VII PAR CRANEAL: FACIAL
ANATOMÍA FISIOLOGÍA
La RAMA CERVICOFACIAL, que a su vez se divide en:
🔸MAXILAR → inerva el músculo buccinador y el orbicular de los labios.
🔸 MANDIBULAR → músculo cutáneo del cuello.
🔸 CERVICAL → músculo cutáneo del cuello.

La RAMA TEMPOROFACIAL, que se divide en dos:

🔸 Rama TEMPORAL → músculo frontal y a los músculos faciales por
debajo del arco cigomático.
🔸 Rama CIGOMÁTICA → nariz y el labio superior

🔲 El nervio facial tiene un recorrido dentro del hueso temporal, ingresa en

éste a través del Conducto Auditivo Interno (CAI), en su cuadrante
anterosuperior.
El nervio facial tiene cuatro funciones distintas:
1. Motor somático para los músculos de la cara (facial propiamente dicho).
2. Sensorial, responsable del sentido del gusto de los dos tercios anteriores de la lengua
(nervio intermediario de Wrisberg).
3. Sensibilidad general para una parte del pabellón de la oreja (zona de Ramsay Hunt).
4. Forma parte del parasimpático craneal (posee fibras secretorias y vasodilatadoras):
inervan las glándulas lagrimales, las salivares sublingual y submandibular, y los vasos
de las mucosas del paladar, nasofaringe y fosas nasales.
 VII PAR CRANEAL: FACIAL
FUNCIÓN MOTORA
¿Cómo evaluamos?

Observe si existe o no, DESVIACIÓN DE UNA COMISURA

01
LABIAL al hablar o la salida de la saliva por un lado de la boca.

02 Pedir al sujeto:
❑ arrugar la frente (exploramos el facial superior) M. frontooccipital
❑ fruncir el ceño M. supraciliar
❑ cerrar fuertemente los ojos M. Orbicular de los parpados
❑ Reírse
❑ enseñar los dientes M. Cigomática mayor
❑ Silbar M. buccinador
Observar la SIMETRÍA DE LOS PLIEGUES, DE LOS
SURCOS Y DE LAS COMISURAS LABIALES.

03 Pídale a la persona que proyecte los labios hacia adelante,

mientras usted ejerce presión en contra con sus dedos.
 VII PAR CRANEAL: FACIAL
FUNCIÓN MOTORA
¿Cómo evaluamos?

04 Pídale, además, que llene de aire la boca y pronuncie ambas

mejillas → Presiónelas simultáneamente con sus dedos índices
y NOTE SI SE ESCAPA EL AIRE POR UNO DE LOS
LADOS DE LA BOCA. M. Orbicular de
los labios
05 Explore la fuerza de cierre de los párpados pidiendo al sujeto
que mantenga los ojos fuertemente cerrados, mientras
EXAMINADOR TRATA DE ABRIRLOS elevando los
párpados con sus pulgares.

Si el sujeto está estuporoso o en coma

MANIOBRA DE PIERRE-MARIE-FOIX Consiste en la presión firme

sobre la parte posterior del
ángulo de las mandíbulas
puede poner en evidencia una parálisis facial inferior
 VII PAR CRANEAL: FACIAL
FUNCIÓN SENSORIAL
explorar el gusto de cada hemilengua, en sus
¿En qué consiste? dos tercios anteriores.

Frascos de
Se necesita tener preparado ❑ azúcar
❑ sal común
un vaso con agua natural hisopos
❑ ácido cítrico o
para enjuagarse la boca algodonados
jugo de limón
entre una gustación y ❑ quinina
otra

¿Cómo evaluamos?

Explique previamente al sujeto que:

❑ se le aplicarán en cada hemilengua sustancias con los cuatro sabores primarios
❑ debe mantener la lengua fuera de la cavidad bucal durante el examen de cada
gustación e indicará a cuál de los sabores corresponde.
 VII PAR CRANEAL: FACIAL
FUNCIÓN SENSORIAL

Procedimiento

Se procede a examinar primero una mitad de la lengua y luego la otra.

01 Tome un hisopo algodonado, muy ligeramente humedecido con una de las

sustancias y aplíquelo sobre la parte anterior y media de una hemilengua

02 Ordénele que indique con un dedo a cuál de los sabores corresponde

03 Pídale que se enjuague la boca.

04 Repita los pasos 1, 2 y 3 para cada sabor

05 Explore de la misma forma la otra hemilengua

06 Registre los resultados de la exploración.

1. Prior J, Silberstein J. Propedéutica médica. 3rd ed. Nueva
Edit. Interamericana; 1977.
2. Ball J. Manual SEIDEL de exploración física. Barcelona:
Elsevier; 2019.
3. Argente H, Álvarez M. Semiología médica. Buenos AIres, etc.:
Médica Panamericana; 2019.
4. LLanio R, Perdomo G,Propedéutica Clínica y Semiología
Médica Tomo 1. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2003.
 CURSO: MEDICINA I

EXÁMEN FÍSICO DEL VIII PAR CRANEAL

ALUMNO: WALTER ULISES DELGADO ERQUIAGA

Alumno de Pregrado
FACULTAD DE MEDICINA UNT
PROMOCION LVII
Universidad Nacional de
Trujillo GENERALIDADES MEDICINA I

NERVIO VESTIBULOCOCLEAR
Estructura
➢ Origen Real: Ganglio de Corti y de Scarpa.
➢ Origen Aparente: Surco pantolobular y
línea lateral del bulbo
Función
➢ Audición (división coclear)
➢ Equilibrio (división vestibular)

Fustinoni O, Fustinoni J. Semiología del sistema nervioso. Buenos Aires: El Ateneo; 2010.
Universidad Nacional de
Trujillo EXAMÉN FÍSICO MEDICINA I

VALORACIÓN DE LA FUNCIÓN ACÚSTICA

Valoración de la Audición
➢ Prueba del susurro.
➢ Verificar la existencia de sordera.
Prueba de Rinne
➢ Obj: Explorar la conducción aérea y ósea.
Prueba de Weber
➢ Obj: Explorar la lateralización.

Fustinoni O, Fustinoni J. Semiología del sistema nervioso. Buenos Aires: El Ateneo; 2010.
Universidad Nacional de
Trujillo SIGNOS MENÍNGEOS MEDICINA I

VALORACIÓN DE LA FUNCIÓN VESTIBULAR

Interrogatorio
➢ Obj: Descartar el vértigo y mareo.
Inspección
➢ Advertir alteraciones de la marcha, postura y el
nistagmo.
Prueba de los Índices
➢ Obj: Evalúa el reflejo vestibuloespinal.
➢ Técnica: Se le pide que toque los índices del
examinador, y que suba y baje los brazos con los
ojos cerrados.
➢ Positivo: Los índices se desvían.
➢ NO patognomónicos.

Fustinoni O, Fustinoni J. Semiología del sistema nervioso. Buenos Aires: El Ateneo; 2010.
Universidad Nacional de
Trujillo SIGNOS MENÍNGEOS MEDICINA I

VALORACIÓN DE LA FUNCIÓN VESTIBULAR

Prueba de Romberg
➢ Obj: Evidenciar alteraciones vestibulares.
➢ Técnica: Solicita al paciente que se mantenga en
posición de firmes con los ojos cerrados.
➢ Positivo: Inclinación hacia algún lado o caída
(Romberg Laberíntico).

Fustinoni O, Fustinoni J. Semiología del sistema nervioso. Buenos Aires: El Ateneo; 2010.
Universidad Nacional de
Trujillo SIGNOS MENÍNGEOS MEDICINA I

VALORACIÓN DE LA FUNCIÓN VESTIBULAR

Prueba de Unterberger
➢ Obj: Evaluar el equilibrio dinámico.
➢ Técnica: Solicita al paciente que
marque el paso sobre el mismo
lugar 30 veces.
➢ Positivo: Rotación en sentido del
laberinto afectado.

Fustinoni O, Fustinoni J. Semiología del sistema nervioso. Buenos Aires: El Ateneo; 2010.
Universidad Nacional de
Trujillo REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS MEDICINA I

1. Fustinoni O, Fustinoni J. Semiología del sistema nervioso.

Buenos Aires: El Ateneo; 2010.
2. Prior J, Silberstein J. Propedéutica médica. 3rd ed. Nueva
Edit. Interamericana; 1977.
3. Ball J. Manual SEIDEL de exploración física. Barcelona:
Elsevier; 2019.
4. Argente H, Álvarez M. Semiología médica. Buenos AIres, etc.:
Médica Panamericana; 2019.
NERVIO GLOSOFARÍNGEO IX

Fibras motoras
Músculos de la faringe
(+ Vago forman el plexo faríngeo)
Fibras sensitivas
Oido medio
Trompa de Eustaquio
1/3 posterior de la lengua
Parte superior de la faringe
Fibras sensoriales
Gusto 1/3 posterior de la lengua
Fibras vegetativas
Glándula parótida, seno y corpúsculo parotídeo

Patología

Parálisis del glosofaríngeo

Pérdida del reflejo nauseoso
Disfagia ligera
Ageucia detras de la zona V lingual
Signo de la cortina de Vernet
Disminución de la secreción saliva
Neuralgia esencial
Dolor intenso -paroxístico -en fosa amigdalar
Se desencadena al deglutir o toser
Se irradia al oido
No hay déficit sensitivo ni motor
NERVIO VAGO O X

Es parte de la deglución
Controla la laringe solo
Inerva pulmones, corazón y visceras abdominales
Principales síntomas por lesión del X
Disfonía
Aspiración
Disfágia
Lesión unilateral
Voz ronca
Caída del celo del paladar de un lado
Desviación de la pared posterior de la
faringe hacia el lado sano
(signo de la cortina)
Paresia de la cuerda vocal
La disfonía se produce por una de dos cosas:
Lesión del nervio recurrente
Lesión del tronco del nervio vago antes
de la salida del recurrente
Referencias:
• Snell, R. y Snell, 2019. Neuroanatomía clínica . Filadelfia : Wolters
Kluwer.
• Paul Carrillo-Mora, Barajas-Martínez Karina Gabriela. Exploración
neurológica básica para el médico general. Rev. Fac. Med. (Méx.) [revista en
la Internet]. 2016 Oct [citado 2021 Ago 05] ; 59( 5 ): 42-56. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-
17422016000500042&lng=es.
• Guía Audiovisual de Semiología Médica [Internet]. Semiologiacasudd.cl. 2021
[citado el 5 de agosto de 2021]. Disponible en:
http://www.semiologiacasudd.cl/index.html
 Universidad Nacional de
FACULTADTrujillo
DE MEDICINA
MEDICINA I

PARES CRANEALES
XI Y XII
Alumna: Chigne Castro Yomayra Susana
 XI PAR – NERVIO ESPINAL
❖ Accesorio del vago
❖
❖
Exclusivamente motor
Se divide en 2 ramas:
• Interna o craneal
• Externa o espinal
Músculo
esternocleidomastoideo:
Flexión y rotación de la cabeza
EXPLORACIÓN
• Se solicita al paciente que
rote la cabeza hacia un
lado contra resistencia
(contra la mano del
examinador) y luego hacia
el otro.
• Para explorar ambos ECM
al mismo tiempo:
✓ Se solicita que el paciente
flexione la cabeza y al
mismo tiempo el
examinador establece una
resistencia contra la frente
del sujeto.
Contracción del ECM
 XI PAR – NERVIO ESPINAL
Músculo trapecio:
• Se le pide que encoja los hombros como
Retrae la cabeza, eleva, rota y retrae la
resistencia.
escápula, elevación del hombro con el
miembro superior abducido.

EXPLORACIÓN Fuerza y trofismo del

trapecio
 XII PAR – NERVIO HIPOGLOSO MAYOR
Suministra inervación motora a EXPLORACIÓN
la lengua
• Se observa la lengua en reposo.

Signos de atrofia o fasciculaciones y

surcos prominentes.
• Se le pide al paciente que proyecte
la lengua hacia afuera y la mueva
hacia derecha e izquierda y hacia
arriba y hacia abajo .
• Se solicita que empuje la mejilla
con la lengua, al tiempo que el
examinador se opone a este
movimiento con su mano.

Medir la fuerza.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• Argente H. Alvarez M. Semiología Médica. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica

Panamericana; 2013.
• Seidel R. Semiologia Medica 7a ed. Colombia: Editorial Medica Celsus; 2012.
GRACIAS