Universidad Arturo Michelena

Facultad de ciencias de la salud

Escuela de fisioterapia

ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA

Profesor Alum nos

Karla estrada Antonio Manrique
C.I 27.501.143
Sección: 2 M
 Que es

Es una enfermedad neurológica degenerativa que afecta a la vía piramidal a lo

largo de su primera y segunda neuronas motoras. La supervivencia al diagnóstico
ronda el 20% a los 3-5 años. es una enfermedad neuromuscular que cursa con una
degeneración selectiva de las motoneuronas, las encargadas de innervar los
músculos implicados en el movimiento voluntario. Debilidad muscular progresiva
que avanza hacia la parálisis total del enfermo viéndose afectadas también la
capacidad de hablar, masticar, tragar y respirar. Por otro lado funciones como la
sensibilidad y la inteligencia no se ven afectados y tampoco los movimientos
oculares ya que se trata motoneuronas que poseen más resistencia.

No existe en la actualidad tratamiento curativo para ella, si bien se encuentran en

investigación y desarrollo nuevas opciones terapéuticas. Como contrapartida, han
sido muchos los fármacos investigados y muchas veces puestos en práctica que no
han demostrado eficacia terapéutica.

Esto determina que el diagnóstico de la enfermedad implique un abordaje

multidisciplinario que apunta principalmente a proporcionar un bienestar adecuado
a cada una de las complicaciones de su evolución.

Objetivos de fisioterapia

• Los objetivos de la intervención fisioterapéutica serán:

• Mejorar y/o recuperar los trastornos sensitivos y motores.

• Normalizar el tono muscular, postural y la sensibilidad.

• Prevenir contracturas y/o deformidades.

• Facilitar las transferencias.

• Facilitar patrones funcionales de los miembros y tronco.

• Disminuir disfunciones orofaciales (en colaboración con logopeda).

 • Facilitar actividades bimanuales (en colaboración con el terapeuta
ocupacional).

• Mejorar y/o recuperar los trastornos neuropsicológicos:

• Atender y trabajar en las sesiones posibles alteraciones de atención y

memoria.

• Desarrollar actividades que intervengan sobre la orientación temporo-

espacial y esquema corporal.
Mejorar y/o recuperar trastornos emocionales como la depresión mediante
actividades terapéuticas lúdicas para el paciente.

Técnicas de fisioterapia en la ELA

Es importante que enfoquemos el tratamiento de fisioterapia atendiendo a los

objetivos que buscamos conseguir con el paciente, y siempre enfocándolo a las
alteraciones propias de cada uno.

Los fisioterapeutas principalmente nos vamos a centrar en el objetivo de mejorar y/o

recuperar los trastornos sensitivos y motores, e intentaremos que en desarrollo de
las terapias para lograr éste se incluyan aspectos que aborden también los aspectos
neuropsicológicos.

Para ello tenemos multitud de técnicas, pero nos vamos a centrar en las siguientes:

Cinesiterapia/hidrocinesiterapia

Dependiendo de la fase en la que se encuentre el paciente utilizaremos las

diferentes técnicas de cinesiterapia (pasiva, activo-asistida, activa o forzada),
favoreciendo siempre la cinesiterapia activa o activo-asistida para lograr una mayor
autonomía. Con ella buscamos mejorar la movilidad, el tono muscular y prevenir las
deformaciones articulares, entre otros.
Podremos ayudarnos del medio acuático en todo momento, que facilitará algunos
movimientos y ayudará a favorecer los que vayan en contra de la fuerza de empuje,
combinando así ejercicio aeróbico y de fuerza, y resultando más lúdico para el
paciente en la mayoría de las ocasiones.

Estiramientos

Se utilizarán para la flexibilización y movilización de los segmentos corporales, así

como para el estiramiento de los músculos que presenten mayores grados de
espasticidad.

Termoterapia

Crioterapia: para disminución de la espasticidad, efecto antiinflamatorio o antiálgico.

Calor: aumento de la circulación, antiespasmódico, relajante, y antiálgico (sobre

todo en fases más avanzadas).

Masoterapia

Tendrá múltiples efectos, por ello podremos aplicar diferentes técnicas con la
finalidad de facilitar la circulación de retorno venoso, disminuir la excitabilidad
muscular o incluso inducir un efecto relajante y sedativo en aquellos casos de
nerviosismo habitual. Es habitual incorporar las técnicas de relajación progresiva o
la autorrelajación de Schultz en los casos de nerviosismo, para así tranquilizar al
paciente tanto psíquica como físicamente.

Ejercicio aeróbico de bajo impacto

Es importante que abordemos con el paciente el trabajo de ejercicio aeróbico,

buscando siempre una mejora de la fatiga a la vez que tenemos en cuenta la misma.
De esta forma buscamos que el paciente trabaje actividades como la marcha, la
natación o andar en bicicleta, que además de mejorar su función pulmonar,
aumentan su fuerza muscular (principalmente en los músculos no afectados),
mejora la salud cardiovascular y mejora los trastornos emocionales como la
ansiedad o la depresión.

Equilibrio y coordinación

Estos dos aspectos se verán muy alterados en los pacientes con ELA, por lo que
debemos de atender al abordaje de éstos en diferentes entornos y situaciones. Por
ello, realizaremos ejercicios de equilibrio de brazos y piernas, bimanuales, con ojos
abiertos y cerrados, sobre superficies estables e inestables, todo ello con la finalidad
de que el paciente pueda desarrollarse correctamente en tu entorno. Será
importante realizar alguna sesión de tratamiento de equilibrio y coordinación en su
entorno, atendiendo a los diferentes estímulos que presenta en éste y que le
resultan más dificultosos para su día a día, abordándolos así de forma más directa.

Fisioterapia respiratoria

Las alteraciones respiratorias son las que más complicaciones provocan en el

paciente con ELA, ya que debido a la progresión propia de la enfermedad, el
sistema respiratorio tiene un déficit inicialmente restrictivo, que con la evolución
combina un proceso obstructivo debido al acumulo de secreciones o infecciones
respiratorias de repetición.

Importancia de la fisioterapia en las enfermedades

patológicas

La fisioterapia no solo sirve para las personas que sufren discapacidades físicas o
dolores musculares. También es una opción muy recomendable para la prevención
de dolores, sobre todo en pacientes deportistas o con trabajos forzosos, incluso
para personas sanas que busquen prevenir enfermedades degenerativas. Ya que
readaptan los sistemas, se obtienen grandes beneficios, como coordinación,
motricidad, evitar los patrones, fuerza y movilidad músculo-esquelética