Pruebas de Colestasis: Daño canalicular:
  Características
Fosfatasa alcalina Fx: Escinde grupos fosfato en
condiciones alcalinas.
Calcificación ósea, transporte
de grasas.
Localización: Hígado (enzima
canalicular), hueso, riñón,
intestino, placenta.
VM: 3 días
Para confirmar origen
hepático: debe estar asociada
a aumento de GGTP, 5-NT o
medir isoenzima hepática.
γ-glutamil Fx: participa en el metabolismo
transpeptidasa (γ- de glutatión y transporte de
GT,GGT) aminoácidos
Localización: membrana
celular. Hígado, riñón,
páncreas, bazo, pulmón.
VM: 10 días
Durante la recuperación
del abuso de alcohol:
VM: 28 días.
Parámetro más sensible para
enfermedad hepática o biliar.
PRIMERA ENZIMA QUE
AUMENTA DESPUÉS DE
OBSTRUCCIÓN DE
CONDUCTO BILIAR.
Confirmar origen hepático de
FA.
Bilirrubina Catabolito lipofílico del hemo
indirecta Unida a albúmina
NO HIDROSOLUBLE
NO SE FILTRA
NO SALE EN ORINA
VM: <5 min
Causas de elevación
Hepática: Colestasis (obstructiva o
no), neoplasia maligna, amiloidosis,
CEP, CBP
Ósea: aumento de actividad
osteoblástica: Enfermedad de Paget,
osteosarcoma, tumores metastásicos,
enfermedades metabólicas óseas.
Isoforma placentaria: Carcinoma de
células germinales, seminoma,
disgerminoma, embarazo (3er
trimestre)
Otras: Enfermedad renal crónica,
linfoma, malignidad, crecimiento (en
niños), sarcoidosis, tuberculosis,
infección fúngica.
Colestasis
Consumo de alcohol
Exposición a drogas inductoras de
enzimas: anticonceptivos, fenitoína,
carbamazepina
NO SE ELEVA EN ENFERMEDAD
ÓSEA
Sobreproducción: hemólisis,
grandes hematomas, diseritropoyesis
(Talasemia, ferropenia, anemia
megaloblástica)
Captación alterada: ICC; Shunt
portosistémico, fármacos:
rifampicina, probenecid
Conjugación alterada: Sd. Gilbert,
Sd. Crigler-Najjar I y II, RN, hepatitis
crónica, cirrosis avanzada,
 hipertiroidismo, etinilestradiol

Bilirrubina directa Conjugada con ácido Colestasis:

glucurónico en hígado. Extrahepática: coledocolitiasis,
Excretada en la BILIS CEP, colangiocarcinoma, cáncer
HIDROSOLUBLE de páncreas, colangitis,
SI SE FILTRA pancreatitis, estenosis,
SI SALE EN ORINA parásitos: áscaris, fasciola,
VM: 17-20 días. schistosoma
Intrahepática: hepatitis viral,
CBP, sepsis, amiloidosis,
sarcoidosis, hemocromatosis,
TBC, fármacos: esteroides
alquilados, clorpromazina.
Embarazo
Sd. Hereditarios: Dubin-Johnson,
Rotor.

5-nucleotidasa Fx: hidroliza a nucleótido en Colestasis obstructiva

( 5'-NT ) nucleósido y fosfato Enfermedades infiltrativas: neoplasia
Localización: membrana maligna, amiloidosis
celular: hígado.
Útil para confirmar origen
hepatobiliar de niveles
elevados de FA
 
Evaluación de la fosfatasa alcalina sérica elevada