Bioquímica General y Odontológica, Semestre de otoño del 2015.

Capítulo 13: Tejidos Periodontales.

CAPÍTULO 13: TEJIDOS PERIODONTALES.

El periodonto está formado por:
• Cemento dental
• Ligamento periodontal
• Hueso alveolar
• Encía (parte de la gíngiva
enfrentada al diente)

Su función es unir el diente al

hueso de los maxilares por medio
de una articulación fibrosa que
constituye un sistema de suspensión elástico y resistente a las fuerzas que actúan
normalmente sobre el mismo.

13.2 Epitelio gingival.

Tejido blando constituido por aproximadamente:
• 70-80% agua
• 20% sólidos orgánicos (proteínas y polisacáridos)
• Poca materia inorgánica.
Tiene un alto contenido de glucógeno por estar siendo constantemente reparado.

La encía es la parte de la mucosa oral que rodea al diente.

Forma un collar epitelial a lo largo del cuello del diente.
La unión gíngivo-dentaria tiene un papel decisivo en el mantenimiento del aparato de
sostén del diente.
Las células epiteliales se encuentran unidas a la superficie del esmalte por una estructura
laminar, la lámina de unión epitelial, originada en células epiteliales. Contienen
colágeno tipo IV y una proteína de alto peso molecular llamada laminina, sintetizada por
células epiteliales.

13.3 Fluido Gingival o Crevicular: Secreción presente en la hendidura gingival (surco

gingival).
Funciones:
• Proporciona adhesión a la unión del epitelio al diente mediante proteínas viscosas
de origen plasmático y salival.
• Contiene inmunoglobulinas que ejercen actividad de defensa inmunitaria.
• Contribuye a la eliminación de bacterias y desechos dietarios que se acumulan en
la hendidura gingival.

Su cantidad aumenta en ciertas circunstancias:

• Inflamación de tejidos periodontales.
• Masticación de alimentos.
• Cepillado de dientes.
• Ovulación y uso de contraceptivos hormonales.

Dr. Mauricio Navarro Villalobos

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Capítulo 13: Tejidos Periodontales.
Contiene:
• Aminoácidos.
• Electrolitos como K+, Na+, Ca+2
• Proteínas plasmáticas como albúmina, fibrinógeno, transferrina.
• Otras proteínas como lisozima, inmunoglobulinas G, A y M, etc.

Las enzimas proteasas presentes en el fluido gingival pueden favorecer la destrucción de

tejidos periodontales durante procesos de inflamación. La α-2-macroglobulina (α2M) y
la α1-antitripsina son dos inhibidores de proteasas. La primera se produce más en casos
de periodontitis crónica, pero como además puede inhibir la respuesta inmune, puede
favorecer la progresión de la enfermedad.

a) b)
a) http://ocwus.us.es/estomatologia/cirugia-bucal/cirugia_bucal/tema-36/page_01.htm (octubre del 2015)
b) http://en.wikipedia.org/wiki/Gingival_sulcus (gingival sulcus: surco gingival; octubre del 2015)

13.4 Ligamento periodontal.

Tejido conectivo fibroso especializado que une al diente con el hueso alveolar,
interactuando con el cemento. Se continúa en el tejido conjuntivo de la encía y comunica
con el espacio medular óseo. A nivel del orificio apical conecta con la pulpa dentinaria.
Como otros tejidos conjuntivos, contiene células, fibras y substancia fundamental.

Dr. Mauricio Navarro Villalobos

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Juega un papel importante en el soporte del diente y
lo mantiene en su posición original tras ser sometido
a fuerzas externas. Se encuentra muy vascularizado,
tiene un alto grado de actividad metabólica; ésta
irrigación nutre a ligamento, cemento, y
parcialmente a hueso alveolar y encía.

Contiene colágeno tipos I y III, con un rápido y

continuo intercambio (está siendo constantemente
formado y destruido). El recambio de otras proteínas
no colágenas es aún más rápido. Esta propiedad es
importante durante tratamientos de ortodoncia
(aunada a la remodelación del hueso alveolar).

http://www.kck.usm.my/ppsg/histology/PDL_6.htm (octubre del 2015) Ligamento periodontal.

13.4.1 Proteínas del ligamento periodontal.

Contiene las siguientes proteínas en la substancia base o fundamental: colágeno,
reticulina, elastina y fibrillina (algunas ya las vimos en el capítulo de matriz extracelular).

Las fibras elásticas de los tejidos conectivos están compuestas de las proteínas elastina y
fribillina (ésta última forma microfibrillas). El oxitalán es una fibra elástica inmadura
propia del periodonto que contiene microfibrillas pero no elastina.
http://www.dental.pitt.edu/informatics/periohistology/en/gu0208.htm (octubre del 2014)

Here's a photomicrograph of the principal fibers that limit

movement and stabilize the body's shape. The blue
diagonal line is a single tropocollagen (pre-collagen unit).
They combine into the triple helix (three stranded rope) of a
collagen molecule (lower middle). The yellow snaky one is
elastin - like a rubber band. The thin cobweb-like fibers are
reticulin - immature collagen found mostly in embryos.

http://www.anatomytrains.com/explore/galleries/show/id/
56?page=4 (noviembre 2011)
http://chemwiki.ucdavis.edu/Wikitexts/Simon_Fraser_Ch
em1%3A_Lower/States_of_Matter/Colloids_and_their_U
ses (octubre del 2014)

• Colágeno: 80% tipo I, 20% tipo III. Es el 50% del peso seco del tejido.
Es la principal proteína del ligamento. Forma redes complejas de tal forma que
siempre hay fibras en tensión independientemente de la dirección de la fuerza
aplicada. Su velocidad de recambio puede variar a lo largo del diente y con la
edad.
• Reticulina: Fibrillas en ligamentos periodontales. Parecen estar compuestas de
colágeno tipo III. Forman bandas cruzadas, en forma no agregada. Podrían ser red
para el desarrollo de colágeno tipo I (red → retícula).
• Elastina (esto lo vimos en el capítulo de matriz extracelular): Los fibroblastos
también sintetizan fibras elásticas que se encuentran en ligamentos y paredes de
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vasos sanguíneos. Estas fibras están formadas de la proteína elastina, rodeada
por microfibrillas de naturaleza glicoproteica (microfibrillas de fibrillina descrita
abajo). Primero se sintetizan las microfibrillas y al ir madurando el tejido la
elastina va desplazando a las microfibrillas.
La elastina es una proteína elástica, rica en Gly y Pro, pero con poca hidroxiPro
y sin hidorxiLys.
Al igual que el colágeno, primero se sintetiza una proteína precursora que más
adelante es modificada para formar fibras que se asocian entre sí por
entrecruzamientos mediante enlaces covalentes. Es degradada por la enzima
elastasa.
• Fibrillina: Glicoproteína fibrosa. Funciones:
o Podría servir de soporte, aumentando la rigidez del ligamento periodontal.
o Sus fibras podrían servir como guías para la migración celular durante la
erupción.
o Tienen una estrecha relación con vasos sanguíneos y terminales nerviosas.

13.4.2 Substancia base o fundamental.

Constituye 65% del tejido periodontal.
70% de la misma es agua, unida en su mayoría a componentes moleculares (agua
inmovilizada).
Contiene proteínas simples, mucoproteínas y glicoproteínas.
Principal componente: Proteoglicanos, son núcleos proteicos asociados a una serie de
heteropolisacáridos llamados glicosaminoglicanos.

Esto lo vimos en carbohidratos:

GLICOSAMINOGLICANOS: Polisacáridos estructurales en animales formados por
unidades de disacáridos. Ej:
Ácido hialurónico: ácido glucurónico + N-acetil-D-glucosamina con uniones β(1,3)
entre ellos y con uniones β(1,4) entre subunidades.
Proteoglicanos: Glicosaminoglicanos unidos a proteínas.
Substancia base (o fundamental) del tejido conjuntivo: ácido hialurónico y
proteoglicanos (material gelatinoso del tejido conjuntivo).

Dr. Mauricio Navarro Villalobos

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O O
OH
O O
O OH
OH
HO
HO
OH
HN O
Disacárido con enlace β(1,3)

O O
OH
O O
O O O
OH O
O O OH
O O
OH HO
OH
O HN O
HO
OH
HN O

n
Subunidades con enlaces β(1,4)

Ácido hialurónico.

También contiene fibronectina, proteína no fibrosa presente en tejidos conectivos. Está

formada por 2 cadenas unidas por puentes de disulfuro (como los que vimos para el pelo).
Promueven unión de células a diversos substratos, como por ejemplo a fibras de
colágeno. No se conoce bien su función.

13.4.3 Células del ligamento periodontal.

Contiene principalmente fibroblastos, pero también hay macrófagos y células
mesenquimales no diferenciadas. En la zona de unión a hueso alveolar hay osteoblastos y
osteoclastos y en la zona de unión al cemento hay cementoblastos.
• Fibroblastos: 50% del volumen del tejido, excluyendo vasos sanguíneos. Sintetizan y
secretan proteínas constantemente (colágeno, etc.).
Producen más colágeno tipo I del necesario y el exceso (10-40%) se degrada
intercelularmente.
Las fibras a degradar son fagocitadas por fibroblastos para formar un fibrosoma, que
se une a un lisosoma primario y luego se degrada enzimáticamente.
• Células mesenquimales* no diferenciadas: células madre de las que según el estímulo
derivan los odontoblastos o los fibroblastos. Su número disminuye con la edad
reduciéndose el poder regenerativo de la pulpa.
*Tejido mesenquimal: Tejido conjuntivo no diferenciado de origen mesodérmico,
como vimos en el capítulo de esmalte, las celulas mesenquimales pueden convertirse
en odontoblastos (The embryonic origins of the odontoblasts, the cells which make
the dentin, is a matter of some debate, but they are resident in the site of the future
pulp cavity, which is generally held to be embryonic mesenchyme. Hence, they are
probably derived from mesoderm).
• Granulocitos neutrófilos: Pueden formar pequeños cúmulos en el tejido conjuntivo
normal. Emigran de vasos sanguíneos al surco gingival y la cavidad oral en respuesta

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a señales ejercidas por bacterias. También hay células linfoides y mastocitos con
histamina, heparina, proteasas y otras substancias.
Video sobre neutrófilos: http://www.sciencefriday.com/program/archives/201010153 (octubre del 2010)

13.4.4 Vasculatura e inervación del ligamento periodontal.

• Es un tejido altamente vascularizado, quizá por el alto recambio de componentes
celulares y extracelulares. El volumen total que ocupan los vasos sanguíneos varía
con el tipo de diente y región que ocupan. El grado de vascularización puede variar
entre las fases eruptiva y posteruptiva del desarrollo dental.
• Inervación: Procede de nervios alveolares superiores e inferiores. Contiene fibras de
diámetros grande y pequeño. Las hay relacionadas con el dolor, mecanorreceptores y
flujo sanguíneo regional.

13.5 Cambios de estructura del tejido conectivo de los ligamentos periodontales durante
el movimiento de los dientes.
La substancia base tiene un papel en la movilidad axial del diente; si se degrada, aumenta
la movilidad. La substancia base tiene un metabolismo muy activo y se le concede una
mayor responsabilidad en la respuesta al trauma que al colágeno. En condiciones de
trauma, no se han demostrado cambios en la estructura del colágeno, pero sí en la de los
proteoglicanos de la substancia base. La alta viscosidad de la substancia base ayuda a
atrapar bacterias que podrían contribuir a la proteólisis del tejido con sus enzimas
proteasas.

13.6 Hueso alveolar.

Sirve de anclaje a los haces de fibras (principalmente colágeno) procedentes del
ligamento periodontal. Estos haces de fibras son mineralizados en su periferia, al igual
que en el cemento.
Tiene plasticidad funcional para adaptarse a movimientos de los dientes y evitar su
rotura. Durante tratamientos de ortodoncia este hueso puede ser remodelado (reabsorbido
en unas partes y regenerado en otras), a la vez que hay un recambio de proteínas en el
ligamento periodontal para ajustar el periodonto al movimiento ortodóntico del diente.
Como un cadáver no puede regenerar hueso ni tejido periodontales, no puede ser usado
para prácticas de ortodoncia.

El hueso alveolar está compuesto de:

• ≈60% material inorgánico (hidroxiapatita, fluorhidroxiapatita, fosfato octacálcico
(lo vimos en el capítulo de agua), iones como CO3-2, Mg+2, Na+, K+, Cl-).
• ≈25% materia orgánica (≈90-95% de proteína ósea es colágeno, componente
principal orgánico del hueso alveolar; también hay lípidos, mucopolisacáridos,
citratos y enzimas como la fosfatasa alcalina, importante en el metabolismo de
células óseas).
• ≈15% agua.

El hueso alveolar: perforado por muchos conductos denominados conductos de

Volkmann que contienen vasos sanguíneos que irrigan al ligamento periodontal. Es
similar al tejido óseo de otras partes del organismo.

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Tiene una mayor actividad metabólica que otros tipos de hueso. Está siendo remodelado
constantemente por el empuje de los dientes. Hay zonas de reabsorción ósea en el
ligamento periodontal y en espacios medulares óseos adyacentes.

Substancia fundamental: Contiene colágeno dentro de una matriz orgánica constituida por
proteoglicanos, glicoproteínas, fosfoproteínas y proteínas Gla (las vimos en el capítulo de
dentina).
El hueso alveolar se forma al mismo tiempo que el cemento y los ligamentos
periodontales. Todos ellos derivan del folículo dental.

This is a healthy mandible with all of the teeth in place. The

alveolar bone is thick and strong, and is maintained there by
the forces being transmitted through the teeth when eating.
The pressure that is put on the teeth by food and the teeth in
the opposing jaw signal to the body that the bone is necessary
to support the teeth – which the body considers to be very
important as it knows that eating is essential to life.

The "alveolar bone" is the special bone designed to hold teeth

in place. When a tooth is removed, the body resorbs the bone
that was responsible for supporting that tooth as it believes it
is no longer required. The body does not know that that bone
is essential to support a denture, and unfortunately over time it is lost until it resembles the jaw on the
right.

This is a mandible in a patient who has had all of the lower

teeth removed for a long period of time. There is no alveolar
bone left, and the area that the denture is trying to fit to is
illustrated in a black dotted line. The mental foramen is an
opening in the bone where the nerve that gives sensation to the
front section of the jaw comes out, and it is located right
where the denture will be sitting. As a result, the denture will
press on the nerve and be very uncomfortable to wear.

http://m.greenvalleydental.com.au/faq.html (octubre del 2015)

a) Mandíbula sana con todos sus dientes. El hueso alveolar es grueso y fuerte y se
mantiene así en respuesta a fuerzas que se transmiten a través de los dientes al masticar.
La presión que se ejerce sobre los dientes al morder le indica al cuerpo que es necesario

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Capítulo 13: Tejidos Periodontales.
conservar el hueso para mantener al diente. Cuando el diente se pierde, estas señales
dejan de percibirse, el cuerpo deja de regenerar hueso alveolar y éste se reabsorbe. Un
implante dental puede seguir ejerciendo la presión necesaria para mantener al hueso.

b) Mandíbula edéntula, con el paso del tiempo todo el hueso alveolar se reabsorbe. Una
dentadura postiza puede presionar las terminales nerviosas provenientes del agujero
mentoniano haciendo muy incómodo su uso.

Implantes dentales y envejecimiento prematuro en su ausencia por reabsorción del hueso alveolar
http://drkam.wordpress.com/2010/06/08/what-are-the-advantages-of-dental-implants/ (octubre del 2012)
1 y 3: http://www.icoi.org/patient-education.php (octubre del 2015)
2: http://www.kincardinedentist.com/services/implant-dentistry/ (octubre del 2015)

Dr. Mauricio Navarro Villalobos

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