Exposicion Final4

Universidad Autónoma de
Coahuila
Facultad de Odontología
Cuevas Rodríguez José Abel

Flores Álvarez Ivonne Lucero
Moreno Castruita Ana Teresa Patología bucal
Ramírez Rentería Daniela Aimee Dra. Claudia Martínez
4 Semestre sección A
Quistes de la boca
Quistes
verdaderos Quistes de la boca
Un espacio
patoló gico
revestido de
epitelio.
Los quistes de la maxila, Algunas entidades

mandíbula y regiones representan
peribucales varían seudoquistes debido
notablemente en su a que no está n
histogénesis, frecuencia, revestidas de
evolució n y tratamiento.
epitelio.
Odontogénico
Quistes del
Tejido Blando
del Cuello
Quistes No
Odontogénico
Pseudoquistes
El QUISTE ODONTOGENO es un quiste en el cual el revestimiento de la luz del quiste deriva del epitelio
producido durante el desarrollo del diente, principalmente restos de Malassez o Serres.
El contenido de un quiste puede ser liquido, semilíquido o caseoso.

Restos de Malassez
Elementos celulares hacen parte de la estructura normal del
ligamento periodontal y siguen estando presentes en el
ligamento periodontal adulto.
Se pueden identificar fácilmente como pequeños cúmulos de

células epiteliales dentro del ligamento periodontal, que se
aproximan cercanamente a la superficie del cemento
radicular.
Para su estudio:
Habrá una serie de pasos que nos ayudaran a determinar y diferenciar un quiste de otro:
◦ Género
◦ Edad
◦ Localización
◦ Diagnóstico histopatológico
◦ Examen radiográfico
Factores de expansión quística
Proliferación epitelial: Crecimiento de células epiteliales
Acumulación de contenidos celulares: Proceso inflamatorio
Crecimiento hidrostático: Por acumulación de residuos, resorción ósea por
acción de los osteoclastos
QUISTES
ODONTÓGENOS
Quiste Periapical (radicular)
Son los mas comunes de las mandíbulas.
Derivan su revestimiento epitelial de la proliferació n de pequeñ os residuos epiteliales
odontó genos (residuos de Malassez) en el ligamento periodontal.
Etiología y Patogenia.
El granuloma se La estimulació n de Conforme el epitelio

Se desarrolla a los residuos de
partir de un inicia y se mantiene prolifera, se forma el
por los productos de Malassez tiene quiste para separar el
granuloma lugar como
periapical descomposició n del estimulo inflamatorio
tejido pulpar reacció n a los
preexistente productos de (pulpa necrosada) del
necrosado hueso circundante.
inflamació n.
La fragmentación de residuos celulares en la luz del quiste eleva la concentración de
proteínas e incrementa la presión osmótica.
El resultado es transporte de líquido a la luz a través del revestimiento epitelial desde el

lado del tejido conectivo.
El ingreso de líquido contribuye al aumento del volumen del quiste. Con la resorción de
hueso osteoclástico el quiste se expande.
Características clínicas
A. Constituyen cerca de la mitad y hasta las tres cuartas partes
de todos los quistes
B. Se observa má s en pacientes masculinos 30-60 añ os.
C. Se localizan en anterior de la maxila, seguido de posterior
maxilar, posterior mandibular y anterior mandibular.
D. Son en general asintomáticos
E. Causan absorción de hueso, pero no expansión ósea
No pu
e
granu de difere
loma nciar
peria se
pical en la rad
iogra
fía de
l
La radiotransparencia relacionada con un quiste periapical

casi siempre es redonda u ovoide, con un borde opaco
estrecho contiguo a la lamina dura del diente afectado.
Los quistes varían de 5mm o menos, la mayor parte tiende a ser menor 1.5 cm.
En quistes que han permanecido largo tiempo se puede detectar resorción de la raíz del diente afectado y en
ocasiones de dientes adyacentes.
Histopatología
Está revestido por epitelio escamoso estratificado no queratinizado de espesor variable
Hay espongiosis en grados variables (edema intercelular).
Transmigración de células inflamatorias a través del epitelio, con un

gran número de leucocitos polimorfonucleares y menor
número de linfocitos afectados por este
proceso.
El tejido conectivo subyacente puede experimentar infiltración focal o difusa con una población mixta de
células inflamatorias
A menudo se encuentra infiltrado de células plasmáticas acompañado de cuerpos de

Russell esféricos y refringentes que a veces dominan la imagen microscópica.
Después de una hemorragia en la pared del quiste también se pueden identificar

focos de calcificación distrófica, hendiduras de colesterol y células gigantes
multinucleadas.
En un porcentaje pequeño de quistes periapicales (y quistes dentígeros) se pueden hallar cuerpos
hialinos conocidos como cuerpos de Rushton
Estos cuerpos en el revestimiento epitelial se caracterizan por una forma de horquilla o ligeramente
curva, laminación concéntrica y en ocasiones mineralización basofílica.
Diagnó stico diferencial
Granuloma periapical.
En la mandíbula anterior hay que diferenciar una radiotransparencia periapical de la fase
temprana de la displasia periapical cemental.
Los quistes odontó genos, lesiones de células gigantes, enfermedad

metastá stica y tumores ó seos primarios pueden en ocasiones simular
un quiste periapical en la radiografía.
**Estos son en dientes vitalizados**

Tratamiento
E
y pronó stico
Ll M
La
excisi
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Cuando la extirpació n del epitelio del quiste es incompleta, se puede desarrollar un quiste
residual.
 Si un quiste residual o el quiste periapical permanecen sin tratamiento, el crecimiento continuo
puede ocasionar destrucció n significativa y debilitamiento de la mandíbula o maxila.
En quistes radiculares y residuales tratados de manera adecuada suele haber reparació n completa
del hueso.
QUISTE RESIDUAL
Quiste dentígero/ Folicular
Segundo más frecuente
Se relaciona con la corona de un diente no

erupcionado o en desarrollo.
Afecta la corona del diente no erupcionado
Se encuentra unido al cuello dental (unión esmalte-

cemento)
Etiología y patogenia
Debido a la proliferació n de residuos del ó rgano del esmalte o epitelio de esmalte reducido.
Su expansió n se relaciona con la proliferació n epitelial, liberació n de factores resorbedores de

hueso e incremento de la osmolalidad del líquido en el quiste.
Terceros molares y Mayor incidencia en

caninos maxilares hombres de 20-30 añ os
Es asintomático, pero la
erupció n tardía casi
siempre indica posible
formació n de un quiste
dentígero
El la radiografía se observa como una
radiotransparencia bien definida
unilocular y en ocasiones multilocular,
relacionada con la corona de un diente
no erupcionado
 En la mandíbula, la radiotransparencia se puede extender hacia arriba
 Algunas veces hay resorción de las raíces de los dientes adyacentes erupcionados
 Una variante del quiste dentígero es el quiste paradental, que se origina por erupción
parcial del diente afectado.
**Quiste Paradental**
Variación del quiste dentígero
Se da por una erupción parcial del diente afectado y pueden encontrarse alrededor de la raíz bucal de terceros
molares mandibulares
Se observa como una radiotransparencia bien definida

Histopatología
El tejido conectivo fibroso de apoyo de la pared del quiste esta revestido por epitelio escamoso
estratificado.
En un quiste no inflamado, el revestimiento epitelial no está queratinizado y tiende a mostrar un
espesor de casi cuatro a seis capas de células .
Queratoquiste odontógeno.
Ameloblastoma.
La transformación ameloblástica del revestimiento de un quiste
dentígero
Tumores odontógenos adenomatoides
Fibroma ameloblástico
Tratamiento
La extirpació n del diente relacionado y enucleació n del componente de tejido blando
Si el quiste dañ ó significativamente la mandíbula, un enfoque terapéutico temprano supone la

exteriorizació n del quiste para permitir la descompresió n y encogimiento subsecuente de la
lesió n, reduciendo así la extensió n de la operació n que debe practicarse en fecha posterior.
Si no se trata….
Su revestimiento se puede transformar en ameloblastoma.
Se puede identificar:
1. Hipercromatismo de los núcleos de las células basales
2. Empalizamiento de las células basales con polarización del núcleo al exterior de la membrana basal
3. Formación de vacuolas citoplasmáticas en las células basales, en general entre los núcleos y la membrana basal
4. Espacio intercelular más amplio en las capas epiteliales (espongiosis)
Quiste por erupció n
Quiste dentígero causado por acumulación de líquido en el espacio folicular.
El epitelio que reviste este espacio sólo es epitelio esmaltífero reducido. Con
el traumatismo se puede acumular sangre en el espacio tisular y formar el
llamado hematoma por erupción.
No se requiere tratamiento puesto que los dientes erupcionan a través de la

lesión. Después el quiste desaparece sin complicaciones
Quiste lateral periodontal
Se define como un quiste del desarrollo embrionario, no queratinizado, que aparece en
un sitio adyacente o lateral a la raíz de un diente
El quiste gingival del adulto se estudia con el quiste lateral

periodontal debido a la estrecha relació n histogenética entre
ambas lesiones
Se cree que se origina por la proliferación de restos de la lámina dental
Se ha vinculado con el quiste gingival, éste se origina en residuos de la lamina dental situados en el tejido blando,
entre el epitelio de la boca y el periostio
 La relación entre el quiste gingival y el lateral periodontal es apoyada aun mas por su
distribución similar en sitios donde existe una concentración alta de residuos de lámina
dental (restos de Malassez)
Ambos suelen aparecer en la regió n premolar mandibular y en la canina y algunas veces en el á rea de
los incisivos
En la maxila, las anomalías surgen principalmente en la regió n del incisivo lateral.
La edad promedio en que se presentan los quistes gingival y periodontal del adulto se encuentra entre
los 50 y 60 añ os.
El quiste gingival aparece como una
tumefacció n pequeñ a de tejido blando en
la papila interdental o ligeramente por
debajo de ella
Puede adoptar una ligera coloració n

azulosa cuando es relativamente grande
Prá cticamente todos los quistes son

menores de 1 cm de diá metro
El quiste lateral periodontal se presenta como una radiotransparencia asintomá tica, bien delineada,
redonda o en forma de gota unilocular (a veces multilocular) con borde opaco a lo largo de la superficie
lateral de un diente desvitalizado.
El término quiste odontógeno botrioide se aplica cuando la lesió n

es multilocular
Histopatología
Tanto el quiste periodontal lateral como el quiste gingival del adulto se encuentran revestidos por un epitelio
delgado no queratinizado.
El quiste odontó geno botrioide y el quiste periodontal lateral tienen una apariencia histoló gica y localizació n
similares, lo cual apoya la idea de que este ultimo es una variante multilocular.
El quiste lateral periodontal debe diferenciarse de un quiste producido por un estímulo inflamatorio (quiste radical
lateral), de un queratoquiste odontógeno a lo largo de la superficie lateral de la raíz y de tumores odontógenos
radiotransparentes.
El diagnóstico debe incluir mucocele gingival, gránulos de Fordyce, párulis y tal vez tumor odontógeno periférico.
Mucocele gingival Gránulos de Fordyce
Párulis Tumor odontógeno periférico

Tratamiento y pronó stico
La excisión local de los quistes periodontal lateral y gingival es en general curativa.
La variante multilocular quiste odontógeno botrioide posee cierto potencial de recurrencia, por lo cual se
sugiere darle seguimiento.
Quiste odontó geno glandular
También llamado quiste sialoodontógeno, comparte ciertas características con el quiste odontógeno botrioide
Características clínicas: existe marcada predilección por la mandíbula (80%) en especial la anterior Las
anormalidades maxilares tienden a localizarse en el segmento anterior y no es rara la expansión de la quijada, en
particular de la mandíbula. La edad promedio es de 50 años. Indiscriminada entre género.
Características radiográficas: La mayor parte de los casos es multiloculado. El tamaño de las lesiones varía
ampliamente, algunos son menores de un centímetro y otras afectan casi toda la mandíbula en ambos lados.
Los bordes radiográficos pueden ser bien definidos y

esclerosados. Las anomalías más agresivas evidencian un
borde periférico mal definido
Histopatología
El quiste multilocular se encuentra revestido por epitelio no queratinizado con agregados focales o
engrosamientos nodulares en los cuales las células epiteliales adoptan una apariencia de remolino.
El revestimiento epitelial consta de células cuboideas, a menudo con cilios en la superficie libre.
La células mucosas y claras se encuentran dispersas o agrupadas a lo largo del revestimiento del quiste
junto con acumulaciones de mucina.
Diagnóstico Diferencial
Quiste Periodontal Lateral
 Quiste botrioide
Esta lesió n debe considerarse localmente agresiva y, por tanto, la extensió n clínica y radiográ fica de la
enfermedad determinan la atenció n quirú rgica. Si se encuentra hueso saludable má s allá de la lesió n
quística, lo apropiado es un raspado periférico o resecció n marginal. Debido a su agresividad y
recurrencia es necesario dar seguimiento.
Quiste gingival del recién nacido
Quiste de la lámina dental del recién nacido o nódulos de Bohn.
Se presentan en neonatos como nó dulos mú ltiples a lo largo del borde alveolar.
Proliferan fragmentos de la lá mina dental, presentes en la mucosa del borde alveolar después de la
formació n de los dientes, para formar quistes pequeñ os queratinizados
Histopatología: Se encuentra revestido por un epitelio delgado de dos a tres capas de células de espesor
No se requiere tratamiento, en la mayor parte de los casos se degeneran e involucionan de manera
espontá nea o se rompen en la cavidad bucal antes de los tres meses.
Asintomá ticos
Perlas de Epstein
También llamados quistes palatinos del recién nacido, quistes gingivales del neonato
 Quistes blanquecinos y amarillentos que se forman en el paladar de un recién nacido.
Algunas veces lucen como dientes que están emergiendo.
Son quistes llenos de proteína.
La afección es inofensiva
Desaparecen en las primeras 2 semanas
Queratoquiste odontó geno
Se relaciona con el quiste primordial y estos se consideran queratoquistes odontó genos desde el punto
de vista microscó pico
Sin embargo el queratoquiste odontó geno se considera una entidad distinta por su aspecto
histoló gico, cinética de proliferació n y evolució n características.
Lo que lo distingue de otros quistes es su específico patró n histoló gico.
Se origina de los residuos de la lá mina dental en la mandíbula y la maxila, también se ha
sugerido que este surge por extensió n de células basales del epitelio bucal superficial.
Evolució n benigna pero agresiva y con una tasa de recurrencia significativa
Las lesiones observadas en niñ os reflejan con frecuencia queratoquistes odontó genos mú ltiples como
componentes del síndrome de carcinoma de células basales nevoides, por lo que nos puede ayudar a
diagnosticar esta enfermedad.
Se puede presentar a cualquier edad (especialmente a los 20-30 añ os)
Síndrome de carcinoma de células
basales nevoides
Tambien llamado Síndrome de Gorlin-Goltz.
◦ Síndrome hereditario caracterizado por la predisposición al desarrollo de múltiples neoplasias.

SÍNDROME DE CARCINOMA DE CÉLULAS BASALES
NEVOIDES
Anomalías cutáneas
Carcinoma de células basales Quistes de millium Queratosis palmoplantar
Calcinosis dermal Erupción miliar múltiple

NEVOIDES
Alteraciones del sistema nervioso
Calcificación de la hoz Agenesia del cuerpo calloso Hidrocefalia Meningioma
Craneofaringioma Astrocitoma Meduloblastoma

NEVOIDES
Anomalías oftálmicas
Hipertelorismo ocular Dystopia canthorum Ceguera congénita
Estrabismo Cataratas congénitas
Glaucoma congénito Coloboma Microftalmia

NEVOIDES
Anomalías faciales
Macrocefalia Cejas fusionadas
Puente nasal amplio Prognatismo
Fisura alveolo-palatina Frente prominente

NEVOIDES
Anomalías dentales y esqueletales
Queratoquiste Prognatismo
odontógenos múltiples
Anomalías vertebrales
mandibular
braquimetacarpialism
Costillas bífidas
o
Los queratoquistes odontó genos aparecen en la mandíbula casi en una proporció n de 2:1.
La porció n posterior del cuerpo y regió n de la rama de ese hueso son afectadas má s a menudo; en la maxila,
el á rea del tercer molar es la má s dañ ada.
 En la radiografía el queratoquiste odontó geno típico se reconoce como una radiotransparencia bien
circunscrita con bordes opacos regulares.
Muchas veces hay multilocularidad, que suele ser más común en anomalías de mayor tamaño.
No obstante, casi todas las anormalidades son uniloculares y hasta 40% adyacentes a la corona de un diente no
erupcionado.
 Cerca de 30% de las lesiones maxilares y 50% de las mandibulares causan expansión bucal. En ocasiones se
detecta crecimeitnto de la lengua en su porción mandibular.
Histopatología
El revestimiento epitelial es uniformemente delgado y varía por lo general de 8 a 10 capas de células de espesor.
La capa basal muestra un patrón característico en palizada con núcleos de diámetro uniforme polarizados y muy
teñidos.
Las células epiteliales luminales están paraquetinizadas y muestran un perfil irregular o corrugado.
Histopatología
Los rasgos histológicos ocasionales incluyen gemación de

las células basales y formación de microquistes en la
pared del tejido conectivo.
La interfaz epitelio-tejido conectivo es por lo regular aplanada, sin formación de reborde epitelial.
A menudo el componente de tejido conectivo fibroso de la pared del quiste carece de un infiltrado de células
inflamatorias y es relativamente delgado
Histopatología
Se ha descrito un quiste odontó geno ortoqueratinizado que aparece con una frecuencia 20 veces menos
que la correspondiente al queratoquiste odontó geno.
La distinció n histoló gica entre quistes paraqueratinizados y ortoqueratinizados puede establecerse
debido a que este ultimo es menos agresivo, posee una menor frecuencia y no se relaciona casi nunca
con síndrome alguno.
El quiste odontó geno ortoqueratinizado El quiste ortoqueratinizado es menos
aparece con una frecuencia 20 veces agresivo que el quiste paraqueratinizado,
menos que el queratoquiste odontó geno. también es menos frecuente y no se
relaciona con ningú n síndrome
Histopatología
En el quiste odontó geno ortoquerató sico se identifica una capa granular prominente justo por
debajo de una superficie plana no corrugada. La capa de células basales es menos notable,
con un aspecto má s aplanado o escamoide en comparació n con el tipo paraquerató sico.
Histopatología
Quiste dentígero
Ameloblastoma
Quiste odontógeno calcificado con calcificación mínima
Tumor odontógeno adenomatoide
Fibroma ameloblástico
Otros tumores odontógenos raros.
En pacientes jóvenes también deben incluirse tumores transparentes no odontógenos como
granuloma central de células gigantes, quiste óseo traumático y quiste aneurísmico.
El método terapéutico de elecció n es la excisió n quirú rgica con raspado ó seo periférico u
osteotomía. Esta técnica intensiva para una lesió n quística se justifica debido a la elevada
tasa recurrencia que posee el queratoquiste odontó geno.
La razó n de la recurrencia tan alta, que varían de 5 a 62%, aú n no está clara pero puede
atribuirse a varias posibilidades
Factores que favorecen a la recurrencia
1. La delgada y friable pared de tejido conectivo del quiste puede dar lugar a una extirpació n incompleta.
2. Los pequeñ os residuos de lá mina dental o quistes satélites en el hueso adyacente a la lesió n primaria
3. Si durante la extirpació n no se elimina la capa de células basales epiteliales bucales que cubre el quiste, se
cree que de alguna manera éstas experimentará n proliferació n quística significativa.
Los exá menes de seguimiento son importantes en pacientes con esta lesió n. Tales
individuos deben evaluarse para determinar si la resecció n fue completa y para constatar la
presencia de nuevos queratocitos y síndrome de carcinoma de células basales nevoides. La
mayor parte de las recurrencias es clínicamente evidente en los primeros cinco añ os
después del tratamiento.
Quiste odontó geno calcificante
Es una anomalía del desarrollo embrionario
Debido a la agresiva evolució n ocasional, algunos le adjudican un desarrollo similar al de la
neoplasia y proponen por tanto el término tumor odontó geno de células fantasmas.
Se cree que deriva de residuos epiteliales odontó genos en la gingiva, mandíbula o maxila. La
característica microscó pica del QOC “queratinizació n de células fantasmas” también define a la lesió n
cutá nea conocida como epitelioma calcificante de Malherbe o pilomatrixoma.
En la boca, las células fantasmas pueden identificarse en muchos tumores odontó genos, incluyendo
odontomas, ameloblastomas y fibromas ameloblá sticos.
Individuos menores de 40 años de edad

Predilección por mujeres
Más del 70% de casos aparece en la maxila
Cuando están en una localización extraósea o periférica suelen afectar a individuos mayores de 50
años de edad y se encuentran delante de la región del primero molar.
En la radiografía puede reconocerse como una radiotransparencia unilocular o multilocular con bordes
discretos bien marcados.
Dentro de dicha radiotransparencia pueden encontrarse calcificaciones dispersas de tamaño irregular
Estas opacidades se distribuyen algunas veces con un patrón difuso y uniforme de “sal y pimienta”. En algunos
casos se puede desarrollar mineralización a tal grado que es difícil precisar los bordes radiográficos de la lesión.
Histopatología
Se presentan como proliferaciones quísticas bien delineadas con una pared de tejido conectivo
fibroso revestida por epitelio odontó geno.
En ocasiones, una proliferació n epitelial intraluminal oculta la luz del quiste y por lo tanto semeja
un tumor só lido
Histopatología
El revestimiento epitelial es de espesor variable.
El epitelio basal puede se muy prominente a nivel focal, con nú cleos hipercromá ticos y un patró n
cuboidal o columnar. El rango microscó pico má s importante y peculiar es la presencia de las
llamada células fantasmas queratinizadas.
Sufren mineralizació n distró fica caracterizada
Si se desplazan hacia la pared del tejido
por grá nulos finos basofílicos, que con el
conectivo pueden inducir una reacció n de
tiempo generan extensas capas de material
células gigantes a cuerpo extrañ o.
calcificado.
Las células fantasma carecen de nú cleo y retienen el contorno de

la membrana celular.
Histopatología
*Radiotransparencia.
*Quiste dentígero
*Queratoquiste
Etapa odontó geno
Temprana *Ameloblastoma.
*Tumor odontó geno

adenomatoide Etapa
*Odontoma
parcialmente Tardía
mineralizado
*Tumor odontó geno
epitelial calcificante
*Fibroodontoma
ameloblá stico.
Debido a la evolución impredecible, el tratamiento es más radical que el simple raspado.
Suelen existir recurrencias por lo que es necesario vigilar.
La terapéutica de la variante extraósea o periférica es conservadora ya que la recurrencia no es
característica.
QUISTES NO
ODONTÓGENOS
LESIONES GLOBULOMAXILARES
Se relacionaba con el atrapamiento de epitelio en una línea de cierre embriológico con la
transformación quística subsecuente.
En la actualidad, este tipo de quiste se deriva del epitelio odontógeno situado entre el incisivo
lateral y canino maxilar.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Designación no específica para cualquier lesión en el área globulomaxilar (entre incisivo lateral
superior y canino)
Asintomático
Dientes vitales
Divergencia de raíces
CARACTERÍSTICAS
RADIOGRÁFICAS
Se presenta como una radiotransparencia bien definida, a menudo causante de divergencia de las
raíces de los dientes incisivo lateral y canino maxilar.
Histopatología
Varían de manera considerable de un caso a otro debido a todos los posibles diagnósticos.
Histopatología
TRATAMIENTO
Se determinan mediante el diagnóstico microscópico definitivo.
Enucleación, o por marsupialización seguido de la enucleación donde hay riesgo de dañar los
dientes adyacentes.
QUISTE NASOLABIAL
Es un quiste de tejido blando del labio superior.
Patogenia:
◦ Se considera atribuible al epitelio atrapado en el sitio de fusión de los componentes de
tejido blando de los apéndices globular y maxilar.
Malformación rara con una incidencia máxima registrada en los decenios cuarto y quinto de la vida.
Notable predilección por mujeres en proporción de 4 a 1.
Tumefacción de tejido blando en la región canina del pliegue mucobucal.
Malestar u obstrucción nasal mínima.
CARACTERÍSTICAS
RADIOGRÁFICAS
La alteración del hueso puede ser resultado de resorción por compresión a lo largo del
borde labial de la maxila anterior.
Histopatología
El revestimiento epitelial es de tipo columnar seudoestratificado con abundantes células
caliciformes.
En algunos casos se observa epitelio escamoso estratificado además del epitelio cuboidal.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Neoplasias de glándula salival
Tumores benignos cutáneos
Quistes de los anexos
TRATAMIENTO
Extirpación por medios quirúrgicos, no se anticipan recurrencias.
QUISTE MANDIBULAR MEDIO
Es una lesión extremadamente rara que ocurre en la línea media de la mandíbula.
Se origina por la proliferación de restos epiteliales atrapados en la línea media durante la fusión de
las mitades del arco mandibular.
Asintomáticos
Se descubren usualmente durante el examen radiográfico de rutina.
Rara vez producen una expansión de las placas corticales del hueso.
CARACTERÍSTICAS
RADIOGRÁFICAS
El aspecto radiológico es generalmente la de una imagen radiolúcida unilocular, bien circunscrita,
aunque también puede aparecer multilocular.
HISTOPATOLOGÍA
El examen histológico de la lesión muestra un epitelio escamoso estratificado delgado, a menudo con
muchos pliegues y proyecciones, que recubre un lumen central.
En algunos casos reportados, el quiste ha sido revestido por un epitelio columnar ciliado
pseudoestratificado.
TRATAMIENTO
Extirpación quirúrgica conservadora con preservación de los dientes asociados.
QUISTE DEL CONDUCTO
NASOPALATINO
También conocido como quiste del conducto incisivo.
Se localiza en el conducto nasopalatino o en los tejidos blandos del paladar en el punto donde se abre
el conducto.
En ese sitio recibe el nombre de quiste de la papila palatina.
ETIOLOGÍA Y PATOGENIA
Se desarrolla por la proliferación de residuos epiteliales de parejas de conductos nasopalatinos
embrionarios dentro del conducto incisivo.
Infecciones bacterianas, traumatismo o ambas cosas pueden ser el estímulo para su formación.
Las glándulas mucosas del revestimiento pueden dar lugar a la formación de quistes como resultado
de la secreción de mucina.
CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS
Tumefacción simétrica en la región anterior de la línea
media palatina
Se presenta entre los 40-60 años de vida en la mayoría
de los casos
Los hombres son afectados con mayor frecuencia
Generalmente asintomático
CARACTERÍSTICAS
RADIOGRÁFICAS
Es radiotransparente puro con bordes nítidos definidos.
Puede causar divergencia de las raíces dentales de los incisivos maxilares y
con menor frecuencia resorción de la raíz externa.
La espina nasal anterior se superpone a menudo en el centro, sobre el efecto transparente, le confiere
un aspecto de corazón.
Puede ser unilateral y la línea media constituye el borde más medial.
HISTOPATOLOGÍA
El revestimiento epitelial varía, desde escamoso estratificado hasta columnar
seudoestratificado, cuando se localiza cerca de la cavidad nasal.
La pared del tejido conectivo contiene arterias y nervios finos que representan el haz
neurovascular nasopalatino.
Se debe diferenciar del granuloma y quiste periapical
mediante la determinación de la vitalidad del diente.
También se debe de considerar un conducto normal pero
ensanchado
TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO
Requiere enucleación quirúrgica
En quistes grandes se puede considerar la marsupialización antes de la enucleación.
Baja tasa de recurrencia
SEUDOQUISTES
Cavidad que contiene líquido.
Sus paredes no están constituidas por epitelio, como los quistes verdaderos, sino por tejido
fibroso cicatricial, por reacción de los tejidos circundantes al contenido patológico del
quiste.
QUISTE ÓSEO ANEURÍSMICO
Aunque radiográficamente se ve como un quiste, en el examen microscópico no se observa
revestimiento epitelial
Es una anomalía ósea benigna que puede originarse en la mandíbula (40%), maxila (25%) u otros
huesos.
 La incidencia en la región craneal y maxilofacial representa casi 5% de las lesiones óseas; en otros
sitios este quiste supone el 3%.
Se cree que es un proceso
ETIOLOGÍA Y PATOGENIA reactivo.
Displasi
a fibrosa Existe una lesión
primaria no Inicia
preexist malformación
ente relacionada en vascular
hueso
Granulo
ma
Lesiones central
Condrobla
anteceden
stoma
tes
de
células
gigantes
Lesión secundaria
(Quiste)
Fibroma
no
osificant
e
Ataca a personas menores de 30 años
Su incidencia máxima se registra antes del segundo decenio de la vida
Existe una ligera predilección por las mujeres
En mandíbula y maxilar, las regiones más afectadas son las posteriores, sobre
todo las áreas molares
En casi la mitad de los casos se describe dolor y tumefacción firme no pulsátil
En la auscultación no se escucha soplo
A la palpación se puede identificar crepitación
Característica
s radiográficas
Presencia de un
proceso destructivo u
osteolítico con bordes
un poco irregulares.
En ocasiones se Si el segmento alveolar de la mandíbula y la maxila están

detecta un patrón afectados, los dientes pueden desplazarse con o sin resorción
multilocular aunque concomitante de la raíz.
en general es
unilocular.
HISTOPATOLOGÍA
Un estroma de tejido conectivo fibroso contiene un número variable de células gigantes
multinucleadas.
Pueden hallarse espacios sanguíneos sinusoidales.
Mediante estudios ultraestructurales e inmunohistoquímicos se ha confirmado que los
espacios sinusoidales no están revestidos por células endoteliales. En su lugar, fibroblastos y
macrófagos (histiocitos) revisten los sinusoides.
Histopatología
 El tejido entre los espacios sinusoidales suele contener células gigantes multinucleadas,
fibroblastos, eritrocitos extravasados y hemosiderina.
 También puede desarrollar la formación de hueso nuevo reactivo, (no diferente del
observado en el fibroma osificante o la displasia fibrosa.)
Histopatología
Signos principales Otros Signos
Queratoquiste odontógeno Ameloblastoma
Granuloma central de células gigantes Mixoma odontógeno
(son más comunes en pacientes de edad
avanzada)
Fibroma ameloblástico.
El raspado simplemente se acompaña de una tasa de recurrencia relativamente alta.
La excisión o raspado con crioterapia suplementaria es el tratamiento preferido.
Crioterapia
La criocirugía puede definirse como un método de destrucción de lesiones por congelación y
descongelación rápida in situ. El tejido blando desvitalizado forma una escara debajo de la cual
se reepiteliza y la regeneración del tejido ocurre.
Los criogénicos más comúnmente usados son nitrógeno líquido (-191 ° C), óxido nitroso (-81 ° C)
y dióxido de carbono (-79 ° C).
Sistemas abiertos: Estos incluyen la aplicación directa de nieve de dióxido de carbono (-79 ° C) o
nitrógeno líquido (-196 ° C) por medio de hisopos o como un aerosol abierto.
Sistemas cerrados: Son de diversos tipos basados en uno de los tres principios principales:
Termoeléctrico, Evaporador y Joule-Thompson, por ejemplo, Crysonda de Ascon (cryopencils).
En la criocirugía, nada se extirpa; la lesión se congela y se deja que el tejido necrótico resultante se
desprenda espontáneamente. La muerte tisular es el resultado de una combinación de efectos
celulares directos, tales como formación de cristales de hielo, deshidratación celular,
desnaturalización de las proteínas y alteración de las membranas celulares y del infarto isquémico
resultante del fallo de la microcirculación. La estasis vascular aumenta el efecto letal directo.
QUISTE ÓSEO TRAUMÁTICO
(SIMPLE)Apare
frec ce m
Es un espacio muertohdentro u n hueso ás que carece de revestimiento epitelial.
úm edel te e
h e ro n
u
El nombre de seudoquiste
es o y osetrorelaciona con su aspecto quístico radiográfico y su
s la
rgo s
presentación quirúrgica macroscópica
s.
Rara en
Mandíb
ula
PATOGENIA
Se cree que está relaciona con un hecho traumático precedente.
Se forma un hematoma inducido por traumatismo en la porción intramedular del hueso. En vez
de organizarse, el coágulo se fragmenta y deja una cavidad ósea vacía.
Las vías alternativas de desarrollo de la lesión incluyen:
Degeneración quística de tumores primarios del hueso
Granuloma central de células gigantes
Enfermedades del metabolismo del calcio
Necrosis isquémica de la médula ósea.
Adolescentes o cualquier edad
Igual distribución entre géneros.
El sitio más frecuente es la mandíbula en las regiones anterior o posterior.
Se han descrito inusuales casos bilaterales
Puede existir tumefacción
Raras ocasiones Dolor
En radiografía se reconoce un área bien delineada de radiotransparencia con borde irregular,
pero definido.
Se puede detectar también ondulación prominente o mínima y algunas veces una leve resorción
de la raíz.
HISTOPATOLOGÍA
A nivel macroscópico sólo se observan cantidades mínimas de tejido fibroso en la pared del
hueso.
La malformación contiene ocasionalmente sangre o líquido serosanguinolento.
A nivel microscópico es posible identificar un delgado tejido conectivo fibroso bien
vascularizado, sin evidencia de un componente epitelial.
El clínico sólo necesita reconocer la hemorragia en la anomalía antes del cierre.
La organización del coágulo sanguíneo da como resultado una reparación completa sin
recurrencia.
QUISTE ÓSEO ESTÁTICO
Indentación anatómica de la mandíbula lingual posterior que representa una entidad de
apariencia quística en el examen radiográfico.
Se cree que este hundimiento de la mandíbula es durante el desarrollo embrionario, es
secundario al atrapamiento de la glándula salival o de otro tejido blando durante el desarrollo
de la mandíbula.
Pueden detectarse en ambos lados y es raro verlos por delante de la región del primer
molar mandibular.
Malformación totalmente asintomática
Se descubre de manera incidental en placas

radiográficas panorámicas
La localización y aspecto del quiste óseo estático son distintivos y prácticamente
patognomónicos
La observación prolongada no revela

cambios y de ahí el término estático.
En la radiografía la lesión se presenta como una radiotransparencia ovalada nítidamente
circunscrita por debajo del nivel del conducto alveolar inferior, incluido el borde inferior de
la mandíbula.
El examen microscópico del material de estos defectos casi siempre revela tejido normal en
la glándula salival submandibular u otro tejido blando residente.
El diagnóstico se puede establecer por

radiografía, no se requiere biopsia…
…Ni tratamiento…
DEFECTO FOCAL OSTEOPORÓTICO
DE LA MÉDULA ÓSEA
Lesión infrecuente que en condiciones típicas se presenta como una radiotransparencia focal
en áreas alejadas de la médula ósea hematopoyética normal (ángulo de la mandíbula y
tuberosidad maxilar)
Casi 70% de las veces aparece en la mandíbula posterior

70% en mujeres
Se desconoce la patogenia del defecto osteoporótico de la médula ósea.
Pero existen 3 teorías.
• La causa puede ser la cicatrización anormal posterior a la

extracción de un diente.
• Residuos de médula ósea fetal pueden persistir en la edad

adulta como transparencias focales.
• Los defectos son en realidad focos hiperplásticos de médula

ósea de naturaleza responsiva.
El diagnóstico diferencial incluye Dado que los datos radiográficos
son inespecíficos, es
osteomielitis, quiste óseo recomendable hacer una biopsia
traumático y amelosblastoma. incisional.
No se requiere tratamiento
alguno.
QUISTES DEL TEJIDO
BLANDO DEL CUELLO
QUISTE BRANQUIAL (HENDIDURA)/
LINFOEPITELIAL
 Lateral de cuello en frente del músculo
esternocleidomastoideo
 Región Submandibular adyacente a la Parótida
 Alrededor del músculo esternocleidomastoideo
Génesis
1 Teoría
 Obliteración incompleta de las hendiduras, arcos y bolsas branquiales, con restos epiteliales
profundos los cuales sufren un cambio quístico
Casi todos estos surgen en:

Seno cervical / segunda
hendidura / bolsa branquial
2 Teoría
Durante el desarrollo embrionario queda

atrapado epitelio de origen salival dentro de
los ganglios linfáticos cervicales, dicho epitelio
sufrirá cambios quísticos.
Homólogos
Quiste linfoepitelial: Intrabucal
Porción lateroposterior de la lengua. Rara vez en parótida
Características clínicas: Histopatología
*Asintomáticos *Epitelio escamoso estratificado

*Final de Infancia o adultos jóvenes *Epitelio columnar pseudoestratificado
*Secreción borde anterior del músculo *Mixto
esternocleidomastorideo
Recesi
ón
Diagnóstico Diferencial Quirúr
gica
Linfadenitis Cervical
Quistes cutáneos de inclusión
Linfagioma
Tumor en la cola de la parótida
Quiste del conducto tirogloso desplazado lateralmente

Quiste Dermoide
Quiste Dermoide
Se puede encontrar a lo largo del cuerpo
Boca: Porción anterior del piso de boca sobre la línea media.
Solo el 2%!
Génesis
Atrapamiento de células multipotenciales
Implantación de epitelio
Características Clínicas
Parece una tumefacción sobre la línea media
Desplazan lengua hacia atrás y hacia arriba
del cuello
Características Clínicas
Contienen Queratina y Cebo en su
Blandos y Pastosos luz
Menores a 2 cm.
Crecimiento Lento Extremos: 8-12 cm
Histopatología:
 Epitelio escamoso estratificado apoyado por una pared de tejido conectivo fibroso
 Estructuras cutáneas secundarias:

o Folículos Pilosos
o Glándulas sudoríparas
o Glándulas Sebáceas
o Dientes
Tratamiento
 Excisión quirúrgica
Usualmente por boca
Quiste del conducto tirogloso
Más común del desarrollo embrionario en el cuello
Tres cuartas partes de esas malformaciones
Esta afección quística está relacionada con el desarrollo de

la glándula tiroides
El tejido tiroideo aparece en la cuarta semana de gestación después que el primer
y segundo arco branquial forman la porción posterior de la lengua
El primordio de la tiroides crece hacia abajo en dirección de su sitio permanente

en el cuello
Entre el agujero ciego y su localización cervical de la glándula tiroides se encuentra

el conducto embrionario del tejido tiroideo
La glándula en desarrollo pasa a través de la base de la lengua y del
hueso hioides a la mitad del cuello
10 semana de gestación el trayecto del conducto se rompe o involuciona.
Los elementos epiteliales que no se atrofian pueden dar lugar a quistes, éstos pueden surgir en la porción
posterior de la lengua (tiroides lingual) o en el propio cuello
Características
Clínicas
30% de los casos- Pacientes mayores a 30 años y menores
de 10 años
Sobre la línea media

• 70-80% Debajo del hueso hioides
• 60% Membrana tiroidea
• 2% en la lengua
Características
Clínicas
Si están debajo del hueso hioides o por la lengua pueden retraerse
al deglutir o en la extensión de la lengua.
Asintomáticos a menos que exista infección
Si hay infección puede haber secreción por medio de

una fistula
Arriba del hueso Hioides: Epitelio escamoso estratificado
Debajo del hueso Hioides: Epitelio Columnar o ciliado
En su pared de tejido conectivo puede encontrarse tejido tiroideo
Si es maligno el quiste está en forma de adenocarcinoma papilar

Diagnóstico Diferencial
Quiste Dermoide
Neoplasia Tiroidea
Quiste Branquial
Quiste Sebáceo
Excesión quirúrgica. Pero debido a que es tortuosa, puede haber recurrencia
Extirpar el centro del hueso hioides para eliminar todo epitelio residual del conducto tirogloso del sitio.

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Universidad Autónoma de

Cuevas Rodríguez José Abel

Los quistes de la maxila, Algunas entidades

El contenido de un quiste puede ser liquido, semilíquido o caseoso.

Se pueden identificar fácilmente como pequeños cúmulos de

El granuloma se La estimulació n de Conforme el epitelio

El resultado es transporte de líquido a la luz a través del revestimiento epitelial desde el

La radiotransparencia relacionada con un quiste periapical

Hay espongiosis en grados variables (edema intercelular).

Transmigración de células inflamatorias a través del epitelio, con un

A menudo se encuentra infiltrado de células plasmáticas acompañado de cuerpos de

Después de una hemorragia en la pared del quiste también se pueden identificar

Los quistes odontó genos, lesiones de células gigantes, enfermedad

**Estos son en dientes vitalizados**

Se relaciona con la corona de un diente no

Afecta la corona del diente no erupcionado

Se encuentra unido al cuello dental (unión esmalte-

Su expansió n se relaciona con la proliferació n epitelial, liberació n de factores resorbedores de

Terceros molares y Mayor incidencia en

Se observa como una radiotransparencia bien definida

Si el quiste dañ ó significativamente la mandíbula, un enfoque terapéutico temprano supone la

No se requiere tratamiento puesto que los dientes erupcionan a través de la

El quiste gingival del adulto se estudia con el quiste lateral

Puede adoptar una ligera coloració n

Prá cticamente todos los quistes son

El término quiste odontógeno botrioide se aplica cuando la lesió n

Párulis Tumor odontógeno periférico

Los bordes radiográficos pueden ser bien definidos y

◦ Síndrome hereditario caracterizado por la predisposición al desarrollo de múltiples neoplasias.

Carcinoma de células basales Quistes de millium Queratosis palmoplantar

Calcinosis dermal Erupción miliar múltiple

Alteraciones del sistema nervioso

Calcificación de la hoz Agenesia del cuerpo calloso Hidrocefalia Meningioma

Craneofaringioma Astrocitoma Meduloblastoma

Estrabismo Cataratas congénitas

Glaucoma congénito Coloboma Microftalmia

Macrocefalia Cejas fusionadas

Puente nasal amplio Prognatismo

Fisura alveolo-palatina Frente prominente

Anomalías dentales y esqueletales

Los rasgos histológicos ocasionales incluyen gemación de

Individuos menores de 40 años de edad

Dentro de dicha radiotransparencia pueden encontrarse calcificaciones dispersas de tamaño irregular

Las células fantasma carecen de nú cleo y retienen el contorno de

*Tumor odontó geno

En ocasiones se Si el segmento alveolar de la mandíbula y la maxila están

Malformación totalmente asintomática

Se descubre de manera incidental en placas

La observación prolongada no revela

El diagnóstico se puede establecer por

Casi 70% de las veces aparece en la mandíbula posterior

• La causa puede ser la cicatrización anormal posterior a la

• Residuos de médula ósea fetal pueden persistir en la edad

• Los defectos son en realidad focos hiperplásticos de médula

Casi todos estos surgen en:

Durante el desarrollo embrionario queda

*Asintomáticos *Epitelio escamoso estratificado

Quiste del conducto tirogloso desplazado lateralmente

 Estructuras cutáneas secundarias:

Tres cuartas partes de esas malformaciones

Esta afección quística está relacionada con el desarrollo de

El primordio de la tiroides crece hacia abajo en dirección de su sitio permanente

Estos son en dientes vitalizados

Asintomáticos Epitelio escamoso estratificado