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Dtser 222
Dtser 222
en Colombia
Núm. 222
Agosto, 2015
La serie Documentos de Trabajo Sobre Economía Regional es una publicación del
Banco de la República – Sucursal Cartagena. Los trabajos son de carácter
provisional, las opiniones y posibles errores son de responsabilidad exclusiva de
los autores y no comprometen al Banco de la República ni a su Junta Directiva.
Jaime Bonet-Morón♦
Karelys Guzmán-Finol
* Los autores agradecen los comentarios realizados por los economistas Karina Acosta, Yuri Reina,
Julio Romero, Lucas Hahn, Gerson Javier Pérez y Antonio Orozco.
♦ Gerente de la sucursal del Banco de la República en Cartagena.
Economista del CEER del Banco de la República en Cartagena.
Cualquier comentario o sugerencia a este documento puede dirigirse a los correos electrónicos
jbonetmo@banrep.gov.co y kguzmafi@banrep.gov.co.
Resumen
Abstract
1
seguro de salud, los costos reales de los servicios hospitalarios, las relaciones entre
las Empresas Promotoras de Salud (EPS) y las Instituciones Prestadoras de Salud
(IPS), y los factores que determinan su incursión en el mercado.
Estudios sobre aspectos financieros del sistema de salud, como el realizado por
Barón (2007), han identificado los siguientes retos: el aumento de la demanda por
servicios no POS, el lento crecimiento de los afiliados al régimen contributivo con
respecto a los del régimen subsidiado, el elevado precio de los medicamentos, el
acelerado crecimiento de los gastos en el régimen especial y los incentivos que
podría generar la igualación del POS. Otros trabajos se han enfocado en los
2
cambios en las competencias de los entes territoriales y en la asignación de los
recursos en el marco de la descentralización. En estos se destaca que a pesar de los
aumentos de la cobertura, hace falta mejorar la calidad de los servicios y de la
información reportada por las EPS e IPS (Arroyave, 2009; Melo y Ramos, 2010;
Pinto y Muñoz, 2010; Salazar, 2011; Guzmán, 2012; Núñez et al., 2012; Guerrero et
al., 2014; Bonet et al., 2014).
Otro tema recurrente es la eficiencia de los hospitales públicos, que ha sido medida
con diversas metodologías: el análisis envolvente de datos, las relaciones de
equivalencia y las fronteras estocásticas. Los resultados coinciden en que la
eficiencia aumenta con el nivel de complejidad de los servicios. Los hospitales de
baja complejidad, que son la mayoría en Colombia, son los más ineficientes (Mora
y Morales, 1997; Pinzón, 2003; Peñaloza, 2003; Sarmiento et al., 2005; Toro y Mutis,
2006, y Montoya, 2013).
Por otro lado, el acceso a los servicios de salud ha sido objeto de numerosas
investigaciones, que han empleado distintas medidas para definirlo: la distancia al
prestador más cercano, el tiempo de viaje, y la cobertura del sistema de salud
(Christie y Fone, 2002; Pérez, 2013). Se han identificado cuáles son las
características socioeconómicas de los individuos que están relacionadas con una
mayor probabilidad de ser atendidos y cuáles son las barreras que obstaculizan o
demoran la prestación de los servicios (Flórez et al., 2007; Vargas y Molina, 2009;
Rodríguez, 2010). Sin embargo, estos análisis carecen de un diagnóstico más
detallado especialmente en las principales ciudades, que determine en qué
porcentaje las personas que necesitan atención médica general efectivamente la
obtienen (Ayala, 2014).
3
determinantes de la percepción del estado de salud. Sin embargo, poco espacio se
ha dejado para la comparación del estado de salud entre grupos al interior del país,
ya sea por localización geográfica, etnias o tipo de afiliación. Teniendo en cuenta
que Colombia es un país con gran diversidad en las condiciones de vida de sus
habitantes, entender con claridad las diferencias en los diferentes grupos que
componen la nación es fundamental.
Uno de los vacíos del sector salud que requieren una mayor profundización es el
análisis regional de la problemática sectorial. Es por ello que el Centro de Estudios
Económicos Regionales (CEER) del Banco de la República inició una línea de
investigación encaminada a darle una visión regional al sector salud colombiano.
Puntualmente, se quería responder algunas preguntas que la literatura existente en
el país no había cubierto exhaustivamente, o donde no se habían identificado las
diferencias regionales, con el fin de ofrecer un mayor conocimiento del
funcionamiento y los resultados del sistema en el territorio, de tal manera que
facilite su adaptación a las necesidades particulares de cada región.
4
El propósito de este documento es realizar una síntesis de los principales
resultados encontrados en las investigaciones realizadas, de tal manera que se
ofrezca una visión integral del análisis regional de la salud en Colombia. Además,
se presentan las recomendaciones de política que surgen del análisis de la
problemática regional del sector salud. Este trabajo está compuesto por cuatro
secciones. La segunda presenta los principales mensajes derivados de las
investigaciones realizadas, mientras que la tercera se centra en las
recomendaciones de política que surgen del análisis. La cuarta sección realiza las
reflexiones finales.
2. Principales resultados
Esta sección presenta los principales resultados que arrojan los distintos estudios
adelantados por los investigadores del CEER. En cada uno de los documentos,
reseñados a lo largo de esta sección, se encuentran muchos más detalles del
análisis. Este trabajo únicamente incluye los elementos más destacados. Los
lectores interesados en profundizarlos pueden acudir a cada investigación.
5
i. La Tasa de Mortalidad Infantil (TMI) y la Esperanza de Vida al Nacer (EVN)
muestran una transformación positiva del estado de salud de los colombianos, aunque
algunas regiones se mantienen rezagadas
1 La TMI es definida como el número de defunciones de menores de un año por cada mil nacidos
vivos.
2 La EVN es un indicador que sintetiza el número de años de vida proyectados para los nacidos en
un momento del tiempo basándose en los patrones de mortalidad observados en todos los grupos
de edad. Es decir, la TMI y la EVN no son dos términos independientes ya que la EVN depende
parcialmente de la TMI.
6
acceso al agua potable, ha mejorado el manejo de las basuras y ha introducido
nuevos materiales utilizados en la construcción de las viviendas (por ejemplo, se
han venido reemplazando los pisos de tierra por suelos de baldosa). En tercer
lugar, se tiene el papel jugado por algunas políticas desarrolladas por el Estado
como aquellas encaminadas a aumentar la cobertura de vacunación, la realización
de controles prenatales y posnatales y las medidas para reducir la propagación de
las enfermedades endémicas (Acosta y Romero, 2014a, 2014b).
En la medida en que la TMI afecta la EVN, los factores antes mencionados han
impactado sobre esta última. Además de esos elementos, el aumento en la EVN
puede también estar asociado con la transformación de los perfiles
epidemiológicos y demográficos y la significativa reducción de muerte por causas
externas como los homicidios (Acosta y Romero, 2014a, 2014b).
7
Acosta y Romero (2014a), la TMI de Colombia para 2008 era de 16 por cada 1.000
nacidos vivos; estimación levemente inferior a la encontrada por Profamilia con
base en la ENDS 2010, para quienes la TMI colombiana era de 18.
Existe una evidente diferencia de Bogotá y San Andrés, que registran los mejores
indicadores, en comparación con el resto de regiones en términos de equidad y el
estado de salud general. En el extremo opuesto se encuentran Amazonía y Pacífico,
regiones que muestran un pobre estado de salud comparativo. Las regiones que
exhiben un mejor estado de salud también tienen esperanzas de vida más altas y
tasas de mortalidad infantil más bajas (Acosta, 2014).
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El trabajo de Acosta y Romero (2014a) muestra que la tendencia en la caída en la
TMI es común en varios países. Estos autores indican que, para acercarse a los
niveles a los cuales convergía la mortalidad infantil en algunos países europeos al
finalizar el siglo XX, la tasa registrada en Colombia en 2005 debe contraerse 4,7
veces. Adicionalmente, el patrón de la EVN en Colombia entre 1990 y 2012 se
asemeja al que tenían países como Inglaterra, Francia y Canadá entre 1970 y 1990.
En otras palabras, si se mantiene constante tanto la EVN de estos países como su
tasa de crecimiento, Colombia requeriría de veinte años para alcanzar su misma
expectativa de vida.
Una pregunta que surge es ¿qué hacer para aumentar la EVN en Colombia? Una
opción es evitar o erradicar aquellas enfermedades o factores que recortan la
expectativa de vida. Dicho de otra manera, si se pudiese saber cómo aumentarían
los potenciales años de vida si se eliminaran cada una de las principales causas de
muerte, se podría identificar qué enfermedades merecen más atención y hacia
donde enfocar los recursos para que las políticas de salud implementadas sean más
efectivas.
9
Por lo tanto, si se desea aumentar la EVN en el país, prevenir enfermedades
asociadas con hábitos alimenticios y estilos de vida, como las del sistema
circulatorio, y disminuir la pérdida de vidas por causas externas, como los
homicidios y accidentes automovilísticos, constituyen un punto de partida que
tendría beneficios a corto y largo plazo. Las causas externas son especialmente
importantes debido a que la mayor proporción de muertes por esta causa se
concentra en jóvenes.
iii. Las diferencias entre las causas agregadas de enfermedad y las principales causas de
muertes reportadas no son notorias en el ámbito regional pero si entre géneros
Cuando se analizan las causas de muerte por género sí se registran diferencias más
evidentes. Según Acosta y Romero (2014b), la principal causa de muerte reportada
de las mujeres fue el cáncer en los años 2000 y 2012. En ese último año las regiones
con la mayor participación de muertes por cáncer eran los Andes Occidentales, los
Andes Orientales, el Pacífico y el Caribe. Para los hombres, en el año 2000, los
homicidios eran la principal causa de muerte en todas las regiones, con excepción
de San Andrés. Sin embargo, en 2012, tanto en los Andes Orientales como en el
Caribe y las islas, el cáncer y las enfermedades isquémicas del corazón se
convirtieron en las principales causas. En general, la participación de las
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enfermedades isquémicas y el cáncer en la totalidad de muertes aumentó en casi
todas las regiones y géneros.
Varias de las principales causas de mortalidad son al mismo tiempo los más
frecuentes motivos de consulta médica en el país, en donde sobresalen la
hipertensión arterial y las enfermedades del sistema respiratorio (Acosta, 2014).
Además, los diez principales motivos de consulta por enfermedades agregadas son
similares en todas las regiones.
Este panorama implica que el éxito de las políticas que se implementen para
combatir estas afecciones depende en parte de que involucren otros actores además
de los que pertenecen al sector de la salud. De tal forma, que no solo se trabaje por
garantizar una oportuna atención de calidad cuando las personas ya estén
enfermas, sino que se fortalezcan de manera integral los factores sociales asociados
a un buen estado de salud.
iv. El acceso a algunos servicios de salud disminuyó en el agregado del país, aunque se
registraron aumentos en algunas regiones y diferencias entre los tipos de regímenes de
atención
11
Los indicadores de acceso estimados por Ayala (2014) muestran una reducción de
aproximadamente 3,6 puntos porcentuales (pp) entre 1997 y 2012. Esta
disminución se dio para toda la población tanto para quienes estaban cubiertos por
el sistema como para los que no lo estaban. La disminución en el acceso también
se observó en la mayoría de las regiones, con excepción de Antioquia y la región
Oriental, las cuales presentaron un aumento en este indicador. En el departamento
de San Andrés se presentó una reducción en el acceso de 18 pp entre 1997 y 2012,
lo que la ubica como la región que más retrocedió en esta materia. Lo anterior
estuvo acompañado de una reducción en las desigualdades regionales, pues
mientras en 1997 la región con mayor acceso superaba en 26,4 pp a la región de
menos acceso, en el 2012 la diferencia se redujo en 14,7 pp.
12
de calidad reportados por las EPS a junio de 2013, se encuentra que en términos de
oportunidad en la asignación de citas para consultas de medicina general e interna
y atención en servicios de imagenología, y en la tasa de satisfacción global, a las
EPS de éste régimen les va mejor que a las del contributivo (Guzmán, 2014).
v. Las barreras al acceso del lado de la oferta han ganado importancia con respecto a las
del lado de la demanda
De acuerdo con Ayala (2014), las variables de oferta como la calidad percibida del
servicio médico o los trámites necesarios para la cita aumentaron en 9 pp su
participación como causantes del menor acceso del 2012 comparado con lo
registrado en 1997, mientras que variables de demanda como la falta de dinero
perdieron importancia como barreras del acceso para el mismo período, al pasar
del 42% al 11,5%, respectivamente. Eso refleja la efectividad de las políticas
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destinadas a aumentar la cobertura del servicio médico, pero también la mayor
presión que hace esa creciente cobertura sobre los recursos escasos del sistema. La
mayor cobertura del aseguramiento ayudó a que la falta de dinero dejara de ser la
barrera más importante del acceso al servicio médico en el 2012. Sin embargo, la
calidad percibida no mejora, por lo que la efectividad de los subsidios a la
demanda debería estar acompañada de una mayor oferta de los servicios con
oportunidad y calidad.
Similares resultados encontró Reina (2014) al analizar las razones que explicaron el
no uso del servicio médico en las principales ciudades del país. En 2008 el 73,5% de
estas razones estaban relacionadas con barreras de demanda, cifra que se redujo al
61,2% en 2012; mientras que el porcentaje que corresponde a las barreras de oferta
ascendió de 22,6% a 35,9%.
14
sector privado, el 41% al sector público, y el 2% eran mixtas (Guzmán, 2014). El
país supera solo a las regiones Asia Sudoriental y Mediterráneo Oriental.
Al mismo tiempo que están rezagadas en cuánto al estado de salud y la TMI, las
regiones Pacífico y Amazonas también quedan en desventaja en términos de la
disponibilidad de servicios y capacidad instalada (Guzmán, 2014). No todos los
departamentos cuentan con IPS públicas de baja y alta complejidad, y la atención
recae en un bajo número de IPS por cada cien mil habitantes. Amazonas, Guainía,
Guaviare, Vaupés y Vichada ofrecen menos del 50% de los servicios disponibles en
el país, teniendo sus principales carencias en diversos tipos de consulta externa, los
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servicios quirúrgicos y los de diagnóstico y complementación terapéutica.
Además, entre el conjunto de los departamentos que conforman ambas regiones,
varios de ellos como Vaupés, Amazonas, Chocó, Cauca y Guainía, finalizan la lista
de los departamentos con menos ambulancias, quirófanos y camas por cada cien
mil habitantes.
En las entidades territoriales más pobladas (Bogotá, Valle del Cauca, Antioquia,
Bolívar y Atlántico), hay indicios de que la oferta que tienen disponible no es
suficiente para atender con oportunidad la demanda potencial que enfrentan, ya
que esta no solo comprende a sus habitantes, sino también a los pacientes o
usuarios de otros municipios que llegan transferidos por sus EPS.
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vii. A pesar de contar con ciertas ventajas en términos de la oferta de servicios de salud,
las principales ciudades del país podrían estar teniendo problemas de acceso
Mientras Bogotá, Antioquia, Valle del Cauca, Atlántico y Bolívar tienen un mayor
número de IPS que los demás departamentos, no sucede así cuando lo que se
revisa es el indicador de IPS por cada 100 mil habitantes. Lo mismo sucede en los
municipios, en donde las principales ciudades del país (Bogotá, Medellín, Cali,
Cartagena y Barraquilla) no lideran este último ordenamiento (Guzmán, 2014).
Aunque este indicador es cuestionable debido a que no tiene en cuenta la
capacidad instalada de la IPS, ni el recurso humano disponible, ni la complejidad
de los servicios ofrecidos, es usado por la OMS ya que da cuenta del número de
sedes en que recae la responsabilidad de la atención, siendo además una medida
de la disponibilidad de los servicios (World Health Organization, 2010).
Adicionalmente, Guzmán (2014) encontró que si bien Atlántico, Valle del Cauca y
Bogotá encabezan la lista de departamentos de acuerdo al número de quirófanos
por cada cien mil habitantes, en cuanto a otras facilidades como camas, salas de
parto o ambulancias, no ocupan posiciones sobresalientes. Tampoco lo hacen
Antioquia y Bolívar. Teniendo en cuenta que estas cinco entidades territoriales
agrupan el 49% de la población colombiana, esta situación permite pensar que su
capacidad instalada podría ser insuficiente.
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Cuando se analizan los indicadores de acceso en las grandes ciudades, hay indicios
que apuntan a señalar un deterioro. Por ejemplo, uno de los indicadores de acceso
utilizado para evaluar su evolución en las cinco capitales con más población
(Bogotá, Medellín, Cali, Barranquilla y Cartagena) es el tiempo que transcurre
entre la solicitud de la cita y el momento del servicio. Este indicador se deterioró
entre 2003 y 2012, ya que en todas las ciudades disminuyó el porcentaje de
personas que indicaron el mínimo tiempo de espera, mientras que aumentó el
porcentaje de personas que indicaron el máximo tiempo de espera. El mayor
deterioro se dio en Bogotá, Barranquilla y Cartagena (Reina, 2014).
Otro indicador analizado por Reina (2014) fue el grado de satisfacción manifestado
por los usuarios. Entre 2008 y 2012, la autora encontró que el porcentaje de
personas que se sintieron satisfechas con el servicio de salud se redujo e
incrementó la proporción de las que se sintieron insatisfechas. En las ciudades del
Caribe los cambios en satisfacción fueron menos desfavorables: Cartagena fue la
única ciudad donde aumentó la proporción de habitantes que dicen sentirse
satisfechos con el servicio de salud, mientras que Barranquilla fue la capital donde
menos disminuyó el porcentaje de población satisfecha. No obstante, en Bogotá y
Cali es evidente el detrimento en la percepción del servicio, siendo estas las
ciudades en donde más aumentó el porcentaje de personas insatisfechas y más
disminuyó el de satisfechas.
En 504 municipios, el 45% del total del país, solo existen IPS de naturaleza pública.
Entre ellos, el 73% tiene una IPS y el 14% cuenta con dos. Estas entidades
territoriales están rezagadas con respecto a su capacidad instalada y a la variedad
de servicios de que disponen (Guzmán, 2014). El 93% de los municipios con solo
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IPS públicas no poseen salas de quirófano, el 31% no posee salas de partos y el 29%
no tiene camas.
ix. Los hospitales públicos fueron menos eficientes, puesto que experimentaron una
caída en productividad en promedio entre 2003 y 2011
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Complementando esta investigación, Guzmán (2015) estudió los casos de cuatro de
los hospitales con mayor variación en la productividad4. Los resultados de esta
investigación permitieron detectar factores que ayudan a explicar el
comportamiento encontrado en la productividad de los hospitales públicos. En
primer lugar, el cambio tecnológico negativo podría estar explicado parcialmente
por la baja participación de la inversión en los gastos hospitalarios. El tipo de
inversiones que se adelantaron permite inferir que los recursos apenas lograban
recrear las mínimas condiciones necesarias para el funcionamiento de estas
entidades, en vez de implementar un avance tecnológico significativo.
Otro elemento identificado en las visitas es que los gastos indirectos, que
corresponden principalmente al personal contratado bajo la modalidad de
prestación de servicios, crecieron sostenidamente hasta tener la participación más
alta en los gastos totales. Este personal es en la mayoría de los casos de alta
rotación, lo cual podría generar ineficiencias ya que cada vez que alguien nuevo
ingresa debe invertirse tiempo en su capacitación.
20
que las directivas otorgaran mayor relevancia a la rentabilidad financiera, lo cual
motivó la eliminación de algunos servicios.
Conocer qué tipo de bienes y servicios adquieren los ciudadanos de forma directa
da una idea de las falencias que podría tener el sistema, ya que si la gente está
gastando en elementos que hacen parte del POS, significaría que el sistema aún no
es capaz de garantizar completamente la atención oportuna de la población.
21
De acuerdo con Pérez y Silva (2015), a pesar de que entre 1997 y 2012 aumentó el
acceso a ciertos servicios de salud de los afiliados al régimen subsidiado, en el
periodo 2006-2007 los hogares de más baja condición económica afrontaron una
mayor carga de gastos en salud que los de mejores ingresos. La principal diferencia
entre ambos grupos es que en los hogares de menores ingresos es mucho mayor la
participación del gasto en servicios paramédicos (exámenes diagnósticos, entre
otros), médicos y hospitalarios.
A nivel nacional se adquieren con más frecuencia en primer lugar los productos
farmacéuticos, seguidos del pago de las cuotas moderadoras y servicios de
odontología, medicina general y especializada. Por otro lado, en las regiones
Caribe, Pacífico y Central los servicios paramédicos y dentales son los de mayor
participación en el gasto total de los hogares, mientras que en la región Oriental los
servicios hospitalarios y médicos. En Bogotá gastan más en equipos terapéuticos y
servicios médicos.
Por último, Pérez y Silva (2015) encontraron que los hogares de la región Caribe
son los que mayores gastos catastróficos enfrentan y que en esta región es en
donde los hogares tienen una mayor probabilidad de empobrecer a causa de la
realización de gastos de bolsillo en salud. Por su parte, plantean la hipótesis que en
la región Pacífica, por sus condiciones, muchos de los hogares o no tienen los
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ingresos para realizar gastos de bolsillo en salud o no hay cobertura en donde los
miembros del hogares puedan adquirir bienes y servicios del sector salud.
3. Recomendaciones de política
El panorama de la salud pública muestra una asimetría entre los avances en oferta
y demanda en el país. El aumento significativo en cobertura ha llevado a que la
demanda por servicios de salud se incremente, gracias a que un gran grueso de la
población cuenta con algún tipo de aseguramiento. Sin embargo, el crecimiento de
la oferta de servicios en salud no va al mismo ritmo, lo que repercute en problemas
de acceso. Un punto que surge de los estudios realizados es que existen diferencias
territoriales en la oferta de salud. Aunque en términos generales se observa que la
oferta es limitada, hay disparidades en el tipo de oferta pública y privada entre las
grandes ciudades y los pequeños municipios. Se encuentra que hay una mayor
participación del sector privado en las grandes urbes del país, mientras que en los
municipios pequeños la oferta es principalmente pública.
23
demanda no funcionan con la misma efectividad en poblaciones pequeñas, donde
la escasa economía de escala no hace atractiva la inversión pública o privada en
mayores servicios. La inversión privada ha estado muy concentrada en las grandes
ciudades, generando una mayor demanda no solo de sus habitantes sino también
los de localidades vecinas. Esta situación tiende a complicar los problemas de
acceso que se presentan en la actualidad en todo el país.
Ante esta situación, una posible solución es implementar una política de salud
diferenciada por escala de municipios. En aquellas localidades con poca población
y con solo oferta pública, se requerirá una mayor intervención directa del gobierno
nacional, mientras que en las grandes urbes con mayores oportunidades de
economía de escala existe la posibilidad de que el modelo de subsidio a la
demanda sea una opción viable para estimular una mayor oferta de servicios.
Adicionalmente, las ciudades grandes del país tienen un potencial mayor de
generación de recursos que le permitirá apoyar la red hospitalaria pública local.
24
esos prestadores. La secretaría departamental debería ser capaz de impedir que
este tipo de situaciones se den, ya que en ocasiones atentan contra el oportuno
acceso a los servicios e implican que algunas veces el paciente deba cubrir gastos
de desplazamientos. El beneficio que obtiene la EPS al diseñar su red, no debe
primar sobre el beneficio de los pacientes, la cercanía al lugar donde van a ser
atendidos y la oportunidad con la que reciben los servicios. Por lo tanto, debe
revisarse la capacidad de decisión o coordinación, el poder de decisión que
realmente tienen las secretarías departamentales como coordinadoras de la red de
servicios al interior de su jurisdicción.
25
humano mejor calificado, sometiendo el personal administrativo a una alta
rotación.
Mantener un buen estado de salud no debe limitarse a las acciones curativas, sino
que deben establecerse políticas de promoción y prevención que ayuden a
consolidar y preservar las buenas condiciones de salud en una sociedad. Estas
26
estrategias no deben ser responsabilidad exclusiva del Ministerio de Salud. Por el
contrario, tienen que involucrar acciones de otros sectores, como el educativo, el de
medio ambiente, el de hacienda y el de vivienda. Si las acciones en salud no están
acompañadas por acciones concretas en estos frentes, pueden carecer de
efectividad. Por ejemplo, el tratamiento de enfermedades tropicales se debe
complementar con medidas de planeación urbana para el mejoramiento de las
condiciones del entorno y la vivienda, con el fin de garantizar que los programas
de salud públicas dirigidos a contrarrestar este tipo de enfermedades sean
suficientes.
27
salud destinaron a los servicios paramédicos entre 2006 y 2007, categoría en la que
se incluyen los exámenes diagnósticos. De manera que es probable que en estas
regiones la oportunidad, frecuencia o cobertura de estos servicios no sea suficiente.
Además, este frente requerirá verificar que las redes de servicios diagnósticos
cuenten con el personal idóneo en formación y número que permita realizar los
exámenes y emitir un diagnóstico oportunamente, de acuerdo a las metas en
tiempo de espera definidos para cada tipo de servicio a nivel nacional.
28
de 2014 se expidió el Decreto 2561 que establece mecanismos para llevar los
servicios médicos a las zonas más apartadas del país. El plan piloto se llevará a
cabo en el departamento de Guainía y posteriormente en Vaupés y Chocó.
También estableció que en los lugares donde solo el Estado presta los servicio de
salud, el gobierno departamental podrá realizar subsidios a la oferta; es decir, en
lugares que por su infraestructura pública solo se pueda acceder a través de
transporte marítimo, fluvial o aéreo (Decreto 2273 de 2014). El monto de los
recursos y su respectiva fuente deberán determinarse en su respectivo plan
financiero.
Asimismo, el Ministerio acompañó y apoyó con recursos a las regiones del país
para fortalecer la infraestructura hospitalaria, dotar y mejorar el equipamiento
médico de los hospitales del país. En total se invirtieron $50 mil millones durante
2014. Entre los proyectos se encuentran: i) la construcción de los hospitales de
Cravo Norte (Arauca), Vigía del Fuerte (Antioquia), Floridablanca (Santander), así
como en Tumaco y Barbacoas (Nariño); ii) el fortalecimiento de la capacidad
instalada en 77 ESE de diez departamentos; y iii) la reducción de la vulnerabilidad
sísmica en hospitales de algunos municipios. Por otro lado, en 2014 un total de 281
municipios fueron apoyados con dotación, equipamiento médico y ambulancias
por $44 mil millones. Además, con recursos del Sistema General de Regalías se
aprobaron proyectos por $640 mil millones para el sector salud en el periodo 2012-
2015, el 3,8% del total aprobado. Otras estrategias incluyen la formalización laboral
de las ESE (Decreto 1376 de 2014), el giro directo a las IPS (Resolución 2320 de
2011) y la compra de cartera a IPS públicas y privadas, que en 2014 fue de $744.540
millones (Ministerio de Salud y Protección Social, 2014).
29
estos recursos, de tal forma que las empresas encargadas de realizar las
construcciones sean las idóneas, se empleen materiales de calidad y se establezca
con antelación cuál será la entidad encargada de realizar el mantenimiento a las
edificaciones o adecuaciones y con cuáles recursos. Todo esto para garantizar la
sostenibilidad de la inversión en este escenario de trabas en el flujo de los recursos
entre pagadores y prestadores, por el que en varias ocasiones la ESE no es capaz de
generar recursos propios suficientes para la inversión en infraestructura. Si los
recursos para el mantenimiento de estas obras van a estar atados a la venta de los
servicios de los hospitales públicos y continúa el crecimiento de la cartera, es
probable que en el mediano plazo la infraestructura esté deteriorada por falta de
mantenimiento.
Debería considerarse que existen varios municipios a los que se puede llegar con
transporte terrestre, cuyos prestadores también son únicamente de naturaleza
pública y donde probablemente no existen incentivos económicos para que
participen IPS privadas. Más temprano que tarde, debería determinarse bajo qué
condiciones estos deberían ser objeto de subsidios a la oferta para que puedan
mejorar la calidad de los servicios que ofrecen y garantizar su prestación.
Si estas IPS son respaldadas financieramente con recursos públicos, deberían ser
evaluadas de acuerdo con la evolución en el estado de salud de su población
objetivo, lo cual impone retos en términos de la información que se recolectaría y
los indicadores que se seguirían, adicionales a los que ya son reportados. Se trata
de comprometer al personal de cada IPS en la prestación de un buen servicio que
se traduzcan en mejores resultados en salud.
4. Reflexiones finales
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los gastos en salud en el total de gastos de los hogares. Sin embargo, aún existen
algunas disparidades regionales en el estado de salud, la oferta de servicios y el
acceso a los mismos. Trabajar para reducir esas diferencias debería ser una
prioridad de la política de salud pública en Colombia. En este documento se
entregan unas recomendaciones que buscan contribuir con este propósito, algunas
de las cuales vienen siendo implementadas por el gobierno nacional. Una de las
futuras áreas de investigación es el seguimiento a los resultados alcanzados con
estas estrategias.
31
Bibliografía
Ayala J. (2014). “La salud en Colombia: más cobertura pero menos acceso”,
Documento de trabajo sobre Economía Regional, Núm. 204, Banco de la
República, Cartagena.
Bonet, J., Pérez, G. J. y Ayala, J. (2014). “Contexto histórico y evolución del SGP en
Colombia”, Documentos de Trabajo Sobre Economía Regional, Núm. 205,
Banco de la República, Cartagena.
32
http://www.minsalud.gov.co/salud/Documents/Observatorio%20Talento
%20Humano%20en%20Salud/DisponibilidadDistribuci%C3%B3nMdEspeci
alistasCendex.pdf
Flórez, C.E; Soto, V; Acosta, O; Karl, C; Misas, J.D; Forero, N; Lopera, C. (2007).
“Avances y desafíos de la equidad en el sistema de salud colombiano”,
Documentos de trabajo, Núm 15, Fundación Corona, DNP, Universidad de
los Andes y Universidad del Rosario, Bogotá.
33
%20Humano%20en%20Salud/COMPOSICI%C3%93N%20OFERTA%20DE
%20PROFESIONALES%20EN%20COLOMBIA.pdf
Núñez J., Zapata J., Castañeda C., Fonseca S., y Ramírez J. (2012). “La
sostenibilidad financiera del sistema de salud colombiano”. Fedesarrollo.
Versión online disponible en: http://www.fedesarrollo.org.co/wp-
content/uploads/2011/08/La-sostenibilidad-financiera-del-Sistema-de-
Salud-Colombiano-Libro-Sura-Final-20121.pdf
Orozco A. (2015). “Un análisis del gasto público en salud de los entes territoriales
colombianos”, Documento de trabajo sobre Economía Regional, Núm. 220,
Banco de la República, Cartagena.
34
Versión online disponible en:
http://sociedadyeconomia.univalle.edu.co/index.php/sye/article/view/3
234
Pérez G. J. y Silva A. (2015). “Una mirada a los gastos de bolsillo en salud para
Colombia”, Documento de trabajo sobre Economía Regional, Núm. 218,
Banco de la República, Cartagena.
Sarmiento, A., Castellanos, W., Nieto, A. C., Alonso, C. E., y Pérez, C. A. (2005).
“Análisis de eficiencia técnica de la red pública de prestadores de servicios
dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud”. Archivos de
Economía, 298, Departamento Nacional de Planeación, Bogotá.
35
Toro, E., y Mutis, G. (2006). “Medición de la eficiencia de las instituciones
prestadoras de servicios de salud públicas mediante técnicas multivariadas
y análisis envolvente de datos”. Universidad de Los Andes, Bogotá.
Vargas, J., y Molina, G. (2009). “Acceso a los servicios de salud en seis ciudades de
Colombia: limitaciones y consecuencias”. Revista Facultad Nacional de
Salud Pública, 27(2), 121-130.
36
ÍNDICE "DOCUMENTOS DE TRABAJO SOBRE ECONOMÍA REGIONAL"
3 Jaime Bonet Morón Las exportaciones de algodón del Caribe colombiano Mayo, 1998
4 Joaquín Viloria de la Hoz La economía del carbón en el Caribe colombiano Mayo, 1998
5 Jaime Bonet Morón El ganado costeño en la feria de Medellín, 1950 – 1997 Octubre, 1998
María M. Aguilera Diaz
6 Radiografía socio-económica del Caribe Colombiano Octubre, 1998
Joaquín Viloria de la Hoz
7 Adolfo Meisel Roca ¿Por qué perdió la Costa Caribe el siglo XX? Enero, 1999
Jaime Bonet Morón La convergencia regional en Colombia: una visión de largo plazo,
8 Febrero, 1999
Adolfo Meisel Roca 1926 – 1995
Luis Armando Galvis A. Determinantes de la demanda por turismo hacia Cartagena, 1987-
9 Marzo, 1999
María M. Aguilera Díaz 1998
El crecimiento regional en Colombia, 1980-1996: Una
10 Jaime Bonet Morón Junio, 1999
aproximación con el método Shift-Share
11 Luis Armando Galvis A. El empleo industrial urbano en Colombia, 1974-1996 Agosto, 1999
12 Jaime Bonet Morón La agricultura del Caribe Colombiano, 1990-1998 Diciembre, 1999
13 Luis Armando Galvis A. La demanda de carnes en Colombia: un análisis econométrico Enero, 2000
14 Jaime Bonet Morón Las exportaciones colombianas de banano, 1950 – 1998 Abril, 2000
15 Jaime Bonet Morón La matriz insumo-producto del Caribe colombiano Mayo, 2000
De Colpuertos a las sociedades portuarias: los puertos del Caribe
16 Joaquín Viloria de la Hoz Octubre, 2000
colombiano
María M. Aguilera Díaz Perfil socioeconómico de Barranquilla, Cartagena y Santa Marta
17 Noviembre, 2000
Jorge Luis Alvis Arrieta (1990-2000)
Luis Armando Galvis A. El crecimiento económico de las ciudades colombianas y sus
18 Noviembre, 2000
Adolfo Meisel Roca determinantes, 1973-1998
¿Qué determina la productividad agrícola departamental en
19 Luis Armando Galvis A. Marzo, 2001
Colombia?
Descentralización en el Caribe colombiano: Las finanzas
20 Joaquín Viloria de la Hoz Abril, 2001
departamentales en los noventas
21 María M. Aguilera Díaz Comercio de Colombia con el Caribe insular, 1990-1999. Mayo, 2001
23 Juan David Barón R. Las regiones económicas de Colombia: Un análisis de clusters Enero, 2002
25 Igor Esteban Zuccardi H. Los ciclos económicos regionales en Colombia, 1986-2000 Enero, 2002
26 Joaquín Viloria de la Hoz Cereté: Municipio agrícola del Sinú Febrero, 2002
Integración regional de los mercados laborales en Colombia, 1984-
27 Luis Armando Galvis A. Febrero, 2002
2000
Riqueza y despilfarro: La paradoja de las regalías en Barrancas y
28 Joaquín Viloria de la Hoz Junio, 2002
Tolú
Determinantes de la migración interdepartamental en Colombia,
29 Luis Armando Galvis A. Junio, 2002
1988-1993
Palma africana en la Costa Caribe: Un semillero de empresas
30 María M. Aguilera Díaz Julio, 2002
solidarias
La inflación en las ciudades de Colombia: Una evaluación de la
31 Juan David Barón R. Julio, 2002
paridad del poder adquisitivo
32 Igor Esteban Zuccardi H. Efectos regionales de la política monetaria Julio, 2002
Educación primaria en Cartagena: análisis de cobertura, costos y
33 Joaquín Viloria de la Hoz Octubre, 2002
eficiencia
Perfil socioeconómico de Tubará: Población dormitorio y destino
34 Juan David Barón R. Octubre, 2002
turístico del Atlántico
35 María M. Aguilera Díaz Salinas de Manaure: La tradición wayuu y la modernización Mayo, 2003
Juan David Barón R. La descentralización y las disparidades económicas regionales en
36 Julio, 2003
Adolfo Meisel Roca Colombia en la década de 1990
La continentalización de la Isla de San Andrés, Colombia: Panyas,
37 Adolfo Meisel Roca Agosto, 2003
raizales y turismo, 1953 – 2003
¿Qué sucedió con las disparidades económicas regionales en
38 Juan David Barón R. Septiembre, 2003
Colombia entre 1980 y el 2000?
La tasa de cambio real regional y departamental en Colombia,
39 Gerson Javier Pérez V. Septiembre, 2003
1980-2002
40 Joaquín Viloria de la Hoz Ganadería bovina en las Llanuras del Caribe colombiano Octubre, 2003
¿Por qué la descentralización fiscal? Mecanismos para hacerla
41 Jorge García García Enero, 2004
efectiva
42 María M. Aguilera Díaz Aguachica: Centro Agroindustrial del Cesar Enero, 2004
46 Gerson Javier Pérez V. Los ciclos ganaderos en Colombia, 1950-2001 Junio, 2004
Gerson Javier Pérez V.
47 Políticas económicas regionales: cuatro estudios de caso Agosto, 2004
Peter Rowland
48 María M. Aguilera Díaz La Mojana: Riqueza natural y potencial económico Octubre, 2004
Descentralización fiscal y disparidades en el ingreso regional:
49 Jaime Bonet Noviembre, 2004
experiencia colombiana
50 Adolfo Meisel Roca La economía de Ciénaga después del banano Noviembre, 2004
La economía del departamento de Córdoba: ganadería y minería
51 Joaquín Viloria de la Hoz Diciembre, 2004
como sectores clave
Juan David Barón
52 Gerson Javier Pérez V Consideraciones para una política económica regional en Colombia Diciembre, 2004
Peter Rowland.
Eficiencia Técnica Relativa de la ganadería doble propósito en la
53 José R. Gamarra V. Diciembre, 2004
Costa Caribe
54 Gerson Javier Pérez V. Dimensión espacial de la pobreza en Colombia Enero, 2005
¿Se comportan igual las tasas de desempleo de las siete principales
55 José R. Gamarra V. Febrero, 2005
ciudades colombianas?
56 Jaime Bonet Inequidad espacial en la dotación educativa regional en Colombia Febrero, 2005
¿Cuánto cuesta vivir en las principales ciudades colombianas?
57 Julio Romero P. Junio, 2005
Índice de Costo de Vida Comparativo
58 Gerson Javier Pérez V. Bolívar: industrial, agropecuario y turístico Julio, 2005
59 José R. Gamarra V. La economía del Cesar después del algodón Julio, 2005
Desindustrialización y terciarización espuria en el departamento del
60 Jaime Bonet Julio, 2005
Atlántico, 1990 - 2005
61 Joaquín Viloria De La Hoz Sierra Nevada de Santa Marta: Economía de sus recursos naturales Julio, 2005
Cambio estructural regional en Colombia: una aproximación con
62 Jaime Bonet Julio, 2005
matrices insumo-producto
63 María M. Aguilera Díaz La economía del Departamento de Sucre: ganadería y sector público Agosto, 2005
La infraestructura del transporte vial y la movilización de carga en
64 Gerson Javier Pérez V. Octubre, 2005
Colombia
65 Joaquín Viloria De La Hoz Salud pública y situación hospitalaria en Cartagena Noviembre, 2005
Desfalcos y regiones: un análisis de los procesos de responsabilidad
66 José R. Gamarra V. Noviembre, 2005
fiscal en Colombia
Diferencias sociales y regionales en el ingreso laboral de las
67 Julio Romero P. Enero, 2006
principales ciudades colombianas, 2001-2004
La terciarización de las estructuras económicas regionales en
68 Jaime Bonet Enero, 2006
Colombia
Educación superior en el Caribe Colombiano: análisis de cobertura
69 Joaquín Viloria de la Hoz Marzo, 2006
y calidad.
Pobreza, corrupción y participación política: una revisión para el
70 José R. Gamarra V. Marzo, 2006
caso colombiano
71 Gerson Javier Pérez V. Población y ley de Zipf en Colombia y la Costa Caribe, 1912-1993 Abril, 2006
El Canal del Dique y su sub región: una economía basada en su
72 María M. Aguilera Díaz Mayo, 2006
riqueza hídrica
Adolfo Meisel R.
73 Geografía física y poblamiento en la Costa Caribe colombiana Junio, 2006
Gerson Javier Pérez V.
Movilidad social, educación y empleo: los retos de la política
74 Julio Romero P. Junio, 2006
económica en el departamento del Magdalena
Jaime Bonet El legado colonial como determinante del ingreso per cápita
75 Julio, 2006
Adolfo Meisel Roca departamental en Colombia, 1975-2000
Jaime Bonet
76 Polarización del ingreso per cápita departamental en Colombia Julio, 2006
Adolfo Meisel Roca
Desequilibrios regionales en la política de descentralización en
77 Jaime Bonet Octubre, 2006
Colombia
78 Gerson Javier Pérez V. Dinámica demográfica y desarrollo regional en Colombia Octubre, 2006
María M. Aguilera Díaz
79 Camila Bernal Mattos Turismo y desarrollo en el Caribe colombiano Noviembre, 2006
Paola Quintero Puentes
Ciudades portuarias del Caribe colombiano: propuestas para
80 Joaquín Viloria de la Hoz Noviembre, 2006
competir en una economía globalizada
Propuestas para transformar el capital humano en el Caribe
81 Joaquín Viloria de la Hoz Noviembre, 2006
colombiano
Agenda anticorrupción en Colombia: reformas, logros y
82 Jose R. Gamarra Vergara Noviembre, 2006
recomendaciones
Adolfo Meisel Roca
83 Igualdad de oportunidades para todas las regiones Enero, 2007
Julio Romero P
Centro de Estudios Bases para reducir las disparidades regionales en Colombia
84 Enero, 2007
Económicos Regionales CEER Documento para discusión
85 Jaime Bonet Minería y desarrollo económico en El Cesar Enero, 2007
86 Adolfo Meisel Roca La Guajira y el mito de las regalías redentoras Febrero, 2007
Economía del Departamento de Nariño: ruralidad y aislamiento
87 Joaquín Viloria de la Hoz Marzo, 2007
geográfico
El Caribe antioqueño: entre los retos de la geografía y el espíritu
88 Gerson Javier Pérez V. Abril, 2007
paisa
89 Jose R. Gamarra Vergara Pobreza rural y transferencia de tecnología en la Costa Caribe Abril, 2007
101 Jaime Bonet Las finanzas públicas de Cartagena, 2000 – 2007 Junio, 2008
Lugar encantados de las aguas: aspectos económicos de la Ciénega
102 Irene Salazar Mejía Junio, 2008
Grande del Bajo Sinú
103 Joaquín Viloria de la Hoz Economía extractiva y pobreza en la ciénaga de Zapatosa Junio, 2008
Eduardo A. Haddad
Jaime Bonet Efectos regionales de una mayor liberación comercial en Colombia:
104 Agosto, 2008
Geofrey J.D. Hewings Una estimación con el Modelo CEER
Fernando Perobelli
Banano y revaluación en el Departamento del Magdalena, 1997-
105 Joaquín Viloria de la Hoz Septiembre, 2008
2007
Albert O. Hirschman y los desequilibrios económicos regionales:
106 Adolfo Meisel Roca De la economía a la política, pasando por la antropología y la Septiembre, 2008
historia
107 Julio Romero P. Transmisión regional de la política monetaria en Colombia Octubre, 2008
108 Leonardo Bonilla Mejía Diferencias regionales en la distribución del ingreso en Colombia Diciembre, 2008
María Aguilera Díaz
109 ¿La isla que se repite? Cartagena en el censo de población de 2005 Enero, 2009
Adolfo Meisel Roca
110 Joaquín Viloria De la Hoz Economía y conflicto en el Cono Sur del Departamento de Bolívar Febrero, 2009
Causas de las diferencias regionales en la distribución del ingreso
111 Leonardo Bonilla Mejía Marzo, 2009
en Colombia, un ejercicio de micro-descomposición
112 María M. Aguilera Díaz Ciénaga de Ayapel: riqueza en biodiversidad y recursos hídricos Junio, 2009
113 Joaquín Viloria De la Hoz Geografía económica de la Orinoquia Junio, 2009
Revisión de la literatura económica reciente sobre las causas de la
114 Leonardo Bonilla Mejía Julio, 2009
violencia homicida en Colombia
115 Juan D. Barón El homicidio en los tiempos del Plan Colombia Julio, 2009
116 Julio Romero P. Geografía económica del Pacífico colombiano Octubre, 2009
El ferroníquel de Cerro Matoso: aspectos económicos de
117 Joaquín Viloria De la Hoz Octubre, 2009
Montelíbano y el Alto San Jorge
118 Leonardo Bonilla Mejía Demografía, juventud y homicidios en Colombia, 1979-2006 Octubre, 2009
119 Luis Armando Galvis A. Geografía económica del Caribe Continental Diciembre, 2009
Luis Armando Galvis A Persistencia de las desigualdades regionales en Colombia: Un
120 Enero, 2010
Adolfo Meisel Roca. análisis espacial
121 Irene Salazar Mejía Geografía económica de la región Andina Oriental Enero, 2010
Luis Armando Galvis A Fondo de Compensación Regional: Igualdad de oportunidades para
122 Enero, 2010
Adolfo Meisel Roca. la periferia colombiana
123 Juan D. Barón Geografía económica de los Andes Occidentales de Colombia Marzo, 2010
Educación, calidad de vida y otras desventajas económicas de los
124 Julio Romero Marzo, 2010
indígenas en Colombia
125 Laura Cepeda Emiliani El Caribe chocoano: riqueza ecológica y pobreza de oportunidades Mayo, 2010
Finanzas y gobierno de las corporaciones autónomas regionales del
126 Joaquín Viloria de la Hoz Mayo, 2010
Caribe colombiano
Comportamiento de los salarios reales en Colombia: Un análisis de
127 Luis Armando Galvis Mayo, 2010
convergencia condicional, 1984-2009
128 Juan D. Barón La violencia de pareja en Colombia y sus regiones Junio, 2010
El éxito económico de los costeños en Bogotá: migración interna y
129 Julio Romero Agosto, 2010
capital humano
Movilidad inter-generacional en educación en las ciudades y
130 Leonardo Bonilla Mejía Agosto, 2010
regiones de Colombia
Diferenciales salariales por género y región en Colombia: Una
131 Luis Armando Galvis Septiembre, 2010
aproximación con regresión por cuantiles
Primeras experiencias laborales de los profesionales colombianos:
132 Juan David Barón Octubre, 2010
Probabilidad de empleo formal y salarios
Geografía económica del Archipiélago de San Andrés, Providencia
133 María Aguilera Díaz Diciembre, 2010
y Santa Catalina
Superando la crisis: Las finanzas públicas de Barranquilla, 2000-
134 Andrea Otero Diciembre, 2010
2009
135 Laura Cepeda Emiliani ¿Por qué le va bien a la economía de Santander? Diciembre, 2010
El sector industrial de Barranquilla en el siglo XXI: ¿Cambian
136 Leonardo Bonilla Mejía Diciembre, 2010
finalmente las tendencias?
137 Juan David Barón La brecha de rendimiento académico de Barranquilla Diciembre, 2010
Geografía del déficit de vivienda urbano: Los casos de Barranquilla
138 Luis Armando Galvis Febrero, 2011
y Soledad
Combatiendo la mortalidad en la niñez: ¿Son las reformas a los
139 Andrea Otero Marzo, 2011
servicios básicos una buena estrategia?
140 Andrés Sánchez Jabba La economía del mototaxismo: el caso de Sincelejo Marzo, 2011
143 Leonardo Bonilla Mejía Doble jornada escolar y la calidad de la educación en Colombia Abril, 2011
Habitantes del agua: El complejo lagunar de la Ciénaga Grande de
144 María Aguilera Díaz Mayo, 2011
Santa Marta
El gas de La Guajira y sus efectos económicos sobre el
145 Andrés Sánchez Jabba Mayo, 2011
departamento
Raizales y continentales: un análisis del mercado laboral en la isla
146 Javier Yabrudy Vega Junio, 2011
de San Andrés
Reformas fiscales verdes y la hipótesis del doble dividendo: un
147 Andrés Sánchez Jabba Junio, 2011
ejercicio aplicado a la economía colombiana
148 Joaquín Viloria de la Hoz La economía anfibia de la isla de Mompox Julio, 2011
Sensibilidad de la oferta de migrantes internos a las condiciones del
149 Juan David Barón Julio, 2011
mercado laboral en las principales ciudades de Colombia
150 Andrés Sánchez Jabba Después de la inundación Agosto, 2011
Luis Armando Galvis Desigualdades regionales en la dotación de docentes calificados en
151 Agosto, 2011
Leonardo Bonilla Mejía Colombia
La calidad de los maestros en Colombia: Desempeño en el examen
Juan David Barón
152 de Estado del ICFES y la probabilidad de graduarse en el área de Agosto, 2011
Leonardo Bonilla Mejía
educación
153 Laura Cepeda Emiliani La economía de Risaralda después del café: ¿Hacia dónde va? Agosto, 2011
156 Andrés Sánchez Jabba Etnia y rendimiento académico en Colombia Octubre, 2011
159 Andrés Sánchez Jabba El bilingüismo en los bachilleres colombianos Enero, 2012
Laura Cepeda Emiliani Segregación educativa y la brecha salarial por género entre los
162 Febrero, 2012
Juan David Barón recién graduados universitarios en Colombia
163 Andrea Otero La infraestructura aeroportuaria del Caribe colombiano Febrero, 2012
164 Luis Armando Galvis Informalidad laboral en las áreas urbanas de Colombia Febrero, 2012
Primera versión de la Política de Seguridad Democrática: ¿Se
165 Gerson Javier Pérez Valbuena Marzo, 2012
cumplieron los objetivos?
Karina Acosta
166 Diferencias étnicas en Colombia: Una mirada antropométrica Abril, 2012
Adolfo Meisel Roca
167 Laura Cepeda Emiliani ¿Fuga interregional de cerebros? El caso colombiano Abril, 2012
168 Yuri C. Reina Aranza El cultivo de ñame en el Caribe colombiano Junio, 2012
172 Andrea Otero Cali a comienzos del Siglo XXI: ¿Crisis o recuperación? Agosto, 2012
Luis Armando Galvis Un índice de precios espacial para la vivienda urbana en Colombia:
173 Septiembre, 2012
Bladimir Carrillo Una aplicación con métodos de emparejamiento.
178 Karina Acosta Cartagena, entre el progreso industrial y el rezago social. Diciembre, 2012
180 María Aguilera Díaz Bucaramanga: capital humano y crecimiento económico. Enero, 2013
181 Andrés Sánchez Jabba Violencia y narcotráfico en San Andrés Febrero, 2013
182 Luis Armando Galvis ¿El triunfo de Bogotá?: desempeño reciente de la ciudad capital. Febrero, 2013
184 Karelys Guzmán Finol La industria de lácteos en Valledupar: primera en la región Caribe. Marzo, 2013
Barranquilla: avances recientes en sus indicadores
185 Gerson Javier Pérez Valbuena socioeconómicos, y logros en la accesibilidad geográfica a la red Mayo, 2013
pública hospitalaria.
Dinámica de crecimiento económico y demográfico regional en
186 Luis Armando Galvis Mayo, 2013
Colombia, 1985-2011
189 Andrés Sánchez La economía del bajo San Jorge Julio, 2013
190 Andrea Otero Río Ranchería: Entre la economía, la biodiversidad y la cultura Julio, 2013
194 Karina Acosta La economía de las aguas del río Sinú Octubre, 2013
Jaime Bonet
198 El Sistema General de Regalías: ¿mejoró, empeoró o quedó igual? Enero, 2014
Joaquín Urrego
202 Karelys Guzmán Finol Radiografía de la oferta de servicios de salud en Colombia Mayo, 2014
Jaime Bonet
Karelys Guzmán Finol
Efectos del nuevo Sistema General de Regalías sobre el desempeño
203 Joaquín Urrego Junio, 2014
fiscal municipal: un análisis dosis-respuesta
Juan Miguel Villa
204 Jhorland Ayala García La salud en Colombia: más cobertura pero menos acceso Julio, 2014
Jaime Bonet
205 Gerson Javier Pérez V. Contexto histórico y evolución del SGP en Colombia Julio, 2014
Jhorland Ayala
Análisis de la respuesta del Estado colombiano frente al Fenómeno
206 Andrés Sánchez Jabba Julio, 2014
de La Niña 2010-2011: El caso de Santa Lucía
210 Jhorland Ayala García Crecimiento económico y empleo en Ibagué Diciembre, 2014
213 Karina Acosta La salud en las regiones colombianas: inequidad y morbilidad Diciembre, 2014
215 Karelys Guzmán-Finol ¿Qué hay detrás de un cambio en la productividad hospitalaria? Febrero, 2015
217 Jhorland Ayala-García Evaluación externa y calidad de la educación en Colombia Abril, 2015
Jaime Bonet-Morón
219 Necesidades de inversión y escenarios fiscales en Cartagena Mayo, 2015
Yuri Reina-Aranza
Jaime Bonet-Morón
222 Un análisis regional de la salud en Colombia Agosto, 2015
Karelys Guzmán-Finol