Boleta de Evaluación de las Condiciones de

Infraestructura y Bioseguridad

El propósito de la presente boleta es recolectar información de cada centro educativo del sector oficial, cooperativa y municipal, para
evaluar las condiciones de infraestructura y bioseguridad, con la finalidad de determinar la fecha de inicio del ciclo escolar 2021,
tomando en consideración el sistema de alerta sanitaria y los protocolos en materia de salud e higiene para el regreso seguro al
centro educativo.

A. Datos Generales
1. Fecha 2. Departamento 3. Municipio

Consignar la información de todos los establecimientos que funcionan en el mismo Centro Escolar.
4. Código del/los 5. Nombre del/la Director(a)
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B. Intervenciones en Infraestructura
6. ¿Durante el año 2020, el edificio escolar fue beneficiado con alguno de los siguientes proyectos?
Construcción o Ampliación Remozamiento Estación de lavado de manos Ninguno

7. Si recibió algún aporte de los anteriores, indique el ejecutor del proyecto.
Ong's
UCEE Mineduc OPF FODES Municipalidades Ong's
(Proyecto de Cooperación)

7.1  ¿En que fase se encuentra el remozamiento o construcción?
Inicio Ejecución Suspendido Finalizado

C. Agua
8. ¿Cuál es la fuente principal de agua en el centro educativo?

A. No tiene B. Entubada C. Abastecida con camión cisterna D. Nacimiento

E. Agua de lluvia F. Pozo G. Colecta río/lago/nacimiento I. Otro
9. ¿Con qué frecuencia se puede utilizar la fuente de agua? (Marque la que corresponde)
A. Todos los días B. 1 día por semana C. 2 días por semana D. 3 días por semana
E. 4 días por semana F. 5 días por semana G. 6 días por semana I. Nunca / No Aplica

10. Cuando el agua está disponible en un día, ¿durante cuánto tiempo se encuentra disponible?
A. Durante toda la jornada escolar B. La mitad de la jornada escolar C. Menos de la mitad de la jornada escolar

11. ¿El agua de la fuente que se utiliza en el centro educativo es segura para el uso humano? (Lavado de manos, limpieza general)
A. Sí B. No
N O P E R F O R AR N O E N G R AP AR N O F O T O C O P IAS N O L AP IZ

5038001210
D. Saneamiento
12. ¿Cuántas unidades sanitarias Baños o retretes Letrinas 12.1  Los servicios sanitarios
       (baños / retretres / letrinas)           son accesibles para los
       hay en uso, para los estudiantes A. Mujeres           niños y niñas con alguna
       en el centro educativo? B. Hombres           discapacidad?
C. Para uso común de hombres y mujeres Sí No

13. ¿El establecimiento educativo tiene urinales en uso? Sí No
Cantidad
14. ¿Los docentes disponen de Sí 14.1  Si su respuesta a la pregunta anterior es SÍ, indique la cantidad:
       baño / retrete exclusivo para
       su uso? No A. Mujeres B. Hombres C. Mixto

15. ¿Poseen drenajes? A. No B. Municipal C. Fosa séptica D. Pozo de absorción

E. Higiene
16. ¿Existen instalaciones para lavarse las manos?
Sí su respuesta a la pregunta anterior es SÍ:
Sí No
16.1  ¿Son accesibles para los estudiantes con discapacidad? Sí No
Cantidad

F. Eliminación de desechos
17. ¿Con qué frecuencia son eliminados los desechos sólidos (basura), del centro educativo?
A. Semanalmente B. 2 veces a la semana C. Quincenalmente D. Otro

G. Mobiliario
18. Indique la cantidad de mobiliario con el 19. Indique el número de aulas en uso y su estado.
      que se cuenta en el centro educativo. Buen estado Regular Mal estado
Buen estado Regular Mal estado
estado
A. Cátedras (incluye silla de docente) estado
A. Cantidad de aulas formales
B. Mesas hexagonales para estudiantes
B. Cantidad de aulas informales
C. Mesas bipersonales para estudiantes
D. Sillas para estudiantes en las aulas 20. Las aulas cuentan con
E. Escritorios/pupitres de paleta        ventilación cruzada?
      (ventanas en 2 paredes
F. Mesas triangulares para estudiantes       del aula)
G. Mesas individuales para estudiantes
Sí No
H. Mesas de otro tipo para estudiantes

SELLO

Nombre, firma y sello del director del centro educativo.

Datos para ser registrados por el profesional con función de supervisión educativa:
Yo, _________________________________________________Distrito Escolar _____‐ _______, por este medio hago constar
que la información registrada fue verificada el ___ de ____________________ del 2021. En ese orden, conforme la evidencia
recabada, el centro educativo   SI ___   NO ___   cumple con las condiciones sanitarias adecuadas para brindar el servicio en
el ciclo escolar 2021, según la fecha estipulada en Acuerdo Ministerial No. 3663‐2020. En caso de ser negativas las condicio‐
nes sanitarias deberá proceder a implementar las mismas para poder iniciar el ciclo conforme lo establecido en el artículo 8
del Acuerdo Ministerial mencionado.
SELLO

Firma y Sello

9263001214