BIOETICA

Origen griego Bios=“vida” Ethos=“ética”.

El bioquímico y oncólogo Van Rensselaer Potter fue uno de los primeros, en 1970 en usarla, Es el estudio sistemático
de la conducta humana en el área de las ciencias de la vida y la salud…”

Principios bioéticos:

AUTONOMIA

JUSTICIA

NO MALEFICENCIA ·primum non nocere·

BENEFICIENCIA

RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE-SOCIEDAD

Características del médico en esta interrelación según Hipócrates: conocimiento, sabiduría, humanidad, Probidad,
integridad y honradez en las acciones.

CLASIFICACION

 Relación activo-pasiva.
 Relación de cooperación guiada.
 Relación de participación mutua

MODELOS DE RMP

Modelo paternalista·Es una relación tipo sujeto-objeto en la cual, aunque se trata de beneficiar al enfermo, no se
respetan su AUTONOMÍA, su libertad, su capacidad y derecho a decidir

Modelo dominante· Es el enfermo quien, de acuerdo con sus conocimientos o bien por la información obtenida, pide
o exige se realicen determinados procedimientos diagnóstico-terapéuticos.

Modelo de responsabilidad compartida· se establece una buena comunicación, se informa al enfermo y la familia, lo
referente a su enfermedad, el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico, así como la posibilidad de complicaciones.
Se aclaran dudas y temores; se discuten las alternativas y en forma conjunta se toma la mejor decisión.

Modelo mecanicista ·En él la atención se lleva a cabo de acuerdo con disposiciones administrativas estrictas; se
siguen protocolos de manejo rígidos, el enfermo no elige al médico tratante y no siempre es atendido por el mismo
médico lo cual interfi ere en la relación médico-paciente. El exceso de burocracia y trámites administrativos retarda
el tratamiento y deteriora la relación

ETAPAS EN EL CURSO DE LA ENTREVISTA MÉDICA

Recepción

Identificación- Permite conocer ciertas características o datos del paciente útiles para la relación.

interrogatorio-Dejar que el paciente se exprese libremente sin interrupciones,Detallar la sintomatología referida

Examen fisico- con respeto y cuidando la privacidad y pudor del paciente

Información final DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO SEGUIMIENTO PRONOSTICO RECOMENDACIONES Brindar

información clara, respetuosa y con tacto
Otro aspecto fundamental lo constituye las vías de
comunicación: verbal, la extraverbal por medio de
gestos, expresiones faciales, el tacto, al realizar el
examen físico y por último el instrumental utilizado
como complemento.
PÉRDIDA DE LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE
Del médico: tiempo,carencias,salario insuficiente=no
eficiencia
Del paciente: Derechos y AUTONOMÍA, Sociedad desconfiada
Del entorno:Tecnología moderna,Negocio de la salud,Sistemas
que administran
CONSENTIMIENTO INFORMADO

Es un proceso continuo y gradual que se da entre el personal de salud y el paciente y que se consolida en un
documento.

Es la expresión tangible del respeto a la AUTONOMÍA de las personas en el ámbito de la atención médica .

Por otro lado, el principio de BENEFICENCIA, que establece que la obligación primaria del médico es beneficiar al
paciente y evitar hacerle un mal innecesario

Mediante el consentimiento informado el personal de salud le informa al paciente competente, en calidad y en

cantidad suficientes:

La naturaleza de la enfermedad , procedimiento diagnóstico, Procedimiento terapéutico, los riesgos y beneficios,

posibles alternativas.

El documento escrito sólo es el resguardo de que el personal médico ha informado y de que el paciente ha
comprendido la información.

El consentimiento informado consta de dos partes

Derecho a la información

la información brindada debe ser clara, suficiente, oportuna y objetiva acerca de todo lo relativo al proceso de
atención, el diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Dar a conocer los riesgos, los beneficios físicos o emocionales, la
duración y las alternativas.

Comprobar si el paciente ha entendido la información, propiciar que realice preguntas, dar respuesta a éstas y
asesorar.

Personas competentes en términos legales, edad y capacidad mental. Sin embargo, siempre que sea posible, es
deseable tener la autorización del paciente.

Libertad de elección:

Después de haber sido informado adecuadamente, el paciente tiene la posibilidad de otorgar o no el

consentimiento, para que se lleven a cabo los procedimientos. Es importante privilegiar la AUTONOMÍA

EXCEPCIONES

URGENCIA ,el médico puede actuar sin el consentimiento cuando las circunstancias extremas así lo justifiquen.En
cuestiones de vida o muerte

RENUNCIA,Muchos pacientes insisten en renunciar a su derecho de ser informado..Otros prefieren declinar a su

derecho a tomar decisiones

El Privilegio Terapéutico

Beneficiencia: También incluye no dañar innecesariamente revelándole una información que podria ser perniciosa

En caso de urgencias se puede actuar bajo el PRIVILEGIO TERAPEUTICO” hasta estabilizarlo y después poder informar

SECRETO PROFESIONAL

Es la obligación ética que tiene el médico de no divulgar ni permitir que se conozca la información que directa o
indirectamente obtenga durante el ejercicio profesional sobre la salud y vida del paciente o su familia.

ANTECEDENTES HISTORICOS “JURAMENTO HIPOCRATICO”

“todo cuanto en el trato con los demás, tanto en el ejercicio de la profesión como fuera del mismo viere u oyere, que
no deba divulgarse, lo consideraré absolutamente como un secreto”.
Todo médico tiene obligación de guardar secreto sobre hechos que conozca en el ejercicio de su profesión séanle o
no revelados El derecho del paciente a que la información que proporciona al médico se mantenga en forma
confidencial aun después de que el paciente haya muerto

CLASES DE SECRETO
SECRETO NATURAL

Todo lo que ya sea descubierto por casualidad, por investigación personal o por confidencia, y no puede divulgarse.

Aunque no haya prometido guardarlo, está obligado a callar, en virtud del precepto moral que prohibe perjudicar o
disgustar a los demás sin motivo razonable.

SECRETO PROMETIDO

Nace de un contrato, de la promesa de guardar silencio después de haber conocido el hecho, ya sea por casualidad,
por investigación personal o por confidencia espontánea o provocada.

SECRETO CONFIADO

También dimana de una promesa explícita o tácita hecha antes de recibir la confidencia de lo que se oculta

LIMITES

SECRETO NATURAL- Cuándo es exigida por el bien público, e incluso por el bien particular. Se está obligado a guardar
el secreto a menos que una causa justa permita descubrirlo.

SECRETO PROMETIDO- Si se descubre que el hecho que se prometió guardar no es lícito, cuando su revelación es
exigida por el bien común o por el bien de una tercera persona.

SECRETO CONFIADO-cuando se hace imposible guardarlo por un grave perjuicio para la sociedad entera, para una
tercera persona inocente, para el mismo que lo ha confiado o para el depositario del secreto

JUSTIFICACION

Dar confianza al paciente (RMP),No producir daño al paciente,derecho del paciente a su privacidad

LEY DEL SECRETO- Esta ley prohibe en todas formas averiguar, por medios ilícitos, los secretos ajenos; manifestar sin
justa causa los que se han conocido casualmente, ya sea por investigación personal o por confidencias recibidas; y
utilizar injustamente los secretos ajenos, especialmente cuando se usan sin causa suficiente contra los intereses del
que nos ha hecho depositario de sus intimidades.

FALTAS CONTRA EL SECRETO PROFESIONAL

a) por averiguación indiscreta-El médico puede y debe informarse, por todos los conductos lícitos y con gran
prudencia, de los antecedentes de sus enfermos.Sin embargo, puede hacer averiguaciones indiscretas, imprudentes
y/o ilícitas de los antecedentes personales o patológicos del paciente, que descubren otras cosas.

b) por revelación directa-Cuando el médico, aun sin intención de perjudicar sino solamente la de revelar el caso, da a
conocer un hecho de carácter médico cuya revelación puede ser nociva, puede causar perjuicio moral, material o
una molestia a los interesados.

c) por revelación indirecta -Es cuando no se menciona explícitamente el nombre del enfermo, pero se le expone a
ser identificado, con gran perjuicio o disgusto de su parte.

d) por utilización injustificada del conocimiento adquirido-sin manifestar el hecho de carácter médico o personal del
enfermo, se sirve indebidamente del conocimiento para ir contra los intereses de su paciente, con buena o mala fe.

secreto médico completo, tradicional, en la medicina privada como es la del consultorio y la del médico de familia.
secreto relativo en el caso del hospital, particular o semiprivado, en los datos que son conocidos por médicos
residentes e internos, por estudiantes y enfermeras, pero como todos ellos son parte de la familia médica,el secreto
se conserva en parte en ámbito restringido

CONDUCTA DEL MEDICO AL SECRETO PROFESIONAL

1. La obligación de guardar el secreto médico hay que mantenerla preferentemente.

2. En caso de duda sobre revelar o no el secreto médico, hay que guardar el secreto

3. Cuando haya que manifestar un secreto médico, debe hacerse siempre con prudencia, no revelando más que lo
necesario

4. Cuando debe revelarse un secreto médico, será prudente consultar con personas de solvencia moral dentro de la
propia profesión

COLEGAJE MÉDICO

El colegaje médico ha existido desde tiempos antiguos. Por formar parte de la profesión médica, se ha esperado que
los médicos nos tratemos como miembros de una familia, más que extraños o incluso amigos.

Promesa del médico

DECLARACIÓN DE GINEBRA
Adoptada por la 2ª Asamblea General de la AMM Ginebra, Suiza, Septiembre 1948 y enmendada por la 68ª
Asamblea General de la AMM, Chicago, Estados Unidos, Octubre 2017

COMO MIEMBRO DE LA PROFESIÓN MÉDICA:

PROMETO SOLEMNEMENTE dedicar mi vida al servicio de la humanidad;

VELAR ante todo por la salud y el bienestar de mis pacientes;

RESPETAR la autonomía y la dignidad de mis pacientes;

VELAR con el máximo respeto por la vida humana;

NO PERMITIR que consideraciones de edad, enfermedad o incapacidad, credo, origen étnico, sexo, nacionalidad,
afiliación política, raza, orientación sexual, clase social o cualquier otro factor se interpongan entre mis deberes y mis
pacientes;

GUARDAR Y RESPETAR los secretos que se me hayan confiado, incluso después del fallecimiento de mis pacientes;

EJERCER mi profesión con conciencia y dignidad, conforme a la buena práctica médica;

PROMOVER el honor y las nobles tradiciones de la profesión médica;

OTORGAR a mis maestros, colegas y estudiantes el respeto y la gratitud que merecen;

COMPARTIR mis conocimientos médicos en beneficio del paciente y del avance de la salud;

CUIDAR mi propia salud, bienestar y capacidades para prestar una atención médica del más alto nivel;

NO EMPLEAR mis conocimientos médicos para violar los derechos humanos y las libertades ciudadanas, ni siquiera
bajo amenaza;

HAGO ESTA PROMESA solemne y libremente, empeñando mi palabra de honor