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Yo…………………………………………………………………………………………………………………...
identificado con DNI N°………………………………………………………., con domicilio en
……………………………………………………………………………………………………………….., del
distrito de ……………………………………, provincia………………………………………………..,
región ………………………………….. Me presento y digo:
……………………………………………………
DNI N° Huella Digital
CELULAR N°
Anexo:
Copia de DNI