UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
MEDICINA I

PROFESOR:
Dr. Ángel Gavidia
INTEGRANTES:
- Hilario Vásquez, Katerine Janeth
- Huamán Salirrosas, Leidy Marita
ROTACIÓN II: DÍA 12
- Ipanaque Sanchez, Jean Camila
- Isla Torres, Franco Cristhofer 2021
- Jiménez Rosales, Yulissa Franchesca
CRÁNEO
 CRÁNEO

EN NEONATOS
REVISIÓN DE ANTECEDENTES

De la ENFERMEDAD ACTUAL • ANTECEDENTES MÉDICOS

• Traumatismo craneal o Intervenciones quirúrgicas
o descripción del episodio o Diagnósticos previos
o estado de conciencia tras lesión o Tratamientos
o factores predisponentes
o síntomas asociados • ANTECEDENTES FAMILIARES
o Cefaleas (tipo, carácter, semejanza con
• Cefalea paciente)
o inicio o Episodios
o duración o Cambios en nivel de • ANTECEDENTES PERSONALES Y SOCIALES
o localización conciencia o Empleo
o Carácter o Síntomas acompañantes o Estrés
o Intensidad o Factores precipitantes o Riesgo de lesión
o Afectación o Alivio o Hábitos alimentarios
visual o Fármacos o Consumo de drogas
o Horario o Hábitos sociales y recreación
EXAMEN FÍSICO

INSPECCIÓN
• Posición
• Postura
• Altura
• Proporciones

PALPACIÓN
• Simetría
• Ausencia de dolor
• Irregularidades
• Pulso de arteriatemporal

AUSCULTACIÓN
• Ante sospecha o antecedente de
alguna patología
 FORMA Y TAMAÑO
Pueden variar.

• Prior J, Silberstein J. Propedeútica Médica. Tercera Edición. Barcelona: Editorial interamericana; 1997
• Ball J, Dains J, Flynn J, Solomon B, Stewart R. Manual Seidel de Exploración Física. Novena edición. Barcelona: Editorial Elsevier; 2019
• Argente H, Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, semiotecnia y propedéutica, enseñanza basada en el paciente. Segunda edición. Buenos Aires:
Editorial Panamericana; 2013
 CRÁNEO NORMAL

• Redondo
• Zonas frontales sobresalen hacia
adelante
• Zonas parietales sobresalen hacia
atrás
• Se puede palpar un reborde de la
sutura sagital
• Prominencia en la cara posterior
del occipucio
• La apófisis mastoides se palpan
detrás de cada oreja

• Prior J, Silberstein J. Propedeútica Médica. Tercera Edición. Barcelona: Editorial interamericana; 1997
• Ball J, Dains J, Flynn J, Solomon B, Stewart R. Manual Seidel de Exploración Física. Novena edición. Barcelona: Editorial Elsevier; 2019
• Argente H, Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, semiotecnia y propedéutica, enseñanza basada en el paciente. Segunda edición. Buenos Aires:
Editorial Panamericana; 2013
 MACROCEFALIA
Falta de desarrollo del Trastorno en que el Perímetro
cerebro en tamaño y función cráneo es demasiado cefálico> 2,5DS
grande

MICROCECEFALIA/
OSTEITIS
TURRICEFALIA HIDROCEFALIA ACROMEGALIA
DEFORMANTE

Trastorno en que el cráneo es

demasiado pequeño y hay Agrandamiento y Agrandamiento del
Agrandamiento del
retardo mental notable deformidad del cráneo y cara (orejas,
cráneo, separación de
cráneo, aspecto nariz y labios),
las líneas de sutura y
triangular del rostro, prognatismo y
retardo mental. Etapa
adelgazamiento y agrandamiento de
temprana.
encurvamiento de manos y pies.
huesos largos. Etapa
intermedia
Acumulación de líquido en los
ventrículos cerebrales por obstrucción Secreción de hormona de la
de la circulación del líquido adenohipófisis.
cefalorraquídeo. Atrofia por presión del Engrosamiento óseo de la
parénquima cerebral. bóveda craneal.

• Prior J, Silberstein J. Propedeútica Médica. Tercera Edición. Barcelona: Editorial interamericana; 1997
• Ball J, Dains J, Flynn J, Solomon B, Stewart R. Manual Seidel de Exploración Física. Novena edición. Barcelona: Editorial Elsevier; 2019
• Argente H, Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, semiotecnia y propedéutica, enseñanza basada en el paciente. Segunda edición. Buenos Aires:
Editorial Panamericana; 2013
 OSTEITIS
DEFORMANTE
ACROMEGALIA

HIDROCEFALIA

• Prior J, Silberstein J. Propedeútica Médica. Tercera Edición. Barcelona: Editorial interamericana; 1997
• Ball J, Dains J, Flynn J, Solomon B, Stewart R. Manual Seidel de Exploración Física. Novena edición. Barcelona: Editorial Elsevier; 2019
• Argente H, Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, semiotecnia y propedéutica, enseñanza basada en el paciente. Segunda edición. Buenos Aires:
Editorial Panamericana; 2013
 Raquitismo o deficiencia de
vitamina D
SÍFILIS
(CONGÉNITA)
CABEZA RAQUÍTICA Sobresalgan las prominencias
frontales y occipitales.
Agrandamiento en las
prominencias frontal y parietal,
cabeza cuadrada.

• Prior J, Silberstein J. Propedeútica Médica. Tercera Edición. Barcelona: Editorial interamericana; 1997
• Ball J, Dains J, Flynn J, Solomon B, Stewart R. Manual Seidel de Exploración Física. Novena edición. Barcelona: Editorial Elsevier; 2019
• Argente H, Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, semiotecnia y propedéutica, enseñanza basada en el paciente. Segunda edición. Buenos Aires:
Editorial Panamericana; 2013
 POSICIÓN Y MOVIMIENTOS
MOVIMIENTO

Activo Pasivo
FLEXIÓN ROTACIÓN

Hasta que el mentón se Girar 90° a cada lado

Resultado del Cabeza es
propio esfuerzo movida por el apoye en el esternón
voluntario examinador • Artritis del raquis
• Inflamación de los músculos
• Enfermedad del sistema del cuello
nervioso central con irritación
de las meninges
Enorme cuidado de no • Inflamación de los músculos
hacer fuerza, especialmente del cuello
ante lesión en el cuello • Limitación mecánica del
movimiento

• Prior J, Silberstein J. Propedeútica Médica. Tercera Edición. Barcelona: Editorial interamericana; 1997
• Ball J, Dains J, Flynn J, Solomon B, Stewart R. Manual Seidel de Exploración Física. Novena edición. Barcelona: Editorial Elsevier; 2019
• Argente H, Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, semiotecnia y propedéutica, enseñanza basada en el paciente. Segunda edición. Buenos Aires:
Editorial Panamericana; 2013
 Acortamiento del
músculo ECM por causa
congénita o inflamación
de los músculos. Arteriosclerosis
cerebral y cambios
degenerativos
TORTÍCOLIS
coexistentes
Lleva la cabeza hacia un
lado.
TEMBLOR
CONSTANTE Y
RÍTMICO
Común en ancianos
Cambios en los
nervios faciales,
Regurgitación aórtica
por ensanchamiento
síndrome de
en presión diferencial Tourette, origen
debido a sífilis o psicógeno.
fiebre reumática
ESPASMO O TIC
MOVIMIENTOS Movimiento repentino
SALTONES de la cabeza a menudo
hacia un lado que suele
Sincrónicos con el acompañarse de
latido cardiaco gesticulaciones.

• Prior J, Silberstein J. Propedeútica Médica. Tercera Edición. Barcelona: Editorial interamericana; 1997
• Ball J, Dains J, Flynn J, Solomon B, Stewart R. Manual Seidel de Exploración Física. Novena edición. Barcelona: Editorial Elsevier; 2019
• Argente H, Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, semiotecnia y propedéutica, enseñanza basada en el paciente. Segunda edición. Buenos Aires:
Editorial Panamericana; 2013
CARA
ESQUELETO FACIAL (VISCEROCRÁNEO)
MÚSCULOS DE LA CARA
ANATOMÍA DE SUPERFICIE DE LA CARA
En el rostro se forman 3 surcos
• Une ala de nariz con comisura labia: llamado
surco nasogeniano.
• une la mitad del labio superior con la nariz:
surco nasolabial.
• une la comisura labial con el mentón: surco
mentolabial.

◦ Regiones que determinan el aspecto

exterior y la expresión: Orbitaria, nasal,
labial, mentoniana, maseterinas y
genianas.
◦ Regiones que determinan el aspecto
profundas: Pterigomaxilares, bucal y
faríngea.
4TH COFFEE

FACIES
21
 22
GENERALIDADES Las reacciones emocionales y
las actividades corporales de
la persona

Inicia con la INSPECCIÓN Desde que el paciente ingresa a consultorio

Observaremos la expresión, forma y Normalmente hay una

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simetría del rostro. ligera asimetría.

Continuamos con la PALPACIÓN Comprobar si existen puntos dolorosos

Párpados, pestañas, hendiduras palpebrales, pliegues nasolabiales y la boca deben ser examinados en
reposo, en movimiento y con la expresión. También se evalúa la integridad de los pares craneanos V y VII. Si
hay asimetría facial debe sospecharse parálisis del nervio facial.
 INSPECCIÓN 23

Forma: redonda, alargada o aplanada.

Volumen: proporcional al resto del cuerpo.

Simetría: compara las estructuras de las hemicaras.

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Facies: Algunas expresiones típicas de una enfermedad

Xantomas

Piel

Movimientos involuntarios denominados “TICS

Edema

Vello: (cantidad y localización). Según el sexo su presencia o ausencia está

asociada con problemas hormonales.
 PALPACIÓN 24

La cara se palpa con la cara palmar de los dedos, comenzando en la frente y terminando en la
mandíbula, con movimientos suaves y rotatorios, dado que lesiones pequeñas pueden pasar
inadvertidas por los dedos del examinador. Se debe tener en cuenta:

Temperatura: se palpa con la cara dorsal de la mano

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Sensibilidad: se valoran zonas dolorosas o hipo estésicas.

Presencia de masas: cuando se detectan se deben describir

sus características.

Dolor y tumefacción en la glándula parótida y ganglios

auriculares.

Consistencia y movilidad de la piel sobre los planos

profundos.

Sensibilidad al palpar la arteria temporal.

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ASPECTO GENERAL
(FACIES)
 26

TIROTOXICOSIS ACROMEGALIA SINDROME DE CUSHING

• Exceso de la función de la tiroides.
• Hay exoftalmia ”aspecto de
asombro”.
• Piel caliente, húmeda, sudor
profuso y a veces, bochornos.
4TH COFFEE
• Exceso en la secreción de hormona
del crecimiento.
• Agrandamiento de cabeza y cara.
• Las orejas, labios y nariz aumentan
de tamaño.
• Hiperfunción de las glándulas
suprarrenales.
• “cara en luna llena” plétora, acné,
“boca de pescado” y papada
bastante apreciable.
 27

EDEMA CAQUEXIA MIXEDEMA CRETINISMO

• Manifiesta • “Hipocrática” • Deficiencia en producción • Deficiencia congénita de
principalmente por la • Nariz afilada, ojos de hormona tiroidea. secreción tiroidea.
hinchazón de los • Cara hinchada, párpados
sumidos, párpados • Labios gruesos, lengua
edematosos, labios y
párpados. caídos, sienes y carrillos bastante agrandada que
lengua gruesos, piel gruesa
emaciados con piel seca y sobresale de la boca y
4TH COFFEE

y seca.
arrugada. frente arrugada.
• A menudo hay palidez
cérea. • Pelo seco, grueso y frágil

PARÁLISIS DEL NERVIOS
FACIAL
• En el lado afectado: los párpados
no se cerrarán, ojo quedará
descubierto, pérdida del pliegue
naso labial.
• No puede elevar el ángulo de la
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boca del lado afectado cuando
intenta sonreír.
ESCLERODERMIA
• Atrofia y estiramiento crónico de
la piel en manos, pies,
extremidades y cara.
• Nariz parece comprimida, la piel
alrededor de la boca estirada.
• Cara rígida e inexpresiva.
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XANTOMAS
• Cúmulos circunscritos de
material lipídico con más
frecuencia en párpado (ángulo
palpebral interno).
• Tamaño varía entre 1 mm a 1 o 2
cm.
 29

COLOR Y
PIGMENTACIÓ
4TH COFFEE

N

VITILIGO
• Falta de pigmentación normal de la
piel.
• Después de la exposición al sol, las
zonas afectadas no adquieren color
bronceado característico.
4TH COFFEE
MELASMA
• “máscara del embarazo” o
“cloasma de la embarazada”
• Hiperpigmentación parda
amarillenta en forma bastante
simétrica en frente, carillos y cuello.
• Desaparece después del parto.
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ICTERICIA
• Los grados mínimos de
pigmentación amarilla
posiblemente no se advierten en la
piel, pero se aprecia: esclerótica,
caras laterales e inferior de la
lengua y zona posterior del paladar
duro.
 31
LUPUS
CIANOSIS POLICITEMIA PALIDEZ
ERITEMATOSO
• Color azulado por la • Mancha eritematosa • Aumento del • Aparece en los grados
falta de O2 en sangre. en los carrillos que #eritrocitos. más notables de
• Se aprecia con mayor pueden extenderse • Los carrillos, orejas, anemia y a menudo
facilidad en la punta cruzando el puente labios y nariz tendrán en ancianos.
de la lengua, labios, de la nariz y también un color rojo • Hemorragias, choque
carrillos, oídos, la frente. parduzco. (a veces es y desnutrición.
mucosa bucal, lengua • “Alas de mariposa” bastante azulado)
4TH COFFEE

y lechos ungueales.
KATY
 Exploración de las arterias temporales

PALPACIÓN:

Los latidos de las

arterias
temporales deben
tener la misma
amplitud y ser
sincrónicos.
Exploración de las arterias temporales
AUSCULTACIÓN:

Soplos: indicios de una posible

anomalía vascular y a menudo se
asocian a arteritis temporal.
Exploración senos paranasales
INSPECCIÓN:

Posible inflamación
de los senos.

PALPACIÓN:

Sensibilidad
dolorosa,
inflamación de los
tejidos blandos
(infección u
obstrucción).
Transiluminación de los
senos frontales y
maxilares
 Exploración articulación temporo-mandibular

● Espacio de 3 a 6
cm entre los
dientes superiores
y los inferiores
● La mandíbula
debe moverse
entre 1 y 2 cm en
cada dirección
● El paciente debe
ser capaz de
retraer y protruir la
mandíbula.
 Exploración glándulas salivales

Asimetrías

Aumento de tamaño

Fija o móvil, blanda

o dura, dolorosa o
no dolorosa.
BIBLIOGRAFÍA
● Argente H. Semiología médica. 2° ed. Buenos Aires: Médica Panamericana; 2013
● Ball J, Dains J, Flynn J, Solomon B. y Stewart R. Manual Seidel de exploración física. 9° ed.
Elsevier; 2019
● Seidel H. Exploracion Física. 9 ed. Barcelona: Editorial Médica Panamericana;2019.
 41

MUCHAS
4TH COFFEE

GRACIAS