ABDOMEN

DRA CAROLINA SANTAMARIA

PERLAS
El dolor es desde la glándula mamaria
hasta la sínfisis del pubis

La intensidad no da la gravedad

Saber las derivaciones embriológicas

Saber los órganos de cada cuadrante

Identificar que tipo de dolor es

• Esófago

• Estómago

• Duodeno(hasta ángulo de
Treitz
• Duodeno(después del ángulo de Treitz
• Yeyuno
• Ileo
• Colon ascendente
• Ciego
• Apéndice
• Colon transverso (2/3 proximales)
EN LA SEMANA 10 ROTA180
GRADOS DA EL COLON
ASCENDENTE-DESCENDETE
Y RETROPERITONEALES
• Colon transverso (1/3 distal)
• Colon descendente
• Colon sigmoideo
• Recto
• Senos urogenitales y derivados
TIPOS DE DOLOR

PARIETAL O
VISCERAL • Lenta
SOMÁTICO • Rápida
• Mal localizada
• Bien delimitada
• Inflamación peritoneo
• Inflamación del peritoneo
visceral
parietal
• Se modifica al distraer
• No se modifica
al paciente
 SEMIOLOGIA

VERIFICAR RH NORMALES:
CUADRANTES 5-35min

INSPECCIÓN
MANIOBRAS
AUSCULTACIÓN
NORMALES Y DE
PALPACIÓN
PATOLOGÍAS
PERCUSION
SEMIOLOGIA – VIDEO
 BIMANUAL
MANIOBRAS ESPECIFICAS Mano pasiva, mano
GALAMOS
activa.

MONOMANUAL GLENARD -
SUPERFICIAL HAUSMANN

OBRASTZOW

Detecta resistencia
Explora en línea
muscular
recta
Exploro solo con
zona tenar
 MANIOBRAS HÍGADO

CHAUFFARD MATHIEU o GANCHO GLENARD

SIGNO DEL
TEMPANO O ASCITIS
ICEBERG

• HIPERTENSION
Acumulación de líquido en el
PORTAL
espacio que existe entre el
• BAJA DE ALBUMINA
revestimiento del abdomen y
• ALCOHOLISMO
los órganos abdominales.
• ESTEATOHEPATITIS

ASCITIS

ONDA ASCITICA
MANIOBRAS VESICULA BILIAR
MURPHY

Trazo una línea

recta de apéndice Dedos pulgares,
xifoidea a ombligo presiono el
y formo 45G en conducto Cístico
reborde costal
CHIRAY

Tejido graso aumentado,

difícil de hacer Murphy
MANIOBRAS EN RIÑÓN

GUYON GOELET PUÑOPERCUSIÓN

Ubicado en el hipocondrio
derecho
Recubierto por la cápsula de
Glisson. (aquí hay
nociceptores, el interior del
parénquima es insensible )
Lóbulo derecho e izquierdo,
separado por el ligamento
falciforme
Lóbulo inferior derecho el
lóbulo caudado dorsal y
ventral

O lóbulo caudado y
Lóbulo derecho esta a la cuadrado
derecha del lig falciforme

Lóbulo izquierdo sobre el

estómago a la izq del lig
falciforme
 Extensiones fibrosas que dan
soporte al hígado

Unión a la zona
REDONDO
umbilical

Zona fibrosa del ducto venoso que

Cara posterior del durante el periodo fetal conecta la
CORONARIO DUCTO VENOSO
diafragma vena umbilical directamente con la
vena cava inferior.

Une el duodeno al hilio

Cara anterior del HEPATODUODE
FALCIFORME hepático y actúa como
diafragma NAL soporte de la vena porta, la
arteria hepática y la vía biliar
principal
GASTROHEPÁTIC Curvatura menor
O del estómago
UNIDAD FUNCIONAL

Lobulillo hepático
50mil -100mil

Forma hexagonal y en
la mitad esta la
VENA
CENTROLOBULIL
LAR

En las esquinas los

sinusoides hepáticos y
HEPATOCITOS
 INMUNOLÓGICA DESINTOXIC
ACIÓN DE
SANGRE
PRODUCIÓN DE
BILIS

• En el sinusoide hay Cel de Kupffer

• La bilis es necesaria para
(macrófagos)
la digestión de los alimentos, • Metaboliza el Etanol por enzima
contiene sales biliares formadas por alcohol-deshidrogenasa
• Segregación de proteínas para el
el hígado a partir del ácido glicólico • Metabolización de fármacos
complemento
que a su vez derivan de la molécula • Metabolizala BSS
• Productor de PCR (reactante de fase
de colesterol.
aguda en procesos inflamatorios
• Gracias a la bilis es posible la
absorción de las grasas contenidas
en los alimentos
 ALMACENAMIE
NTO DE METABOLISM
HEMATOPOYESIS
SUSTANCIAS O

Glucógeno CARBOHIDRATOS En las primeras 12 sem

VitA-D- B12 • Gluconeogénesis: glucosa a partir de aa del hígado produce
minerales • Glucogenólisis: fragmenta glucógeno para glóbulos rojos y luego
liberar glucosa a sangre en la med ósea
• Glucogenogenesis o Glugenesis: síntesis de
glucógeno a partir de glucosa

LÍPIDOS
• Sintesis de colesterol para formar ac. Biliar
• Triglicéridos

PROTEÍNAS
• Albúmina
• Lipoproteinas ((VLDL, HDL, LDL)
Enfermedad Hepática grasa NO alcohólica
Esteatosis
hepática Cambios necroinflamatorios,
CIRROSIS
Esteatohepatitis dando fibrosis

GRANDES GOTAS DE GRASA EN

LOS HEPATOCITOS
ETIOLOGÍA
 Es asintomática
Los pacientes se dan cuenta
solo por chequeos generales
Leve elevación de las
transaminasas ALT- AST
Cansancio después de comer

NORMAL:
ALT – AST

5-40U/L