HIDRATACION PARENTERAL EN

PEDIATRIA 2016

GUILLERMO CONTRERAS
 REQUERIMIENTOS DE AGUA
• SE ASUME QUE POR CADA CALORIA
METABOLIZADA ES NECESARIO UN CC DE
AGUA
• 100 CC POR Kg LOS PRIMEROS 10 Kg
• 1000 + (PESO-10)X50 ENTRE 10 Y 20 Kg
• 1500 + (PESO-20)X20 ENTRE 20 Y 30 Kg
Fórmulas para cálculo superficie
corporal
 REQUERIMIENTOS DE AGUA
• PODEMOS ESTABLECER COMO REQUERIMIENTOS
1750 CC/M2 SC

SC =
[ PESO( Kgs ) XTALLA( cms) ]
3600
Fórmula de Mosteller
 NECESIDADES DE SODIO
• LA HIDRATACION DE MANTENIMIENTO DEBE
CONTENER 30 mEq DE SODIO POR LITRO
• NO SE CALCULA NECESIDAD DE SODIO POR Kg
• NOS EXCEDERIAMOS EN EL APORTE DE SODIO
EN LOS PACIENTES QUE SUPEREN LOS 10 Kg
 REQUERIMIENTOS DE SODIO
10000

VS REQUERIMIENTOS DE AGUA
1000

VOLUMEN
SODIO/Kg
100 SODIO/VOL

Log. (VOLUMEN)

10

1
3 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
 SOLUCIONES

• DEXTROSAL 0,9% • DEXTROSAL 0,45

– DEXTROSA 5 GRS – DEXTROSA 5 GRS
– NaCl 900 mg – NaCl 450 mg
– H20 CSP 100 ML – H20 CSP 100 ML
CONTIENE CONTIENE
154 mEq/l DE Na /LITRO 77 mEq/l DE Na/LITRO
200 CAL/l 200 CAL/l
 SOLUCIONES

• DEXTROSAL 0,30% • DEXTROSAL 0,22%

– DEXTROSA 5 GRS – DEXTROSA 5 GRS
– NaCl 300 mg – NaCl 220 mg
– H20 CSP 100 ML – H20 CSP 100 ML
CONTIENE CONTIENE
51 mEq/l DE Na /LITRO 30 mEq/l DE Na/LITRO
200 CAL/l 200 CAL/l
 SOLUCIONES
• RINGER LACTATO
– CLORURO DE SODIO 0,60 GRS
– CLORURO DE POTASIO 0,03 GRS
– CLORURO DE CALCIO 0,02 GRS
– LACTATO DE SODIO 0,31 GRS
– AGUA DESTILADA CSP 100 ML
 SOLUCIONES
• RINGER LACTATO
– SODIO 130 mEq/LITRO
– CLORO 109 mEq/LITRO
– CALCIO 3 mEq/LITRO
– POTASIO 4 mEq/LITRO
– LACTATO 28 mEq/LITRO
OSMOLARIDAD = 274 mOsm/LITRO
 SOLUCIONES
• RINGER
– CLORURO DE SODIO 0,86 GRS
– CLORURO DE POTASIO 0,03 GRS
– CLORURO DE CALCIO 0,03 GRS
– AGUA DESTILADA CSP 100 ML
 SOLUCIONES
• RINGER
– SODIO 147 mEq/LITRO
– CLORO 156 mEq/LITRO
– CALCIO 5 mEq/LITRO
– POTASIO 4 mEq/LITRO
OSMOLARIDAD = 312 mOsm/LITRO
 SOLUCIONES
• NEUTROSOL
– CLORURO DE SODIO 0,52 GRS
– CLORURO DE POTASIO 0,03 GRS
– ACETATO DE SODIO 0,41 GRS
– CLORURO DE MAGNESIO 0,01 GRS
– AGUA DESTILADA CSP 100 ML
 SOLUCIONES
• NEUTROSOL
– SODIO 140 mEq/LITRO
– CLORO 98 mEq/LITRO
– MAGNESIO 3 mEq/LITRO
– POTASIO 5 mEq/LITRO
– ACETATO 50 mEq/LITRO
OSMOLARIDAD = 296 mOsm/LITRO
 Solucion Ringer Ringer lactato neutrosol

Sodio 147 130 140

Potasio 4 4 5

Cloro 156 109 98

magnesio 3

Acetato/citrato 28 50
/lactato
calcio 5 3

Osmolaridad 312 274 296

 NECESIDADES DE POTASIO
• ESTIMACION DE DEFICIT DE POTASIO
– LA CONCENTRACION DE POTASIO DEL
INTRACELULAR ES 154 mEq/LITRO
– POR CADA LITRO DE DEFICIT DE LIQUIDO 40 %
CORRESPONDEN AL INTRACELULAR
– POR CADA 100 CC DE DEFICIT DE AGUA HAY 6
mEq DE DEFICIT DE POTASIO
 NECESIDADES DE POTASIO
• LA SOLUCION DE MANTENIMIENTO DEBE
CONTENER 30 mEq DE POTASIO POR LITRO DE
SOLUCION
• EN SITUACIONES DE HIPOKALEMIA LA
MAYORIA DE LAS VECES PODEMOS TRATARLA
AÑADIENDO 60 mEq DE POTASIO A CADA
LITRO DE LA HIDRATACION DE
MANTENIMIENTO
 NECESIDADES DE POTASIO
• SOLO AMERITAN CORRECCION EN BOLUS
AQUELLOS QUE PRESENTEN
MANIFESTACIONES ECG DE HIPOKALEMIA
SEVERA Y PARA SU ADMINISTRACION
DEBERAN PORTAR CATETER EN VIA CENTRAL
 SOLUCION POLIELECTROLITICA
PARENTERAL
• CONTIENE 90 mEq DE SODIO POR LITRO
• PARTE DE UNA SOLUCION CON MENOR
CONTENIDO DE SODIO Y SE LLEVA A 90 CON
EL AÑADIDO DE BICARBONATO DE SODIO
• SE ADICIONAN 20 mEq DE POTASIO POR LITRO
DE SOLUCION
SOLUCION POLIELECTROLITICA
DESDE UNA 0,45 ( 100 ml )
SOLUCION 37 ml
0,9
SOLUCION 37
CLUCOSADA 5%
BICARBONATO 24 ml
DE SODIO
CLORURO DE 2 ml
POTASIO (1
mEq/ml)
 SOLUCION POLIELECTROLITICA
• SODIO: 90 mEq/l
• POTASIO: 20 mEq/l
• BICARBONATO 13 mEq/l
• CLORO 79 mEq/l