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Area de Salud: ALTA VERAPAZ Distrito de Salud: COBÁN Municipio: Cobán Servicio de Salud: (P/S) SECOCPUR
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Consulta
6/Orientacion sexual
5/ Agrícola Migrante
Tratamiento y/o
10/ Discapacidad
Dia de la Consulta
médicamento formulado
7/Escolaridad
No.
4/Comunidad
Crecimiento y Desarrollo
A/Semana de Gestación
3/ Pueblo
Lingüistica
Planificacion Familiar
Tamizaje VIF/VBG
Histori Nombre del Paciente
Viene Contrareferido
2/ Sexo
Profilaxia Sexual
Fue Contrareferido
Descripción de
una X
Papanicolaou
Departamento y
Viene Referido
Emergencia
Comunidad y/o
Fue Referido
Reconsulta
Puerperio
a
Meses
Prenatal
Primera
diagnóstico /
Años
Nueva
Dias
No.
Municipio 7/Código
IVAA
direccion exacta
Clinica Control CIE-10
1/ Cargo: 7 Psiquiatra Profesional 16 Facilitador 4/ Comunidad Lingüistica: 15 Pocomchi' 7/ Escolaridad: 8/Profesion u oficio 5 Joven en 2 Si el paciente 10/Discapacidad: Primer consulta: paciente que 12/Control
3/ Pluebo 5/ Agrícola Migrante:
Responsable de la Información: 8 Psiquiatra Residente Comunitario 1 Mestizo, Si es pueblo 2 (Maya): 16 Q'anjob'al Si es trabajador agrícola 1 Pre Primaria condición: riesgo social es menor de un 1 Fisíca asiste a consulta por primera Planificación Familiar Página 1 de 17
1 Médico Local 9 EPS Psicología Ladino 17 Q'eqchi' 2 Primaria 1 Ama de Casa 6 Uniformados años, anotar la 2 Mental vez al servicio por una
17 Laboratorista 1 Achi' 8 Ixil migrante marque con 3 Visual
2 Médico EPS 10 Auxiliar de Enfermería 2 Maya 18 Sakapulteka 3 Básicos 2 Mujer Trabajadora 7 Migrantes edad en enfermedad Reconsulta: paciente que asiste a seguimieto por
18 Otros 3 Garifuna 2 Akateka 9 Jakalteka una 'X' 4 Auditiva
3 Médico Ambulatorio 11 TSR 19 Sipakapensa 4 Diversificado Sexual meses. 5 Otro Reconsulta: paciente que asiste reabastecimiento del método, manejo de efectos
4 Xinca 3 Awakateka 10 Kaqchikel 6/ Orientación Sexual:
4 Médico Cooperación 12 ISA 5 Otros 20 Tektiteka 5 Universidad 3 Hombre Trabajador 9/Edad: 3 Si el paciente al servicio por seguimiento por secundarios o cita de seguimiento al método,
2/ Sexo: 4 Ch'orti' 11 K'iche' 1. Heterosexual 11/Consulta
5 Enfermera Graduada 13 Trabajador Social 6 No Indica 21 Tz'utujil 6 Ninguno Sexual Estas casillas son es mayor de un una enfermedad. detallado en la casilla de descripcipon de
M=Masculino 5 Chalchiteka 12 Man 2. Bisexual excluyentes Tipo de Consulta
o Profesional 14 Personal de Vectores 22 Uspanteka 7 Otro 4 Persona Privada de años anotar la Emergencia: paciente que diagnóstico el motivo de la consulta.
F=Femenino 6 Chuj 13 Mopan 3. Homosexual 1 Si el paciente es Nuevo: paciente que
6 Enfermera Ambulatoria 23 No Indica 8 N/A Libertad menor de un mes, edad en años. asiste al servicio por urgencia A/Escriba el numero de semana gestacional
4. Trans asiste por primera vez
9 No Indica 5 Joven en riesgo anotar la edad en médica. (1,2,3,4,........42).
5. N/A 6. No Indica al servicio en el año.
dias.
Marque
6/Orientacion sexual
5/ Agrícola Migrante
Tratamiento y/o
10/ Discapacidad
Dia de la Consulta
médicamento formulado
7/Escolaridad
No.
4/Comunidad
Crecimiento y Desarrollo
A/Semana de Gestación
3/ Pueblo
Lingüistica
Planificacion Familiar
Tamizaje VIF/VBG
Histori Nombre del Paciente
Viene Contrareferido
2/ Sexo
Profilaxia Sexual
Fue Contrareferido
Descripción de
una X
Papanicolaou
Departamento y
Viene Referido
Emergencia
Comunidad y/o
Fue Referido
Reconsulta
Puerperio
a
Meses
Prenatal
Primera
diagnóstico /
Años
Nueva
Dias
No.
Municipio 7/Código
IVAA
direccion exacta
Clinica Control CIE-10
10/08/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 28 Tercer Control de Z:34:3 N/A N/A N/A 0 0 0
6 ALIDA MARICELA RAMIREZ PACAYF -- 13 2 33 2
embarazo
11/10/21 0 Asistencia para la Z:30:9 Norgestrel Ciclo 75.33 64
4
anticoncepción, no Etinelestradi mg
especificada ol
30/08/21 2 3 1 Síndrome de ovario E:28:2 N/A N/A N/A 0
poliquístico
15/10/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Leishmaniasis cutánea B:55:1 N/A N/A N/A 0 0 0
7 ALMA TENI MUCU F -- 22 7 20 2
22/09/21 30 6 Asistencia para la Z:30:9 Medroxiprog Ampolla 150 1
anticoncepción, no esterona mg
especificada Acetato
07/09/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 33 Supervisión de Z:34:9 N/A N/A N/A 0 0 0
8 ALMA BEATRIZ QUIB CAAL F -- 17 6 18 2
embarazo normal no
especificado
13/08/21 30 Tercer Control de Z:34:3 Ferroso Tableta 300 12
23 5
embarazo Fumarato/Su mg
lfato
19/10/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Asistencia para la Z:30:9 Medroxiprog Ampolla 150 1 0 0
9 SECOCPUR03071048
ALMA FLORINDA QUIB CUZ F -- 16 7 16 2
anticoncepción, no esterona mg
especificada Acetato
16/08/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 22 Segundo control de Z:34:2 Ácido Fólico Tableta 5 mg 12 0 0
10 ALMA GRACIELA MAQUIN COC F -- 19 4 22 2
embarazo
17/10/21 26 Cuarto Control de Z:34:4
6
embarazo
18/10/21 31 Tercer Control de Z:34:3
20
embarazo
04/10/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Rinofaringitis aguda J:00 Acetaminofe Jarabe/Frasc 1 0 0
11 ALMA RUTILIA LUC CUCUL F -- 7 9 5 1
[resfriado común] n o 60 - 240ml
(paracetamol 120mg/5mL
)
18/08/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Malestar y fatiga R:53 N/A N/A N/A 0 0 0
12 AMALIA CAAL POP F -- 29 5 37 1
20/09/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Mordedura o picadura W:57:9 Acetaminofe Jarabe/Frasc 1 0 0
13 AMANDA BEATRIZ RAX CHOC F -- 0 2 9 1
de insectos y otros n o 60 - 240ml
artrópodos no (paracetamol 120mg/5mL
)
venenosos, en lugar
no especificado
14/09/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Lumbago no M:54:5 Diclofenaco Ampolla 3ml 1 0 0
14 AMELIA POP POP ICAL F -- 6 8 33 1
especificado Sódico 25mg/1mL
1/ Cargo: 7 Psiquiatra Profesional 16 Facilitador 4/ Comunidad Lingüistica: 15 Pocomchi' 7/ Escolaridad: 8/Profesion u oficio 5 Joven en 2 Si el paciente 10/Discapacidad: Primer consulta: paciente que 12/Control
3/ Pluebo 5/ Agrícola Migrante:
Responsable de la Información: 8 Psiquiatra Residente Comunitario 1 Mestizo, Si es pueblo 2 (Maya): 16 Q'anjob'al Si es trabajador agrícola 1 Pre Primaria condición: riesgo social es menor de un 1 Fisíca asiste a consulta por primera Planificación Familiar Página 2 de 17
1 Médico Local 9 EPS Psicología Ladino 17 Q'eqchi' 2 Primaria 1 Ama de Casa 6 Uniformados años, anotar la 2 Mental vez al servicio por una
17 Laboratorista 1 Achi' 8 Ixil migrante marque con 3 Visual
2 Médico EPS 10 Auxiliar de Enfermería 2 Maya 18 Sakapulteka 3 Básicos 2 Mujer Trabajadora 7 Migrantes edad en enfermedad Reconsulta: paciente que asiste a seguimieto por
18 Otros 3 Garifuna 2 Akateka 9 Jakalteka una 'X' 4 Auditiva
3 Médico Ambulatorio 11 TSR 19 Sipakapensa 4 Diversificado Sexual meses. 5 Otro Reconsulta: paciente que asiste reabastecimiento del método, manejo de efectos
4 Xinca 3 Awakateka 10 Kaqchikel 6/ Orientación Sexual:
4 Médico Cooperación 12 ISA 5 Otros 20 Tektiteka 5 Universidad 3 Hombre Trabajador 9/Edad: 3 Si el paciente al servicio por seguimiento por secundarios o cita de seguimiento al método,
2/ Sexo: 4 Ch'orti' 11 K'iche' 1. Heterosexual 11/Consulta
5 Enfermera Graduada 13 Trabajador Social 6 No Indica 21 Tz'utujil 6 Ninguno Sexual Estas casillas son es mayor de un una enfermedad. detallado en la casilla de descripcipon de
M=Masculino 5 Chalchiteka 12 Man 2. Bisexual excluyentes Tipo de Consulta
o Profesional 14 Personal de Vectores 22 Uspanteka 7 Otro 4 Persona Privada de años anotar la Emergencia: paciente que diagnóstico el motivo de la consulta.
F=Femenino 6 Chuj 13 Mopan 3. Homosexual 1 Si el paciente es Nuevo: paciente que
6 Enfermera Ambulatoria 23 No Indica 8 N/A Libertad menor de un mes, edad en años. asiste al servicio por urgencia A/Escriba el numero de semana gestacional
4. Trans asiste por primera vez
9 No Indica 5 Joven en riesgo anotar la edad en médica. (1,2,3,4,........42).
5. N/A 6. No Indica al servicio en el año.
dias.
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6/Orientacion sexual
5/ Agrícola Migrante
Tratamiento y/o
10/ Discapacidad
Dia de la Consulta
médicamento formulado
7/Escolaridad
No.
4/Comunidad
Crecimiento y Desarrollo
A/Semana de Gestación
3/ Pueblo
Lingüistica
Planificacion Familiar
Tamizaje VIF/VBG
Histori Nombre del Paciente
Viene Contrareferido
2/ Sexo
Profilaxia Sexual
Fue Contrareferido
Descripción de
una X
Papanicolaou
Departamento y
Viene Referido
Emergencia
Comunidad y/o
Fue Referido
Reconsulta
Puerperio
a
Meses
Prenatal
Primera
diagnóstico /
Años
Nueva
Dias
No.
Municipio 7/Código
IVAA
direccion exacta
Clinica Control CIE-10
1/ Cargo: 7 Psiquiatra Profesional 16 Facilitador 4/ Comunidad Lingüistica: 15 Pocomchi' 7/ Escolaridad: 8/Profesion u oficio 5 Joven en 2 Si el paciente 10/Discapacidad: Primer consulta: paciente que 12/Control
3/ Pluebo 5/ Agrícola Migrante:
Responsable de la Información: 8 Psiquiatra Residente Comunitario 1 Mestizo, Si es pueblo 2 (Maya): 16 Q'anjob'al Si es trabajador agrícola 1 Pre Primaria condición: riesgo social es menor de un 1 Fisíca asiste a consulta por primera Planificación Familiar Página 3 de 17
1 Médico Local 9 EPS Psicología Ladino 17 Q'eqchi' 2 Primaria 1 Ama de Casa 6 Uniformados años, anotar la 2 Mental vez al servicio por una
17 Laboratorista 1 Achi' 8 Ixil migrante marque con 3 Visual
2 Médico EPS 10 Auxiliar de Enfermería 2 Maya 18 Sakapulteka 3 Básicos 2 Mujer Trabajadora 7 Migrantes edad en enfermedad Reconsulta: paciente que asiste a seguimieto por
18 Otros 3 Garifuna 2 Akateka 9 Jakalteka una 'X' 4 Auditiva
3 Médico Ambulatorio 11 TSR 19 Sipakapensa 4 Diversificado Sexual meses. 5 Otro Reconsulta: paciente que asiste reabastecimiento del método, manejo de efectos
4 Xinca 3 Awakateka 10 Kaqchikel 6/ Orientación Sexual:
4 Médico Cooperación 12 ISA 5 Otros 20 Tektiteka 5 Universidad 3 Hombre Trabajador 9/Edad: 3 Si el paciente al servicio por seguimiento por secundarios o cita de seguimiento al método,
2/ Sexo: 4 Ch'orti' 11 K'iche' 1. Heterosexual 11/Consulta
5 Enfermera Graduada 13 Trabajador Social 6 No Indica 21 Tz'utujil 6 Ninguno Sexual Estas casillas son es mayor de un una enfermedad. detallado en la casilla de descripcipon de
M=Masculino 5 Chalchiteka 12 Man 2. Bisexual excluyentes Tipo de Consulta
o Profesional 14 Personal de Vectores 22 Uspanteka 7 Otro 4 Persona Privada de años anotar la Emergencia: paciente que diagnóstico el motivo de la consulta.
F=Femenino 6 Chuj 13 Mopan 3. Homosexual 1 Si el paciente es Nuevo: paciente que
6 Enfermera Ambulatoria 23 No Indica 8 N/A Libertad menor de un mes, edad en años. asiste al servicio por urgencia A/Escriba el numero de semana gestacional
4. Trans asiste por primera vez
9 No Indica 5 Joven en riesgo anotar la edad en médica. (1,2,3,4,........42).
5. N/A 6. No Indica al servicio en el año.
dias.
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6/Orientacion sexual
5/ Agrícola Migrante
Tratamiento y/o
10/ Discapacidad
Dia de la Consulta
médicamento formulado
7/Escolaridad
No.
4/Comunidad
Crecimiento y Desarrollo
A/Semana de Gestación
3/ Pueblo
Lingüistica
Planificacion Familiar
Tamizaje VIF/VBG
Histori Nombre del Paciente
Viene Contrareferido
2/ Sexo
Profilaxia Sexual
Fue Contrareferido
Descripción de
una X
Papanicolaou
Departamento y
Viene Referido
Emergencia
Comunidad y/o
Fue Referido
Reconsulta
Puerperio
a
Meses
Prenatal
Primera
diagnóstico /
Años
Nueva
Dias
No.
Municipio 7/Código
IVAA
direccion exacta
Clinica Control CIE-10
1/ Cargo: 7 Psiquiatra Profesional 16 Facilitador 4/ Comunidad Lingüistica: 15 Pocomchi' 7/ Escolaridad: 8/Profesion u oficio 5 Joven en 2 Si el paciente 10/Discapacidad: Primer consulta: paciente que 12/Control
3/ Pluebo 5/ Agrícola Migrante:
Responsable de la Información: 8 Psiquiatra Residente Comunitario 1 Mestizo, Si es pueblo 2 (Maya): 16 Q'anjob'al Si es trabajador agrícola 1 Pre Primaria condición: riesgo social es menor de un 1 Fisíca asiste a consulta por primera Planificación Familiar Página 4 de 17
1 Médico Local 9 EPS Psicología Ladino 17 Q'eqchi' 2 Primaria 1 Ama de Casa 6 Uniformados años, anotar la 2 Mental vez al servicio por una
17 Laboratorista 1 Achi' 8 Ixil migrante marque con 3 Visual
2 Médico EPS 10 Auxiliar de Enfermería 2 Maya 18 Sakapulteka 3 Básicos 2 Mujer Trabajadora 7 Migrantes edad en enfermedad Reconsulta: paciente que asiste a seguimieto por
18 Otros 3 Garifuna 2 Akateka 9 Jakalteka una 'X' 4 Auditiva
3 Médico Ambulatorio 11 TSR 19 Sipakapensa 4 Diversificado Sexual meses. 5 Otro Reconsulta: paciente que asiste reabastecimiento del método, manejo de efectos
4 Xinca 3 Awakateka 10 Kaqchikel 6/ Orientación Sexual:
4 Médico Cooperación 12 ISA 5 Otros 20 Tektiteka 5 Universidad 3 Hombre Trabajador 9/Edad: 3 Si el paciente al servicio por seguimiento por secundarios o cita de seguimiento al método,
2/ Sexo: 4 Ch'orti' 11 K'iche' 1. Heterosexual 11/Consulta
5 Enfermera Graduada 13 Trabajador Social 6 No Indica 21 Tz'utujil 6 Ninguno Sexual Estas casillas son es mayor de un una enfermedad. detallado en la casilla de descripcipon de
M=Masculino 5 Chalchiteka 12 Man 2. Bisexual excluyentes Tipo de Consulta
o Profesional 14 Personal de Vectores 22 Uspanteka 7 Otro 4 Persona Privada de años anotar la Emergencia: paciente que diagnóstico el motivo de la consulta.
F=Femenino 6 Chuj 13 Mopan 3. Homosexual 1 Si el paciente es Nuevo: paciente que
6 Enfermera Ambulatoria 23 No Indica 8 N/A Libertad menor de un mes, edad en años. asiste al servicio por urgencia A/Escriba el numero de semana gestacional
4. Trans asiste por primera vez
9 No Indica 5 Joven en riesgo anotar la edad en médica. (1,2,3,4,........42).
5. N/A 6. No Indica al servicio en el año.
dias.
Marque
6/Orientacion sexual
5/ Agrícola Migrante
Tratamiento y/o
10/ Discapacidad
Dia de la Consulta
médicamento formulado
7/Escolaridad
No.
4/Comunidad
Crecimiento y Desarrollo
A/Semana de Gestación
3/ Pueblo
Lingüistica
Planificacion Familiar
Tamizaje VIF/VBG
Histori Nombre del Paciente
Viene Contrareferido
2/ Sexo
Profilaxia Sexual
Fue Contrareferido
Descripción de
una X
Papanicolaou
Departamento y
Viene Referido
Emergencia
Comunidad y/o
Fue Referido
Reconsulta
Puerperio
a
Meses
Prenatal
Primera
diagnóstico /
Años
Nueva
Dias
No.
Municipio 7/Código
IVAA
direccion exacta
Clinica Control CIE-10
02/09/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Herida de región no T:14:1 Diclofenaco Ampolla 3ml 1 0 0
38 CARMELA CHUB BEB F -- 27 0 35 1
especificada del Sódico 25mg/1mL
cuerpo
19/10/21 13 2 Otras obstrucciones K:56:4 N/A N/A N/A 0
del intestino
13/09/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Dolor, no especificado R:52:9 Diclofenaco Ampolla 3ml 1 0 0
39 CARMEN PACAY F -- 19 8 85 1
Sódico 25mg/1mL
06/09/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Hipertensión esencial I:10 N/A N/A N/A 0 0 0
40 CLARA CUCUL F -- 26 1 53 1
(primaria)
11/10/21 0 3 Herida de región no T:14:1 Amoxicilina Suspensión/F 2
especificada del rasco 120ml
cuerpo 250mg/5mL
16/08/21 5 1 Dolor precordial R:07:2 Acetaminofé Tableta 500 10
n mg
(Paracetamo
l)
30/08/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Otros dolores R:10:4 Acetaminofe Jarabe/Frasc 1 0 0
41 CLAUDIA ANGELICA CHEN GOMEZF -- 25 10 17 1
abdominales y los no n o 60 - 240ml
especificados (paracetamol 120mg/5mL
)
06/09/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 37 Cuarto Control de Z:34:4 N/A N/A N/A 0 0 0
42 CLAUDIA CAROLINA CAAL CHOC F -- 5 8 25 2
embarazo
18/08/21 34 Tercer Control de Z:34:3
17 7
embarazo
01/09/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Asistencia para la Z:30:9 Medroxiprog Ampolla 150 1 0 0
43 CLAUDIA ROSALINA XOL CUCUL F -- 22 2 23 1
anticoncepción, no esterona mg
especificada Acetato
04/10/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Dolor en miembro M:79:6 Diclofenaco Ampolla 3ml 1 0 0
44 CORINA GERTRUDIS POP F -- 9 11 46 1
Sódico 25mg/1mL
10/08/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Cefalea debida a G:44:2 Acetaminofe Jarabe/Frasc 1 0 0
45 CRISTIAN ANDERSON POP PANA M -- 30 1 3 1
tensión n o 60 - 240ml
(paracetamol 120mg/5mL
)
17/09/21 6 3 Rinofaringitis aguda J:00 0
[resfriado común]
24/08/21 13 2 Tos R:05 Benzoato de Frasco 25% 1
Bencilo
25/08/21 14 N/A N/A N/A 0
1/ Cargo: 7 Psiquiatra Profesional 16 Facilitador 4/ Comunidad Lingüistica: 15 Pocomchi' 7/ Escolaridad: 8/Profesion u oficio 5 Joven en 2 Si el paciente 10/Discapacidad: Primer consulta: paciente que 12/Control
3/ Pluebo 5/ Agrícola Migrante:
Responsable de la Información: 8 Psiquiatra Residente Comunitario 1 Mestizo, Si es pueblo 2 (Maya): 16 Q'anjob'al Si es trabajador agrícola 1 Pre Primaria condición: riesgo social es menor de un 1 Fisíca asiste a consulta por primera Planificación Familiar Página 5 de 17
1 Médico Local 9 EPS Psicología Ladino 17 Q'eqchi' 2 Primaria 1 Ama de Casa 6 Uniformados años, anotar la 2 Mental vez al servicio por una
17 Laboratorista 1 Achi' 8 Ixil migrante marque con 3 Visual
2 Médico EPS 10 Auxiliar de Enfermería 2 Maya 18 Sakapulteka 3 Básicos 2 Mujer Trabajadora 7 Migrantes edad en enfermedad Reconsulta: paciente que asiste a seguimieto por
18 Otros 3 Garifuna 2 Akateka 9 Jakalteka una 'X' 4 Auditiva
3 Médico Ambulatorio 11 TSR 19 Sipakapensa 4 Diversificado Sexual meses. 5 Otro Reconsulta: paciente que asiste reabastecimiento del método, manejo de efectos
4 Xinca 3 Awakateka 10 Kaqchikel 6/ Orientación Sexual:
4 Médico Cooperación 12 ISA 5 Otros 20 Tektiteka 5 Universidad 3 Hombre Trabajador 9/Edad: 3 Si el paciente al servicio por seguimiento por secundarios o cita de seguimiento al método,
2/ Sexo: 4 Ch'orti' 11 K'iche' 1. Heterosexual 11/Consulta
5 Enfermera Graduada 13 Trabajador Social 6 No Indica 21 Tz'utujil 6 Ninguno Sexual Estas casillas son es mayor de un una enfermedad. detallado en la casilla de descripcipon de
M=Masculino 5 Chalchiteka 12 Man 2. Bisexual excluyentes Tipo de Consulta
o Profesional 14 Personal de Vectores 22 Uspanteka 7 Otro 4 Persona Privada de años anotar la Emergencia: paciente que diagnóstico el motivo de la consulta.
F=Femenino 6 Chuj 13 Mopan 3. Homosexual 1 Si el paciente es Nuevo: paciente que
6 Enfermera Ambulatoria 23 No Indica 8 N/A Libertad menor de un mes, edad en años. asiste al servicio por urgencia A/Escriba el numero de semana gestacional
4. Trans asiste por primera vez
9 No Indica 5 Joven en riesgo anotar la edad en médica. (1,2,3,4,........42).
5. N/A 6. No Indica al servicio en el año.
dias.
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6/Orientacion sexual
5/ Agrícola Migrante
Tratamiento y/o
10/ Discapacidad
Dia de la Consulta
médicamento formulado
7/Escolaridad
No.
4/Comunidad
Crecimiento y Desarrollo
A/Semana de Gestación
3/ Pueblo
Lingüistica
Planificacion Familiar
Tamizaje VIF/VBG
Histori Nombre del Paciente
Viene Contrareferido
2/ Sexo
Profilaxia Sexual
Fue Contrareferido
Descripción de
una X
Papanicolaou
Departamento y
Viene Referido
Emergencia
Comunidad y/o
Fue Referido
Reconsulta
Puerperio
a
Meses
Prenatal
Primera
diagnóstico /
Años
Nueva
Dias
No.
Municipio 7/Código
IVAA
direccion exacta
Clinica Control CIE-10
1/ Cargo: 7 Psiquiatra Profesional 16 Facilitador 4/ Comunidad Lingüistica: 15 Pocomchi' 7/ Escolaridad: 8/Profesion u oficio 5 Joven en 2 Si el paciente 10/Discapacidad: Primer consulta: paciente que 12/Control
3/ Pluebo 5/ Agrícola Migrante:
Responsable de la Información: 8 Psiquiatra Residente Comunitario 1 Mestizo, Si es pueblo 2 (Maya): 16 Q'anjob'al Si es trabajador agrícola 1 Pre Primaria condición: riesgo social es menor de un 1 Fisíca asiste a consulta por primera Planificación Familiar Página 6 de 17
1 Médico Local 9 EPS Psicología Ladino 17 Q'eqchi' 2 Primaria 1 Ama de Casa 6 Uniformados años, anotar la 2 Mental vez al servicio por una
17 Laboratorista 1 Achi' 8 Ixil migrante marque con 3 Visual
2 Médico EPS 10 Auxiliar de Enfermería 2 Maya 18 Sakapulteka 3 Básicos 2 Mujer Trabajadora 7 Migrantes edad en enfermedad Reconsulta: paciente que asiste a seguimieto por
18 Otros 3 Garifuna 2 Akateka 9 Jakalteka una 'X' 4 Auditiva
3 Médico Ambulatorio 11 TSR 19 Sipakapensa 4 Diversificado Sexual meses. 5 Otro Reconsulta: paciente que asiste reabastecimiento del método, manejo de efectos
4 Xinca 3 Awakateka 10 Kaqchikel 6/ Orientación Sexual:
4 Médico Cooperación 12 ISA 5 Otros 20 Tektiteka 5 Universidad 3 Hombre Trabajador 9/Edad: 3 Si el paciente al servicio por seguimiento por secundarios o cita de seguimiento al método,
2/ Sexo: 4 Ch'orti' 11 K'iche' 1. Heterosexual 11/Consulta
5 Enfermera Graduada 13 Trabajador Social 6 No Indica 21 Tz'utujil 6 Ninguno Sexual Estas casillas son es mayor de un una enfermedad. detallado en la casilla de descripcipon de
M=Masculino 5 Chalchiteka 12 Man 2. Bisexual excluyentes Tipo de Consulta
o Profesional 14 Personal de Vectores 22 Uspanteka 7 Otro 4 Persona Privada de años anotar la Emergencia: paciente que diagnóstico el motivo de la consulta.
F=Femenino 6 Chuj 13 Mopan 3. Homosexual 1 Si el paciente es Nuevo: paciente que
6 Enfermera Ambulatoria 23 No Indica 8 N/A Libertad menor de un mes, edad en años. asiste al servicio por urgencia A/Escriba el numero de semana gestacional
4. Trans asiste por primera vez
9 No Indica 5 Joven en riesgo anotar la edad en médica. (1,2,3,4,........42).
5. N/A 6. No Indica al servicio en el año.
dias.
Marque
6/Orientacion sexual
5/ Agrícola Migrante
Tratamiento y/o
10/ Discapacidad
Dia de la Consulta
médicamento formulado
7/Escolaridad
No.
4/Comunidad
Crecimiento y Desarrollo
A/Semana de Gestación
3/ Pueblo
Lingüistica
Planificacion Familiar
Tamizaje VIF/VBG
Histori Nombre del Paciente
Viene Contrareferido
2/ Sexo
Profilaxia Sexual
Fue Contrareferido
Descripción de
una X
Papanicolaou
Departamento y
Viene Referido
Emergencia
Comunidad y/o
Fue Referido
Reconsulta
Puerperio
a
Meses
Prenatal
Primera
diagnóstico /
Años
Nueva
Dias
No.
Municipio 7/Código
IVAA
direccion exacta
Clinica Control CIE-10
1/ Cargo: 7 Psiquiatra Profesional 16 Facilitador 4/ Comunidad Lingüistica: 15 Pocomchi' 7/ Escolaridad: 8/Profesion u oficio 5 Joven en 2 Si el paciente 10/Discapacidad: Primer consulta: paciente que 12/Control
3/ Pluebo 5/ Agrícola Migrante:
Responsable de la Información: 8 Psiquiatra Residente Comunitario 1 Mestizo, Si es pueblo 2 (Maya): 16 Q'anjob'al Si es trabajador agrícola 1 Pre Primaria condición: riesgo social es menor de un 1 Fisíca asiste a consulta por primera Planificación Familiar Página 7 de 17
1 Médico Local 9 EPS Psicología Ladino 17 Q'eqchi' 2 Primaria 1 Ama de Casa 6 Uniformados años, anotar la 2 Mental vez al servicio por una
17 Laboratorista 1 Achi' 8 Ixil migrante marque con 3 Visual
2 Médico EPS 10 Auxiliar de Enfermería 2 Maya 18 Sakapulteka 3 Básicos 2 Mujer Trabajadora 7 Migrantes edad en enfermedad Reconsulta: paciente que asiste a seguimieto por
18 Otros 3 Garifuna 2 Akateka 9 Jakalteka una 'X' 4 Auditiva
3 Médico Ambulatorio 11 TSR 19 Sipakapensa 4 Diversificado Sexual meses. 5 Otro Reconsulta: paciente que asiste reabastecimiento del método, manejo de efectos
4 Xinca 3 Awakateka 10 Kaqchikel 6/ Orientación Sexual:
4 Médico Cooperación 12 ISA 5 Otros 20 Tektiteka 5 Universidad 3 Hombre Trabajador 9/Edad: 3 Si el paciente al servicio por seguimiento por secundarios o cita de seguimiento al método,
2/ Sexo: 4 Ch'orti' 11 K'iche' 1. Heterosexual 11/Consulta
5 Enfermera Graduada 13 Trabajador Social 6 No Indica 21 Tz'utujil 6 Ninguno Sexual Estas casillas son es mayor de un una enfermedad. detallado en la casilla de descripcipon de
M=Masculino 5 Chalchiteka 12 Man 2. Bisexual excluyentes Tipo de Consulta
o Profesional 14 Personal de Vectores 22 Uspanteka 7 Otro 4 Persona Privada de años anotar la Emergencia: paciente que diagnóstico el motivo de la consulta.
F=Femenino 6 Chuj 13 Mopan 3. Homosexual 1 Si el paciente es Nuevo: paciente que
6 Enfermera Ambulatoria 23 No Indica 8 N/A Libertad menor de un mes, edad en años. asiste al servicio por urgencia A/Escriba el numero de semana gestacional
4. Trans asiste por primera vez
9 No Indica 5 Joven en riesgo anotar la edad en médica. (1,2,3,4,........42).
5. N/A 6. No Indica al servicio en el año.
dias.
Marque
6/Orientacion sexual
5/ Agrícola Migrante
Tratamiento y/o
10/ Discapacidad
Dia de la Consulta
médicamento formulado
7/Escolaridad
No.
4/Comunidad
Crecimiento y Desarrollo
A/Semana de Gestación
3/ Pueblo
Lingüistica
Planificacion Familiar
Tamizaje VIF/VBG
Histori Nombre del Paciente
Viene Contrareferido
2/ Sexo
Profilaxia Sexual
Fue Contrareferido
Descripción de
una X
Papanicolaou
Departamento y
Viene Referido
Emergencia
Comunidad y/o
Fue Referido
Reconsulta
Puerperio
a
Meses
Prenatal
Primera
diagnóstico /
Años
Nueva
Dias
No.
Municipio 7/Código
IVAA
direccion exacta
Clinica Control CIE-10
21/09/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 16 Primer control de Z:34:1 Ácido Fólico Tableta 5 mg 12 0 0
66 ENMA LUCRECIA POP ICO F -- 26 11 21 1
embarazo
07/09/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Rinofaringitis aguda J:00 Acetaminofe Jarabe/Frasc 1 0 0
67 ESTEFANI MARLENI GUITZ BATZ F -- 20 2 4 1
[resfriado común] n o 60 - 240ml
(paracetamol 120mg/5mL
)
17/08/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 25 Segundo control de Z:34:2 N/A N/A N/A 0 0 0
68 EVA YOHANA POP CHUN F -- 30 10 25 2
embarazo
21/09/21 29 Supervisión de Z:34:9 Ácido Fólico Tableta 5 mg 12
3 0 26
embarazo normal no
especificado
07/09/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Atención de los Z:48:0 Amoxicilina Suspensión/F 0 0 0
69 EVELIN SILVANA QUEJ F -- 20 3 6 1
apósitos y suturas rasco 120ml
250mg/5mL
01/10/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Asistencia para la Z:30:9 Medroxiprog Ampolla 150 1 0 0
70 EVELYN ROXANA CAAL TENI F -- 1 1 16 2
anticoncepción, no esterona mg
especificada Acetato
29/09/21 30 0 1 Examen médico Z:00:0 N/A N/A N/A 0
general
05/10/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Lumbago no M:54:5 Diclofenaco Ampolla 3ml 1 0 0
71 FIDELINA POP CHOC F -- 26 6 24 1
especificado Sódico 25mg/1mL
05/10/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 34 Cuarto Control de Z:34:4 Ácido Fólico Tableta 5 mg 12 0 0
72 FILOMENA DE JESUS CHUB SACBA
F -- 9 7 22 2
embarazo
07/09/21 29 Segundo control de Z:34:2 N/A N/A N/A 0
12 6
embarazo
27/08/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Asistencia para la Z:30:9 Medroxiprog Ampolla 150 1 0 0
73 FLORINDA CU YAXCAL POP F -- 24 8 30 2
anticoncepción, no esterona mg
especificada Acetato
23/08/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Escabiosis B:86 Benzoato de Frasco 25% 1 0 0
74 FRANCISCO CORONADO M -- 16 8 27 1
Bencilo
01/09/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Escabiosis B:86 N/A N/A N/A 0 0 0
75 GERBER GAMADIEL TZI TIUL M -- 13 3 0 1
04/10/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 19 Primer control de Z:34:1 Ácido Fólico Tableta 5 mg 12 0 0
76 GLADIS MARICELA POP YALIBAT F -- 26 8 18 1
embarazo
30/08/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Rinofaringitis aguda J:00 Acetaminofe Jarabe/Frasc 1 0 0
77 GLENDY MARICELDA CAHUEC F -- 15 9 25 1
[resfriado común] n o 60 - 240ml
(paracetamol 120mg/5mL
)
16/08/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 33 Tercer Control de Z:34:3 Ácido Fólico Tableta 5 mg 12 0 0
78 GLORIA AZUCENA CHO F -- 11 0 17 2
embarazo
1/ Cargo: 7 Psiquiatra Profesional 16 Facilitador 4/ Comunidad Lingüistica: 15 Pocomchi' 7/ Escolaridad: 8/Profesion u oficio 5 Joven en 2 Si el paciente 10/Discapacidad: Primer consulta: paciente que 12/Control
3/ Pluebo 5/ Agrícola Migrante:
Responsable de la Información: 8 Psiquiatra Residente Comunitario 1 Mestizo, Si es pueblo 2 (Maya): 16 Q'anjob'al Si es trabajador agrícola 1 Pre Primaria condición: riesgo social es menor de un 1 Fisíca asiste a consulta por primera Planificación Familiar Página 8 de 17
1 Médico Local 9 EPS Psicología Ladino 17 Q'eqchi' 2 Primaria 1 Ama de Casa 6 Uniformados años, anotar la 2 Mental vez al servicio por una
17 Laboratorista 1 Achi' 8 Ixil migrante marque con 3 Visual
2 Médico EPS 10 Auxiliar de Enfermería 2 Maya 18 Sakapulteka 3 Básicos 2 Mujer Trabajadora 7 Migrantes edad en enfermedad Reconsulta: paciente que asiste a seguimieto por
18 Otros 3 Garifuna 2 Akateka 9 Jakalteka una 'X' 4 Auditiva
3 Médico Ambulatorio 11 TSR 19 Sipakapensa 4 Diversificado Sexual meses. 5 Otro Reconsulta: paciente que asiste reabastecimiento del método, manejo de efectos
4 Xinca 3 Awakateka 10 Kaqchikel 6/ Orientación Sexual:
4 Médico Cooperación 12 ISA 5 Otros 20 Tektiteka 5 Universidad 3 Hombre Trabajador 9/Edad: 3 Si el paciente al servicio por seguimiento por secundarios o cita de seguimiento al método,
2/ Sexo: 4 Ch'orti' 11 K'iche' 1. Heterosexual 11/Consulta
5 Enfermera Graduada 13 Trabajador Social 6 No Indica 21 Tz'utujil 6 Ninguno Sexual Estas casillas son es mayor de un una enfermedad. detallado en la casilla de descripcipon de
M=Masculino 5 Chalchiteka 12 Man 2. Bisexual excluyentes Tipo de Consulta
o Profesional 14 Personal de Vectores 22 Uspanteka 7 Otro 4 Persona Privada de años anotar la Emergencia: paciente que diagnóstico el motivo de la consulta.
F=Femenino 6 Chuj 13 Mopan 3. Homosexual 1 Si el paciente es Nuevo: paciente que
6 Enfermera Ambulatoria 23 No Indica 8 N/A Libertad menor de un mes, edad en años. asiste al servicio por urgencia A/Escriba el numero de semana gestacional
4. Trans asiste por primera vez
9 No Indica 5 Joven en riesgo anotar la edad en médica. (1,2,3,4,........42).
5. N/A 6. No Indica al servicio en el año.
dias.
Marque
6/Orientacion sexual
5/ Agrícola Migrante
Tratamiento y/o
10/ Discapacidad
Dia de la Consulta
médicamento formulado
7/Escolaridad
No.
4/Comunidad
Crecimiento y Desarrollo
A/Semana de Gestación
3/ Pueblo
Lingüistica
Planificacion Familiar
Tamizaje VIF/VBG
Histori Nombre del Paciente
Viene Contrareferido
2/ Sexo
Profilaxia Sexual
Fue Contrareferido
Descripción de
una X
Papanicolaou
Departamento y
Viene Referido
Emergencia
Comunidad y/o
Fue Referido
Reconsulta
Puerperio
a
Meses
Prenatal
Primera
diagnóstico /
Años
Nueva
Dias
No.
Municipio 7/Código
IVAA
direccion exacta
Clinica Control CIE-10
1/ Cargo: 7 Psiquiatra Profesional 16 Facilitador 4/ Comunidad Lingüistica: 15 Pocomchi' 7/ Escolaridad: 8/Profesion u oficio 5 Joven en 2 Si el paciente 10/Discapacidad: Primer consulta: paciente que 12/Control
3/ Pluebo 5/ Agrícola Migrante:
Responsable de la Información: 8 Psiquiatra Residente Comunitario 1 Mestizo, Si es pueblo 2 (Maya): 16 Q'anjob'al Si es trabajador agrícola 1 Pre Primaria condición: riesgo social es menor de un 1 Fisíca asiste a consulta por primera Planificación Familiar Página 9 de 17
1 Médico Local 9 EPS Psicología Ladino 17 Q'eqchi' 2 Primaria 1 Ama de Casa 6 Uniformados años, anotar la 2 Mental vez al servicio por una
17 Laboratorista 1 Achi' 8 Ixil migrante marque con 3 Visual
2 Médico EPS 10 Auxiliar de Enfermería 2 Maya 18 Sakapulteka 3 Básicos 2 Mujer Trabajadora 7 Migrantes edad en enfermedad Reconsulta: paciente que asiste a seguimieto por
18 Otros 3 Garifuna 2 Akateka 9 Jakalteka una 'X' 4 Auditiva
3 Médico Ambulatorio 11 TSR 19 Sipakapensa 4 Diversificado Sexual meses. 5 Otro Reconsulta: paciente que asiste reabastecimiento del método, manejo de efectos
4 Xinca 3 Awakateka 10 Kaqchikel 6/ Orientación Sexual:
4 Médico Cooperación 12 ISA 5 Otros 20 Tektiteka 5 Universidad 3 Hombre Trabajador 9/Edad: 3 Si el paciente al servicio por seguimiento por secundarios o cita de seguimiento al método,
2/ Sexo: 4 Ch'orti' 11 K'iche' 1. Heterosexual 11/Consulta
5 Enfermera Graduada 13 Trabajador Social 6 No Indica 21 Tz'utujil 6 Ninguno Sexual Estas casillas son es mayor de un una enfermedad. detallado en la casilla de descripcipon de
M=Masculino 5 Chalchiteka 12 Man 2. Bisexual excluyentes Tipo de Consulta
o Profesional 14 Personal de Vectores 22 Uspanteka 7 Otro 4 Persona Privada de años anotar la Emergencia: paciente que diagnóstico el motivo de la consulta.
F=Femenino 6 Chuj 13 Mopan 3. Homosexual 1 Si el paciente es Nuevo: paciente que
6 Enfermera Ambulatoria 23 No Indica 8 N/A Libertad menor de un mes, edad en años. asiste al servicio por urgencia A/Escriba el numero de semana gestacional
4. Trans asiste por primera vez
9 No Indica 5 Joven en riesgo anotar la edad en médica. (1,2,3,4,........42).
5. N/A 6. No Indica al servicio en el año.
dias.
Marque
6/Orientacion sexual
5/ Agrícola Migrante
Tratamiento y/o
10/ Discapacidad
Dia de la Consulta
médicamento formulado
7/Escolaridad
No.
4/Comunidad
Crecimiento y Desarrollo
A/Semana de Gestación
3/ Pueblo
Lingüistica
Planificacion Familiar
Tamizaje VIF/VBG
Histori Nombre del Paciente
Viene Contrareferido
2/ Sexo
Profilaxia Sexual
Fue Contrareferido
Descripción de
una X
Papanicolaou
Departamento y
Viene Referido
Emergencia
Comunidad y/o
Fue Referido
Reconsulta
Puerperio
a
Meses
Prenatal
Primera
diagnóstico /
Años
Nueva
Dias
No.
Municipio 7/Código
IVAA
direccion exacta
Clinica Control CIE-10
18/08/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Asistencia para la Z:30:9 Medroxiprog Ampolla 150 1 0 0
91 HORTENCIA TZALAM CUCUL YALIBATH
F -- 12 6 35 1
anticoncepción, no esterona mg
especificada Acetato
06/09/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Escabiosis B:86 Benzoato de Frasco 25% 1 0 0
92 HULDA SARITA MACZ POP F -- 2 9 4 1
Bencilo
23/08/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 25 Segundo control de Z:34:2 N/A N/A N/A 0 0 0
93 INGRID MARICELDA PUTUL F -- 13 4 20 2
embarazo
16/08/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 36 Cuarto Control de Z:34:4 Ácido Fólico Tableta 5 mg 12 0 0
94 INGRID VIOLETA SARA LUC CHOCOOJ
F -- 26 5 19 2
embarazo
13/08/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 17 Primer control de Z:34:1 Ácido Fólico Tableta 5 mg 12 0 0
95 IRMA YOLANDA BOL TIUL F -- 11 9 16 1
embarazo
28/09/21 24 Supervisión de Z:34:9
26 10 2
embarazo normal no
especificado
04/10/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 11 Primer control de Z:34:1 Ácido Fólico Tableta 5 mg 12 0 0
96 ISABELA IQUI CAAL F -- 29 4 21 1
embarazo
18/10/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Escabiosis B:86 Benzoato de Frasco 25% 1 0 0
97 IZABELA CUCUL CHEN F -- 15 10 34 1
Bencilo
21/09/21 18 9 Asistencia para la Z:30:9 Medroxiprog Ampolla 150
anticoncepción, no esterona mg
especificada Acetato
10/08/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Herida de región no T:14:1 Acetaminofé Tableta 500 10 0 0
98 JAIME GABRIEL CAAL XO M -- 19 0 19 1
especificada del n mg
cuerpo (Paracetamo
l)
24/08/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Asistencia para la Z:30:9 Norgestrel Ciclo 75.33 1 0 0
99 JAKELIN DALILA MORALES F -- 1 6 20 1
anticoncepción, no Etinelestradi mg
especificada ol
01/09/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Escabiosis B:86 Benzoato de Frasco 25% 1 0 0
100 JENIFER DAYANA MARIBEL TZI TIUL
F -- 13 11 5 1
Bencilo
07/09/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 14 Primer control de Z:34:1 N/A N/A N/A 0 0 0
101 JENIFER MISHEL GABRIELA CORONADO
F CATUN
-- 17 6 18 1
embarazo
21/09/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Otitis media supurativa H:66:0 Amoxicilina Suspensión/F 1 0 0
102 JENNIFER MARLENY ICAL SACBA F -- 8 2 17 1
aguda rasco 120ml
250mg/5mL
07/09/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Conjuntivitis, no H:10:9 N/A N/A N/A 0 0 0
103 JORGE MARIO CAAL POP M -- 30 3 35 1
especificada
1/ Cargo: 7 Psiquiatra Profesional 16 Facilitador 4/ Comunidad Lingüistica: 15 Pocomchi' 7/ Escolaridad: 8/Profesion u oficio 5 Joven en 2 Si el paciente 10/Discapacidad: Primer consulta: paciente que 12/Control
3/ Pluebo 5/ Agrícola Migrante:
Responsable de la Información: 8 Psiquiatra Residente Comunitario 1 Mestizo, Si es pueblo 2 (Maya): 16 Q'anjob'al Si es trabajador agrícola 1 Pre Primaria condición: riesgo social es menor de un 1 Fisíca asiste a consulta por primera Planificación Familiar Página 10 de 17
1 Médico Local 9 EPS Psicología Ladino 17 Q'eqchi' 2 Primaria 1 Ama de Casa 6 Uniformados años, anotar la 2 Mental vez al servicio por una
17 Laboratorista 1 Achi' 8 Ixil migrante marque con 3 Visual
2 Médico EPS 10 Auxiliar de Enfermería 2 Maya 18 Sakapulteka 3 Básicos 2 Mujer Trabajadora 7 Migrantes edad en enfermedad Reconsulta: paciente que asiste a seguimieto por
18 Otros 3 Garifuna 2 Akateka 9 Jakalteka una 'X' 4 Auditiva
3 Médico Ambulatorio 11 TSR 19 Sipakapensa 4 Diversificado Sexual meses. 5 Otro Reconsulta: paciente que asiste reabastecimiento del método, manejo de efectos
4 Xinca 3 Awakateka 10 Kaqchikel 6/ Orientación Sexual:
4 Médico Cooperación 12 ISA 5 Otros 20 Tektiteka 5 Universidad 3 Hombre Trabajador 9/Edad: 3 Si el paciente al servicio por seguimiento por secundarios o cita de seguimiento al método,
2/ Sexo: 4 Ch'orti' 11 K'iche' 1. Heterosexual 11/Consulta
5 Enfermera Graduada 13 Trabajador Social 6 No Indica 21 Tz'utujil 6 Ninguno Sexual Estas casillas son es mayor de un una enfermedad. detallado en la casilla de descripcipon de
M=Masculino 5 Chalchiteka 12 Man 2. Bisexual excluyentes Tipo de Consulta
o Profesional 14 Personal de Vectores 22 Uspanteka 7 Otro 4 Persona Privada de años anotar la Emergencia: paciente que diagnóstico el motivo de la consulta.
F=Femenino 6 Chuj 13 Mopan 3. Homosexual 1 Si el paciente es Nuevo: paciente que
6 Enfermera Ambulatoria 23 No Indica 8 N/A Libertad menor de un mes, edad en años. asiste al servicio por urgencia A/Escriba el numero de semana gestacional
4. Trans asiste por primera vez
9 No Indica 5 Joven en riesgo anotar la edad en médica. (1,2,3,4,........42).
5. N/A 6. No Indica al servicio en el año.
dias.
Marque
6/Orientacion sexual
5/ Agrícola Migrante
Tratamiento y/o
10/ Discapacidad
Dia de la Consulta
médicamento formulado
7/Escolaridad
No.
4/Comunidad
Crecimiento y Desarrollo
A/Semana de Gestación
3/ Pueblo
Lingüistica
Planificacion Familiar
Tamizaje VIF/VBG
Histori Nombre del Paciente
Viene Contrareferido
2/ Sexo
Profilaxia Sexual
Fue Contrareferido
Descripción de
una X
Papanicolaou
Departamento y
Viene Referido
Emergencia
Comunidad y/o
Fue Referido
Reconsulta
Puerperio
a
Meses
Prenatal
Primera
diagnóstico /
Años
Nueva
Dias
No.
Municipio 7/Código
IVAA
direccion exacta
Clinica Control CIE-10
1/ Cargo: 7 Psiquiatra Profesional 16 Facilitador 4/ Comunidad Lingüistica: 15 Pocomchi' 7/ Escolaridad: 8/Profesion u oficio 5 Joven en 2 Si el paciente 10/Discapacidad: Primer consulta: paciente que 12/Control
3/ Pluebo 5/ Agrícola Migrante:
Responsable de la Información: 8 Psiquiatra Residente Comunitario 1 Mestizo, Si es pueblo 2 (Maya): 16 Q'anjob'al Si es trabajador agrícola 1 Pre Primaria condición: riesgo social es menor de un 1 Fisíca asiste a consulta por primera Planificación Familiar Página 11 de 17
1 Médico Local 9 EPS Psicología Ladino 17 Q'eqchi' 2 Primaria 1 Ama de Casa 6 Uniformados años, anotar la 2 Mental vez al servicio por una
17 Laboratorista 1 Achi' 8 Ixil migrante marque con 3 Visual
2 Médico EPS 10 Auxiliar de Enfermería 2 Maya 18 Sakapulteka 3 Básicos 2 Mujer Trabajadora 7 Migrantes edad en enfermedad Reconsulta: paciente que asiste a seguimieto por
18 Otros 3 Garifuna 2 Akateka 9 Jakalteka una 'X' 4 Auditiva
3 Médico Ambulatorio 11 TSR 19 Sipakapensa 4 Diversificado Sexual meses. 5 Otro Reconsulta: paciente que asiste reabastecimiento del método, manejo de efectos
4 Xinca 3 Awakateka 10 Kaqchikel 6/ Orientación Sexual:
4 Médico Cooperación 12 ISA 5 Otros 20 Tektiteka 5 Universidad 3 Hombre Trabajador 9/Edad: 3 Si el paciente al servicio por seguimiento por secundarios o cita de seguimiento al método,
2/ Sexo: 4 Ch'orti' 11 K'iche' 1. Heterosexual 11/Consulta
5 Enfermera Graduada 13 Trabajador Social 6 No Indica 21 Tz'utujil 6 Ninguno Sexual Estas casillas son es mayor de un una enfermedad. detallado en la casilla de descripcipon de
M=Masculino 5 Chalchiteka 12 Man 2. Bisexual excluyentes Tipo de Consulta
o Profesional 14 Personal de Vectores 22 Uspanteka 7 Otro 4 Persona Privada de años anotar la Emergencia: paciente que diagnóstico el motivo de la consulta.
F=Femenino 6 Chuj 13 Mopan 3. Homosexual 1 Si el paciente es Nuevo: paciente que
6 Enfermera Ambulatoria 23 No Indica 8 N/A Libertad menor de un mes, edad en años. asiste al servicio por urgencia A/Escriba el numero de semana gestacional
4. Trans asiste por primera vez
9 No Indica 5 Joven en riesgo anotar la edad en médica. (1,2,3,4,........42).
5. N/A 6. No Indica al servicio en el año.
dias.
Marque
6/Orientacion sexual
5/ Agrícola Migrante
Tratamiento y/o
10/ Discapacidad
Dia de la Consulta
médicamento formulado
7/Escolaridad
No.
4/Comunidad
Crecimiento y Desarrollo
A/Semana de Gestación
3/ Pueblo
Lingüistica
Planificacion Familiar
Tamizaje VIF/VBG
Histori Nombre del Paciente
Viene Contrareferido
2/ Sexo
Profilaxia Sexual
Fue Contrareferido
Descripción de
una X
Papanicolaou
Departamento y
Viene Referido
Emergencia
Comunidad y/o
Fue Referido
Reconsulta
Puerperio
a
Meses
Prenatal
Primera
diagnóstico /
Años
Nueva
Dias
No.
Municipio 7/Código
IVAA
direccion exacta
Clinica Control CIE-10
28/09/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Insuficiencia cardíaca, I:50:9 N/A N/A N/A 0 0 0
116 LUCIA POP F -- 1 6 79 1
no especificada
30/08/21 ALTA VERAPAZ - Chisec 35 Supervisión de Z:34:9 N/A N/A N/A 0 0 0
117 10382-18 LUCRECIA ICAL YAT F -- 29 10 22 2
embarazo normal no
especificado
04/10/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Rinofaringitis aguda J:00 Ambroxol Ampolla 2ml 0 0 0
118 LUCY JIMENA XO POP F -- 12 5 3 1
[resfriado común] 7.5mg/1mL
07/09/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Tiña del cuerpo [Tinea B:35:4 Clotrimazol Tubo 1% 1 0 0
119 LUDWIN ENRIQUE PACAY CAAL M -- 12 7 3 1
corporis] crema
dermatológic
a
08/10/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Tiña del cuerpo [Tinea B:35:4 Clotrimazol Tubo 1% 0 0 0
120 LUZ ABIGAIL CAC CU F -- 23 11 27 1
corporis] crema
dermatológic
a
10/08/21 22 Segundo control de Z:34:2 Ácido Fólico Tableta 5 mg 12
26 9 2
embarazo
10/09/21 26 Supervisión de Z:34:9 N/A N/A N/A 0
10
embarazo normal no
especificado
18/08/21 ALTA VERAPAZ - San 0 Asistencia para la Z:30:9 Medroxiprog Ampolla 150 1 0 0
121 MANUELA CHUB TENI F -- 15 7 40 2
Pedro Carchá anticoncepción, no esterona mg
especificada Acetato
17/09/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Asistencia para la Z:30:9 Medroxiprog Ampolla 150 1 0 0
122 MANUELA CHUB TIUL F -- 25 11 34 2
anticoncepción, no esterona mg
especificada Acetato
01/09/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Lumbago no M:54:5 Diclofenaco Ampolla 3ml 1 0 0
123 MARCELINA CHOC F -- 26 11 44 1
especificado Sódico 25mg/1mL
30/08/21 13 2 9 N/A N/A N/A 0
18/10/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Examen médico Z:00:0 N/A N/A N/A 0 0 0
124 MARIA COY XI F -- 8 8 20 1
general
17/08/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Otros dolores R:10:4 Ranitidina Tableta 300 0 0 0
125 MARIA ICO CHUB F -- 30 7 27 1
abdominales y los no Clorhidrato mg
especificados
01/09/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Lumbago no M:54:5 Diclofenaco Ampolla 3ml 1 0 0
126 MARIA TUT XO CAAL F -- 28 5 27 1
especificado Sódico 25mg/1mL
08/10/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Escabiosis B:86 N/A N/A N/A 0 0 0
127 MARIA DEL ROSARIO CHUB BOL F -- 19 4 29 1
1/ Cargo: 7 Psiquiatra Profesional 16 Facilitador 4/ Comunidad Lingüistica: 15 Pocomchi' 7/ Escolaridad: 8/Profesion u oficio 5 Joven en 2 Si el paciente 10/Discapacidad: Primer consulta: paciente que 12/Control
3/ Pluebo 5/ Agrícola Migrante:
Responsable de la Información: 8 Psiquiatra Residente Comunitario 1 Mestizo, Si es pueblo 2 (Maya): 16 Q'anjob'al Si es trabajador agrícola 1 Pre Primaria condición: riesgo social es menor de un 1 Fisíca asiste a consulta por primera Planificación Familiar Página 12 de 17
1 Médico Local 9 EPS Psicología Ladino 17 Q'eqchi' 2 Primaria 1 Ama de Casa 6 Uniformados años, anotar la 2 Mental vez al servicio por una
17 Laboratorista 1 Achi' 8 Ixil migrante marque con 3 Visual
2 Médico EPS 10 Auxiliar de Enfermería 2 Maya 18 Sakapulteka 3 Básicos 2 Mujer Trabajadora 7 Migrantes edad en enfermedad Reconsulta: paciente que asiste a seguimieto por
18 Otros 3 Garifuna 2 Akateka 9 Jakalteka una 'X' 4 Auditiva
3 Médico Ambulatorio 11 TSR 19 Sipakapensa 4 Diversificado Sexual meses. 5 Otro Reconsulta: paciente que asiste reabastecimiento del método, manejo de efectos
4 Xinca 3 Awakateka 10 Kaqchikel 6/ Orientación Sexual:
4 Médico Cooperación 12 ISA 5 Otros 20 Tektiteka 5 Universidad 3 Hombre Trabajador 9/Edad: 3 Si el paciente al servicio por seguimiento por secundarios o cita de seguimiento al método,
2/ Sexo: 4 Ch'orti' 11 K'iche' 1. Heterosexual 11/Consulta
5 Enfermera Graduada 13 Trabajador Social 6 No Indica 21 Tz'utujil 6 Ninguno Sexual Estas casillas son es mayor de un una enfermedad. detallado en la casilla de descripcipon de
M=Masculino 5 Chalchiteka 12 Man 2. Bisexual excluyentes Tipo de Consulta
o Profesional 14 Personal de Vectores 22 Uspanteka 7 Otro 4 Persona Privada de años anotar la Emergencia: paciente que diagnóstico el motivo de la consulta.
F=Femenino 6 Chuj 13 Mopan 3. Homosexual 1 Si el paciente es Nuevo: paciente que
6 Enfermera Ambulatoria 23 No Indica 8 N/A Libertad menor de un mes, edad en años. asiste al servicio por urgencia A/Escriba el numero de semana gestacional
4. Trans asiste por primera vez
9 No Indica 5 Joven en riesgo anotar la edad en médica. (1,2,3,4,........42).
5. N/A 6. No Indica al servicio en el año.
dias.
Marque
6/Orientacion sexual
5/ Agrícola Migrante
Tratamiento y/o
10/ Discapacidad
Dia de la Consulta
médicamento formulado
7/Escolaridad
No.
4/Comunidad
Crecimiento y Desarrollo
A/Semana de Gestación
3/ Pueblo
Lingüistica
Planificacion Familiar
Tamizaje VIF/VBG
Histori Nombre del Paciente
Viene Contrareferido
2/ Sexo
Profilaxia Sexual
Fue Contrareferido
Descripción de
una X
Papanicolaou
Departamento y
Viene Referido
Emergencia
Comunidad y/o
Fue Referido
Reconsulta
Puerperio
a
Meses
Prenatal
Primera
diagnóstico /
Años
Nueva
Dias
No.
Municipio 7/Código
IVAA
direccion exacta
Clinica Control CIE-10
04/10/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Cefalea debida a G:44:2 N/A N/A N/A 0 0 0
128 MARIA FLORICELDA CUCUL COC F -- 9 9 20 1
tensión
15/10/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Asistencia para la Z:30:9 Medroxiprog Ampolla 150 1 0 0
129 MARIA GUADALUPE TIUL BATZ F -- 25 6 27 2
anticoncepción, no esterona mg
especificada Acetato
13/08/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Rinofaringitis aguda J:00 Acetaminofe Jarabe/Frasc 1 0 0
130 MARIA ROSA MACZ TIUL F -- 24 7 23 1
[resfriado común] n o 60 - 240ml
(paracetamol 120mg/5mL
)
2 Supervisión de Z:34:9 Ácido Fólico Tableta 5 mg 12
2
embarazo normal no
especificado
13/10/21 28
23 9
17/08/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Herida de región no T:14:1 Acetaminofe Jarabe/Frasc 1 0 0
131 MARIO ENRIQUE COL MAX M -- 28 11 41 1
especificada del n o 60 - 240ml
cuerpo (paracetamol 120mg/5mL
)
05/10/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 30 Tercer Control de Z:34:3 Ácido Fólico Tableta 5 mg 12 0 0
132 MARTA ALICIA TIUL CHOC F -- 4 11 38 2
embarazo
13/09/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Lumbago no M:54:5 N/A N/A N/A 0 0 0
133 MARTA ELVIRA GUITZ TZUY F -- 7 7 28 1
especificado
10/08/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 30 Tercer Control de Z:34:3 Ácido Fólico Tableta 5 mg 12 0 0
134 MARTA JULIA TOT F -- 21 0 29 2
embarazo
30/08/21 33 N/A N/A N/A 0
10 1
13/10/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Escabiosis B:86 Benzoato de Frasco 25% 1 0 0
135 MAYLIN DENISE TZI POP M -- 27 11 9 1
Bencilo
17/08/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Escabiosis B:86 Acetaminofe Jarabe/Frasc 1 0 0
136 MERLIN MICAELA COY ICO F -- 11 10 1 1
n o 60 - 240ml
(paracetamol 120mg/5mL
)
13/08/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 39 Supervisión de Z:34:9 N/A N/A N/A 0 0 0
137 MIGDALIA MAYORI SACRAB CORONADO
F -- 1 1 18 2
embarazo normal no
especificado
03/09/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Asistencia para la Z:30:9 Medroxiprog Ampolla 150 1 0 0
138 MIRIAM LETICIA ICO HUB F -- 8 11 28 2
anticoncepción, no esterona mg
especificada Acetato
24/08/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 38 Supervisión de Z:34:9 N/A N/A N/A 0 0 0
139 MIRIAM MARGARITA MAAS POP F -- 18 9 18 2
embarazo normal no
especificado
1/ Cargo: 7 Psiquiatra Profesional 16 Facilitador 4/ Comunidad Lingüistica: 15 Pocomchi' 7/ Escolaridad: 8/Profesion u oficio 5 Joven en 2 Si el paciente 10/Discapacidad: Primer consulta: paciente que 12/Control
3/ Pluebo 5/ Agrícola Migrante:
Responsable de la Información: 8 Psiquiatra Residente Comunitario 1 Mestizo, Si es pueblo 2 (Maya): 16 Q'anjob'al Si es trabajador agrícola 1 Pre Primaria condición: riesgo social es menor de un 1 Fisíca asiste a consulta por primera Planificación Familiar Página 13 de 17
1 Médico Local 9 EPS Psicología Ladino 17 Q'eqchi' 2 Primaria 1 Ama de Casa 6 Uniformados años, anotar la 2 Mental vez al servicio por una
17 Laboratorista 1 Achi' 8 Ixil migrante marque con 3 Visual
2 Médico EPS 10 Auxiliar de Enfermería 2 Maya 18 Sakapulteka 3 Básicos 2 Mujer Trabajadora 7 Migrantes edad en enfermedad Reconsulta: paciente que asiste a seguimieto por
18 Otros 3 Garifuna 2 Akateka 9 Jakalteka una 'X' 4 Auditiva
3 Médico Ambulatorio 11 TSR 19 Sipakapensa 4 Diversificado Sexual meses. 5 Otro Reconsulta: paciente que asiste reabastecimiento del método, manejo de efectos
4 Xinca 3 Awakateka 10 Kaqchikel 6/ Orientación Sexual:
4 Médico Cooperación 12 ISA 5 Otros 20 Tektiteka 5 Universidad 3 Hombre Trabajador 9/Edad: 3 Si el paciente al servicio por seguimiento por secundarios o cita de seguimiento al método,
2/ Sexo: 4 Ch'orti' 11 K'iche' 1. Heterosexual 11/Consulta
5 Enfermera Graduada 13 Trabajador Social 6 No Indica 21 Tz'utujil 6 Ninguno Sexual Estas casillas son es mayor de un una enfermedad. detallado en la casilla de descripcipon de
M=Masculino 5 Chalchiteka 12 Man 2. Bisexual excluyentes Tipo de Consulta
o Profesional 14 Personal de Vectores 22 Uspanteka 7 Otro 4 Persona Privada de años anotar la Emergencia: paciente que diagnóstico el motivo de la consulta.
F=Femenino 6 Chuj 13 Mopan 3. Homosexual 1 Si el paciente es Nuevo: paciente que
6 Enfermera Ambulatoria 23 No Indica 8 N/A Libertad menor de un mes, edad en años. asiste al servicio por urgencia A/Escriba el numero de semana gestacional
4. Trans asiste por primera vez
9 No Indica 5 Joven en riesgo anotar la edad en médica. (1,2,3,4,........42).
5. N/A 6. No Indica al servicio en el año.
dias.
Marque
6/Orientacion sexual
5/ Agrícola Migrante
Tratamiento y/o
10/ Discapacidad
Dia de la Consulta
médicamento formulado
7/Escolaridad
No.
4/Comunidad
Crecimiento y Desarrollo
A/Semana de Gestación
3/ Pueblo
Lingüistica
Planificacion Familiar
Tamizaje VIF/VBG
Histori Nombre del Paciente
Viene Contrareferido
2/ Sexo
Profilaxia Sexual
Fue Contrareferido
Descripción de
una X
Papanicolaou
Departamento y
Viene Referido
Emergencia
Comunidad y/o
Fue Referido
Reconsulta
Puerperio
a
Meses
Prenatal
Primera
diagnóstico /
Años
Nueva
Dias
No.
Municipio 7/Código
IVAA
direccion exacta
Clinica Control CIE-10
1/ Cargo: 7 Psiquiatra Profesional 16 Facilitador 4/ Comunidad Lingüistica: 15 Pocomchi' 7/ Escolaridad: 8/Profesion u oficio 5 Joven en 2 Si el paciente 10/Discapacidad: Primer consulta: paciente que 12/Control
3/ Pluebo 5/ Agrícola Migrante:
Responsable de la Información: 8 Psiquiatra Residente Comunitario 1 Mestizo, Si es pueblo 2 (Maya): 16 Q'anjob'al Si es trabajador agrícola 1 Pre Primaria condición: riesgo social es menor de un 1 Fisíca asiste a consulta por primera Planificación Familiar Página 14 de 17
1 Médico Local 9 EPS Psicología Ladino 17 Q'eqchi' 2 Primaria 1 Ama de Casa 6 Uniformados años, anotar la 2 Mental vez al servicio por una
17 Laboratorista 1 Achi' 8 Ixil migrante marque con 3 Visual
2 Médico EPS 10 Auxiliar de Enfermería 2 Maya 18 Sakapulteka 3 Básicos 2 Mujer Trabajadora 7 Migrantes edad en enfermedad Reconsulta: paciente que asiste a seguimieto por
18 Otros 3 Garifuna 2 Akateka 9 Jakalteka una 'X' 4 Auditiva
3 Médico Ambulatorio 11 TSR 19 Sipakapensa 4 Diversificado Sexual meses. 5 Otro Reconsulta: paciente que asiste reabastecimiento del método, manejo de efectos
4 Xinca 3 Awakateka 10 Kaqchikel 6/ Orientación Sexual:
4 Médico Cooperación 12 ISA 5 Otros 20 Tektiteka 5 Universidad 3 Hombre Trabajador 9/Edad: 3 Si el paciente al servicio por seguimiento por secundarios o cita de seguimiento al método,
2/ Sexo: 4 Ch'orti' 11 K'iche' 1. Heterosexual 11/Consulta
5 Enfermera Graduada 13 Trabajador Social 6 No Indica 21 Tz'utujil 6 Ninguno Sexual Estas casillas son es mayor de un una enfermedad. detallado en la casilla de descripcipon de
M=Masculino 5 Chalchiteka 12 Man 2. Bisexual excluyentes Tipo de Consulta
o Profesional 14 Personal de Vectores 22 Uspanteka 7 Otro 4 Persona Privada de años anotar la Emergencia: paciente que diagnóstico el motivo de la consulta.
F=Femenino 6 Chuj 13 Mopan 3. Homosexual 1 Si el paciente es Nuevo: paciente que
6 Enfermera Ambulatoria 23 No Indica 8 N/A Libertad menor de un mes, edad en años. asiste al servicio por urgencia A/Escriba el numero de semana gestacional
4. Trans asiste por primera vez
9 No Indica 5 Joven en riesgo anotar la edad en médica. (1,2,3,4,........42).
5. N/A 6. No Indica al servicio en el año.
dias.
Marque
6/Orientacion sexual
5/ Agrícola Migrante
Tratamiento y/o
10/ Discapacidad
Dia de la Consulta
médicamento formulado
7/Escolaridad
No.
4/Comunidad
Crecimiento y Desarrollo
A/Semana de Gestación
3/ Pueblo
Lingüistica
Planificacion Familiar
Tamizaje VIF/VBG
Histori Nombre del Paciente
Viene Contrareferido
2/ Sexo
Profilaxia Sexual
Fue Contrareferido
Descripción de
una X
Papanicolaou
Departamento y
Viene Referido
Emergencia
Comunidad y/o
Fue Referido
Reconsulta
Puerperio
a
Meses
Prenatal
Primera
diagnóstico /
Años
Nueva
Dias
No.
Municipio 7/Código
IVAA
direccion exacta
Clinica Control CIE-10
1/ Cargo: 7 Psiquiatra Profesional 16 Facilitador 4/ Comunidad Lingüistica: 15 Pocomchi' 7/ Escolaridad: 8/Profesion u oficio 5 Joven en 2 Si el paciente 10/Discapacidad: Primer consulta: paciente que 12/Control
3/ Pluebo 5/ Agrícola Migrante:
Responsable de la Información: 8 Psiquiatra Residente Comunitario 1 Mestizo, Si es pueblo 2 (Maya): 16 Q'anjob'al Si es trabajador agrícola 1 Pre Primaria condición: riesgo social es menor de un 1 Fisíca asiste a consulta por primera Planificación Familiar Página 15 de 17
1 Médico Local 9 EPS Psicología Ladino 17 Q'eqchi' 2 Primaria 1 Ama de Casa 6 Uniformados años, anotar la 2 Mental vez al servicio por una
17 Laboratorista 1 Achi' 8 Ixil migrante marque con 3 Visual
2 Médico EPS 10 Auxiliar de Enfermería 2 Maya 18 Sakapulteka 3 Básicos 2 Mujer Trabajadora 7 Migrantes edad en enfermedad Reconsulta: paciente que asiste a seguimieto por
18 Otros 3 Garifuna 2 Akateka 9 Jakalteka una 'X' 4 Auditiva
3 Médico Ambulatorio 11 TSR 19 Sipakapensa 4 Diversificado Sexual meses. 5 Otro Reconsulta: paciente que asiste reabastecimiento del método, manejo de efectos
4 Xinca 3 Awakateka 10 Kaqchikel 6/ Orientación Sexual:
4 Médico Cooperación 12 ISA 5 Otros 20 Tektiteka 5 Universidad 3 Hombre Trabajador 9/Edad: 3 Si el paciente al servicio por seguimiento por secundarios o cita de seguimiento al método,
2/ Sexo: 4 Ch'orti' 11 K'iche' 1. Heterosexual 11/Consulta
5 Enfermera Graduada 13 Trabajador Social 6 No Indica 21 Tz'utujil 6 Ninguno Sexual Estas casillas son es mayor de un una enfermedad. detallado en la casilla de descripcipon de
M=Masculino 5 Chalchiteka 12 Man 2. Bisexual excluyentes Tipo de Consulta
o Profesional 14 Personal de Vectores 22 Uspanteka 7 Otro 4 Persona Privada de años anotar la Emergencia: paciente que diagnóstico el motivo de la consulta.
F=Femenino 6 Chuj 13 Mopan 3. Homosexual 1 Si el paciente es Nuevo: paciente que
6 Enfermera Ambulatoria 23 No Indica 8 N/A Libertad menor de un mes, edad en años. asiste al servicio por urgencia A/Escriba el numero de semana gestacional
4. Trans asiste por primera vez
9 No Indica 5 Joven en riesgo anotar la edad en médica. (1,2,3,4,........42).
5. N/A 6. No Indica al servicio en el año.
dias.
Marque
6/Orientacion sexual
5/ Agrícola Migrante
Tratamiento y/o
10/ Discapacidad
Dia de la Consulta
médicamento formulado
7/Escolaridad
No.
4/Comunidad
Crecimiento y Desarrollo
A/Semana de Gestación
3/ Pueblo
Lingüistica
Planificacion Familiar
Tamizaje VIF/VBG
Histori Nombre del Paciente
Viene Contrareferido
2/ Sexo
Profilaxia Sexual
Fue Contrareferido
Descripción de
una X
Papanicolaou
Departamento y
Viene Referido
Emergencia
Comunidad y/o
Fue Referido
Reconsulta
Puerperio
a
Meses
Prenatal
Primera
diagnóstico /
Años
Nueva
Dias
No.
Municipio 7/Código
IVAA
direccion exacta
Clinica Control CIE-10
23/08/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Hipertensión esencial I:10 N/A N/A N/A 0 0 0
162 SOFIA TOT MACZ F -- 9 7 30 1
(primaria)
25/10/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Asistencia para la Z:30:9 Medroxiprog Ampolla 150 1 0 0
163 SONIA ESTER SAGUI COC F -- 20 5 23 1
anticoncepción, no esterona mg
especificada Acetato
13/09/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Examen médico Z:00:0 N/A N/A N/A 0 0 0
164 SONIA EULALIA COC TOT F -- 6 7 22 1
general
18/10/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Examen médico Z:00:0 N/A N/A N/A 0 0 0
165 SUSANA LUCIA POC CAAL F -- 12 7 25 1
general
17/09/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Tiña del cuerpo [Tinea B:35:4 Clotrimazol Tubo 1% 1 0 0
166 TELMA NARCISA YAT CHUB BOL F -- 14 8 22 1
corporis] crema
dermatológic
a
16/08/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 32 Segundo control de Z:34:2 Ácido Fólico Tableta 5 mg 12 0 0
167 TERESA CUCUL CHUB F -- 2 6 33 2
embarazo
10/08/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 37 Cuarto Control de Z:34:4 Ácido Fólico Tableta 5 mg 12 0 0
168 VERONICA HERNANDEZ F -- 7 7 19 2
embarazo
23/08/21 39 Supervisión de Z:34:9 N/A N/A N/A 0
20
embarazo normal no
especificado
23/08/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Asistencia para la Z:30:9 Medroxiprog Ampolla 150 1 0 0
169 VERONICA LETICIA ICAL POP F -- 18 6 22 2
anticoncepción, no esterona mg
especificada Acetato
15/10/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 0 Otras G:59:8 Ácido Fólico Tableta 5 mg 12 0 0
170 VICTOR HUGO BAILON M -- 11 3 62 1
mononeuropatías en
enfermedades
clasificadas en otra
parte
31/08/21 ALTA VERAPAZ - San 37 Supervisión de Z:34:9 N/A N/A N/A 0 0 0
171 OD-1045-2018 VILMA ANTONIETA CHO F -- 13 5 33 2
Juan Chamelco embarazo normal no
especificado
21/09/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 25 Segundo control de Z:34:2 Ácido Fólico Tableta 5 mg 12 0 0
172 VILMA MARIA CHUB CAAL F -- 24 4 15 2
embarazo
10/08/21 ALTA VERAPAZ - Cobán 27 Supervisión de Z:34:9 Ácido Fólico Tableta 5 mg 12 0 0
173 VIOLETA AZUCENA YAXCAL F -- 23 8 15 2
embarazo normal no
especificado
1/ Cargo: 7 Psiquiatra Profesional 16 Facilitador 4/ Comunidad Lingüistica: 15 Pocomchi' 7/ Escolaridad: 8/Profesion u oficio 5 Joven en 2 Si el paciente 10/Discapacidad: Primer consulta: paciente que 12/Control
3/ Pluebo 5/ Agrícola Migrante:
Responsable de la Información: 8 Psiquiatra Residente Comunitario 1 Mestizo, Si es pueblo 2 (Maya): 16 Q'anjob'al Si es trabajador agrícola 1 Pre Primaria condición: riesgo social es menor de un 1 Fisíca asiste a consulta por primera Planificación Familiar Página 16 de 17
1 Médico Local 9 EPS Psicología Ladino 17 Q'eqchi' 2 Primaria 1 Ama de Casa 6 Uniformados años, anotar la 2 Mental vez al servicio por una
17 Laboratorista 1 Achi' 8 Ixil migrante marque con 3 Visual
2 Médico EPS 10 Auxiliar de Enfermería 2 Maya 18 Sakapulteka 3 Básicos 2 Mujer Trabajadora 7 Migrantes edad en enfermedad Reconsulta: paciente que asiste a seguimieto por
18 Otros 3 Garifuna 2 Akateka 9 Jakalteka una 'X' 4 Auditiva
3 Médico Ambulatorio 11 TSR 19 Sipakapensa 4 Diversificado Sexual meses. 5 Otro Reconsulta: paciente que asiste reabastecimiento del método, manejo de efectos
4 Xinca 3 Awakateka 10 Kaqchikel 6/ Orientación Sexual:
4 Médico Cooperación 12 ISA 5 Otros 20 Tektiteka 5 Universidad 3 Hombre Trabajador 9/Edad: 3 Si el paciente al servicio por seguimiento por secundarios o cita de seguimiento al método,
2/ Sexo: 4 Ch'orti' 11 K'iche' 1. Heterosexual 11/Consulta
5 Enfermera Graduada 13 Trabajador Social 6 No Indica 21 Tz'utujil 6 Ninguno Sexual Estas casillas son es mayor de un una enfermedad. detallado en la casilla de descripcipon de
M=Masculino 5 Chalchiteka 12 Man 2. Bisexual excluyentes Tipo de Consulta
o Profesional 14 Personal de Vectores 22 Uspanteka 7 Otro 4 Persona Privada de años anotar la Emergencia: paciente que diagnóstico el motivo de la consulta.
F=Femenino 6 Chuj 13 Mopan 3. Homosexual 1 Si el paciente es Nuevo: paciente que
6 Enfermera Ambulatoria 23 No Indica 8 N/A Libertad menor de un mes, edad en años. asiste al servicio por urgencia A/Escriba el numero de semana gestacional
4. Trans asiste por primera vez
9 No Indica 5 Joven en riesgo anotar la edad en médica. (1,2,3,4,........42).
5. N/A 6. No Indica al servicio en el año.
dias.
Marque
6/Orientacion sexual
5/ Agrícola Migrante
Tratamiento y/o
10/ Discapacidad
Dia de la Consulta
médicamento formulado
7/Escolaridad
No.
4/Comunidad
Crecimiento y Desarrollo
A/Semana de Gestación
3/ Pueblo
Lingüistica
Planificacion Familiar
Tamizaje VIF/VBG
Histori Nombre del Paciente
Viene Contrareferido
2/ Sexo
Profilaxia Sexual
Fue Contrareferido
Descripción de
una X
Papanicolaou
Departamento y
Viene Referido
Emergencia
Comunidad y/o
Fue Referido
Reconsulta
Puerperio
a
Meses
Prenatal
Primera
diagnóstico /
Años
Nueva
Dias
No.
Municipio 7/Código
IVAA
direccion exacta
Clinica Control CIE-10
1/ Cargo: 7 Psiquiatra Profesional 16 Facilitador 4/ Comunidad Lingüistica: 15 Pocomchi' 7/ Escolaridad: 8/Profesion u oficio 5 Joven en 2 Si el paciente 10/Discapacidad: Primer consulta: paciente que 12/Control
3/ Pluebo 5/ Agrícola Migrante:
Responsable de la Información: 8 Psiquiatra Residente Comunitario 1 Mestizo, Si es pueblo 2 (Maya): 16 Q'anjob'al Si es trabajador agrícola 1 Pre Primaria condición: riesgo social es menor de un 1 Fisíca asiste a consulta por primera Planificación Familiar Página 17 de 17
1 Médico Local 9 EPS Psicología Ladino 17 Q'eqchi' 2 Primaria 1 Ama de Casa 6 Uniformados años, anotar la 2 Mental vez al servicio por una
17 Laboratorista 1 Achi' 8 Ixil migrante marque con 3 Visual
2 Médico EPS 10 Auxiliar de Enfermería 2 Maya 18 Sakapulteka 3 Básicos 2 Mujer Trabajadora 7 Migrantes edad en enfermedad Reconsulta: paciente que asiste a seguimieto por
18 Otros 3 Garifuna 2 Akateka 9 Jakalteka una 'X' 4 Auditiva
3 Médico Ambulatorio 11 TSR 19 Sipakapensa 4 Diversificado Sexual meses. 5 Otro Reconsulta: paciente que asiste reabastecimiento del método, manejo de efectos
4 Xinca 3 Awakateka 10 Kaqchikel 6/ Orientación Sexual:
4 Médico Cooperación 12 ISA 5 Otros 20 Tektiteka 5 Universidad 3 Hombre Trabajador 9/Edad: 3 Si el paciente al servicio por seguimiento por secundarios o cita de seguimiento al método,
2/ Sexo: 4 Ch'orti' 11 K'iche' 1. Heterosexual 11/Consulta
5 Enfermera Graduada 13 Trabajador Social 6 No Indica 21 Tz'utujil 6 Ninguno Sexual Estas casillas son es mayor de un una enfermedad. detallado en la casilla de descripcipon de
M=Masculino 5 Chalchiteka 12 Man 2. Bisexual excluyentes Tipo de Consulta
o Profesional 14 Personal de Vectores 22 Uspanteka 7 Otro 4 Persona Privada de años anotar la Emergencia: paciente que diagnóstico el motivo de la consulta.
F=Femenino 6 Chuj 13 Mopan 3. Homosexual 1 Si el paciente es Nuevo: paciente que
6 Enfermera Ambulatoria 23 No Indica 8 N/A Libertad menor de un mes, edad en años. asiste al servicio por urgencia A/Escriba el numero de semana gestacional
4. Trans asiste por primera vez
9 No Indica 5 Joven en riesgo anotar la edad en médica. (1,2,3,4,........42).
5. N/A 6. No Indica al servicio en el año.
dias.