ANÁLISIS BÁSICO DE SANGRE

      Sirve para determinar los valores de diversas sustancias que circulan por la sangre,
como los glóbulos blancos, los rojos y las plaquetas (hemograma), el azúcar, la urea, el
sodio y el potasio (bioquímica). Aunque es posible determinar un gran número de
sustancias en sangre, el análisis básico elige las sustancias más importantes que afectan a
la salud general o a los órganos más relevantes.
El análisis se realiza puncionando con una aguja cualquier vena de las muchas que
existen bajo la piel (venoclisis), generalmente en la flexura del codo o en el antebrazo. Se
extraen unos 10-20 cc de sangre venosa.
      Hay que recordar que, aunque el principal fluido estudiado es la sangre (concretamente
el suero en el caso de la bioquímica), también es posible estudiar los mismos parámetros en
orina, saliva, líquido de las articulaciones, LCR (líquido cefalorraquídeo), líquido amniótico
(el que existe en el útero durante el embarazo) u otros (por ejemplo el líquido de un quiste)
Un análisis general o básico suele incluir un Hemograma (para células rojas, blancas
y plaquetas) y una Bioquímica General (para función renal, hepática, sodio y potasio)

HEMATIMETRÍA (RECUENTO Y FÓRMULA)

También llamado Hemograma o Estudio hematológico de rutina. Se van a cuantifican

y evaluan los tres tipos principales de células que circulan por la sangre
Glóbulos Rojos o Hematíes: Conducen el oxígeno.
Glóbulos Blancos o Leucocitos: Forman las defensas.
Plaquetas: Ayudan en la coagulación de la sangre.

Parámetros normales
SERIE ROJA
Hematíes 4-5’5millones/ml
Hemoglobina 12-16gr/dl
Hematocrito 37-52%
VCM 80-99fl
HCM 27-32pg
CMHC 32-36g/dl
PLAQUETAS
Plaquetas 135-450miles/ml
VPM 9’6fl
SERIE BLANCA
Leucocitos 4’5-11miles/ml
Neutrófilos 42-75%
Linfocitos 20’5-51’1%
Monocitos 1’7-9’3%
Eosinófilos 0-1%
Basófilos 0-0’2%
 La cantidad de hematíes puede ofrecer datos de salud o de la presencia de una
anemia, enfermedades generales, o diferentes tipos de cáncer. Como los hematíes son los
encargados de transportar la hemoglobina (proteína que porta el oxígeno a los tejidos), su
disminución produce cansancio y sensación de fatiga.
La concentración de hemoglobina nos ofrecerá datos complementarios sobre la
posible alteración del número de hematíes.
El hematocrito, es el porcentaje de la masa del eritrocito con relación al volumen
sanguíneo. Con esos datos son calculados los índices hematimétricos (VCM: Volumen
Corpuscular Medio, HCM: Hemoglobina Corpuscular Media, CMHC: Concentración Media de
Hemoglobina Corpuscular). La alteración de estos parámetros nos ayudarán a orientar
diferentes enfermedades que causan alteraciones en estos índices:
Los glóbulos blancos (leucocitos) son los encargados de las defensas de la
persona, por ello en cuadros de infección están aumentados, o en ciertas enfermedades
están disminuidos. También es importante saber cuales son las poblaciones de cada tipo de
leucocitos, por ello en los resultados aparecen los neutrófilos, monocitos, linfocitos,
basófilos y eosinófilos. Según los resultados de cada una de estas poblaciones se puede
orientar hacia una u otra enfermedad.
Las plaquetas son las células encargadas de parte de la coagulación por ello si su
número disminuye pueden aparecer cuadros de hemorragias (sangrados) que puede
deberse a diferentes problemas y enfermedades, y su número aumenta en diferentes
enfermedades reumáticas o autoinmunes.

BIOQUÍMICA GENERAL
Determina cómo están las sustancias en la parte líquida de la sangre (o sea, el
suero). En el análisis básico se miden una serie de sustancias que circulan habitualmente
por la sangre y cuya cifra debe ser normal si el estado de salud es bueno. La bioquímica da
idea de cómo funcionan el hígado y los riñones, ya que determina las sustancias que éstos
producen. Estas sustancias son:
Glucosa (Azúcar).
Urea y Creatinina: Función renal (del riñón).
Transaminasas: Función hepática (del hígado). Son las AST (GOT), ALT (GPT) y
GGT.
Sodio (Na): Metabolismo.
Potasio (K): Metabolismo.
Cloro (Cl): Metabolismo.

PRUEBAS DE COAGULACIÓN
Son fundamentales para saber si la sangre se coagula correctamente. Son
Imprescindibles para saber si un paciente puede ser operado. Se pueden estudiar además
otros parámetros de la coagulación más detallados, en función de la sospecha clínica o de la
alteración en la coagulación que presente el paciente. En un análisis básico se estudian los
siguientes parámetros:
Tiempo de Protrombina (Quick).
Tiempo de TromboPlastina Activada (TTPA).
INR (Relación de coagulación): Mide la eficacia de los medicamentos
®
anticoagulantes (como el Sintrom )

VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR (VSG)

Está alterada si hay algún problema de salud, pero no especifica cuál. Es uno de los
parámetros que indican un estado general de inflamación.

BIOQUÍMICA ESPECIAL
Incluye datos más profundos sobre la función del hígado, el páncreas, la eliminación
de productos de degradación muscular (típicos del infarto de miocardio) o el metabolismo
óseo. Se estudian los siguientes parámetros.
Bilirrubina (Directa e Indirecta): Para problemas de hígado.
Fosfatasa Alcalina: Problemas de hígado o de huesos.
CPK (CreatinFosfoKinasas): Señala si está ocurriendo una liberación anormal de
proteínas. Se pueden alterar en enfermedad hepática. Hay varias fracciones de CPK, la
fracción MB es típica del Infarto de Miocardio (corazón).
LDH (LactatoDesHidrogenasa): Señala la liberación de proteínas. Indica un
problema de salud ("desgaste") pero no especifica cuál.
Amilasa y Lipasa: Problemas de páncreas.
Calcio (Ca), Fósforo (P): Útil en las enfermedades de los huesos y de riñón.
Triglicéridos, Colesterol, c-LDL, c-HDL: Diversas sustancias que permiten
conocer los problemas de grasa en la sangre (en general conocidos como dislipemia o
"colesterol")

PROTEINOGRAMA
Estudia el número total de proteínas y la albúmina. Existen diversas fracciones de las
proteínas, cada una ayuda a aproximarse a un problema concreto de salud, diferente según
qué fracción es la alterada. El proteinograma requiere un estudio especial de las fracciones
de las proteínas llamado inmunoforesis.

GASOMETRÍA
Estudia si la cantidad de oxígeno en sangre es suficiente y si la cantidad CO 2 se está
acumulando de forma nociva. También da idea del metabolismo de los ácidos y los álcalis,
es decir el equilibrio ácido-básico (pH). Para su realización puede ser necesario pinchar una
arteria (recuérdese que en el análisis normal de sangre se pincha una vena), para obtener
sangre bien oxigenada.

ANÁLISIS ESPECIALES DE SANGRE

Actualmente son innumerables las sustancias que pueden medirse en un análisis de
sangre. Aparte de las ya citadas pueden pedirse Hormonas, Marcadores Tumorales, tóxicos
y un largo etcétera.

Hormonas
Según el especialista o el sistema que se quiere estudiar se solicitan unas u otras
hormonas. Pueden ser:
Testosterona: Estudio de la Masculinidad.
Estrógenos: Estudio de la Feminidad.
Progesterona: Estudios del embarazo.
Beta-HCG (Gonadotrofina Coriónica Humana): Estudio de ciertas alteraciones
ginecológicas, especialmente del embarazo.
Gonadotrofinas (FSH / LH): Función sexual.
Cortisol: Estudio del metabolismo suprarrenal.
TSH, TRH, T3 y T4: Estudio del tiroides.
PTH (ParatoHormona): Estudio óseo y mineral.
GH (Hormona del Crecimiento): Trastornos del crecimiento.
Hb-A1c (Hemoglobina Glicosilada): No es en sí una hormona pero se usa en los
trastornos hormonales de la Insulina, como marcador de control correcto del azúcar en
pacientes con Diabetes Mellitus.

Marcadores Tumorales
Según el especialista o el tumor que se quiere estudiar se solicita uno u otro
marcador. Pueden ser:
PSA (Antígeno Prostático Específico): Para estudiar la probabilidad de Cáncer de
Próstata.
CEA (Antígeno CarcinoEmbrionario): Para el estudio de los cánceres de colon y
estómago.
Beta-HCG: Es una hormona. Es útil como marcador en el estudio y control de
tumores testiculares y ováricos.
Alfa-Fetoproteína: Es útil en el estudio y control de tumores testiculares y
ováricos.
Pruebas Funcionales
Según el especialista o la función del órgano o sistema que se quiere estudiar se
solicita una u otra prueba.
HEMATÍES o Glóbulos Rojos
Los glóbulos rojos son las células sanguíneas que contienen en su interior la
hemoglobina. Los glóbulos rojos son los principales portadores de oxígeno a las células y
tejidos del cuerpo. Tienen una forma bicóncava para adaptarse a una mayor superficie de
intercambio de oxígeno por dióxido de carbono en los tejidos. Además su membrana es
flexible lo que permite a los glóbulos rojos atravesar los más estrechos capilares.
La hemoglobina es una proteína que contiene hierro lo que le da el color rojo a la
sangre, por ello el nombre de glóbulos rojos o Eritrocitos: eritro (rojo) + citos (células).
El análisis de los hematíes se realiza normalmente en un estudio completo de
hematimetría.

Producción de Hematíes
La producción de glóbulos rojos esta regulada por la eritropoyetina, que es una
hormona producida por el riñón. Una disminución de la oxígenación de los tejidos aumenta
la producción de eritropoyetina, que actúa en la médula ósea estimulando la producción de
glóbulos rojos. La producción de Hematíes en la médula ósea depende de varios elementos:
La vitamina B12: es un factor necesario para la síntesis y la multiplicación de las
células. Puesto que las células madre de la médula ósea deben multiplicarse muy
rápidamente para producir glóbulos rojos, la falta de vitamina B12 origina anemia. La
anemia por falta de vitamina B12 se denomina anemia perniciosa. Para la absorción de la
vitamina B12, es necesario que se una a un factor intrínseco, producido en la pared del
estómago. Una alteración en la pared gástrica puede producir anemia perniciosa por falta de
absorción de la vitamina B12.
El ácido fólico: también es necesario para la síntesis de glóbulos rojos, y su falta en
la dieta también puede producir anemia.
El hierro: es necesario para la producción de hemoglobina. En todo el organismo
hay entre 4 y 5 gramos de hierro, la mayor parte se encuentra en la hemoglobina. En el
hombre las necesidades de hierro son de 0.6 miligramos al día para compensar la cantidad
que se pierde por las heces. En la mujer las necesidades de hierro son aproximadamente el
doble que en el hombre, debido a las pérdidas en la regla o menstruación.

Parámetros normales
Recién nacido 4-5 millones/ml
A los 3 meses 3’2-4’8 millones/ml
Al año de edad 3’6-5 millones/ml
Entre 3 y 5 años 4-5’3 millones/ml
De los 5 a los 15 años 4’2-5’2 millones/ml
Hombre adulto 4’5-5 millones/ml
Mujer adulta 4’2-5’2 millones/ml

Parámetros alterados
 En general, se deben de interpretar con otros parámetros de la forma, aspectos y
con los índices hemáticos (hemoglobina, hematocrito, VCM, HCM, VMHC) pero como
generalidad:
Valores disminuidos:
* Alteraciones en la dieta
* Anemias de diversa índole
* Cáncer
* Enfermedades sistémicas
* Embarazo
* Fibrosis de médula ósea
* Hemorragias
Valores aumentados:
* Cardiopatías
* Enfermedades pulmonares crónicas
* Estancias en lugares de gran altitud
* Poliglobulia de diferentes causas
HEMOGLOBINA
La hemoglobina es una proteína que contiene hierro y que le otorga el color rojo a la
sangre. Se encuentra en los glóbulos rojos y es la encargada del transporte de oxígeno por
la sangre desde los pulmones a los tejidos.
La hemoglobina también transporta el dióxido de carbono, que es el producto de
desecho del proceso de producción de energía, lo lleva a los pulmones desde donde es
exhalado al aire.
El análisis de la hemoglobina se realiza normalmente en un estudio completo de
hematimetría.

Parámetros normales
Recién nacido 13’5-19’5 gr/dl
A los 3 meses 9’5-12’5 gr/dl
Al año de edad 11-13 gr/dl
Entre 3 y 5 años 12-14 gr/dl
De los 5 a los 15 años 11’5-15 gr/dl
Hombre adulto 13-16 gr/dl
Mujer adulta 11’5-14’5 gr/dl

Parámetros alterados
El nivel bajo de hemoglobina suele acompañarse de un nivel de hematocrito bajo.
Un índice bajo de hemoglobina en un análisis aparece está describiendo una anemia
que puede ser de diferentes orígenes:
* Anemias primarias
* Cáncer
* Embarazo
* Enfermedades renales
* Enfermedades autoinmunes
* Hemorragias
* Linfomas
* Problemas de alimentación
Un índice alto de hemoglobina puede deberse a:
* Cardiopatías
* Deshidratación
* Enfermedades pulmonares crónicas
* Estancias en lugares de mucha altitud
HEMATOCRITO
Tras una centrifugación de la sangre total se pueden apreciar dos niveles, uno con el
depósito de los glóbulos rojos, principalmente, y otro nivel del plasma total. La relación
porcentual entre ambos es lo que describe el hematocrito y describe el porcentaje de células
transportadoras de oxígeno con respecto al volumen total de sangre.
El análisis del Hematocrito se realiza normalmente en un estudio completo de
hematimetría.

Parámetros normales
Recién nacido 44-56%
A los 3 meses 32-44%
Al año de edad 36-41%
Entre 3 y 5 años 36-43%
De los 5 a los 15 años 37-45%
Hombre adulto 40-54%
Mujer adulta 37-47%

Parámetros alterados
Un índice bajo de Hematocrito puede deberse a:
* Anemia
* Fallos en la médula ósea (Radiaciones, toxinas, fibrosis, tumores, etc...)
* Embarazo
* Hemorragias
* Hipertirodismo
* Hemolisis (destrucción de glóbulos rojos), por una transfusión
* Leucemia
* Problemas de alimentación
* Artritis reumatoide
Un índice alto de Hematocrito puede deberse a:
* Cardiopatías
* Deshidratación
* Eclampsia (en el embarazo)
* Enfermedades pulmonares crónicas
* Exceso de formación de hematíes (Eritrocitosis)
* Policitemia vera
* Choque (shock)
INDICES HEMATIMÉTRICOS
Son los parámetros que relacionan el índice hematocrito, la hemoglobina y el número
de hematíes o glóbulos rojos.
El análisis de los índices hematimétricos se realiza normalmente en un estudio
completo de hematimetría.

Tipos
*El VCM (volumen corpuscular medio) es una forma de expresar el tamaño de los
eritrocitos. El valor normal es de 80-100 fl (femtolitros por hematíe)
*La HCM (hemoglobina corpuscular media) corresponde al contenido de la
hemoglobina en cada eritrocito (Hemoglobina/número de hematíes). Su valor normal es de
26 a 32 picogramos.
*La CHCM (concentración de hemoglobina corpuscular media) es la concentración de
hemoglobina comparado con el hematocrito. En los adultos sus valores normales son de 32
a 36%.
Parámetros normales

VCM 80-100fl
HCM 26-32pgr
CHCM 32-36%

Parámetros alterados
El tamaño de los glóbulos rojos (VCM) nos puede definir si una anemia es microcítica
cuando el VCM es menor a lo normal, normocítica si es normal y macrocítica si es superior a
lo normal.
Si el valor de la Hemoglobina corpuscular media (HCM) ES normal la anemia será
normocrómica, si es bajo será una anemia hipocrómica ó hipercrómica si está elevado su
valor.
La macrocitosis puede deberse a defectos de ácido fólico, de vitamina B12, enferme-
dades hepáticas, alcoholismo, etc...
La microcitosis puede deberse a anemias por falta de hierro y por talasemias.
La hipocromia suele coincidir con la microcitosis en la falta de hierro y las talasemias.
La hipercromia suelen aparecer con la mcrocitosis se debe a defectos de ácido fólico,
de vitamina B12, enfermedades hepáticas, alcoholismo, etc...
LEUCOCITOS o Glóbulos Blancos
Los leucocitos o glóbulos blancos son células que están principalmente en la sangre y
circulan por ella con la función de combatir las infecciones o cuerpos extraños; en ocasiones
pueden atacar los tejidos normales del propio cuerpo. Es una parte de las defensas
inmunitarias del cuerpo humano.
Se llaman glóbulos blancos ya que éste es el color que presentan al examinarlos al
microscopio.
La modificación de la cantidad de leucocitos puede orientar al diagnóstico de
enfermedades infecciosas, inflamatorias, cáncer y leucemias, y otros procesos. Por ello el
recuento es muy orientativo en diferentes enfermedades. Además el porcentaje de cada
grupo de leucocitos nos ofrecerá una mayor información para precisar un diagnóstico.
El análisis de la Leucocitos se realiza normalmente en un estudio completo de
hematimetría.

CLASIFICACIÓN
Hay diferentes grupos de glóbulos blancos: los llamados polimorfonucleares
(neutrófilos, eosinófilos y los basófilos) y los mononucleares (los linfocitos y los monocitos)
El origen de todas las formas de leucocitos es a partir de células madres de la médula ósea.

 Leucocitos Polimorfonucleares
Un aumento del porcentaje de los glóbulos blancos polimorfonucleares se denomina
como desviación a la izquierda y sugiere infecciones bacterianas agudas.
Los neutrófilos son los más numerosos y porcentualmente los más significativos
que se encuentran. Su función es la fagocitosis que se entiende como si fuera una absorción
y digestión de sustancias extrañas (bacterias, cuerpos extraños, tejidos etc) Las formas
inmaduras que aparecen cuando hay un estímulo intenso medular para su producción se
llaman cayados (por la forma del núcleo); suele indicar la existencia de actividad intensa de
las defensas contra infecciones por bacterias.
Los eosinófilos se llaman así por el color rojo en el que aparecen al microscopio por
una tinción con eosina. Suelen estar elevados en ciertas enfermedades causadas por alergia
o por infecciones parasitarias.
Los basófilos suelen tener un comportamiento similar.
Los leucocitos mononucleados son los linfocitos y los monocitos. Tienen un núcleo celular
único y pequeño. Sus funciones son las combatir infecciones virales y bacterianas crónicas.

 Leucocitos Mononucleares
 Un aumento del porcentaje de los glóbulos blancos mononucleares se denomina
como desviación a la derecha y se asocia en general a enfermedades víricas o
bacterianas crónicas.
Incluyen los linfocitos y los monocitos. Tienen un núcleo celular único y pequeño.

Parámetros normales
Recién nacido 10.000-26.000/mm3
A los 3 meses 6.000-18.000/mm3
Al año de edad 8.000-16.000/mm3
Entre 3 y 5 años 10.000-14.000/mm3
De los 5 a los 15 años 5.500-12.000/mm3
Hombre adulto 4.500-10.000/mm3
Mujer adulta 4.500-10.000/mm3

Parámetros alterados
Leucopenia:
* Fallo de la médula ósea (por tumores, fibrosis, intoxicación, etc...)
* Enfermedades autoinmunes (Lupus, etc...)
* Enfermedades del hígado o riñón
* Exposición a radiaciones
* Presencia de sustancias citotóxicas
Leucocitosis:
* Daño de tejidos en quemaduras
* Enfermedades infecciosas
* Enfermedades inflamatorias (autoinmunitarias, reumáticas o alérgicas)
* Estrés
* Leucemia
* Alteraciones en la medición por medicamentos
Pueden aumentar el número de leucocitos:
- Alopurinol
- Epinefrina ó adrenalina
- Cortisona
- Cloroformo
- Heparina
- Quinina
- Triamterene
Pueden disminuir el número de leucocitos:
- Antibióticos
- Anticonvulsivantes
- Antihistamínicos
- Antitiroideos
- Arsenicales
- Barbitúricos
- Diuréticos
- Quimioterápicos
- Sulfonamidas

Formula Leucocitaria
 La fórmula leucocitaria mide el porcentaje presente de cada tipo de leucocitos en el
total de glóbulos blancos.

Leucocitos % mil/mm3 Exceso Defecto

Neutrófilos 55-70 2’5-8 Neutrofília: Neutropenia:
Estrés Anemia aplásica
Infección bacteriana Alteraciones alimenticias
Enf. inflamatorias crónicas Enfermedad de Addison
Reumatismos. Infecciones virales
Leucemia Medicamentos
Traumatismos Radio y quimioterapia
Síndrome de Cushing
Linfocitos 20-40 1-4 Linfocitosis Linfopenia
Infección bacteriana crónica Infección avanzada de HIV
Infecciones virales Inmunodeficiencias
Leucemias Leucemias
Mononucleosis infecciosa Lupus eritematoso diseminado
Hepatitis Radioterapia
Sepsis

Monocitos 2-8 100-700 Monocitosis Monopenia

Enf. inflamatorias crónicas Cortisona
Infecciones virales Medicamentos
Tuberculosis
Mononucleosis infecciosa
Malaria
Eosinófilos 1-4 50-500 Eosinofília Eosinopenia
Enf. alérgicas y autoinmunes Corticoides (endó o exógenos)
Asma bronquial Intoxicación por alcohol
Urticaria Medicamentos
Edema angioneurótico
Rinitis extrínseca
Alergias alimentarias
Periarteritis nudosa
Granulomatosis de Churg-Strauss
Colagenosis eosinofílica
Dermatomiositis
Endocarditis fibroplástica de Loffler
Colitis ulcerosa
Sarcoidosis
Púrpura anafilactoide
Enfermedad del suero
Infecciones y parasitosis
Endocrinopatías
Pénfigo
Dermatitis herpetiforme
Neurodermitis, dermatitis atópica
Prurigos
Leucemias
Anemias perniciosas
Enfermedad de Hodgkin
Neoplasias
Eosinofilia familiar (herencia recesiva
Picaduras (insectos y serpientes)
Medicamentos
Basófilos 0-1 25-100 Basofília Basopenia
Leucemia Anafilaxia
Policitemia vera Estrés
Hipertiroidismo
PLAQUETAS
Las plaquetas son células producidas por los megacariocitos en la médula ósea
mediante el proceso de fragmentación citoplasmática, circulan por la sangre y tienen un
papel muy importante en la coagulación. Formando nudos en la red de fibrina, liberan
substancias importantes para acelerar la coagulación y aumentan la retracción del coágulo
sanguíneo. En las heridas las plaquetas aceleran la coagulación, y además al aglutinarse
obstruyen pequeños vasos, y engendran substancias que los contraen.
El análisis de plaquetas se realiza normalmente en un estudio completo de
hematimetría.

Parámetros normales
Valores normales: De 150.000 a 400.000/mm3

Parámetros alterados
Un índice bajo de plaquetas (trombocitopenia) aislado acostumbra a deberse a la
destrucción inmune, pero existen trombocitopenias asociadas a un gran número de otras
enfermedades como son:
* Coagulación intravascular diseminada (C.IV.D)
* Anemia hemolítica microangiopática
* Hiperesplenismo (exceso de función del bazo)
* Disminución de la producción en el caso de anemia aplástica,
* Invasión a la médula ósea por enfermedades malignas (leucemias, linfoma)
* Quimioterapia por cáncer
* Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)
* Leucemia
* Prótesis de válvula coronaria
* Transfusión de sangre
* Infecciones que producen hemorragias (púrpuras con trombocitopenia)
* Choque anafiláctico
Un índice alto en los niveles de Plaquetas (trombocitosis) acostumbra a deberse a
infecciones (vierales o bacterianas), pero existen muchas otras enfermedades que se
asocian a trombocitosis como son:
* Anemia por déficit de hierro
* Enfermedad de Kawasaki
* Síndrome nefrótico
* Síndrome post-esplenectomía (tras extraer el bazo)
* Traumatismos
* Tumores
* Trombocitosis primaria
VSG Velocidad de Sedimentación Globular media
Es la precipitación de los eritrocitos (glóbulos rojos) en un tiempo determinado (1-2
horas), que se relaciona directamente con la tendencia de los glóbulos rojos hacia la
formación de acúmulos (pilas de monedas) así como a la concentración plasmática de
proteínas (globulinas y fibrinógeno).
La capacidad y la velocidad de formar estos acúmulos depende de la atracción de la
superficie de los glóbulos rojos.
El análisis de la VSG se realiza normalmente en un estudio completo de
hematimetría.

Los principales usos de la medición de la VSG son:

*Para detectar procesos inflamatorios o infecciosos. Como discriminador o
reactante de presencia de enfermedad.
*Como control de la evolución de ciertas enfermedades crónicas ó infecciosas.
*Para detectar procesos crónicos inflamatorios ocultos o tumores.
Si su valor es mayor de 100 mm/hora se debe de pensar que existe un problema de
cáncer, colagenosis, enfermedades reumáticas, y otras enfermedades infecciosas crónicas.

Parámetros normales
Recién nacido hasta 2
Lactantes hasta 10
Escolares hasta 11
♂ jóvenes hasta 10
♂ adulto hasta 12
♂ mayor hasta 14
♀ jóven hasta 10
♀ adulta hasta 19
♀ mayor hasta 20

Parámetros alterados
Si las proteínas del grupo de las globulinas está elevado con respecto a la albúmina
la velocidad se eleva. También una alta proporción de fibrinógeno puede provocar esta
elevación. En los primeros meses de embarazo puede aparecer elevada sin más
repercusiones.
La VSG se eleva en:
* Anemia intensa
* Artritis reumatoide
* Enfermedades renales
* Enfermedades autoinmunes (Lupus eritematoso)
* Enfermedades tiroideas
* Embarazo
* Fiebre reumática
 * Infecciones agudas
* Macroglobulinemia
* Mieloma múltiple
* Polimialgia reumática
* Sífilis
* Tuberculosis
* Vasculitis
La VSG puede aparecer disminuida en:
* Descenso de proteínas en el plasma (por problemas hepáticos ó renales)
* Disminución del fibrinógeno
* Fallos cardiacos
* Policitemia
CREATININA
La creatinina es el resultado de la degradación de la creatina, que es un componente
de los músculos. La creatinina puede ser transformada en ATP que una fuente de alta
energía para las células. La producción de creatinina depende de la modificación de la masa
muscular, y ello varía poco y los niveles suelen ser muy estables.
Es un parámetro que indica la función renal.
Es un análisis que se realiza por separado o en una petición general de bioquímico en
la sangre.

Parámetros normales

♂ 0’7-1’3 mg/dl

♀ 0’5-1’2 mg/dl

niños 0’2-1 mg/dl

Parámetros alterados
Los valores más altos de 4 mg/dl se deben a un fallo renal importante. Puede
aparecer la creatinina elevada en sangre en:
* Acromegalia
* Deshidratación
* Distrofia muscular
* Eclampsia
* Glomerulonefritis
* Nefropatía diabética
* Obstrucciones renales (piedras, tumores)
* Pielonefritis
* Problemas cardiacos
Puede aparecer la creatinina disminuida en:
* Distrofia muscular avanzada
* Miastenia gravis
ÁCIDO ÚRICO
Es un análisis que se realiza por separado o en una petición general de bioquímico en
la sangre. Mide la cantidad (concentración) del ácido úrico presente en la sangre.
El ácido úrico es el resultado final del metabolismo de las purinas (partes de DNA y
RNA). La mayor parte del ácido úrico se excreta por el riñón, y algo por el sistema
intestinal. Cuando aumenta la destrucción de los tejidos (como en diversos tipos de cáncer)
el ácido úrico aparece elevado en sangre, aunque la causa más común de su elevación es la
gota.
Se estudia sobre todo para hacer un diagnóstico de gota, pero en ciertos procesos
puede aparecer elevado y es útil para evaluar otras enfermedades.

Parámetros normales
Los valores normales en los hombres adultos son entre 4 y 8,5 mg por decilitro. En
las mujeres adultas 2,5 a 7,5 mg/dl. En los niños pequeños se aceptan valores de 2,5 a 5
mg/dl.
Los valores más altos de 12 mg/dl se consideran altos (hiperuricemia).

Parámetros alterados
Puede aparecer el ácido úrico elevado en sangre (hiperuricemia) en:
* Acidosis metabólica
* Alcoholismo
* Diabetes mellitus
* Dieta rica en purinas (carnes rojas, vísceras de animales, embutidos,
mariscos, frutos secos)
* Eclampsia en el embarazo
* Exceso de ejercicio
* Fallo renal
* Gota
* Hipoparatiroidismo
* Lesiones graves en los tejidos (quemaduras, traumatismos)
* Leucemia
* Litiasis renal
* Policitemia vera
* Quimioterapia del cáncer
Puede aparecer el ácido úrico disminuido (hipouricemia) en:
* Dietas baja en purinas (proteínas)
* Síndrome de Fanconi
* Enfermedad de Wilson

Pueden modificar los valores de ácido úrico y no ser por una gota ciertas situaciones:
- Estrés en general puede elevar los niveles de ácido úrico.
- La utilización de contrastes radiológicos también
- Ciertos productos y medicamentos pueden aumentar el ácido úrico, la
cafeína, el alcohol, las teofilinas, etc...
Pueden disminuir los valores de ácido úrico,
- la aspirina
- el alopurinol
- los corticoides
- las hormonas femeninas.
GLUCOSA
Es un análisis que se realiza por separado o en una petición general de bioquímico en
la sangre. Mide la cantidad (concentración) de glucosa presente en la sangre.
La glucosa es un azúcar que es utilizado por los tejidos como forma de energía al
combinarlo con el oxígeno de la respiración. Cuando comemos el azúcar en la sangre se
eleva, lo que se consume desaparece de la sangre, para ello hay una hormona reguladora
que es la insulina producida por el páncreas (islotes pancreáticos). Esta hormona hace que
la glucosa de la sangre entre en los tejidos y sea utilizada en forma de glucógeno,
aminoácidos, y ácidos grasos. Cuando la glucosa en sangre está muy baja, en condiciones
normales por el ayuno, se secreta otra hormona llamada glucagón que hace lo contrario y
mantiene los niveles de glucosa en sangre.
El tejido más sensible a los cambios de la glucemia es el cerebro, en concentraciones
muy bajas o muy altas aparecen síntomas de confusión mental e inconsciencia.
El análisis de la glucosa sobre todo se realiza para estudiar la posible presencia de
una diabetes mellitus o sacarina. Como es una enfermedad muy compleja y con grandes
repercusiones de salud es un análisis muy discriminativo y útil que se realiza de forma
bastante rutinaria.

Parámetros normales
Los valores normales son entre 70 y 105 mg por decilitro. En los niños pequeños se
aceptan valores de 40 a 100 mg/dl.

Parámetros alterados
Puede aparecer la glucemia aumentada (hiperglucemia) en:
* Diabetes mellitus
* Enfermedades renales
* Feocromocitoma
* Hipertiroidismo
* Glucagonoma
* Pancreatitis aguda
* Síndrome de Cushing
* Tumores de páncreas
Puede aparecer la glucemia disminuida (hipoglucemia) en:
* Dietas excesivas
* Enfermedades hepáticas
* Enfermedad de Addison
* Exceso de insulina en diabéticos
* Hipopitituarismo
* Hipotiroidismo
* Insulinota

Pueden modificar los valores de glucemia y no ser por una diabetes ciertas
situaciones:
- Estrés por enfermedades agudas (infarto, anestesia general, etc…)
- Los tratamientos con sueros en vena, ya que contienen dextrosa (azúcar)
- Embarazo
- Medicamentos (antidepresivos, antiHTA, hormonas femeninas, etc...)
- El alcohol y analgésicos pueden disminuirla.
UREA
Es un análisis que se realiza por separado o en una petición general de bioquímico en
la sangre. Mide la cantidad (concentración) de urea o nitrógeno ureico presente en la
sangre.
La urea es el resultado final del metabolismo de las proteínas. Se forma en el hígado
a partir de la destrucción de las proteínas. Durante la digestión las proteínas son separadas
en aminoácidos, estos contiene nitrógeno que se libera como ión amonio, y el resto de la
molécula se utiliza para generar energía en las células y tejidos. El amonio se une a
pequeñas moléculas para producir urea, la cual aparece en la sangre y es eliminada por la
orina. Si el riñón no funciona bien la urea se acumula en la sangre y se eleva su
concentración.
En general es un parámetro que indica la función renal, aunque puede estar alterado
en enfermedades del hígado o en la deshidratación.

Parámetros normales
Los valores normales en los adultos son entre 7 y 20 mg por decilitro. En los niños
pequeños se aceptan valores de 5 a 18 mg/dl.

Parámetros alterados
Los valores más altos de 100 mg/dl se deben a un fallo renal importante. Puede
aparecer la urea elevada en sangre (uremia) en:
* Dietas con exceso de proteínas
* Enfermedades renales
* Fallo cardiaco
* Hemorragias gastrointestinales
* Hipovolemia (quemaduras, deshidratación)
* Inanición
* Obstrucciones renales (piedras, tumores)
Puede aparecer la urea disminuida en:
* Dieta pobre en proteínas
* Fallo hepático
* Embarazo
* Exceso de hidratación.
* Malnutrición
DIAGNÓSTICO A PARTIR DE ANALÍTICAS
INFLAMACIÓN
La inflamación se valora a través de varios parámetros:
VSG↑ (velocidad de sedimentación en la sangre)
PCR↑ (proteína C reactiva)
Ác. Úrico ↑en caso de inflamación gotosa

ANA + en caso de etiología autoinmune (antinflamatorios antinucleares)

FRC + en caso de inflamación traumática (Factores reumatoides circulantes)

ASLO + en caso de etiología infecciosa (Antisteptolisinas)