GOBIERNO REGIONAL LA LIBERTAD OFICINA DE DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS

GERENCIA DE SALUD AREA CAPACITACION

DESARROLLO DEL POTENCIAL HUMANO
FORMULARIO 1: EVENTOS DE CAPACITACION Y OTROS
F1 :

Nombre de la Actividad Educativa :

Nombre del Establecimiento : Distrito : Provincia :
Modalidad del Evento: Presencial Tipo de Evento : Explicativo y Demostrativo
Fecha de Inicio : Fecha de Término : Duración en Horas : Creditos :
Objetivos/Competencias:
1.-
2.-
3.-
4.-
5.-
6.-
Nombre Organizador/Coordinador;
Número Participantes : Costo S/. Fuente Financiamiento:
1.- 7.-
2.- 6.-
Nombre:
Capacitadores / 3.- 7.-
4.- 8.-
Facilitadores
5 .- 9.-
6.- 10.-
 GOBIERNO REGIONAL LA LIBERTAD OFICINA DE DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS
GERENCIA DE SALUD AREA DE CAPACITACION

FORMULARIO 2: REGISTRO DE ASISTENCIA

LINEA ESTRATEGICA: FECHA: F2 CODIGO:
ACTIVIDAD EDUCATIVA:

Establecimiento u Evaluacion
Provincia /
Nº APELLIDOS Y NOMBRES DNI Profesión Cargo Organización de Condición Firma Correo Electronico
Distrito PRE- POST- HABILIDA
Procedencia
TEST TEST DES

1 .

10

11

12

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15

DIRECTOR DE UNIDAD EJECUTORA Y/O DE RED RESPONSABLE DE RECURSOS HUMANOS COORDINADOR DE CAPACITACION