Seminario N° 14 (Dr.

Anibal Saud)
ABDOMEN AGUDO ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO:

DEFINICIÓN: Se refiere a un cuadro grave de CLASIFICACIÓN:

emergencia médica caracterizado por signos y • Gastrointestinal:
síntomas localizados en el abdomen y que hacen • Apendicitis aguda.
sospechar la existencia de una enfermedad severa • Enterocolitis necrotizante.
que afecta a alguno de los ó rganos intraabdominales. • Peritoneal:
La característica clínica que lo define es la intensidad • Peritonitis primaria: Son provenientes
del dolor, continuado o en episodios muy frecuentes de procesos infecciosos a distancia.
y repetidos que se asocian con alteració n rá pida del • Peritonitis secundaria: Son
estado general. consecuencia de la perforació n de una
víscera hueca.
TIPOS DE ABDOMEN AGUDO: • Genitourinario:
 Abdomen agudo médico: Constituye un • Infecció n urinaria.
conjunto de síndromes de etiologías muy • Vulvo-vaginitis.
diversas que se desarrollan en la cavidad • Estenosis ureteropiélica.
abdominal y tiene una resolució n
estrictamente medica. GASTROINTESTINALES:
 Abdomen agudo quirúrgico: Es un proceso APENDICITIS AGUDA: Mayor incidencia 6-12 añ os.
de cará cter grave y evolució n rá pida que se – Criterio clínico:
desarrolla en la cavidad peritoneal y que • Triada de Murphy
exige usualmente la intervenció n quirú rgica • Dolor.
urgente para evitar complicaciones graves o • Ná useas y/o vó mitos.
la muerte. • Fiebre.
• Signo de Blumberg: dolor a la
EPIDEMIOLOGÍA: Es má s frecuente en el sexo descompresió n abdominal en
femenino a partir de los 9 añ os de edad. Se calcula cualquier punto del abdomen.
que entre un 8-18% de los niñ os pueden presentar • Signo de Aaron: (Presió n en
dolor abdominal recurrente en diferentes momentos epigastrio y duele en Fosa
de su vida. Ilíaca Derecha).
• Signo se Summer: el signo má s
ABDOMEN AGUDO POR GRUPO ETAREO: constante, en má s del 80% de
Recién nacido: Atresia intestinal, mal rotació n, los casos se presenta. Este
vó lvulo intestinal, ECN, enfermedad de Hirschsprung, signo consiste en que hay una
malformaciones ano rectales, ileo meconial. rigidez de todo el
Lactante: Invaginació n intestinal, bridas congénitas, hemiabdomen derecho, la
apendicitis aguda, gastroenteritis complicada, musculatura del oblicuo
divertículo de Meckel, vó lvulo intestinal, enfermedad mayor y menor, los rectos del
isquémica intestinal. lado derecho se ponen má s
Preescolar y escolar: Apendicitis, gastroenteritis rígidos que del lado izquierdo,
complicada, oclusió n por Ascaris, tumor abdominal, es una manera de defenderse
trauma, colecistitis, pancreatitis. cuando hay una irritació n del
Adolescente: Apendicitis aguda, colecistitis, trauma, peritoneo parietal.
enfermedad pélvica inflamatoria, quiste ová rico – Criterio bioquímico: Leucocitosis
torcido, embarazo ectó pico, endometriosis. (12.000-20.000/mm³).
– Criterio Imagenológico:
CLASIFICACIÓN DE SAUD DEL ABDOMEN AGUDO: • ECO: aumento del volumen del
 Abdomen Agudo por Inflamació n. apéndice.
 Abdomen Agudo Obstructivo. • Líquido en Fosa Ilíaca Derecha
 Abdomen Agudo Traumá tico. o en Fondo de saco de
 Abdomen Agudo Tumoral. Douglas.
• Presencia de Coprolito.
– Tratamiento: Apendicectomía.
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE: Afecta en 90% a
neonatos lactantes pretérmino (30-32 semanas).
– Criterio clínico:
• Distensió n abdominal.
• Evacuaciones sanguinolentas.
• Grandes volú menes de
aspirado gá strico.
• Apnea.
– Criterio bioquímico: Leucocitosis,
acidosis y trombocitopenia.
– Criterio imagenológico:
• Rx Anteroposterior.
• Decú bito izquierdo.
• Neumatosis intestinal:
presencia de aire en las
paredes del intestino
(patognomó nico).
– Tratamiento: médico-quirú rgico.
PERITONEAL:
TUBERCULOSIS PERITONEAL: pacientes en
contacto previo con TBC, PPD positivo.
– Criterio Clínico:
• Tos productiva.
• Fiebre
• Anorexia.
• Pérdida de peso.
• Dolor abdominal.
– Criterio Bioquímico: Leucocitosis,
dependiendo de la evolució n de la
enfermedad.
– Criterio Imagenológico: Presencia
de íleo sub-agudo, niveles
hidroaéreos.
– Criterio Terapéutico: Tratamiento
antituberculoso por espacio de un
añ o.
GENITOURINIARIO: Recién Nacidos, Lactantes, pre-
escolares y escolares.
– Criterio clínico: depende de la edad:
• Neonatos: detenció n
crecimiento.
• Lactantes: fiebre, vó mito y
diarrea.
• Preescolares y Escolares:
fiebre, disuria, polaquiuria,
puntos renales dolorosos.
– Criterio bioquímica: leucocitosis,
examen de orina patoló gico,
urocultivo positivo.
– Criterio imagenológico:
hidronefrosis por estenosis,
ureteropiélica, reflujo vésico-renal,
dilatació n de uretra posterior.
– Criterio terapéutico: quirú rgico
segú n el caso.
ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO: Es el cuadro de
origen diverso cuyo denominador comú n es la
detenció n del trá nsito intestinal. Debiéndose este a
un bloqueo intrínseco o extrínseco del intestino.
Terminología Básica:
Obstrucción Intestinal: significa que el
contenido de los intestinos no pasa
normalmente hacia adelante
Obstrucción simple: es aquella donde ú nica y
exclusivamente se encuentra obstruida la luz
del intestino, sin trastornos de aporte
vascular
Obstrucción complicada: Es aquella donde
ademá s de obstruirse la luz del intestino,
también conlleva trastornos de aporte
vascular
Obstrucción en asa cerrada: es cuando
existe obstrucció n en los extremos aferentes
y eferentes de un asa con tendencia al rá pido
compromiso del aporte sanguíneo
Oclusión: detenció n absoluta del
peristaltismo intestinal, con compromiso del
riego sanguíneo
Vólvulo: Torsió n de un asa intestinal sobre su
eje, ocluyendo la luz intestinal
comprometiendo el riego vascular
Invaginación intestinal: penetració n o
telecopamiento de un segmento intestinal en
otro adyacente (distal)
Íleo paralítico: significa que la peristalsis es
inefectiva o no propulsiva. La actividad
motora, nuca está completamente ausente
Arcada: sensació n de vó mito. Hay ná useas y
esfuerzo del vó mito, pero sin la expulsió n del
contenido gá strico
Regurgitación: expulsió n por la boca de
del contenido gá strico, sin el esfuerzo
Distensión abdominal: condició n en la que el
abdomen aumenta de tamañ o, producto de un
exceso de la tensió n abdominal
Borborismo: es producido por el ruido de
gases en movimiento, dentro del intestino
Clasificación según la Edad Pediátrica
I. Recién Nacido.
a. Síndrome de obstrucció n duodenal:
1. Atresia de duodeno
2. Malrotació n intestinal.
 3. Pá ncreas anular.
b. Obstrucció n del yeyuno e íleo:
1. Atresia.
2. Íleo meconial.
3. Peritonitis meconial.
4. Vó lvulo.
c. Obstrucció n del colon y del ano:
1. Atresia.
2. Tapó n de meconio.
3. Megacolon congénito.
4. Malformaciones ano rectales.
d. Malformaciones ano-rectales:
1. Ano imperforado.
2. Atresia del recto.
II. Lactantes.
a. Invaginació n intestinal.
b. Hernia inguinal encarcelada.
III. III. Preescolares y escolares:
a. Abdomen agudo obstructivo
1. Oclusió n intestinal por á scaris.
b. Oclusió n intestinal:
1. Simple.
2. Oclusió n con estrangulació n
Clasificación Embriológica: Ya desde la 4º semana
de gestació n se puede identificar el intestino
primitivo, comprendiendo un:
1. Intestino Anterior: que incluye esó fago,
estó mago y duodeno (hasta el nivel de su
inserció n con el colédoco). Las obstrucciones
a este nivel constituirá n las obstrucciones
intestinales altas; entre ellas tenemos la
atresia de esó fago, la hipertrofia congénita del
píloro, atresia de la 1º porció n del duodeno,
etc.
2. Intestino Medio: da origen al resto del
intestino delgado y el intestino grueso hasta
la mitad del colon transverso. Estas
constituirá n el grupo de obstrucciones
intestinales medias, entre ellas el pá ncreas
anular, malrotació n intestinal, íleo meconial.
3. Intestino Posterior: forma el resto del colon
y el canal anal superior. Las patologías
obstructivas a este nivel conforman las
obstrucciones intestinales bajas; tal es el
caso de las malformaciones ano-rectales,
tapó n meconial y la enfermedad de
Hischsprung.
Obstrucción Intestinal Alta: El rasgo distintivo de
este tipo de obstrucciones es el vó mito no bilioso. La
causa má s frecuente es la estenosis piló rica
hipertró fica. Inicialmente, el vó mito puede ser
proyectivo o no, pero ocurre justo después de la
toma. La emesis puede producirse después de cada
toma o puede ser intermitente. Tras el vó mito el
lactante está hambriento y quiere alimentarse de
nuevo.
Por lo general, los vó mitos comienzan
después de la 3º semana de edad, aunque los
síntomas pueden desarrollarse ya desde la 1º semana
de vida o en el 5º mes.
La obstrucció n se relaciona típicamente con
una acumulació n de alimento ingerido, gas y
secreciones intestinales proximales al lugar de la
obstrucció n, lo que produce la distenció n del
intestino. Puede ser visible una onda peristá ltica
gá strica que progresa a través del abdomen,
posterior a la palpació n del abdomen.
A medida que sigue vomitando, la pérdida de
líquido, de iones hidró geno y de cloruro conduce a
una alcalosis metabó lico hipoclorémica (criterio
bioquímico).
Hipertrofia Pilórica Congénita: En el caso de la
hipertrofia congénita del píloro el diagnóstico clínico
se ha establecido al palpar la masa pilórica. Esta masa
es firme, movible, con una longitud aproximada de
2cm, en forma de aceituna, dura, se palpa mejor desde
el lado izquierdo y se localiza por encima y a la
derecha del ombligo en el epigastrio medio junto al
reborde hepático.
Cuando se efectú an estudios de contraste se
demuestra la existencia de una línea paralela de bario
en el canal estrechado (signo de la cuerda) y la
curvatura del mú sculo piló rico hacia el antro (signo
del hombro)
La ecografía confirma el diagnó stico, con una
sensibilidad de 95% aproximadamente. Los criterios
ecográ ficos incluyen un grosor de píloro >4mm o una
longitud piló rica global >14mm.
El tratamiento consiste en una preoperatorio
de correcció n de las pérdidas hídricas, á cido-bá sicas
y de electrolitos; y como procedimiento quirú rgico de
elecció n la piloromiotomía.
Atresia Esofágica: e las anomalías congénitas del
esófago la más frecuente es la atresia esofágica que
afecta aproximadamente 1 de cada 4000 neonatos.
El neonato con atresia esofá gica presenta
hipersalivació n y babeo por la boca después del
nacimiento, así como episodios de tos, cianosis y
dificultad respiratoria. La alimentació n acentú a estos
síntomas, provoca regurgitació n y puede causar
aspiració n.
Se sospecha de atresia esofá gica en el neonato
cuando aparece una dificultad respiratoria de
instauració n precoz y existe incapacidad para pasar
la sonda nasogá strica y orofaríngea. La Rayos x
simple muestra el extremo de la sonda enrollado en
espiral en el bolsillo esofá gico; y en caso de fístula
traqueoesofá gica coexistente una distensió n gá strica
de aire.
Obstrucción Intestinal Media: La obstrucción del
tracto gastrointestinal que afecta al duodeno o al
yeyuno proximal produce emesis biliosa, frecuente, de
gran volumen. El dolor es intermitente, suele aliviarse
con el vómito y se localiza en el epigastrio o el área
periumbilical. Hay poca distensión abdominal. La
obstrucción en el intestino delgado distal produce una
distensión abdominal moderada o marcada con
emesis, que es cada vez más fecaloidea.
En la mitad de los embarazo existen
antecedentes de polihidramnios por una
imposibilidad de absorció n del líquido amnió tico en
el intestino distal.
En el caso de la obstrucción duodenal el
diagnó stico viene sugerido por la presencia de un
“signo de doble burbuja” en las radiografías
abdominales simples. Este aspecto se debe a la
distensió n del estó mago y el duodeno proximal, que
presentan aire en su interior.
El íleo meconial ocurre sobre todo en los
lactantes recién nacidos con fibrosis quística. En el
íleo meconial simple, los ú ltimos 20-30cm de íleon
está n colapsados y rellenos de heces de color pálido
en forma de bolas, y por encima de éste aparece un
asa dilatada de longitud variable obstruida por
meconio de consistencia de un jarabe espeso o
pegamento. El peristaltismo no consigue empujar
este material muy viscoso hacia delante, por lo que
queda impactado en el íleo meconial.
El tratamiento es quirú rgico segú n el caso.
Obstrucción Intestinal Baja: Son sospechosos de
padecer obstrucció n intestinal baja los recién nacidos
con estreñ imiento severo, o pre-escolares y escolares
con estreñ imiento cró nico. El cuadro de obstrucció n
intestinal baja consta de vó mitos porrá ceos, dolor
abdominal, ausencia de eliminació n de gases y
ausencia de eliminació n de deposiciones.
Con respecto al examen físico, existen signos
comunes a ambas entidades como son la distensió n
abdominal, la sensibilidad abdominal, el bazuqueo y
las alteraciones en los ruidos hidroaéreos.
Para certificar el nivel de obstrucció n
intestinal es necesario apoyarse en exámenes de
laboratorio y radioló gicos específicos. La radiografía
simple de abdomen es de primordial importancia. En
ella podemos encontrar distintos elementos que
orientan al diagnó stico como son: los niveles
hidroaéreos, distensió n de asas, cuerpos extrañ os,
etc.
Una vez establecido el diagnó stico de
obstrucció n intestinal y el nivel de obstrucció n es
necesario hospitalizar al paciente e indicar reposo
intestinal, sonda nasogá strica, reposició n de
volumen, manejo hidroelectrolítico y á cido base y un
balance hídrico estricto, para la posterior resolució n
quirú rgica segú n sea el caso.
Megacolon Agangliónico Congénito (Enfermedad
de Hirschsprung): Causada por una inervación
anómala del intestino, que comienza en el esfínter anal
interno y se extiende en dirección proximal hasta
afectar a una longitud variable de intestino. Debe
sospecharse este trastorno en cualquier lactante a
término con retraso de la defecación. El diagnóstico
radiográfico se basa en la presencia de una zona de
transición entre un colon proximal normal dilatado y
un colon distal obstruido de menor calibre, causada
por la falta de relajación del intestino agangliónico.
ABDOMEN AGUDO TRAUMÁTICO: Otra forma
de presentarse el Abdomen agudo es de origen
TRAUMATICO, en la cual se debe manejar los
conceptos referente a heridas abiertas y heridas
cerradas, la primera podemos definirla como
contusió n en la pared abdominal que origina
compresió n o lesió n por aplastamiento a las vísceras
abdominales, mientras que las heridas abiertas son
solució n de continuidad del peritoneo, existiendo
contacto entre la cavidad peritoneal y el medio
externo.
Los traumatismos cerrados predominan sobre los
abiertos .Las causas etioló gicas má s frecuentes son:
Accidentes de trá fico, Accidentes laborales, Arma
blanca o de fuego, caídas etc.
En traumatismos cerrados hay má s afectació n
de vísceras macizas (bazo, pá ncreas, hígado, riñ ones)
En traumatismos abiertos hay má s afectació n
de vísceras huecas (intestino delgado y grueso,
estó mago, duodeno, Vejiga, vasos sanguíneos,
mesenterio)
 Una vez ya entrando en la clasificació n de
abdomen agudo traumá tico, esta la vamos a
subdividir en 3 subtipos que va a depender de lo
que este ocasionando ese abdomen agudo:
 Por lesió n de la Pared abdominal,
 Por traumatismo de una víscera maciza
 Por lesió n víscera hueca.
Abdomen agudo traumático: PARED
ABDOMINAL:
Para poder clasificar a un abdomen agudo cuyo
origen es de pared abdominal se debe seguir los
siguientes criterios diagnosticos:
Criterio epidemioló gico: que estaríamos
hablando de todas las heridas contusas, cortantes
punzocortantes o por armas de fuego que afecten a la
pared abdominal
 criterio clínico: En el cual todas las lesiones
antes mencionadas deben estar circunscritas a la
pared abdominal, es decir que no afecte a vísceras.
criterios químico: que va a depender del
traumatismo del pacientes, en la cual podemos
observar una anemia, o leucocitosis (dependiendo si
hay infecció n y perdida sanguíneas).
 Con respecto al criterio imagenologico: este
ú ltimo no tiene importancia o significancia clínica ya
que la lesió n como antes se dijo esta circunscrita a la
pared abdominal, no hay afecció n de vísceras.
 Terapéutica: va a ser local y dependiendo de la
lesió n, como afrontar los tejidos en heridas
superficiales, o realizar curas perió dicas para evitar
la infecció n de dicha herida.
Abdomen agudo traumático: Vísceras Macizas
Para establecer el diagnostico debemos seguir
los mismos pasos anteriores:
Criterio epigemiologico: con la cual nos
referimos a cualquier lesió n o traumatismo directo,
contusiones, heridas penetrantes (como por armas
blancas o de fuego) que van a afectar a las vísceras
macizas (hígado, pá ncreas, bazo, riñ ones).
Con respecto a la clínica de ese paciente, va a
presentar dolor en el aérea de traumatismo, puede
presentar huellas del trauma como hematomas,
schok hipovolemico por la hemorragia que puede
presentar el paciente, irritació n peritoneal etc.
Criterio imagenologico: se debe realizar una
ecografía abdominal, o una tomografía
computarizada en la cual nos va a desvelar en
muchos casos lo que afecte al paciente. En la mayoría
de los casos podemos realizar el diagnostico con una
ecografía abdominal.
Criterio Terapéutico: se debe controlar la
hemorragia (si la presenta el paciente), y realizar una
laparotomía exploratoria si no se ha llegado a un
diagnostico de ese paciente con los criterios
imagenologicos y clínicos.
Abdomen aguado traumático: Vísceras
Huecas.
Criterio epidemioló gico: por lo general se
deben a heridas punzopenetrantes, o heridas por
armas blancas o de fuego, en la cual va a generar una
ruptura de víscera hueca (Estomago, duodeno,
intestino delgado y grueso, vías biliares)
Criterio clínico: Predominantemente la
sintomatología clá sica va a ser de peritonitis (fiebre,
nauseas, hipotensió n, taquicardias, vó mitos,
deshidratació n, rigidez abdominal), dolor abdominal
difuso, irritació n peritoneal, malas condiciones
generales, schok séptico (en casos graves), anemia
aguda.
Criterio Químico y Imagenologico: El paciente
presentara una anemia y leucocitosis, y con respecto
a lo imagenologico se busca la presencia de un
neumoperitoneo.
 Criterio Terapéutico: Se debe realizar una
laparotomía exploratoria en sospecha de ruptura de
vísceras huecas, si existe lesió n se debe realizar la
resecció n con su respectiva anastomosis.
ABDOMEN AGUDO TUMORAL:
Quistes de mesentério y epiplón en niños:
(INTRAPERITONEALES) Estas son lesiones
intraabdominales raras, que con frecuencia
evolucionan como una tumoració n palpable
asintomá tica, pero en ocasiones pueden ser causas de
abdomen agudo en el niñ o. Má s frecuente en el sexo
femenino y todos menores de 10 añ os de edad.
Etiología
• La proliferació n benigna de tejido linfá tico
ectó pico.
• La de obstrucció n linfá tica que provoca la
formació n de grandes quistes
intraperitoneales.
• Fracaso en la fusió n de las hojas de
mesenterio.
• Traumatismo oculto, neoplasia, y
degeneració n de nó dulos de la linfa, entre
otras.
Examen Físico y Exámenes Radiológicos: La
ecografía es el examen de elecció n en pediatría
cuando en un paciente con masa abdominal palpable
y radiografías simple se encuentra zona de densidad
de partes blandas que rechaza las asas intestinales
esto nos permite hacer diagnó stico de lesiones
quísticas.

Tratamiento: El tratamiento quirú rgico de estas
patologías quísticas benignas es muy favorable. Las
complicaciones está n dadas por la intervenció n
quirú rgica en sí, y las posibilidades de recidiva son
mínimas. La mortalidad es casi nula.
Hepatoblastoma: (INTRAPERITONEAL) es un raro
tumor que se origina en células del hígado. Es el
tumor de hígado canceroso (maligno) má s comú n en
la infancia temprana. La mayoría de los tumores
hepatoblastoma se originan en el ló bulo derecho del
hígado. Puede hacer metá stasis a otras á reas del
cuerpo. El lugar má s comú n de metá stasis son los
pulmones.
Etiología: El hepatoblastoma afecta principalmente a
niñ os desde la infancia hasta alrededor de los 5 añ os
de edad. En la mayoría de los casos aparece durante
los primeros 18 meses de vida. El hepatoblastoma
afecta a los niñ os de raza blanca má s frecuentemente
que a los de raza negra. Es má s comú n en niñ os que
en niñ as mayores de los 5 añ os, cuando la diferencia
de género desaparece.
Síntomas:
 Una gran masa en el abdomen.
 Abdomen inflamado.
 Pérdida de peso.
 Pérdida de apetito.
 Vó mitos.
 Ictericia (piel y ojos amarillentos).
 Picazó n en la piel.
 Anemia.
 Dolor de espalda.
Diagnóstico
 Prueba de Alfafetoproteína (AFP).
 Registro Tomográ fico Computarizado (CAT
scan o CT scan).
 Imagen por Resonancia Magnética (MRI).
 Exá menes de sangre. (Estos exámenes de
laboratorio ayudarán a evaluar la función
hepática.)
 Biopsia.
 Cintigrama Ó seo (Para este examen se utiliza
un material radioactivo especial el cual se
inyecta en la vena.)
Tratamiento:
 Quirú rgico.
 Quimioterapia .
Nefroblastoma de la infancia o Tumor de Wilms:
(RETROPERITONEAL) Tumor embrionario maligno
de estirpe mesodérmica que se origina en el riñ ó n,
probablemente por una proliferació n anormal del
blastema metamó rfico, precursor del tejido renal
normal definitivo. Altamente maligna de carácter
embrionario.
Diagnóstico
• Historia Clínica.
• Examen físico: tumor abdominal localizado a
uno de los flancos, de crecimiento rá pido que
puede acompañ arse de hematurias en 10%
de los casos.
• Los estudios imagenoló gicos modernos sobre
todo la Ecografía confirman el diagnó stico.
• Biopsia aspirativa con aguja fina guiada bajo
pantalla.
• Ultrasonográ fica como medio de diagnó stico
rá pido de esta variedad de tumor.
• Biopsia vía laparoscó pica para evaluar la
cavidad abdominal y toma de muestra del
riñ ó n u otro tejido de aspecto tumoral.
Cuadro Clínico:
• Má s frecuente que sea asintomá tico, del 80-
90%.
• Dolor abdominal que se presenta en 1/5-1/3.
• Fiebre inexplicable.
• Anorexia, vó mitos, toma del estado general.
• Hipertensió n arterial (50%).
Tratamiento
El tratamiento de esta entidad es multidisciplinario
que puede comprender la combinació n de:
1.- Cirugía + radiaciones + quimioterapia.
Ademá s:
2.- Debe ser llevado a cabo por un personal
especializado y en un centro hospitalario adecuado.
3.- La opció n terapéutica depende:
• Estadio clínico.
• Volumen tumoral.
Disgerminomas: (SUBPERITONEAL)
• Los tumores de células germinales pueden ser
malignos o benignos. Estas células se
desarrollan en el embrió n y se transforman
en las células que conforman el sistema
reproductor masculino o femenino, siguen la
línea media del cuerpo luego de su desarrollo
y descienden a la pelvis como células ová ricas
o a la bolsa escrotal como células testiculares.
• Los tumores de células germinales son raros,
ya que só lo el 2.4 de los niñ os en un milló n
desarrollará n uno de estos tumores en un añ o
determinado.
 • Estos tumores pueden propagarse
(metá stasis) a pulmones, el hígado, los
ganglios linfá ticos y el sistema nervioso
central.

Síntomas:
• Un tumor, una hinchazó n o una masa que se
puede palpar o ver.
• Estreñ imiento, incontinencia y debilidad en
las piernas si el tumor se alojó en el sacro.
• Forma anormal o irregularidades
relacionadas con el tamañ o de los testículos.

Diagnóstico:
• Exá menes físicos y médicos completos.
• Aná lisis de sangre.
• Tomografía computarizada.
• Resonancia magnética nuclear (RMN).
• Radiografía. 
• Ecografía.
• Punció n.
• Biopsia del tumor primario o las lesiones
metastá sicas.

Tratamiento
• Cirugía.
• Quimioterapia.
• Radiació n.